① 影響血透治療的因素有哪些
血液透析機是一台集機、光、電、水路和軟體的高精機器，它能根據醫護人員對治療參數的設置，完成對病人的血液透析工作。
其實血液透析是一項十分復雜的系統工程，能不能很好的完成一次病人的透析，有外部和內部因素的影響。
外部因素包括：
A：供水、供電及安全的因素。
1：供水要符合國家衛生標准，供水壓力不低於1.0公斤。
2：供電電壓要穩定，網電壓220伏，50赫茲。配電開關容量符合國標，質量好。
3：水處理機、反滲機、血透機的地線連接要牢靠，對地電阻小於0.2歐姆。
B：機器維護、保養、使用、人為的因素。
1：反滲水的電導度小於10µs/cm(我院反滲水的電導度在0-10µs/cm)，水壓力不低於3公斤。為保證反滲水的質量，要根據規定，定時更換水處理機，前級進水和後級軟水過濾器。定時完成水處理機的沙濾罐，樹脂罐，活性炭罐的保養、.反沖、再生。定期完成反滲機的保養、反沖、消毒。嚴格遵守活性炭，樹脂和反滲膜的更換時間，技術要求。
2：A/B液的濃度標准要准確，嚴格混合比例，攪拌後的A/B液清澈透亮，B液是重碳酸鹽不得存放以免結晶，定期對攪拌器清潔消毒，更換濾器濾芯。
3：消毒液和酸洗液（脫鈣）配合比例要准確，安全存放，詳細記錄配置時間，配置數量。日機裝血透機使用：16％的過氧乙酸560ml+500g固體檸檬酸配至到1000ml的溶液脫鈣，消毒。貝朗血透機使用：50％的檸檬酸溶液熱消毒。金寶血透機使用：3.5％的過氧乙酸溶液消毒。20％檸檬酸溶液脫鈣。而且以上機型要不定時使用5％次氯酸鈉溶液，消毒並清除機內殘留蛋白。
4：血液透析機使用後，或前一個病人治療結束後，都要進行消毒。每天碳酸鹽透析治療後都需要脫鈣。脫鈣、消毒要認真完成，機器外表要保持潔凈。（沉澱物質是A液中的鈣鎂離子和B液中的碳酸根離子產生的碳酸鈣和碳酸鎂，鈣質沉澱物將會損壞機器）。
5：定期做機器風扇濾網，A/B液進口過濾器的清洗，查看內部管路有無漏液，並對機內電路板進行除塵清潔。對每一次的保養和維修，做記錄存檔。
6：治療室干凈整潔，葯品、器材擺放有序，配液間要隔離。透析治療室溫度要適宜，夏季溫度18-22℃，冬季溫度20-24℃，有良好的通風換氣。有傳染病的患者要有透析隔離間。
7：清洗消毒復用的透析器，必須要嚴格遵守操作規程，做好消毒測試。我院使用的倫拿創全自動透析器復用機，對復用的透析器容量要求是：不小於新透析器容量的百分之八十。壓力要求是：在透析液室，產生一個250mmHg的負壓，並根據透析器的不同，在20-30秒內，負壓變化不大於25mmHg。此項工作由全自動透析器復用機，自動完成。如不合格機器會有提示。
8：嚴格遵守三查七對制度，特別是復用的透析器要專人專用，認真核對，不能有誤。不能使用的透析器，嚴格醫療垃圾管理規定，妥善處理。
9：醫護人員的技術水平，服務態度，操作習慣，以及與患者的良好關系，也是做好透析的必要條件。
10：對有十五台機器以上的血透室，透析工作已有一定的規模，工作量大。應配有專職工程師，做到及時的保養維護，爭取維修工作的主動性，提高機器的使用效率。
11：血透機在提高硬體質量的同時，應增加軟體的功能，豐富軟體的內容，提高透析的舒適性，更具治療性。例如增加控制平衡血壓系統，可選擇更多濾器的功能，增強穩定超濾的性能等。
內部因素的影響：透析患者病情比較嚴重，並伴有多種並發症。患者會因許多原因造成提前結束透析，或在透析中更改減低治療參數，這樣就達不到本次的透析效果，對接下來的治療，和下一次的透析會有不良的影響。
內部因素的影響主要反映病人本身的身體狀態，治療參數的設置，治療方式的選擇：
1：長期透析的病人每周平均透析兩次到三次，體力會有一定消耗。因此病人的休息、飲食至關重要。科學合理的飲食，充分良好的休息，是透析病人的必要保證。
2：透析病人的血管內瘺，是保證長期透析的基本條件，也是患者的生命線。使用好，保護好血管內瘺，是患者與醫護人員共同的責任。治療中的每一項操作要有輕、穩、准。
3：低血壓或高血壓的病症，對透析有較大的影響，透析時要及時觀察，全程監測血壓狀態，做出正確及時的處理。每個護理人員要會熟練操作透析機，准確設置參數值，並且能處理簡單的故障。
4：透析器、超濾量、跨膜壓、透析液電導度、透析液溫度、肝素量的參數設置，要根據透析患者病情而定，並在透析中適時調整一些治療參數量。對長期的透析病人可選擇其適合的治療參數和超濾曲線，做到個性化治療。（超濾水量=超濾系數*跨膜壓*膜面積*透析時間）。
5：詳細記錄患者透析時的生理指標，透析時的精神狀態。定期檢查生化指標和血氣分析指標。認真記錄透析前和透析後病人的體重。並備有一定的急救葯品。
6：為使透析效果更好，建議在病人條件允許的情況下，經過一段時間的常規透析治療後，最好做一次血液濾過，清除較大的分子，以提高透析治療效率，並能常態化。
7：有些透析病人在透析中需要輸血及其它輔助治療，透析室醫護人員要積極配合，做好每一次輸血和治療。
8：保持和透析治療後病人的聯系，了解病人治療後的飲食狀態，休息狀態，精神狀態，身體狀態。
血液透析是一項繁雜細致和技術含量高的工作，需要醫護人員，設備維修人員有高度的責任心、耐心和工作熱情，以及具備精湛的技術水平，才能保障血液透析工作的完成。為患者提供良好的透析治療服務，提高患者的生存能力和生活質量。