心衰超濾治療

⑴ 心衰應該如何治

目前對於心力衰竭的治療，是一句話是要遵循「指南」，遵循「指南」的這樣一個治療。

對於「指南」如何去理解，如何去把「指南」落實到我們臨床中，在這個過程中確實是從國外到國內都是要有一個慢慢長的一個路要走。

因為，所有的心力衰竭的患者，他是一個癥候群，每個心力衰竭的患者的治療，都是一個個體化的治療。

但是總體來說，對於心力衰竭的治療，我們強調一句話，叫做心力衰竭的「金三角」的葯物治療。

「金三角」葯物治療主要包括三個主要方面的葯物：

一個是我們所說的RAAS系統阻斷劑；這里邊主要包括ACEI類的葯物，或者是不能耐受的情況下，我們可以選擇ARB類的葯物，這是一大類；

第二大類就是我們所說的β受體阻滯劑；

第三大類的就是醛固酮受體抑制劑。

只有這三個結合在一起的一個治療，才能使得心力衰竭的總死亡率，或者它的這個改善的情況，得到一個比較好的一個發展，這是一方面。

除此以外呢，還有一些改善臨床症狀的一些葯物，我們臨床中最常見的就是利尿葯。

那麼利尿葯可以很快的消除患者的這個肺循環里邊的淤血，也很快能消除我們體循環的這個淤血。

在臨床中，我們如何讓這個患者能夠更好受一些，就是我們所說的干體重——什麼叫干體重，就是把這個患者（體內）多餘的水分，這里包括體循環的，也包括肺循環的，多餘的水分把它利出去——患者才能有一個比較好的生活一個比較舒適的狀態。

有關心力衰竭的這個葯物治療發展的比較迅速。

其實，在一些器械方面也有一些發展，比如說三腔起搏器，我們所說的CRT（心臟再同步化治療）。

實際上是根據一些研究發現，讓心臟再同步的這樣一個收縮的狀態可以改善患者的一個症狀和長期預後。

在這方面，國外以及國內也做了一些非常多的研究。

當然，不是說所有的患者都適合裝這個三腔起搏器，都需要這種再同步的治療。

只有部分的人（適合心臟再同步化治療），比如說他（有）這個心肌病，他有這種傳導阻滯，他的QRS波大於等於120毫秒的時候，這個時候認為這種（心臟）再同步治療，也就是三腔起搏器再同步治療，可以使得這種心肌的同步化更好一些，可以改善心臟的功能。

這個時候，可能我們建議患者使用這一類的這個治療。

除此以外，比如說急性心肌梗死以後，出現了室壁瘤，這個時候，我們需要給患者進行血運重建，發現這個室壁瘤很大，進行室壁瘤的切除，同時進行這種血運重建，包括這種搭橋術同時做，也是我們治療心力衰竭，目前來講一個常用的手段。

它是有一定要求的，就是說不是所有的患者都需要做這個這種治療的。一定是在專業的臨床的醫生的指導下，根據患者的協商，我們才能給患者進一步的治療。

當然，患者的一個中末期的一些治療，還包括一些心臟移植等等。心臟移植在我們國家，實際上也是一個起步階段，國外做的非常多，在這方面也是要根據病人的情況，我們逐步的開展這類的一個治療的方案。

總體來說，不管是CRT，還是心臟移植，都是應該在我們標准化的這種葯物治療的基礎上（進行），而不是脫離了葯物——就剛才我們講的「金三角」的葯物是基礎。

⑵ 心力衰竭如何治療

隨著醫學的不斷進步，心衰有了更多的治療方法。包括：葯物治療、手術治療、器械治療及良好的生活管理。醫生會根據您的具體病情，為您選擇最適宜的治療方案。
治療目標：消除病因、減輕症狀、減少並發症的發生、減少住院次數、改善生活質量、延長生命。
治療原則：減輕心臟負荷：休息、限鹽限水、應用利尿葯及其他降低前、後負荷的治療。
增強心肌收縮力。
根據心衰發展情況，早期可以通過葯物治療改善患者的症狀，在一定程度上降低發病率和死亡率。發展為心室收縮不協調的患者或者在葯物治療的基礎上、仍有心功能不全症狀的患者，心臟再同步化治療（CRT）是更為安全有效的治療方式。CRT通過雙心室起搏的方式，實現最佳的心房心室順序激動，以增加舒張期充盈時間，幫助心臟左右心室收縮同步，室間、室內再同步收縮減少二尖瓣返流，增加每搏輸出量。有效幫助心臟提供足夠的力量將血液泵送到全身，增加心輸出量、改善心功能，使心臟逐漸恢復至正常大小，從而實現心衰治療。

⑶ 請問心衰患者肺部大量積液，這個怎麼才能好轉

病情分析：你好，男性，59歲，心功能不全，嚴重的心功能不全可以合並胸腔積液，說明心功能不全可能是3-4級，是最嚴重的一級，目前的治療可以葯物治療，有時葯物可能也達不到治療好的效果也可能需要心臟置換等。可以用的葯物有1、ACEI類葯物，或ARB類葯物，心臟重塑2、B-受體阻滯劑，要從小劑量開始，而且在目前情況下要慎用，可能會加重病情，3、利尿劑，而且起效快，改善症狀明顯，但容易大量可能引起電解質紋亂，注意合理應用，4、洋地黃制劑的應用，要在醫生的知道下應用，5、其他擴血管改善前後負荷的葯物和心肌應用葯的應用。也可以進行超濾治療。也要積極預防心衰的誘因，如感染等，如果合並感染要積極控制感染，使用敏感抗生素，避免肝腎損害的葯物。意見建議：低鹽飲食，一般食鹽控制在3克以下，避免腹內壓增高，注意休息，抬高患肢，積極控制誘因如上呼吸道感染、電解質紊亂等，心內科就診治療

⑷ 心力衰竭引起嚴重肝淤血浮水嚴重如何治療

充血性心力衰竭（congestive heart failure）簡稱心力衰竭或心衰也稱心功能不全（ardiac insufficincy）, 是指靜脈迴流正常的情況下，由於原發的心臟損害引起心排血量減少和心室充盈壓升高，臨床上以組織血液灌注不足以及肺循環和（或）體循環淤血為主要特徵的一種臨床綜合征。
你所說的肝鬱血水腫就是體循環鬱血的表現。
心力衰竭的治療步驟：
確定病因
非葯物治療
①減少鈉鹽攝入
②減輕體力與精神負荷
葯物治療
①酌情選用利尿劑、血管擴張劑或地高辛作為一線葯物
②必要時加用第2或第3種葯物
③可改善心力衰竭自然病程的血管擴張劑
A、血管緊張素轉換酶抑制劑
B、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
C、肼苯達嗪＋硝酸酯類
④如上述葯物無效，可加入新型正性肌力葯物
A、間歇應用多巴酚丁胺
B、磷酸二脂酶抑制劑
C、代謝性強心劑，如美樂心（心先安）、二磷酸果糖等
⑤對擴張型心肌病採用小劑量β受體阻斷劑
對某些難治性心力衰竭病例使用機械輔助循環和超濾療法
對終末期心力衰竭可考慮同種心臟移植或安置人工心臟起搏器

值得提出的是，出現心力衰竭的情況，病情是是危急的，心須到醫院進行搶救治療，不能在家裡自行治療的。

⑸ 心衰引起腳腫、腿腫該怎麼治療

奶奶得了心衰，經常腿腫、腳腫該怎麼治療好得快些？

最好用一些強心利尿的葯物來治療，平時避免勞累，注意多休息。心衰治療一個重要的環節就是利尿治療。由於老師的心衰應用利尿劑，會產生抗葯性。即便應用大劑量的利尿葯，利尿效果也不理想。此種情況是比較常見的。除了加大和調整利尿葯之外，沒有太好的辦法。

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可見，引起腿腫的原因很多，可以是全身性疾病的一個症狀，也可能是下肢局部疾病的症狀之一，故必須到醫院做全面檢查，查明病因，才好進行合理的治療。

⑹ 簡述急性左心衰竭的治療

考試。
⑴患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈迴流；
⑵吸氧；高流量（6-8L/min）吸氧，乙醇（30%-50%）濕化；
⑶鎮靜；嗎啡具有鎮靜作用和擴張靜脈及小動脈作用；
⑷強心劑；以毛花苷丙0.4mg緩慢靜脈注射；
⑸快速利尿；靜脈注射呋塞米20-40mg；
⑹血管擴張劑；硝普鈉緩慢靜脈滴注，擴張小動脈和小靜脈。

⑺ 心衰如何治療

心衰是各種心臟疾病發展的終末階段，我們的心臟就像一個一直在工作的「血泵」，不停的把血液輸送到全身，當心臟疾病導致心臟受到損害時，泵血的功能就會下降，輸出的血量就不能滿足身體器官和組織的需要，就會產生心衰。
心衰會對心臟這個重要的「機器」產生磨損，產生一系列我們不希望看到的後果。首先就是心衰的各種症狀會影響日常的生活，常見的是呼吸困難，開始可能只是活動時出現，病情加重時就連睡覺或休息時也會呼吸困難，給患者帶來很大的痛苦；其次，心衰可能造成多種並發症，比如心律失常、呼吸道感染、血栓、肺栓塞、中風、腎功能衰竭、消化系統疾病等。需要引起重視的是，如果任由疾病發展，心臟可能會罷工，這時候就會產生最大的危害——猝死。
我們都知道，當機器老化時，及時採取一些保護措施會使它的使用時間更長一些，這個道理同樣適用於心衰，也就是說，心衰是可以進行治療的。盡管發生心衰時，心功能分級隨時間趨於加重，但大部分患者症狀並不是持續性惡化，葯物治療和飲食變化在心室功能無顯著變化的情況下能明顯改善或加重運動耐量。
早期主要是針對心衰危險因素進行治療，比如控制高血壓、血脂、血糖、肥胖，戒煙限酒，避免對心臟有毒性的葯物，可以適當應用ACEI或ARB等葯物；隨著心衰的進展需要增加葯物的種類，比如β受體阻滯劑、利尿劑、醛固酮受體阻滯劑、地高辛、伊伐布雷定等，嚴重者可能需要植入除顫儀、心臟移植、超濾等治療措施。

⑻ 腹膜透析患者剛剛開始透析，不太明白超濾量怎麼算，比如我中午灌入1330毫升，晚上流出1300毫升

腹膜透析超濾量是透出量減去透入量。因為沒有描述透入量，不能准確算出超濾量。一般常規透入量是2000ml，故超濾量是500ml。

以慢性腎衰竭的患者為例。如果患者有腹膜透析適應證，沒有禁忌證，則可以選擇腹膜透析治療。專科醫生將向患者或監護人無偏見地介紹血液透析、腹膜透析、腎移植等腎臟替代治療方法的治療方式、原理和各自的優缺點並給予中肯的治療建議。除醫療方面原因外，可由患者自主選擇透析方式。

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需要接受透析治療的情況：

透析療法是利用半滲透膜來去除血液中的代謝廢物和多餘水分並維持酸鹼平衡的一種治療方法。

一般來說，患者血肌酐濃度超過700，或者腎小球濾過率在15ml/min/1.73m2以下時，如果出現了水負荷過重（比如有水腫或腹脹的症狀）、嚴重的營養不良、葯物難以糾正的高鉀血症、高磷血症等，就需要做好隨時做透析的准備。

⑼ 頑固性心力衰竭的治療　

頑固性心力衰竭又稱難治性心力衰竭，是指盡管經ACEI和（或）其他血管擴張劑，以及利尿劑和洋地黃系統治療，但嚴重的心力衰竭症狀仍不見好轉的狀況。
頑固性心力衰竭處置的第一步是努力尋找導致頑固性心力衰竭的可能病因，並設法糾正。導致頑固性心力衰竭的可能病因包括:風濕活動、感染性心內膜炎、貧血、甲狀腺功能亢進、電解質紊亂、洋地黃過量、反復肺栓塞、合並感染、大量飲酒、是否同時接受了有水鈉瀦留作用的葯物（如皮質激素等）和（或）負性肌力作用的葯物（如鈣通道阻滯劑、某些抗心律失常葯）。在對因治療的基礎上，還應調整抗心力衰竭治療，並加強利尿劑、血管擴張劑和正性肌力葯物的聯合應用。必要時可使用血液超濾治療頑固性水腫。

⑽ 我是一個擴張性心肌病患者現在腹水嚴重，以出現耐葯性，聽說有一種超濾技術是針對心衰患者腹水的

一個擴張性心肌病患者，現在復出嚴重出現，那有新聽說有個超力計數法，我覺得你要先去了解一下再說