1. 全喉切除为了可以说话,哪种辅助发声机器最好最方便
全喉切除术是治疗晚期喉癌及下咽癌的最有效、最安全的治疗方法,但病人手术后会永久失去原有的发音功能,这给病人带来极大痛苦。全喉切除术后病人学习讲话的方法很多,最常见的为食管发声、电子喉、人工发音管和手术发声重建。这几种方法各有优缺点:食管发音需要长期艰苦训练,发音训练成功后,发音可懂度强,但发声训练难度最高,成功率低,且发声强度低,持续时间短,并且发声不当易产生腹胀、烧心等不适感。电子喉发音单调、机械,较难听懂。就发声质量来说,人工发音管发声最佳:不用学习训练就能自然发声,发声强度高,可持续发音,发声自然,随意,克服了食管发音和电子喉很多缺点。但人工发音管易老化、阻塞,需定期清理及更换、维护,安装人工发音管时间过长后,可能会引起松动脱落、呛咳等并发症,甚至有落入气管造成气管异物可能。手术重建发音,具有人工发音管的发声优点,又克服了电子喉、食管发音和人工发音管的缺点,是一种理想的发音方法,但也有缺点:有短期呛咳等缺点,手术复杂、难度高,所以国内开展此手术的医院很少。
2. 全喉切除后的问题求助
(一)电子喉
电子喉是全喉切除术后能使患者发音的一种设备,也用于由于其它原因不能正常使用喉功能的患者。
电子喉是带有一个塑料振动膜的手握式装置,大小与电动剃胡刀相仿,为了能发出声音,电子喉的末端被子放置在颈部,这样塑料模就能够复制声带的运动。患者可以利用它发出清晰的声音。
一些患者需要一定时间的训练才能将电子喉放到颈部合适的位置,做到清晰的发音也需要一定的训练,尽管从电子喉里发出的声音是机械的声音,如果发音正确,会很容易被听懂,不管是面对面还是通过电话。
电子喉的优点:
1. 可以长时间说话并且很容易被理解。
2. 不需要其它的护理,只要将电子喉放在颈部即可。
3. 电子喉基本上可以适应于任何人,尽管颈部手术的方法可能有所不同,在某些因为伤口疤痕形成导致无法使用时,可以应用口内型电子喉。
电子喉的缺点:
1. 电子喉的声音听起来有点机械,听起来不是那自然。
2. 在使用电子喉时需要用手握住电子喉。
(二)食管发音
食管发音为不需要借助工具或者手术而恢复发音的一种方法,其基本原理是利用食管储存一定量的空气,借助胸内压力,如同打嗝一样,将空气从食管人内逼出,冲击食管上端或者咽部粘膜而发音。练习方法:吸气时利用食管内负压,并通过舌向后方运动,将空气压入食管,然后练习腹肌收缩,使膈肌上升,增加胸内压力,压缩食管,将空气由上口排出而发音。练习者须经过两至三周的训练,部分患可以达到与正常人相当的效果。
食管发音的优点是不须特别附加的手术即可进行说话,并且一般都比较容易掌握。音色较好,接近正常喉发出的声音,
食管发音的主要缺点是发音时间多较短,联贯性差。大部分人都必须不断通过换气才能说出一句较长的话。
(三)气管食管发音
气管食管发音是喉切除后最有效的发音方法之一,为了解它是如何发音的,首先要熟悉一下喉切除术后颈部的解剖,简单扼要的说一下,就是气管的开口直接连到了颈前方的造口上,称做瘘口,病人就是通过瘘口进行呼吸气体的,当呼气的时候无法发音,因为声带不再存在,空气不会引起它的振动。在气管后方为食管,它是食物从口腔通向胃的管道,气管食管发音就是在呼气的时候,空气从食管内发出,这些空气最终从口内呼出并振动食管,发出声音,通过唇及舌的运动,声音最终变成语言。
为了将空气改道进入食管,要在气管和食管中间做一个瘘管,并在瘘管上放置一个单向阀门,以阻止食管内的食物进入气管,这个装置一般叫做声音假体。
气管食管间的造瘘可在全喉切除术的同时进行,也可以在术后进行再次的一次小手术。
在说话时,在呼气时必须用拇指将颈部造口盖住,如右图所示,注意当拇指堵住颈部造口后,气体可以通过气管食管之间的管道进入食管,通过练习,患者就可以利用这种气体来振动食管,经过口及唇的润色,发出比较正常的声音。
气管--食管发音的优点:
1.发音质量好,接近于正常的喉部发音,而利用电子喉发出的声音比较机械。
2. 因为从食管发出的气体来自于肺,所以发音时长明显增加,而单纯经过食管发音,是通过胃内的气体,发音时间较短,另外在控制气流方面也优于单纯食管发音。
气管--食管发音的缺点:
1. 并不是所有人都适合于做气管食管发音,某些病人的食管壁紧缩而使空气不易通过,当进行呼气时气体无法向外排出,就好比吹一个没有开口的试管一样,所以在做气管食管发音的手术前要检查一下食管能否进行这种发音。
2. 放在气管食管中间的声音假体必须定期取出清洁,这需要一定的技术,尤其在放入假体时,但现在已经有一种可以一次性放置长达几周到几月的内置假体。
3.在发音时颈部的造口必须盖紧以使空气可以进入食管,这需要良好的臂部运动,如果病人在手术时颅神经受损,做这个动作可能就会比较困难。假体上的阀门也经常会出现一些问题, 使空气无法进入令食管。
4. 有时食物会进入气管。引起呛咳或者肺炎
5.如假体脱出,24小时后瘘口会闭锁,此时需要第二次手术,如果落入支气管,必须及时取出已免引起呼吸困难。
3. 全喉切除洗澡,洗淋浴怕水进人造屡管造成呛咳,请问有何好办法
装盆谁用毛巾弄湿擦一擦就好了,洗什么洗。
4. 全喉切除术后还能不能去掉气管套管
建议手术后采用中医动态的疗法服用中草药治疗,杀死癌细胞,提高免疫力,有效的控制病情发展,调整阴阳平衡,达到完全康复的目的以上是对全喉切除术后还能不能去掉气管套管这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
5. 我想购全喉切除后用的顺气管
徐先发医生答 看了手术记录,应该诊断为下咽癌吧!手术后应该放疗 ,当然需要定期复查。全喉切除后,需终身带气管套管。手术后的复发率不好说,具体情况请咨询你的手术医师。
6. 全喉切除包括喉结吗
临床医生采取哪种手术方式,就是根据病人的病变的范围来决定。部分喉切除,就是我们切除肿瘤以后,把缺损的地方缝合起来、修补起来。喉部结构大体存在,病人可以下来发音,如果是恢复的好的话,可以长期戴管。全喉就是把整个喉,包括男同志的喉结全部切除,包括甲状软骨。切除以后就把气管,拉到颈部来缝起,颈部永久造瘘,呼吸道改道。病人做了以后,病人呼吸就从颈部这个岔路口进行呼吸,他的口鼻就没有气流,鼻腔的嗅觉就慢慢的丧失。
7. 做完全喉切除手术,怎么痰那么多。
喉全切术后,由于气管直接和外界进行呼吸,鼻腔以及鼻咽等的加温加湿功能没有了,气管黏膜直接受到空气刺激,当然引起咳嗽。
8. 喉癌,13年全喉切除术后,喉部开了气管,年前喉镜复查发现有黄色小块
请问你术后没有看中医吧
这应该是中医只痰凝瘀阻之证
看中医吧,很快就能解决痰凝问题的
9. 全喉气管改造过滤网
这要去维修厂专业维修工更换。
气管\改造\过滤网
这要去维修厂专业维修工更换。
10. 全喉切除手术后护理
1.注意呼吸道通畅 若术前未作气管切开术,术中应密切注意呼吸,最好先分离气管前组织包括甲状腺峡部,暴露气管,作好陫切开气管之准备。 2.防止甲状腺出血 在分离甲状腺峡部时不要分入甲状腺组织内,更不宜随意损伤甲状腺组织,以免不必要的出血。结扎甲状腺峡部时要牢固,以免松脱出血。 3.不要剥破咽部粘膜 在剥离甲状软骨上角时,因此处和咽壁接近,粘膜又较薄,所以操作应该小心,不要将粘膜剥破。万一剥破,应立即修补缝合。 4.不可从癌肿处切开气管 癌肿是否累及声门下区,术前应作颈侧位X线摄片,以便确定从第几个气管环处切入,亦可先作一小切口窥视一下,如有可疑应再多切一环。 5.彻底切除癌肿,尽可能保留喉咽部粘膜 应首先考虑将癌肿彻底切除,再尽可能避免切除可保留的粘膜。因粘膜切除过多,将增加缝合时的困难。故切除喉体时应仔细检查,使既能有一定的安全边缘,又要将粘膜妥善缝合,防止术后裂漏,影响饮食。 6.防止血液流入气管 切开气管后应避免血液进入气管,保持呼吸通畅,预防吸入性肺炎。1.出血 只要术中妥善止血,术后多不出血。气管内有少量血液,可吸去或咳出;伤口处渗血不止,可用绷带加压止血。若出血不止且较多时,须打开伤口检查出血原因,给予结扎止血。 2.唾液漏出 伤口处有少量唾液漏出时,可用绷带加压包扎,继续鼻饲饮食,常可愈合。若唾液漏出较多或时间较久,需行修补缝合。 3.伤口感染 术后数天,气管口周围皮肤有些红肿是常见的现象,多会逐渐消退。若伤口有较明显炎症,除应用抗生素外,可采取提前拆线,延迟拔去橡皮引流条及增加换药次数等措施。 4.防止肺部并发症 除使用抗生素外,应经常吸除气管内痰液,防止继发肺部感染。 5.如伤口愈合良好,术后1周左右,颈正中缝线及气管口周围缝线均可拆去。术后10d拔除鼻饲管,拔管前1d可试进流质,若无食物外漏,次日即可将鼻饲管拔去。 6.训练发音 伤口愈合1~2周后,可开始训练发食管音。掌握发食管音的规律,亦可请发音较好的病人介绍经验,交流体会。必要时可配置人工喉、电子喉等发音辅助用具,惟以训练食管音较为方便实用。[