单纯超滤会使氮质血症加重吗

㈠ 慢性肾衰竭的治疗

治疗的话建议食疗，每天多吃蛋白质的东西，蔬菜，鸡蛋，菠菜，青菜，跟水果，车厘子苹果，香蕉，龙眼，然后少抽烟，酗酒，熬夜，长时间下来就会有效果的，祝您早日康复！！！

㈡ 氮质血症的定义

氮质血症是一个生化名词，有广义和狭义的两方面概念。
血中尿毒，肌酐，尿酸等非蛋白氮（NPN）含量显著升高，称氮质血症（azotemia）。正常人血中NPN为25~35mg%,其中尿素氮为10-15mg%。
广义的概念是只要血中的尿素氮或肌酐等非蛋白氮超出正常范围，均可称为氮质血症。各种肾脏病迁延不愈，晚期可发生肾功能损害，这样血中氮质排泄障碍，遂蓄积于血液中，这是肾衰的结果。但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物，如过年过节或平时参加宴会过多，虽然肾功正常，但短时间内不能迅速地排出过多的氮质，则会出现一过性的氮质血症。
另外肾病综合征水肿尿少的患者，也可出现一过性的氮质血症，当应用利尿剂后，尿量增加，血尿素氮亦会随之降为正常，这不能视为肾功衰竭，患者也没有必要背上沉重的思想包袱。一位肾病综合征男性青年患者，查血尿素氮14．2毫摩尔/升(42毫克%)，某医院曾诊为肾功不全。但我们观察，患者尿量少，每日600毫升左右，全身中度浮肿。后用速尿中等量冲击后尿量增水肿消退，复查血尿素氮为6．4毫摩尔/升(18毫克%)，说明患者并非肾功不全，而是一过性的氮质血症。再者有的医生报道临床疗效，也未注意严格地把一过性的氮质血症病例剔除，而是混为一谈，以致造成治疗慢性肾衰疗效过高的不实报道。其中确实有人不完全了解临床有一过性氮质血症的情况存在。
病因
(一)发病原因
凡继发于下列情况的肾灌流不足均可引致本病征：①心搏出量减少；②失血；③低血压；④脱水综合征；⑤手术后时期；⑥肿瘤病后期；⑦ADH分泌综合征；⑧用血管收缩药。引起肾前性肾衰的常见原因有呕吐、腹泻、脱水、大出血、烧伤等，也可以见于严重的水肿和腹水等情况(相对性血容量不足)。
(二)发病机制
上述各种原因时虽然没有肾脏的器质性病变，但非蛋白氮的产生并未减少，而经由肾脏排泄的非蛋白氮受影响所致，形成氮质血症及低氯血症。

前期征兆
一、全身浮肿：几乎均出现程度不同的浮肿，浮肿以面部、下肢、阴囊部最明显。浮肿可持续数周或数月，或于整个病程中时肿时消。在感染（特别是链球菌感染）后，常使浮肿复发或加重，甚至可出现氮质血症。
二、消化道症状：因胃肠道水肿，常有不思饮食、恶心、呕吐、腹胀等消化道功能紊乱症状。有氮质血症时，上述症状加重。
三、高血压：非肾病综合症的重要临床表现，但有水、钠潴溜、血容量增多,可出现一时性高血压。而Ⅱ型原发性肾闰综合征可伴有高血压。
四、蛋白尿：大量蛋白尿是诊断本征最主要条件。
五、低蛋白血症：主要是血浆蛋白下降，其程度与蛋白尿的程度有明显关系。
六、高脂血症：血中甘油三脂明显增高。
七、小便泡沫多，长久不消失。这表明尿液中排泄的蛋白质较多,尿变色。尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊，如淘米水时，立即就诊.尿量过多或过少。正常人尿量平均为每天1500毫升，每天4-8次。如果没有发热、大量出汗、大量饮水等，小便量出现骤减或陡然增多时，就要到医院检查了，看看是不是肾脏病变。夜尿。正常人在60岁以内，一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现。水肿。早晨起床后眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿会出现在双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。腰痛。无明确原因的腰背酸痛，应检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等。

症状
狭义的概念是当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段，血中尿素氮、肌酐均超过正常范围，这一时期称为氮质血症期，或称尿毒症前期。其发生主要是由于肾脏排泄功能障碍和体内蛋白质分解增加（如感染、中毒、组织严重创伤等）所致。在这个时期，氮质血症进行性加重，严重可出现尿毒症。
一般的检验书籍所载血尿素氮正常值为≤7．1毫摩尔/升(20毫克%)，血肌酐正常值为≤176．8微摩尔/升(2毫克%)。其实肾功能正常期血尿素氮应≤5．3毫摩尔/升(15毫克%)，血肌酐应≤132．6微摩尔/升(1．5毫克%)。而血尿素氮5．7～7．1毫摩尔/升(16～20毫克%)，血肌酐141．4～176．8微摩尔/升(1．6～2毫克%)阶段肾功已不正常，但能代偿而不出现氮质血症，所以应称为肾功不全代偿期。

治疗情况
肾病是临床常见病和多发病，我国每年每百万人口中约有300多人死于肾功能衰竭。目前治疗肾病的方法多限于激素类药物、细胞毒类药物及一些常规中药，尿毒症用血液透析，腹膜透析等，只能缓解急症，且很多易复发，或呈进行性加重。

饮食的注意事项
1、低蛋白饮食为主：在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主，且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应，又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，从而降低氮质血症。
2、饮食富含维生素食物：要易于消化和含有充足的维生素，特别是维生素B、C、D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。氮质血症期胃口尚好的患者，热量不应少于每公斤体重35卡，但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水肿不明显，一般不要限制饮水量。
3、及时补充水、盐：尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，特别是长期食欲不振，呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生，要及时补充。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点，补充不能过量，以免引起高钠血症或水中毒。
4、注意补钙、补钾：尿毒症患者的血钾一般偏低，使用利尿剂以后极易发生低血钾症，这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾。尿毒症患者血钙常常偏低，可多吃一些含钙量高的食物，如鱼、虾、肉骨头汤等。

㈢ 蛋白吃多了会上火吗

长期以来，人们普遍形成一种观念:人总是摄取蛋白质不足，多吃蛋白质丰富的食物是有益的。然而近年的研究却告诉人们，过多的蛋白质对人体并不是有益无害的。

不过，动物蛋白质过剩则易致癌。世界著名癌症专家衣色列斯博士说:“吃过多的肉类及含胆固醇的食物，不仅易患动脉硬化，也伤害血液循环，而使供给细胞的氧气减少，因此增加了导致癌症的机会。用动物或人体所做的试验，都证实限制肉类、动物性脂肪及奶油的摄取，会减少致癌危险。”

危害一 大量吃肉喝酒产生痛风

在已经发现癌症的病人身上，似乎可以看得更加明显，当给病人增加蛋白质营养时，癌肿似乎长得更快。因为癌细胞代谢比正常细胞更加旺盛，它会夺取大量蛋白质塑造自己，以使它的增长势头压倒一切。

这是令肿瘤专家与营养医师十分头痛的问题。摄取超过需要的蛋白质时，经过代谢后，会在人体的组织里残留很多有毒的代谢残余物，进而引起自体中毒，酸碱度失去平衡(酸度过剩)，营养缺乏(一部分营养被迫排出)，尿酸的蓄积，组织里积存嘌呤等。

可用痛风为例加以说明:痛风发作往往与吃肉喝酒有关。原来，肉类，尤其牛羊肉属含高嘌呤高蛋白膳食，在体内代谢后，产生大量尿酸;如同时再饮酒，乙醇代谢产生的乳酸会阻止肾脏对尿酸的排泄，嘌呤代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积于关节腔内，则引起滑膜的急性炎性反应，使滑膜充血、肿胀、关节液增加，引起疼痛。最受害的是拇趾的跖趾关节，起病有时较快，患者常在夜间无缘无故被关节肿痛惊醒。受侵关节常发红、发热、疼痛，关节周围常见弥漫性红斑。该病中老年男性多见。

危害二 加重尿毒症和氮质血症

患急性肾小球性肾炎的病人，在未发生肾功能衰竭之前，可摄入适量蛋白质，每日40~70克。

过高的蛋白质摄入，会促使肾小球硬化;如已出现肾功能不全、氮质血症者，应限制蛋白质摄入量，以每日20克以下为宜，且应摄入优质蛋白质(含必需氨基酸的蛋白质)，如牛奶、鸡蛋等。蛋白质过多，会加重氮质血症和尿毒症。

危害三 引起脂防肝促发肝昏迷

肝病病人为利于肝细胞的修复再生，每天需要90~100克蛋白质，但不可强调高蛋白。摄取过多的蛋白质，会转化为脂肪贮存起来，加重肝脏负担，导致脂肪肝的发生。无法消化的蛋白质，在肠内腐败发酵，可加重氮质血症、氨中毒，促发肝昏迷。所以，重症肝炎与肝硬化有肝昏迷趋势的患者，一定要少食蛋白质。

蛋白质摄取过多还可导致脑损害、精神异常、骨质疏松、动脉硬化、心脏病等。常年进食高蛋白质者，肠道内有害物质堆积并被吸收，可能会未老先衰，缩短生命。一个美国研究机构宣布，过度贪吃肉类会导致体液中的矿物质失去平衡，也就是磷的猛增和钙的锐减(肉里的磷超过钙达20倍)。钙质锐减的后果是掉牙或齿槽脓漏。

科学摄取 男性每日56克为适度

首先量要适宜。按照美国营养及人类需要特别委员会建议，蛋白质只能占每人总热量的12%。这当然也要随人的年龄及体重而伸缩。按人的体重，每一公斤需要0.8克的蛋白质，一个体重70公斤的成年男人，每天摄取56克的蛋白质就算适度，55公斤的妇女，每天摄取44克的蛋白质足够了。

均衡饮食，动植物蛋白搭配合理。多吃含优质蛋白质的食物。绿叶蔬菜、土豆、发芽种子、硬果等都含有易消化的蛋白质。鸡蛋可以吃，而羊奶比牛奶好，羊奶含有抗癌及抗关节炎物质

㈣ 蛋白质补充过多会有什么负面影响呢

蛋白质摄入量过多对人体会产生副作用，不仅增加肝脏负担，还容易引起消化不良，长期以往，影响肝肾功能，造成消瘦及免疫功能低下。蛋白质如果摄取过量的话也会在体内转化成脂肪，造成脂肪堆积。

过量蛋白质不但是毒素的来源，更破坏细胞的渗透平衡。渗透平衡指的是细胞膜内外液体压力保持平衡。当平衡受到干扰，水分便进入细胞，除了试图恢复平衡，也会将细胞内过量蛋白质加以稀释。稀释是应付细胞内过剩物质的生理反应。添加水分固然能恢复渗透平衡，却也导致水肿。

危害：

1、蛋白质如果摄取过量的话也会在体内转化成脂肪，造成脂肪堆积。

2、一旦蛋白质在体内转化为脂肪，血液的酸性就会提高，这样就会消耗大量的钙质，结果储存在骨骼当中的钙质就被消耗了，使骨质变脆。

3、肾脏要排泄进食的蛋白质，当分解蛋白质时会产生大量的氮素这样会增加肾脏的负担。

(4)单纯超滤会使氮质血症加重吗扩展阅读

含蛋白质多的食物包括：

动物蛋白：

1、牲畜的奶，如牛奶、羊奶、马奶等。

2、畜肉，如牛、羊、猪肉等。

3、禽肉，如鸡、鸭、鹅、鹌鹑、驼鸟等。

4、蛋类，如鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等及鱼、虾、蟹等。

植物蛋白：

1、豆类，包括黄豆、大青豆和黑豆等，其中以黄豆的营养价值最高。

2、干果类：芝麻、瓜子、核桃、 杏仁、松子等。

3、螺旋藻。

㈤ 慢性肾衰竭可以分为几期呢

慢性肾衰竭（CRF）时称尿毒症，不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化，当发展到终末期，肾功能接近于正常10%～15%时，出现一系列的临床综合症状。由于肾功能损害多是一个较长的发展过程，不同阶段，有其不同的程度和特点，传统上将肾功能水平分成以下几期：

1.肾功能代偿期： 肾小球滤过率（GFR） ≥正常值1/2时，血尿素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡，不出现症状（血肌酐（Scr）在133～177μmol/L（2mg/dl））。
2.肾功能不全期： 肾小球滤过率（GFR）<正常值50%以下，血肌酐（Scr）水平上升至177μmol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。
3.肾功能衰竭期： 当内生肌酐清除率（Ccr）下降到20ml/min以下，BUN水平高于17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），Scr升至442μmol/L（5mg/dl）以上，病人出现贫血，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。
4.尿毒症终末期： Ccr在10ml/min以下，Scr升至707μmol/L以上，酸中毒明显，出现各系统症状，以致昏迷。

治疗方法：
（一）饮食治疗
1.给予优质低蛋白饮食0.6克/（公斤体重·天）、富含维生素饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。病人必须摄入足量热卡，一般为30～35千卡/（公斤体重·天）。必要时主食可采用去植物蛋白的麦淀粉。
2.低蛋白饮食加必需氨基酸或α－酮酸治疗，应用α－酮酸治疗时注意复查血钙浓度，高钙血症时慎用。在无严重高血压及明显水肿、尿量>1000ml/天者，食盐2～4克/天。
（二）药物治疗
CRF药物治疗的目的包括：①缓解CRF症状，减轻或消除病人痛苦, 提高生活质量；②延缓CRF病程的进展，防止其进行性加重；③防治并发症，提高生存率。
1.纠正酸中毒和水、电解质紊乱
（1）纠正代谢性中毒 代谢性酸中毒的处理，主要为口服碳酸氢钠（NaHCO3）。中、重度病人必要时可静脉输入，在72小时或更长时间后基本纠正酸中毒。对有明显心功能衰竭的病人，要防止NaHCO3输入总量过多，输入速度宜慢，以免使心脏负荷加重甚至心功能衰竭加重。
（2）水钠紊乱的防治 适当限制钠摄入量，一般NaCl的摄入量应不超过6～8g/d。有明显水肿、高血压者，钠摄入量一般为2～3g/d（NaCl摄入量5～7g/d），个别严重病例可限制为1～2g/d（NaCl 2.5～5g）。也可根据需要应用襻利尿剂（呋塞米、布美他尼等），噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对CRF病（Scr >220μmol/L）疗效甚差，不宜应用。对急性心功能衰竭严重肺水肿者，需及时给单纯超滤、持续性血液滤过（如连续性静脉-静脉血液滤过）。
对慢性肾衰病人轻、中度低钠血症，一般不必积极处理，而应分析其不同原因，只对真性缺钠者谨慎地进行补充钠盐。对严重缺钠的低钠血症者，也应有步骤地逐渐纠正低钠状态。
（3）高钾血症的防治 肾衰竭病人易发生高钾血症，尤其是血清钾水平>5.5mmol/L时，则应更严格地限制钾摄入。在限制钾摄入的同时，还应注意及时纠正酸中毒，并适当应用利尿剂（呋塞米、布美他尼等），增加尿钾排出，以有效防止高钾血症发生。
对已有高钾血症的病人，除限制钾摄入外，还应采取以下各项措施：①积极纠正酸中毒，必要时（血钾>6mmol/L）可静滴碳酸氢钠。②给予襻利尿剂：最好静脉或肌肉注射呋塞米或布美他尼。③应用葡萄糖-胰岛素溶液输入。④口服降钾树脂：以聚苯乙烯磺酸钙更为适用，因为离子交换过程中只释放离钙，不释放出钠，不致增加钠负荷。⑤对严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L），且伴有少尿、利尿效果欠佳者，应及时给予血液透析治疗。
2.高血压的治疗
对高血压进行及时、合理的治疗，不仅是为了控制高血压的某些症状，而且是为了积极主动地保护靶器官（心、肾、脑等）。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道拮抗剂、襻利尿剂、β-阻滞剂、血管扩张剂等均可应用，以ACEI、ARB、钙拮抗剂的应用较为广泛。透析前CRF病人的血压应<130/80mmHg,维持透析病人血压一般不超过140/90mmHg即可。
3.贫血的治疗和红细胞生成刺激剂（ESA）的应用
当血红蛋白（Hb）<110g/L或红细胞压积（Hct）<33%时，应检查贫血原因。如有缺铁，应予补铁治疗，必要时可应用ESA治疗，包括人类重组红细胞生成素（rHuEPO）、达依泊丁等，直至Hb上升至110～120g/L。
4.低钙血症、高磷血症和肾性骨病的治疗
当GFR<50ml/min后，即应适当限制磷摄入量（<800～1000mg/d）。当GFR<30ml/min时，在限制磷摄入的同时，需应用磷结合剂口服，以碳酸钙、枸椽酸钙较好。对明显高磷血症（血清磷>7mg/dl）或血清Ca、P乘积>65（mg2/dl2）者，则应暂停应用钙剂，以防转移性钙化的加重。此时可考虑短期服用氢氧化铝制剂或司维拉姆，待Ca、P乘积<65（mg2/dl2）时，再服用钙剂。
对明显低钙血症病人,可口服1,25（OH）2D3（钙三醇）；连服2～4周后，如血钙水平和症状无改善，可增加用量。治疗中均需要监测血Ca、P、PTH浓度，使透析前CRF病人血IPTH保持在35～110pg/ml；使透析病人血钙磷乘积 <55mg2/dl2（4.52mmol2/L2），血PTH保持在150～300pg/ml。
5.防治感染
平时应注意防止感冒，预防各种病原体的感染。抗生素的选择和应用原则，与一般感染相同，唯剂量要调整。在疗效相近的情况下，应选用肾毒性最小的药物。
6.高脂血症的治疗
透析前CRF病人与一般高血脂者治疗原则相同，应积极治疗。但对维持透析病人，高脂血症的标准宜放宽，如血胆固醇水平保持在250～300mg/dl，血甘油三酯水平保持在150～200mg/dl为好。
7.口服吸附疗法和导泻疗法
口服吸附疗法（口服氧化淀粉或活性炭制剂）、导泻疗法（口服大黄制剂）、结肠透析等，均可利用胃肠道途径增加尿毒症毒素的排出。上述疗法主要应用于透析前CRF病人，对减轻病人氮质血症起到一定辅助作用。
8.其他
（1）糖尿病肾衰竭病人 随着GFR不断下降，必须相应调整胰岛素用量，一般应逐渐减少；
（2）高尿酸血症 通常不需治疗，但如有痛风，则予以别嘌醇；
（3）皮肤瘙痒 外用乳化油剂，口服抗组胺药物，控制高磷血症及强化透析或高通量透析，对部分病人有效。
（三）尿毒症期的替代治疗
当CRF病人GFR 6～10ml/min（血肌酐>707μmol/L）并有明显尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时，则应让病人作好思想准备，进行透析治疗。糖尿病肾病可适当提前（GFR 10～15ml/min）安排透析。
1.透析治疗
（1）血液透析 应预先给病人作动静脉内瘘（位置一般在前臂），内瘘成熟至少需要4周，最好等候8～12周后再开始穿刺。血透治疗一般每周3次，每次4～6小时。在开始血液透析6周内，尿毒症症状逐渐好转。如能坚持合理的透析，大多数血透病人的生活质量显著改善，不少病人能存活15～20年以上。
（2）腹膜透析 持续性不卧床腹膜透析疗法（CAPD）应用腹膜的滤过与透析作用，持续地对尿毒症毒素进行清除，设备简单，操作方便，安全有效。将医用硅胶管长期植入腹腔内，应用此管将透析液输入腹腔，每次1.5～2L，6小时交换一次，每天交换4次。CAPD对尿毒症的疗效与血液透析相似，但在残存肾功能与心血管的保护方面优于血透，且费用也相对较低。CAPD的装置和操作近年已有显著改进，腹膜炎等并发症已大为减少。CAPD尤其适用于老人、有心血管合并症的病人、糖尿病病人、小儿病人或作动静脉内瘘有困难者。
2.肾移植
病人通常应先作一个时期透析，待病情稳定并符合有关条件后,则可考虑进行肾移植术。成功的肾移植可恢复正常的肾功能（包括内分泌和代谢功能），使病人几乎完全康复。移植肾可由尸体或亲属供肾（由兄弟姐妹或父母供肾），亲属肾移植的效果更好。要在ABO血型配型和HLA配型合适的基础上，选择供肾者。肾移植需长期使用免疫抑制剂，以防治排斥反应，常用的药物为糖皮质激素、环孢素、硫唑嘌呤和（或）麦考酚吗乙脂（MMF）等。近年肾移植的疗效显著改善，移植肾的1年存活率约为85%，5年存活率约为60%。HLA配型佳者，移植肾的存活时间较长。

㈥ 如果人体内蛋白质过多会发生什么事情

动物蛋白质过剩可致癌
长期以来，人们普遍形成一种观念：人总是摄取蛋白质不足，多吃蛋白质丰富的食物是有益的。然而近年的研究却告诉人们，过多的蛋白质对人体并不是有益无害的。
不过，动物蛋白质过剩则易致癌。世界著名癌症专家衣色列斯博士说：“吃过多的肉类及含胆固醇的食物，不仅易患动脉硬化，也伤害血液循环，而使供给细胞的氧气减少，因此增加了导致癌症的机会。用动物或人体所做的试验，都证实限制肉类、动物性脂肪及奶油的摄取，会减少致癌危险。”
危害一
大量吃肉喝酒产生痛风
在已经发现癌症的病人身上，似乎可以看得更加明显，当给病人增加蛋白质营养时，癌肿似乎长得更快。因为癌细胞代谢比正常细胞更加旺盛，它会夺取大量蛋白质塑造自己，以使它的增长势头压倒一切。
这是令肿瘤专家与营养医师十分头痛的问题。摄取超过需要的蛋白质时，经过代谢后，会在人体的组织里残留很多有毒的代谢残余物，进而引起自体中毒，酸碱度失去平衡（酸度过剩），营养缺乏（一部分营养被迫排出），尿酸的蓄积，组织里积存嘌呤等。
可用痛风为例加以说明：痛风发作往往与吃肉喝酒有关。原来，肉类，尤其牛羊肉属含高嘌呤高蛋白膳食，在体内代谢后，产生大量尿酸；如同时再饮酒，乙醇代谢产生的乳酸会阻止肾脏对尿酸的排泄，嘌呤代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积于关节腔内，则引起滑膜的急性炎性反应，使滑膜充血、肿胀、关节液增加，引起疼痛。最受害的是拇趾的跖趾关节，起病有时较快，患者常在夜间无缘无故被关节肿痛惊醒。受侵关节常发红、发热、疼痛，关节周围常见弥漫性红斑。该病中老年男性多见。
危害二
加重尿毒症和氮质血症
患急性肾小球性肾炎的病人，在未发生肾功能衰竭之前，可摄入适量蛋白质，每日40～70克。
过高的蛋白质摄入，会促使肾小球硬化；如已出现肾功能不全、氮质血症者，应限制蛋白质摄入量，以每日20克以下为宜，且应摄入优质蛋白质（含必需氨基酸的蛋白质），如牛奶、鸡蛋等。蛋白质过多，会加重氮质血症和尿毒症。
危害三
引起脂防肝促发肝昏迷
肝病病人为利于肝细胞的修复再生，每天需要90～100克蛋白质，但不可强调高蛋白。摄取过多的蛋白质，会转化为脂肪贮存起来，加重肝脏负担，导致脂肪肝的发生。无法消化的蛋白质，在肠内腐败发酵，可加重氮质血症、氨中毒，促发肝昏迷。所以，重症肝炎与肝硬化有肝昏迷趋势的患者，一定要少食蛋白质。
蛋白质摄取过多还可导致脑损害、精神异常、骨质疏松、动脉硬化、心脏病等。常年进食高蛋白质者，肠道内有害物质堆积并被吸收，可能会未老先衰，缩短生命。一个美国研究机构宣布，过度贪吃肉类会导致体液中的矿物质失去平衡，也就是磷的猛增和钙的锐减（肉里的磷超过钙达20倍）。钙质锐减的后果是掉牙或齿槽脓漏。
科学摄取
男性每日56克为适度
首先量要适宜。按照美国营养及人类需要特别委员会建议，蛋白质只能占每人总热量的12％。这当然也要随人的年龄及体重而伸缩。按人的体重，每一公斤需要0．8克的蛋白质，一个体重70公斤的成年男人，每天摄取56克的蛋白质就算适度，55公斤的妇女，每天摄取44克的蛋白质足够了。
均衡饮食，动植物蛋白搭配合理。多吃含优质蛋白质的食物。绿叶蔬菜、土豆、发芽种子、硬果等都含有易消化的蛋白质。鸡蛋可以吃，而羊奶比牛奶好，羊奶含有抗癌及抗关节炎物质。

㈦ 慢性肾衰竭分几期标准是什么

慢性肾衰竭（CRF）时称尿毒症，不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化，当发展到终末期，肾功能接近于正常10%～15%时，出现一系列的临床综合症状。由于肾功能损害多是一个较长的发展过程，不同阶段，有其不同的程度和特点，传统上将肾功能水平分成以下几期：

1.肾功能代偿期： 肾小球滤过率（GFR） ≥正常值1/2时，血尿素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡，不出现症状（血肌酐（Scr）在133～177μmol/L（2mg/dl））。
2.肾功能不全期： 肾小球滤过率（GFR）L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。
3.肾功能衰竭期： 当内生肌酐清除率（Ccr）下降到20ml/min以下，BUN水平高于17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），Scr升至442μmol/L（5mg/dl）以上，病人出现贫血，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。
4.尿毒症终末期： Ccr在10ml/min以下，Scr升至707μmol/L以上，酸中毒明显，出现各系统症状，以致昏迷。

治疗方法：
（一）饮食治疗
1.给予优质低蛋白饮食0.6克/（公斤体重·天）、富含维生素饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。病人必须摄入足量热卡，一般为30～35千卡/（公斤体重·天）。必要时主食可采用去植物蛋白的麦淀粉。
2.低蛋白饮食加必需氨基酸或α－酮酸治疗，应用α－酮酸治疗时注意复查血钙浓度，高钙血症时慎用。在无严重高血压及明显水肿、尿量>1000ml/天者，食盐2～4克/天。
（二）药物治疗
CRF药物治疗的目的包括：①缓解CRF症状，减轻或消除病人痛苦, 提高生活质量；②延缓CRF病程的进展，防止其进行性加重；③防治并发症，提高生存率。
1.纠正酸中毒和水、电解质紊乱
（1）纠正代谢性中毒 代谢性酸中毒的处理，主要为口服碳酸氢钠（NaHCO3）。中、重度病人必要时可静脉输入，在72小时或更长时间后基本纠正酸中毒。对有明显心功能衰竭的病人，要防止NaHCO3输入总量过多，输入速度宜慢，以免使心脏负荷加重甚至心功能衰竭加重。
（2）水钠紊乱的防治 适当限制钠摄入量，一般NaCl的摄入量应不超过6～8g/d。有明显水肿、高血压者，钠摄入量一般为2～3g/d（NaCl摄入量5～7g/d），个别严重病例可限制为1～2g/d（NaCl 2.5～5g）。也可根据需要应用襻利尿剂（呋塞米、布美他尼等），噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对CRF病（Scr >220μmol/L）疗效甚差，不宜应用。对急性心功能衰竭严重肺水肿者，需及时给单纯超滤、持续性血液滤过（如连续性静脉-静脉血液滤过）。
对慢性肾衰病人轻、中度低钠血症，一般不必积极处理，而应分析其不同原因，只对真性缺钠者谨慎地进行补充钠盐。对严重缺钠的低钠血症者，也应有步骤地逐渐纠正低钠状态。
（3）高钾血症的防治 肾衰竭病人易发生高钾血症，尤其是血清钾水平>5.5mmol/L时，则应更严格地限制钾摄入。在限制钾摄入的同时，还应注意及时纠正酸中毒，并适当应用利尿剂（呋塞米、布美他尼等），增加尿钾排出，以有效防止高钾血症发生。
对已有高钾血症的病人，除限制钾摄入外，还应采取以下各项措施：①积极纠正酸中毒，必要时（血钾>6mmol/L）可静滴碳酸氢钠。②给予襻利尿剂：最好静脉或肌肉注射呋塞米或布美他尼。③应用葡萄糖-胰岛素溶液输入。④口服降钾树脂：以聚苯乙烯磺酸钙更为适用，因为离子交换过程中只释放离钙，不释放出钠，不致增加钠负荷。⑤对严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L），且伴有少尿、利尿效果欠佳者，应及时给予血液透析治疗。
2.高血压的治疗
对高血压进行及时、合理的治疗，不仅是为了控制高血压的某些症状，而且是为了积极主动地保护靶器官（心、肾、脑等）。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道拮抗剂、襻利尿剂、β-阻滞剂、血管扩张剂等均可应用，以ACEI、ARB、钙拮抗剂的应用较为广泛。透析前CRF病人的血压应<130/80mmHg,维持透析病人血压一般不超过140/90mmHg即可。
3.贫血的治疗和红细胞生成刺激剂（ESA）的应用
当血红蛋白（Hb）<110g/L或红细胞压积（Hct）<33%时，应检查贫血原因。如有缺铁，应予补铁治疗，必要时可应用ESA治疗，包括人类重组红细胞生成素（rHuEPO）、达依泊丁等，直至Hb上升至110～120g/L。
4.低钙血症、高磷血症和肾性骨病的治疗
当GFR<50ml/min后，即应适当限制磷摄入量（<800～1000mg/d）。当GFRmin时，在限制磷摄入的同时，需应用磷结合剂口服，以碳酸钙、枸椽酸钙较好。对明显高磷血症（血清磷>7mg/dl）或血清Ca、P乘积>65（mg2/dl2）者，则应暂停应用钙剂，以防转移性钙化的加重。此时可考虑短期服用氢氧化铝制剂或司维拉姆，待Ca、P乘积<65（mg2/dl2）时，再服用钙剂。
对明显低钙血症病人,可口服1,25（OH）2D3（钙三醇）；连服2～4周后，如血钙水平和症状无改善，可增加用量。治疗中均需要监测血Ca、P、PTH浓度，使透析前CRF病人血IPTH保持在35～110pg/ml；使透析病人血钙磷乘积 <55mg2/dl2（4.52mmol2/L2），血PTH保持在150～300pg/ml。
5.防治感染
平时应注意防止感冒，预防各种病原体的感染。抗生素的选择和应用原则，与一般感染相同，唯剂量要调整。在疗效相近的情况下，应选用肾毒性最小的药物。
6.高脂血症的治疗
透析前CRF病人与一般高血脂者治疗原则相同，应积极治疗。但对维持透析病人，高脂血症的标准宜放宽，如血胆固醇水平保持在250～300mg/dl，血甘油三酯水平保持在150～200mg/dl为好。
7.口服吸附疗法和导泻疗法
口服吸附疗法（口服氧化淀粉或活性炭制剂）、导泻疗法（口服大黄制剂）、结肠透析等，均可利用胃肠道途径增加尿毒症毒素的排出。上述疗法主要应用于透析前CRF病人，对减轻病人氮质血症起到一定辅助作用。
8.其他
（1）糖尿病肾衰竭病人 随着GFR不断下降，必须相应调整胰岛素用量，一般应逐渐减少；
（2）高尿酸血症 通常不需治疗，但如有痛风，则予以别嘌醇；
（3）皮肤瘙痒 外用乳化油剂，口服抗组胺药物，控制高磷血症及强化透析或高通量透析，对部分病人有效。
（三）尿毒症期的替代治疗
当CRF病人GFR 6～10ml/min（血肌酐>707μmol/L）并有明显尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时，则应让病人作好思想准备，进行透析治疗。糖尿病肾病可适当提前（GFR 10～15ml/min）安排透析。
1.透析治疗
（1）血液透析 应预先给病人作动静脉内瘘（位置一般在前臂），内瘘成熟至少需要4周，最好等候8～12周后再开始穿刺。血透治疗一般每周3次，每次4～6小时。在开始血液透析6周内，尿毒症症状逐渐好转。如能坚持合理的透析，大多数血透病人的生活质量显著改善，不少病人能存活15～20年以上。
（2）腹膜透析 持续性不卧床腹膜透析疗法（CAPD）应用腹膜的滤过与透析作用，持续地对尿毒症毒素进行清除，设备简单，操作方便，安全有效。将医用硅胶管长期植入腹腔内，应用此管将透析液输入腹腔，每次1.5～2L，6小时交换一次，每天交换4次。CAPD对尿毒症的疗效与血液透析相似，但在残存肾功能与心血管的保护方面优于血透，且费用也相对较低。CAPD的装置和操作近年已有显著改进，腹膜炎等并发症已大为减少。CAPD尤其适用于老人、有心血管合并症的病人、糖尿病病人、小儿病人或作动静脉内瘘有困难者。
2.肾移植
病人通常应先作一个时期透析，待病情稳定并符合有关条件后,则可考虑进行肾移植术。成功的肾移植可恢复正常的肾功能（包括内分泌和代谢功能），使病人几乎完全康复。移植肾可由尸体或亲属供肾（由兄弟姐妹或父母供肾），亲属肾移植的效果更好。要在ABO血型配型和HLA配型合适的基础上，选择供肾者。肾移植需长期使用免疫抑制剂，以防治排斥反应，常用的药物为糖皮质激素、环孢素、硫唑嘌呤和（或）麦考酚吗乙脂（MMF）等。近年肾移植的疗效显著改善，移植肾的1年存活率约为85%，5年存活率约为60%。HLA配型佳者，移植肾的存活时间较长。

㈧ 低蛋白血症为什么会出现氮质血症,能简单说一下吗

病情分析：
你好，你想咨询低蛋白血症为什么会出现氮质血症问题。

意见建议：
首选告诉你的是氮质血症和低蛋白血症无关，氮质血症是指血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围，是肾功能不全导致的。

㈨ 蛋白质吃多了怎么补救

你这种情况，现在多吃点绿色蔬菜，可以喝点茶叶水。

人体每天所需的热量有10%～15%来自蛋白质。一般而言，机体不用蛋白质作为产热的来源，只有当人体摄入的热量不足时，机体才动用蛋白质产热。蛋白质摄入量过多，不但是一种浪费，而且对人体有危害。蛋白质在人体内的分解产物较多，其中氨、酮酸及尿素等对人体会产生副作用，不仅增加肝脏负担，还容易引起消化不良，长期以往，影响肝肾功能，造成消瘦及免疫功能低下。美国科学家发布一项声明指出，食用过量的蛋白质会增加患癌症的风险，如直肠癌、胰腺癌、肾癌及乳腺癌。食用动物性蛋白质如蛋类、奶类及肉类过多，还可以诱发心脏病。所以，正常人如果膳食结构合理，蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例适当，膳食蛋白质的质量也较好，就没有必要额外补充蛋白质粉。痛风、肝肾功能衰竭的病人，更要限制蛋白质的摄入。

所以人一天最好只吃适量的蛋白质，成年人一天吃2个白煮鸡蛋的蛋白就够了蛋白质，如果吃得太多，突然上火，可以吃黄连上清片效果非常好

长期以来，人们普遍形成一种观念：人总是摄取蛋白质不足，多吃蛋白质丰富的食物是有益的。然而近年的研究却告诉人们，过多的蛋白质对人体并不是有益无害的。

不过，动物蛋白质过剩则易致癌。世界著名癌症专家衣色列斯博士说：“吃过多的肉类及含胆固醇的食物，不仅易患动脉硬化，也伤害血液循环，而使供给细胞的氧气减少，因此增加了导致癌症的机会。用动物或人体所做的试验，都证实限制肉类、动物性脂肪及奶油的摄取，会减少致癌危险。”

危害一 大量吃肉喝酒产生痛风

在已经发现癌症的病人身上，似乎可以看得更加明显，当给病人增加蛋白质营养时，癌肿似乎长得更快。因为癌细胞代谢比正常细胞更加旺盛，它会夺取大量蛋白质塑造自己，以使它的增长势头压倒一切。

这是令肿瘤专家与营养医师十分头痛的问题。摄取超过需要的蛋白质时，经过代谢后，会在人体的组织里残留很多有毒的代谢残余物，进而引起自体中毒，酸碱度失去平衡（酸度过剩），营养缺乏（一部分营养被迫排出），尿酸的蓄积，组织里积存嘌呤等。

可用痛风为例加以说明：痛风发作往往与吃肉喝酒有关。原来，肉类，尤其牛羊肉属含高嘌呤高蛋白膳食，在体内代谢后，产生大量尿酸；如同时再饮酒，乙醇代谢产生的乳酸会阻止肾脏对尿酸的排泄，嘌呤代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积于关节腔内，则引起滑膜的急性炎性反应，使滑膜充血、肿胀、关节液增加，引起疼痛。最受害的是拇趾的跖趾关节，起病有时较快，患者常在夜间无缘无故被关节肿痛惊醒。受侵关节常发红、发热、疼痛，关节周围常见弥漫性红斑。该病中老年男性多见。

危害二 加重尿毒症和氮质血症

患急性肾小球性肾炎的病人，在未发生肾功能衰竭之前，可摄入适量蛋白质，每日40～70克。

过高的蛋白质摄入，会促使肾小球硬化；如已出现肾功能不全、氮质血症者，应限制蛋白质摄入量，以每日20克以下为宜，且应摄入优质蛋白质（含必需氨基酸的蛋白质），如牛奶、鸡蛋等。蛋白质过多，会加重氮质血症和尿毒症。

危害三 引起脂防肝促发肝昏迷

肝病病人为利于肝细胞的修复再生，每天需要90～100克蛋白质，但不可强调高蛋白。摄取过多的蛋白质，会转化为脂肪贮存起来，加重肝脏负担，导致脂肪肝的发生。无法消化的蛋白质，在肠内腐败发酵，可加重氮质血症、氨中毒，促发肝昏迷。所以，重症肝炎与肝硬化有肝昏迷趋势的患者，一定要少食蛋白质。

蛋白质摄取过多还可导致脑损害、精神异常、骨质疏松、动脉硬化、心脏病等。常年进食高蛋白质者，肠道内有害物质堆积并被吸收，可能会未老先衰，缩短生命。一个美国研究机构宣布，过度贪吃肉类会导致体液中的矿物质失去平衡，也就是磷的猛增和钙的锐减（肉里的磷超过钙达20倍）。钙质锐减的后果是掉牙或齿槽脓漏。

科学摄取 男性每日56克为适度

首先量要适宜。按照美国营养及人类需要特别委员会建议，蛋白质只能占每人总热量的12％。这当然也要随人的年龄及体重而伸缩。按人的体重，每一公斤需要0．8克的蛋白质，一个体重70公斤的成年男人，每天摄取56克的蛋白质就算适度，55公斤的妇女，每天摄取44克的蛋白质足够了。

均衡饮食，动植物蛋白搭配合理。多吃含优质蛋白质的食物。绿叶蔬菜、土豆、发芽种子、硬果等都含有易消化的蛋白质。鸡蛋可以吃，而羊奶比牛奶好，羊奶含有抗癌及抗关节炎物质。

总的来说，什么吃多了都不好。