心衰與超濾專家共識

① 我是一個擴張性心肌病患者現在腹水嚴重，以出現耐葯性，聽說有一種超濾技術是針對心衰患者腹水的

一個擴張性心肌病患者，現在復出嚴重出現，那有新聽說有個超力計數法，我覺得你要先去了解一下再說

② 心功能不全和心衰的區別是什麼

在醫學上，大部分的人認為，心功能不全和心力衰竭是一樣的，沒有什麼區別，其實從本質上講，二者之間的區別還是比較明顯的，患者如果患有這種疾病的話，一定要去區分清楚自己到底是心功能不全，還是心力衰竭。

心臟，我們都知道它的作用，當心臟出現問題的時候，我們的身體就會產生很多的問題，所以心臟一定不可以使它產生問題，可是現在出現的心力衰竭和心功能不全，就是心臟最容易產生的兩種疾病，現在我們來分析一下二者之間的區別。

心力衰竭，是各種心臟結構或是心功能性疾病所導致的心室充盈或是射血能力受損，而引起的一種綜合症，由於心室收縮功能下降，射血功能損耗，心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官組織血液灌注不足，同時就會出現肺循環和體內瘀血循環，臨床會表現出呼吸困難，體力活動受到限制，心功能不全和心臟功能障礙，更是一個比較廣泛的概念，大部分的人群都不太了解，而臨床症狀的心功能不全，也會稱為心力衰竭，但心功能不全者不一定是心力衰竭。

心衰病人在前期是沒有什麼心衰症狀的，根據bmp水平的明顯升高幅度和心衰的嚴重程度會呈現正比，在早期可能會有升高的情況，而這基本上是與心力不全的區別表現，所以當檢測作用為無症狀，心衰患者和心功能不全則基本上都會屬於心臟疾病，但是心衰的患者有可能會表現為心力不全，但心力不全不一定會表現為心衰，這就是二者之間的聯系，也是二者之間的區別，希望對於這兩種症狀，做了一些了解之後可以區分清楚。

有人產生心臟問題的原因，會分為先天性因素和後天性因素。先天性因素，不用講我想大家都知道，但是後天性因素的原因就比較多了。
心功能不全和心衰的區別是比較大的，很多人把它混淆起來，心功能不全可能是影像學指標，或者是實驗室檢查的指標，如彩超查到了心臟的射血分數降低或者查血查到BNP有升高，這個人可能有出現心功能不全。但是心功能不全的患者不代表一定有心衰，心衰是一個臨床診斷，必須有心衰的症狀，還有體征，以及一些實驗室檢查的輔助指標來輔助診斷，如患者有明顯的活動或者呼吸困難，有夜間陣發性的呼吸困難，或者有肝脾的腫大，有下肢的水腫等，心衰的症狀和體征，再加上心功能不全的這些實驗室指標，才能夠診斷心衰。如果患者沒有這些症狀，是不能診斷心衰的，只能診斷心功能不全，也就是心衰包括心功能不全，心功能不全是心衰的其中一個類型。

③ BNP升高的原因是什麼與心衰的嚴重程度有關嗎

您好！BNP就是血漿利鈉肽，是由心室細胞分泌的，與心衰的關系密切的一種物質，版它與血壓、電解權質和其本身的含量動態平衡有關，BNP水平的升高主要受左心室的影響。對於懷疑心衰但診斷不明確時，BNP的水平可作為診斷依據。 一般來說，BNP小於35ng/L，表明心衰的可能性很小[2]，BNP達到700ng/L很大可能已經患有心衰。

④ 左心衰與右心衰的區別是什麼

一、程度不同的呼復吸困難
左心衰的病制人在呼吸上通常都是急性肺水腫心源性哮喘發展而成的。這是左心衰最為明顯的表現。而右心衰卻沒有此類症狀表現

二、體征
右心衰的體征最明顯之處在於消化道症狀為倡導以及肝淤血引發腹脹。患者常伴有食慾不振、惡心、嘔吐等等。通過CT檢查還可以看到有胸腔積液。而左心衰常見的則是咳嗽、咳痰以及夜間呼吸憋悶。

三、出現心力衰竭怎麼辦
如果身體確診為心力衰竭首先最重要的事情就是想辦法減少誘因。接下來配合醫生合理用葯。切記自己擅自主張隨意停用葯物。其次你還需要合理的安排休息與運動。這樣才能從根本減輕心臟所承受的負擔。最後合理飲食。如果你過去飲食極為不正常，那麼從現在開始請改善你的飲食搭配。避免煙喝酒對身體的傷害。
以上就是左心衰與右心衰的明顯區別。一些患者對於患病會不可避免的產生抑鬱的心情。一方面覺得自己給家人帶來了麻煩，一方面又要承受來自身體上的痛苦。因此作為患者的家人要積極呵護病人的心理需求。幫助其調整情緒。否則過多的情緒不穩定對疾病也會產生嚴重的影響。

⑤ 心衰超濾與血慮區別心衰超濾與血慮區別

你好朋友浮腫是心衰引起的症狀，心衰得到改善後，浮腫的症狀也會減輕和消失，利尿葯物常規的西葯就可以達到效果，
你好朋友建議輔助主治心衰的中葯治療，如參桂膠囊等，祝早日康復。
再看看別人怎麼說的。

⑥ 心衰和胃腸炎如何區分

胃炎跟胃癌的症狀區別有哪些：（1）胃炎跟胃癌症狀的區別上是很難鑒別的，版但是胃炎總權體症狀都是比胃癌輕； （2）胃癌的症狀隨著時間會越來越嚴重，且用葯無明顯緩解的現象； （3）疾病的性質、症狀、程度發生變化，應該及時就醫排除胃癌。

⑦ 左、右心衰並存，左心衰繼發與右心衰變成全心衰，為什麼左心衰症狀反而減輕

因為左心衰主要是引起肺淤血，因為肺部的血液難以進入左心，而右心進入肺動版脈的血液又權不會減少，故出現血液淤積於肺部，左心衰越嚴重，肺淤血越嚴重，病人就會越表現出憋喘、呼吸困難、發紺；當左心衰合並右心衰形成時，右心功能不全，右心室進入肺動脈的血液減少，所以肺淤血的程度相應減輕，所以當患者由左心衰轉變成全心衰時候，患者的左心衰憋喘症狀反而減輕。
只要把全身脈管系統大循環和小循環的路線記清楚，原理就會一一破解的，希望我的回答能幫助你，望採納哦。

⑧ 心衰如何治療

心衰是各種心臟疾病發展的終末階段，我們的心臟就像一個一直在工作的「血泵」，不停的把血液輸送到全身，當心臟疾病導致心臟受到損害時，泵血的功能就會下降，輸出的血量就不能滿足身體器官和組織的需要，就會產生心衰。
心衰會對心臟這個重要的「機器」產生磨損，產生一系列我們不希望看到的後果。首先就是心衰的各種症狀會影響日常的生活，常見的是呼吸困難，開始可能只是活動時出現，病情加重時就連睡覺或休息時也會呼吸困難，給患者帶來很大的痛苦；其次，心衰可能造成多種並發症，比如心律失常、呼吸道感染、血栓、肺栓塞、中風、腎功能衰竭、消化系統疾病等。需要引起重視的是，如果任由疾病發展，心臟可能會罷工，這時候就會產生最大的危害——猝死。
我們都知道，當機器老化時，及時採取一些保護措施會使它的使用時間更長一些，這個道理同樣適用於心衰，也就是說，心衰是可以進行治療的。盡管發生心衰時，心功能分級隨時間趨於加重，但大部分患者症狀並不是持續性惡化，葯物治療和飲食變化在心室功能無顯著變化的情況下能明顯改善或加重運動耐量。
早期主要是針對心衰危險因素進行治療，比如控制高血壓、血脂、血糖、肥胖，戒煙限酒，避免對心臟有毒性的葯物，可以適當應用ACEI或ARB等葯物；隨著心衰的進展需要增加葯物的種類，比如β受體阻滯劑、利尿劑、醛固酮受體阻滯劑、地高辛、伊伐布雷定等，嚴重者可能需要植入除顫儀、心臟移植、超濾等治療措施。

⑨ 強心苷治療心衰時,最好與哪一種利尿葯聯合應用

一般多選擇強效，呋塞米之類

⑩ 心衰應該如何治

目前對於心力衰竭的治療，是一句話是要遵循「指南」，遵循「指南」的這樣一個治療。

對於「指南」如何去理解，如何去把「指南」落實到我們臨床中，在這個過程中確實是從國外到國內都是要有一個慢慢長的一個路要走。

因為，所有的心力衰竭的患者，他是一個癥候群，每個心力衰竭的患者的治療，都是一個個體化的治療。

但是總體來說，對於心力衰竭的治療，我們強調一句話，叫做心力衰竭的「金三角」的葯物治療。

「金三角」葯物治療主要包括三個主要方面的葯物：

一個是我們所說的RAAS系統阻斷劑；這里邊主要包括ACEI類的葯物，或者是不能耐受的情況下，我們可以選擇ARB類的葯物，這是一大類；

第二大類就是我們所說的β受體阻滯劑；

第三大類的就是醛固酮受體抑制劑。

只有這三個結合在一起的一個治療，才能使得心力衰竭的總死亡率，或者它的這個改善的情況，得到一個比較好的一個發展，這是一方面。

除此以外呢，還有一些改善臨床症狀的一些葯物，我們臨床中最常見的就是利尿葯。

那麼利尿葯可以很快的消除患者的這個肺循環里邊的淤血，也很快能消除我們體循環的這個淤血。

在臨床中，我們如何讓這個患者能夠更好受一些，就是我們所說的干體重——什麼叫干體重，就是把這個患者（體內）多餘的水分，這里包括體循環的，也包括肺循環的，多餘的水分把它利出去——患者才能有一個比較好的生活一個比較舒適的狀態。

有關心力衰竭的這個葯物治療發展的比較迅速。

其實，在一些器械方面也有一些發展，比如說三腔起搏器，我們所說的CRT（心臟再同步化治療）。

實際上是根據一些研究發現，讓心臟再同步的這樣一個收縮的狀態可以改善患者的一個症狀和長期預後。

在這方面，國外以及國內也做了一些非常多的研究。

當然，不是說所有的患者都適合裝這個三腔起搏器，都需要這種再同步的治療。

只有部分的人（適合心臟再同步化治療），比如說他（有）這個心肌病，他有這種傳導阻滯，他的QRS波大於等於120毫秒的時候，這個時候認為這種（心臟）再同步治療，也就是三腔起搏器再同步治療，可以使得這種心肌的同步化更好一些，可以改善心臟的功能。

這個時候，可能我們建議患者使用這一類的這個治療。

除此以外，比如說急性心肌梗死以後，出現了室壁瘤，這個時候，我們需要給患者進行血運重建，發現這個室壁瘤很大，進行室壁瘤的切除，同時進行這種血運重建，包括這種搭橋術同時做，也是我們治療心力衰竭，目前來講一個常用的手段。

它是有一定要求的，就是說不是所有的患者都需要做這個這種治療的。一定是在專業的臨床的醫生的指導下，根據患者的協商，我們才能給患者進一步的治療。

當然，患者的一個中末期的一些治療，還包括一些心臟移植等等。心臟移植在我們國家，實際上也是一個起步階段，國外做的非常多，在這方面也是要根據病人的情況，我們逐步的開展這類的一個治療的方案。

總體來說，不管是CRT，還是心臟移植，都是應該在我們標准化的這種葯物治療的基礎上（進行），而不是脫離了葯物——就剛才我們講的「金三角」的葯物是基礎。