腸外營養輸注過濾器

1. 卡文注射液和和怡安腸外營養相比哪個好價格和性能上有什麼區別

怡安不太清楚，我們單位只有卡文，1440ml，NPC 900kcal，個人認為只適合圍手術期患者的能量補充，並不太適合長期需要腸外營養支持治療的病人，不含維生素、微量元素，供能也相對較低，所含脂肪乳為長鏈脂肪乳，對於肝功異常患者使用需謹慎；該營養液配方的脂肪供能也相對較高，血脂異常的患者也不太合適

2. 進食困難遵醫囑進行腸外營養支持護士在配製TNA營養液過程中錯誤的做法

進食困難遵醫囑進行腸外營養支持護士在配製TNA營養液過程中錯誤的做法

3. 為什麼輸營養液的通道不能輸血

因為它的成分不一樣，而且那個流數也不同，所以要分開，不能放到一起。

4. 胃腸外營養後。病人在輸注營養液過程中出現飢餓感、發抖、出汗、心慌等症狀

胃腸外營養後，病人在輸營養液的過程中，出現飢餓感、手抖、出汗，心慌等症狀，這是正常的生理反應。

5. 如何選擇腸外營養的輸入途徑

靜脈輸液啊·· 短期的留置針就行了 長期可深靜脈置管

6. 何謂腸外營養治療

所謂腸外營養，就是通過靜脈輸液提供人體必需的營養，即不經口進食。腸外營養能基本上滿足急性胰腺炎患者的營養需要，其目的在於當胃腸衰竭和病情嚴重時，能維持機體必需的營養並阻斷胰腺外分泌增加而造成病情惡化的病理過程。任何類型的急性胰腺炎患者都可以採用腸外營養治療，並且可作為首選的營養療法，只有當患者胃腸功能已恢復、腸內營養的禁忌證已解除時，方可改用腸內營養治療。其目的在於：①支持等候手術的患者；②促進妨礙經口進食的長期炎症病變早日消退。

急性胰腺炎患者進行腸外營養治療有兩種途徑可供選擇，即中心靜脈營養與周圍靜脈營養。重症急性胰腺炎應首選中心靜脈營養，或早期採用周圍靜脈營養再改為中心靜脈營養。周圍靜脈營養主要適用於以下幾類患者：①估計營養治療的療程不超過15 日者；②中心靜脈插管困難或不能實施者；③缺乏能做中心靜脈插管的器械和專業人員。其主要優點是能在普通病房實施，方便易行。但以上選擇應因人而異，靈活掌握，盡可能使用外周靜脈以代替中心靜脈，減少導管感染的機會。腸外營養治療的時間通常為2 ～ 4 周，患者情況若達到Ranson 指標5 ～ 6 項者、可維持一個月左右，達到7 項以上者則應延長至兩個月。比較合理的腸外營養物質一般包括單糖類、脂肪、蛋白質、胰島素、谷氨醯胺等，同時還應補充電解質、微量元素、維生素等物質。

7. 腸外營養能輸注高糖加胰島素嗎會對機體產生副作用嗎

這個情況如果存在糖尿病就考慮配合胰島素的。否則沒有必要用胰島素的。這樣可以粉劑糖分的。

8. 腸外營養液配製如何計算

100ml葡萄糖溶液里有50g葡萄糖。1mol葡萄糖在人體內完全氧化分解產生2870KJ能量。而1mol葡萄糖是180g。故1g葡萄糖氧化分解產生能量為15.9KJ。

葡萄糖、脂肪、氨基酸與熱量——1g葡萄糖提供4kcal熱量，1g脂肪提供9kcal熱量，1g氮提供4kcal熱量。

營養途徑

選擇合適的腸外營養輸注途徑取決於病人的血管穿刺史、靜脈解剖條件、凝血狀態、預期使用腸外營養的時間、護理的環境（住院與否）以及原發疾病的性質等因素。整理住院病人最常選擇短暫的外周靜脈或中心靜脈穿刺插管；非住院環境的長期治療病人，以經外周靜脈或中心靜脈置管，或植入皮下的輸液盒最為常用。

以上內容參考：網路-腸外營養

9. 腸外營養的輸注途徑

一次性投給
將營養液用注射器緩慢緩慢地注入喂養管內，每次不超過100-250ml,每天6——8次。
間歇重力輸注
將營養液置於輸液瓶或袋中，經輸液管與喂養管連接，藉助重力將營養液緩慢滴入胃腸道內，每天4——6次，每次250——500ml,輸注速度為每分鍾20——30ml。

10. 腸外營養的營養系統

1.不同系統的腸外營養（多瓶串輸、全合一與隔膜袋）：
①多瓶串輸：多瓶營養液可通過「三通」或Y型輸液接管混合串輸。雖簡便易行，但弊端多，不宜提倡。
②全營養混合液（TNA）或全合一（AIl-in-One）：全營養液無菌混合技術是將所有腸外營養日需成分（葡萄糖、脂肪乳劑、氨基酸、電解質、維生素及微量元素）先混合在一個袋內，然後輸注。此法使腸外營養液輸入更方便，而且各種營養素的同時輸入對合成代謝更合理。整理由於聚氯乙烯（PVC）袋的脂溶性增塑劑可致一定的毒性反應，聚乙烯醋酸酯（EVA）已作為目前腸外營養袋的主要原料。為保證TNA液內各成分的穩定性，配製時應按規定的順序進行（詳見第五章）。
③隔膜袋：近年來新技術、新型材質塑料（聚乙烯/聚丙烯聚合物）已用於腸外營養液成品袋生產。新型全營養液產品（兩腔袋、三腔袋）可在常溫下保存24個月，避免了醫院內配製營養液的污染問題。能夠更安全便捷用於不同營養需求病人經中心靜脈或經周圍靜脈的腸外營養液輸注。缺點是無法做到配方的個體化。
2.腸外營養配液的成分
根據病人的營養需求及代謝能力，制定營養制劑組成。
3.腸外營養的特殊基質
現代臨床營養採用了新的措施，進一步改進營養制劑以提高病人耐受性。為適應營養治療的需求，對特殊病人提供特殊營養基質，以提高病人免疫功能、改善腸屏障功能、提高機體抗氧化能力。整理新型特殊營養制劑有：
①脂肪乳劑：包括結構脂肪乳劑、長鏈、中鏈脂肪乳劑及富含ω-3脂肪酸的脂肪乳劑等，
②氨基酸制劑：包括精氨酸、谷氨醯胺雙肽和牛磺酸等。
表4-2-1外科病人能量和蛋白質需要量
病人條件能量Kcal/（kg.d）蛋白質g/（kg.d）NPC：N
正常-中度營養不良20~250.6~1.0150：1
中度應激25~301.0~1.5120：1
高代謝應激30~35 1.5~2.0 90~120：1
燒傷35~40 2.0~2.5 90~120：1
NPC：N非蛋白熱卡與氮量比值
慢性肝病、肝移植腸外營養支持
非蛋白能量Kcal/（kg.d）蛋白質或氨基酸g/（kg.d）
代償性肝硬化25~35 0.6~1.2
失代償性肝硬化25~35 1.0
肝性腦病25~35 0.5~1.0（增加支鏈氨基酸比例）
肝移植術後25~351.0~1.5
注意事項：通常首選口服或腸內營養途徑；整理如不能耐受，則選用腸外營養：能量由葡萄糖[2g/（kg.d）]及中-長鏈脂肪乳劑[1g/（kg.d]提供，脂肪佔35~50%熱卡；氮源由復合氨基酸提供，肝性腦病增加支鏈氨基酸比例。
急性分解代謝性疾病合並急性腎衰竭的腸外營養支持
非蛋白質能量Kcal/（kg.d）蛋白質或氨基酸g/（kg.d）
20~300.8~1.21.2~1.5（每日透析者）
注意事項：通常首選口服或腸內營養途徑；如不能耐受，則選用腸外營養：能量由葡萄糖[3~5g/（kg.d）]及脂肪乳劑[0.8~1.0g/（kg.d）]提供；健康人的非必需氨基酸（酪氨酸、精氨酸、半胱胺酸、絲氨酸）此時則成為條件必需氨基酸。應監測血糖、甘油三酯。
表4-2-4總結腸外營養每日推薦量
能量20~30Kcal/（kg.d）[每1Kcal/（kg.d）給水量1~1.5ml]
葡萄糖2~4g/（kg.d）脂肪1~1.5g/（kg.d）
氮量0.1~0.25g/（kg.d）氨基酸0.6~1.5g/（kg.d）
電解質（腸外營養成人平均日需量）鈉80~100mmol鉀60~150mmol氯80~100mmol鈣5~10mmol鎂8~12mmol磷10~30mmol
脂溶性維生素：A2500IUD100IUE10mgK110mg
水溶性維生素：B13mgB23.6mgB64mgB125ug
泛酸15mg菸醯胺40mg葉酸400ugC100mg
微量元素：銅0.3mg碘131ug鋅3.2mg硒30~60ug
鉬19ug錳0.2~0.3mg鉻10~20ug鐵1.2mg