復合樹脂修復治療失敗的原因

㈠ 請問一下牙科用的光固化樹脂和光固化復合樹脂有什麼不同

光固化樹脂補牙材料和光固化復合樹脂補牙是同一種材料，是現在非常好的補牙材料。

㈡ 光固化復合樹脂補得門牙 才兩年半就掉了 是不是沒補好

不要再作樹脂修復了，只接做烤瓷冠修復就行了，光固化樹脂也有好壞之分，回有國產的有進口的，材料價格差答別很大，就是目前比較好的材料如果作切牙臨面修復也撐不了多長時間，收費單上所寫的應該是這個意思。

一般上頜前牙的外形可分為三角形，卵圓形，方圓形，我們會將患者的年齡、性別、性格等因素考慮到其中，盡可能符合有個性特徵的自然設計。

例如女性通常以卵圓形居多，也更加符合女性柔美的面部形態，而男性更加適合方圓形。最後會發音輔助來對牙齒長度，牙齒形狀進行觀察調整。

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補牙的注意事項：

補牙首先要經過問診、視診。需要探查牙齒表面是否有齲壞，齲壞的深度和范圍，然後再進行溫度刺激的試驗，冷熱酸甜的刺激發生敏感。

這時會確診牙齒齲壞的深度，並且需要拍攝X線片，然後檢查牙齒是否已經露髓。如果牙齒齲壞較淺，可以進行再礦化的治療，用再礦化的葯物塗布於表面，然後清潔乾燥。

然而補牙是沒辦法改變口腔環境的。所以在補完牙之後要做的事情還是注意口腔衛生，早晚刷牙，讓口腔環境達到酸鹼平衡，這樣出現蛀牙爛牙的情況就會大大減少。也可以用一些葯物來達到對口腔環境的酸鹼平衡的改善，比如：西瓜霜等。

㈢ 光固化樹脂補牙步驟

1.比色度的選擇。首先確定患牙可以用復合樹脂修復，並且能達到理想的修復效果時，先進行比色在修復之前，根據修復牙齒和鄰牙的顏色選用合適的樹脂。注意比色應在自然光下進行，還要保持牙齒的濕潤，乾燥的牙齒會使牙色變淺。
2.粘接修復洞形制備。牙體粘接修復洞形要獲得優良效果，應考慮釉質和牙本質兩個方面，特別是因釉質粘接強度高而充分利用這一點。洞外形依齲壞大小而定，只需去除齲壞組織。洞緣釉質壁制備成45°角的短斜面，以加釉質酸蝕，但不要將斜面放在承受合力部位。
3.樹脂充填。光固化樹脂和光固化復合樹脂對光敏感，充填復合樹脂應關閉或遠離手術燈並遮擋較強的自然光，復合樹脂使用後應及時加蓋。每次用消毒的器械挖取復合樹脂，以免交叉感染。
復合樹脂必須分層充填。因為光固化燈發出的可見光一般只能對2—3mm厚的復合樹脂充分固化，洞深超過 2mm時應分層充填。充填時先將樹脂鋪平洞底，再按著三角堆積方式直至合面。
4.修形拋光。是復合樹脂粘接修復的重要環節。修形和拋光的目的是去除修復體表面的低固化層，提高修復體表面的光澤度，以減少菌斑積聚延長修復體的壽命。復合樹脂的修形是使修復體與天然牙混成一體，呈現自然外觀並使修復體表面光滑。拋光是使修復體表面呈現光澤，增加美觀舒適性。

㈣ 什麼是做牙冠

做牙冠

回答：

牙冠（dentalcrown）又名牙套，是用於修復牙齒專的一種方法，當牙齒損壞後且難於屬通過補牙的方式修復時，可用不同的材料製成人造牙冠，套在改小了的天然牙冠上。

牙冠修復簡單的說就是在你牙齒表面套上一個與牙齒色澤完全相同的牙套，也就是給不好的牙齒穿了一件華麗的外套，這個冠起到保護的作用，不影響平常的生活和工作的。根管治療的牙齒沒有了牙髓也就沒有吸收養分的能力了，所以牙齒比較脆弱容易斷裂，根據具體損壞程度去看的，有的要補牙和牙冠修復都做，有的只做牙冠修復就可以的，只做補牙是不行的，牙齒還是容易會斷裂的。

做牙冠

早期診斷、早期治療是關鍵，每個人的情況不同，術後做個牙冠需要根據自己的情況來決定，建議你到醫院口腔科進行根管治療，然後選擇樁核冠修復，能不拔就不要拔。

牙冠就是指牙齦上放的部分。

㈤ 舊的銀汞充填體用復合樹脂充填體替換後發生敏感是什麼原因

舊的銀汞充填體去除後，做了復合樹脂充填的牙齒出現敏感症狀，可能有以下幾個原因：
1.
原來的舊墊底材料未去除影響了復合樹脂材料的粘接質量。所有的復合樹脂修復材料都是靠粘接劑粘在牙體組織上的，如果窩洞裡面的牙本質界面處理得當，樹脂的粘接會很嚴密，不容易發生滲漏。如果墊底材料未去除，樹脂和有墊底材料的位置之間是沒有很好的粘接性的，在這些部位就容易造成滲漏，有滲漏的地方常常就是發生敏感的部位；
2.
舊修復體下方有繼發齲
，充填之前未將腐質去除干凈，術後容易發生敏感症狀；
3.
牙面在塗擦某些粘接劑（全酸蝕粘接劑）之前需要先經過酸蝕處理，酸蝕劑會對牙髓造成刺激，發生術後敏感。推薦使用自酸蝕粘接劑，術後敏感較少；
4.
樹脂修復體在固化過程中發生的聚合收縮引起粘接界面受損從而引發敏感。如果一次充填的樹脂材料過多，光照固化時聚合收縮就會比較大，容易發生術後敏感，應該分層充填較深的窩洞；
5.
備洞時可能磨到牙齒的釉牙本質界的部位，使咬合面有牙本質暴露
，在咀嚼時上下牙的咬合接觸會刺激暴露的牙本質敏感點，出現酸軟的感覺。

㈥ 牙齒填充光固化樹脂脫落咋辦

復合樹脂修復多適用於前牙I、III、IV類洞、前後牙V類洞和後牙的I、II類洞的充填修復，以及冠修復前的缺損修復。
A.復合樹脂粘接修復的基本步驟
1.比色度的選擇
首先確定患牙可以用復合樹脂修復，並且能達到理想的修復效果時，先進行比色在修復之前，根據修復牙齒和鄰牙的顏色選用合適的樹脂。注意比色應在自然光下進行，還要保持牙齒的濕潤，乾燥的牙齒會使牙色變淺。
2.粘接修復洞形制備特點
牙體粘接修復洞形要獲得優良效果，應考慮釉質和牙本質兩個方面，特別是因釉質粘接強度高而充分利用這一點。
洞外形依齲壞大小而定，只需去除齲壞組織。洞緣釉質壁制備成45°角的短斜面，以加釉質酸蝕，但不要將斜面放在承受合力部位。樹脂本身強度還是有限的，還要將承受合力部位修整為底平壁直的盒狀洞形，以使復合樹脂充填體具有最佳抗力形。順應齲壞情況作出一定固位形，不必過多消磨牙體組織，不承受合力和齲壞過深的部位可以不形成標准盒狀洞形。如預備後的洞形需要墊底，應只墊襯必須保護的部分即可。特別是無粘接性的墊底材料不應過多覆蓋牙本質，絕對不得覆蓋牙釉質。復合樹脂為非導良體，墊底還有一個目的是隔絕樹脂材料本身的化學刺激和物理刺激。常用的護髓和墊底材料主要有：氫氧化鈣、光固化玻璃離子、聚羧酸水門丁等。但應注意不宜使用氧化鋅丁香油酚類粘固粉及含有酒精、氯仿、乙醚類材料墊底，此類材料可干擾復合樹脂的聚合反應。近代牙本質粘接劑已經具有了很好的親水性，可完全滲入到脫礦的牙本質膠原纖維中，形成混合層，密封性較好，對牙髓的刺激性很小。中深度洞不必用其它材料護髓墊底。即可直接進行復合樹脂充填。
B.牙面的處理
牙面的處理也很重要。窩洞的洞壁有釉質和牙本質組成，不同部位的窩洞釉牙本質界的構成比例不同，應根據實際情況正確選擇粘接劑，下面說說幾種常用的酸蝕粘結劑的使用方法
1.牙釉質粘接劑的使用
用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸酸蝕15—60秒，注意塗布要均勻，嚴格限制酸蝕范圍，勿塗到牙本質和周圍的軟組織及粘接面以外的牙體組織上，以免健康牙體組織脫礦和牙齒術後敏感。然後要用三用氣槍高壓水進行沖洗10—40秒，以去凈酸蝕劑和脫礦物質。臨床上禁忌採用患者自行漱口的方式沖洗，以免唾液污染酸蝕面。隔濕吹乾時用潔凈乾燥的氣體，氣流方向應做變換調整，以保證個凹陷部位的乾燥。吹乾後釉質表面失去光澤，呈白堊色。然後進行粘接劑的塗布。用小毛刷或小海綿塊蘸取粘接劑，均勻塗布於酸蝕過的牙面，用潔凈柔風吹勻，光照20秒。塗布前最好用成型片將患牙與鄰牙隔離以免發生粘連，同時注意避免樹脂粘結劑在成型片出堆積。
2.牙本質粘接劑的使用—全酸蝕牙本質粘接劑的使用
用小刷子蘸30％以上的高濃度磷酸，首先塗布於牙釉質，再塗布與牙本質。對牙本質的酸蝕時一般少於15秒（具體按不同產品的說明書進行操作）。高壓水沖洗時間要大於等於酸蝕時間。吹乾要用潔凈空氣從輕到中的強度，按由洞底的牙本質到洞緣的牙釉質順序去除牙面的多餘水分。也可採用棉球或吸水紙輕蘸的方法，使牙本質表面呈現出略有光潔的潮濕面，牙釉質相對較乾燥。塗布底膠，塗布充分後應靜止20秒，使底膠的有機溶劑將牙本質中的水分置換出來，並引導底膠的親水單體滲入脫礦的牙本質膠原纖維網狀結構中，此時的牙面存在置換出的多餘水分應輕輕吹乾。然後塗布樹脂粘結劑，均勻,全面,厚度左右。呈薄層反光膜狀。光照的時間也應按說明書的時間進行光固化。粘結劑應光固化完全以形成良好的混合層。
3.牙本質粘結劑—自酸蝕粘結劑的使用
兩步驟自酸蝕粘結劑由兩組分構成，即牙本質處理劑和樹脂粘結劑。牙本質處理劑是酸蝕劑與底膠的結合，臨床使用時應施壓塗布20秒，無需水沖洗。用由弱到中等強度的潔凈空氣吹乾，粘結劑的使用同全酸蝕牙本質粘結劑的使用，但是光照時間一般為10秒。
一步驟自酸蝕粘接劑同樣由兩組分構成，但在使用前將兩組分混合，施壓塗布20秒，吹勻後光照10秒。
自酸蝕粘結劑在對釉質的粘結問題上存在爭議，有學者認為自酸蝕粘結劑對釉質的粘結不確切，可能存在微滲漏。建議在大的窩洞修復時先用磷酸酸蝕釉質，然後在常規應用自酸蝕粘結劑。
牙面處理完後應放置成型片與楔子。前牙一般採用聚酯薄膜成型片用楔子固定，以免出現懸突。後牙使用不銹鋼成型片，用成型片夾固定。楔子應稍用力楔入，利用牙齒的生理動度，使患牙與鄰牙分開，以便在取下成型片後靠相鄰牙齒的回彈來消除成型片的厚度，恢復接觸點牙齦。（成型片多在酸蝕粘結前放置，以防止酸蝕鄰牙或與鄰牙粘連）
C.樹脂充填
光固化樹脂和光固化復合樹脂對光敏感，充填復合樹脂應關閉或遠離手術燈並遮擋較強的自然光，復合樹脂使用後應及時加蓋。每次用消毒的器械挖取復合樹脂，以免交叉感染。復合樹脂必須分層充填。因為光固化燈發出的可見光一般只能對2—3mm厚的復合樹脂充分固化，洞深超過 2mm時應分層充填。充填時先將樹脂鋪平洞底，再按著三角堆積方式直至合面。每層光固化20—40秒，面積大的貼面修復應分區固化。光固化燈對復合樹脂的照射效果受很多因素的影響，光固化燈的燈泡有工作壽命，診所應配置光監測儀，每周至少評價一次光固化燈的照射效果。當光固化燈的輸出功率高於 300mw/c㎡時，表示燈泡功能正常；介於150—300mw/c㎡時應延長光固化時間一倍；低於150mw/c㎡時應該更換燈泡。光源與復合樹脂的距離應盡可能接近，一般要求1—3mm，過遠會影響光固化的深度。復合樹脂的色度越深可見光透過的深度越淺，故深色材料應增加固化時間。光波對眼睛有害，黃色至茶色眼鏡可有效防護。
D.修形拋光
是復合樹脂粘接修復的重要環節。修形和拋光的目的是去除修復體表面的低固化層，提高修復體表面的光澤度，以減少菌斑積聚延長修復體的壽命。復合樹脂的修形是使修復體與天然牙混成一體，呈現自然外觀並使修復體表面光滑。拋光是使修復體表面呈現光澤，增加美觀舒適性。
修形和拋光一般使用金剛砂鑽針、碳鋼鑽針、砂石鑽針和粗顆粒的金剛砂修整盤、修整條。拋光使用顆粒更加細膩的金剛砂拋光碟、拋光條、橡皮杯、橡皮尖等。為使修復體更加光亮最後可用氧化鋁或金剛石拋光糊劑進一步拋光。
修形和拋光應遵循由粗到細的序列進行，各種器械結合使用，是修復體拋光全面不留死角。每更換車針（盤）時都要磨除一定量的樹脂，以消除前一個車針（盤）的痕跡，使修復體表面逐漸變得細膩。修形時車針的運動幅度要大，由樹脂磨向牙面，修整至修復體與牙面無明顯高低界限為止。鑽磨須在冷卻水的伴同下進行，及時沖洗掉修復體表面的碎屑，保障修形器械的高效率。修整條一般用於消除鄰面得懸突，由於修整條磨出效率較高使用時應慎重。避免破環修復體與鄰牙間的鄰接點，形成食物嵌塞導致修復失敗。

㈦ 補牙的樹脂優缺點

一、優點

1、美抄觀，非常接近牙齒的天然顏色，主要用於前牙修復，特別適合愛美人士。

2、耐用，復合樹脂補牙，與釉質有較強的粘合力，比較牢固， 不易脫落。

3、適用廣，可以用於墊底、窩溝封閉、瓜子牙、牙縫等各種情況的充填和修復。

二、缺點

1、復合樹脂材料補牙程序比較復雜。

2、不及銀汞耐用，容易磨損，而且如果後期不注意護理會導致牙齒變色的情況。

3、復合樹脂補牙後，容易出現食物塞牙的情況。

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補牙前注意事項

1、補牙修復宜及時，及早的補牙修復，可有效終止齲病的進一步發展，且早期的補牙修復，其療程短、費用低、效果好。

2、補牙應選擇正規、專業的牙科機構進行，正規、專業的牙科機構擁有前沿的設備、醫師經驗豐富，同時嚴格遵照牙科設備一個一個消毒，可保證補牙的確切療效。

3、牙科醫師會對患者口腔進行全面的檢查，如口腔內有炎症等相關病變需要進行規范的治療；同時牙科醫師會根據患者齲齒的數量、部位及齲病的病變程度制定最佳的補牙修復方案。

4、補牙材料的選用，應綜合患者齲齒的具體情況等綜合因素而定。

㈧ 直接用樹脂補底穿可以嗎

不可以。
牙底穿最好不用樹脂修補。
1、復合樹脂充填前，需用30%-50%的磷酸處理釉質表面。如果酸蝕劑塗布在牙本質層，磷酸會滲透進入牙本質小管，引起明顯的酸痛，或刺激牙髓、產生牙髓炎。
2、酸蝕牙本質，會引起牙本質小管周圍間隙增大、形成大面積塌陷，造成樹脂不能與牙體組織產生粘結力，導致修補失敗。
3、在牙本質暴露區制備固位洞型時，由於牙本質厚度較薄，有可能造成意外穿髓。