树脂充填无基釉

A. 窝洞充填术的窝洞的充填

常用的充填材料
银汞合金
复合树脂
玻璃离子粘固剂
聚羧酸锌粘固剂
磷酸锌粘固剂（水门汀）
氧化锌丁香油粘固剂（丁氧膏）
氢氧化钙粘固剂Ca(OH)2
垫底、暂封材料
1聚羧酸锌粘固剂
中、深洞的单层垫底粘固冠、桥体2 磷酸锌粘固剂（水门汀）
中洞单层垫底，深洞第二层垫底窝洞暂封粘固冠、桥体3氧化锌丁香油粘固剂（丁氧膏）
窝洞暂封深洞双层垫底第一层乳牙窝洞垫底间接盖髓根管充填糊剂牙周塞治剂4氢氧化钙粘固剂
垫底直接盖髓间接盖髓根管充填糊剂
充填材料的选择
1银汞合金→Ⅰ类洞、Ⅱ类洞、Ⅴ类洞
2复合树脂→Ⅲ类洞、Ⅳ类洞、Ⅴ类洞
3加强树脂→Ⅰ类洞（牙合力区）、Ⅱ类洞
4玻璃离子→Ⅰ类洞（非牙合力区）、Ⅲ类洞、Ⅴ类洞
银汞充填银汞合金性能特点
抗压强度和硬度
体积改变
成球性
变色性和腐蚀性
传导性
溶解性
粘接性
汞污染

银汞合金备洞要点
必须有一定的深度和宽度。
典型的盒状洞形。
洞面角成直角。
不在釉质侧壁作短斜面。

银汞合金充填要点
护髓中、深洞垫底
放置成形片和楔子
充填材料
雕刻成形
调整咬合
打磨抛光

复合树脂充填复合树脂性能特点
抗压强度和硬度
体积收缩
磨耗性
溶解性
刺激性
色泽性
粘接性

复合树脂备洞要点
洞形制备较保守
无需彻底去净无基釉
洞缘制备短斜面
点、线、角圆钝

复合树脂粘接程序
比色
清洗窝洞、隔湿
护髓：中、深洞垫底
酸蚀、粘接、固化
斜向分层充填、固化
修整、调牙合、抛光

玻璃离子充填玻璃离子粘固剂性能特点
机械强度低于银汞合金和复合树脂
色泽性好，不良导体
水溶性低，较好的耐磨性
对牙髓刺激:ZOE<玻璃离子<磷酸锌
释放氟，具有抗龋性
粘接性
玻璃离子粘固剂备洞要点
盒状洞形要求欠严
洞缘不必去净无基釉
洞缘不必制备短斜面
非牙合力区，不强调固位形
三明治技术---利用玻璃离子粘固剂和牙本质+复合树脂和牙釉质的良好粘接性。1玻璃离子粘固剂垫底。
2酸蚀、粘接、
3复合树脂充填。

B. 我现在在学充填，谁能提供一些关于热间充填法的相关资料，操作的方法，及CIP等谢谢了。

预防性树脂充填
一、定义 仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损的大小，采用酸蚀技术和树脂材料或玻璃离子充填龋洞，而未患龋的部位涂一层封闭剂保护，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。
预防树脂充填的分类
基于龋损范围，深度和使用的充填材料，可将预防性树脂充填分为3种类型。
A型 需用最小号圆钻去除脱矿牙釉质，用不含填料的封闭剂充填。
B型 用小号或中号圆粘去除龋损组织，洞深基本在牙釉质内，通常用稀释的树脂材料充填。
C型 用中号或较大圆钻去除龋坏组织，洞深已达牙本质故需垫底，涂布牙本质或牙釉质粘结剂后用后牙复合树脂材料充填。

预防充填操作步骤
预防性树脂充填除了去除龋坏组织和使用粘结剂外，其操作步骤与窝沟封闭相同。
1、用手机去除点隙窝沟龋坏组织，圆钻大小依龋坏范围而定，不作预防性扩展。
2、清洁牙面，彻底冲洗干燥、隔湿。
3、C型酸蚀前将暴露的牙本质用氢氧化钙垫底。
4、酸蚀牙合面及窝洞。
5、C型在窝洞内涂布一层牙釉质粘结剂后用后牙复合树脂充填；B型用稀释的树脂材料或加有填料的封闭剂充填，固化后在牙合 面上涂布一层封闭剂；A型仅用封闭剂涂布牙合面窝沟及窝洞。
6、术后检查充填及固化情况，有无漏涂、咬合是否过高等。
ART（非创伤性修复治疗）
定义：指使用手用器械清除龋坏组织，然后用有粘结、耐压和耐磨性能较好的口腔修复材料充填龋洞，并同时封闭容易患龋的点隙裂沟。目前，ART用新型玻璃离子材料作为修复材料。
ART操作步骤
（一）适应证：适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入；无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。
（二）基本材料和器械
1、材料 玻璃离子粉、液，牙本质处理剂（弱聚丙烯酸10%）。
2、器械 主要有口镜、镊子、探针、调拌纸、挖匙、牙用手斧（或称锄形器）、雕刻刀等，治疗的成功有赖于操作者掌握各种不同器械的作用和正确的使用，器械必须保持良好功能状态。

ART操作步骤
1、洞形准备 使用棉卷隔湿保持干燥，用湿棉球擦去牙面菌斑，再用干棉球擦干表面，确定龋损大小。如牙釉质开口小，则使用牙用手斧扩大入口，部分无基釉可能破碎，使用小的湿棉球去除破碎釉质，在继续手术时再用棉球擦干。洞口大到挖匙能进入，去除软龋组织，可使龋洞湿润，便于去除龋坏组织。初步去除软化牙本质后，可能需要扩大龋洞进口，将软龋去除干净。特别注意使用挖匙应垂直围绕洞的边缘转动，去除龋坏并达釉牙本质界，接近牙髓腔的牙本质应保留，避免牙髓暴露。将挖匙去除的龋坏组织放在棉卷上并清洁器械，用棉球保持龋洞干燥清洁。此时要求病人咬合，观察牙是否接触龋洞，这有助于充填后修整及调整咬合。
多面洞采用与单面洞同样的原则备洞。

ART操作步骤后牙复面洞充填
 2）后牙复面洞充填：后牙复面洞也使用成形片保持外形进行充填，乳牙不一定总是要求完全修复邻面外形。可根据龋洞大小及牙齿在口腔中可能维持的时间而定，为了避免牙齿邻面嵌塞食物，乳牙大的邻面龋损可充填为斜面，可选择T形成形片。恒牙则使用条形成形片及木楔修复邻面，在安放之前先让病人咬合以观察需要充填的程度。保持充填牙干燥、涂处理剂，放置成形片，将木楔放在牙龈缘支持成形片保持接触点；使用玻璃离子充填龋洞并涂凡士林；使用雕刻刀去除多余材料以保证对牙合牙不破坏修复体，与对牙合牙不接触为好。修整邻面牙龈缘，需要时再涂凡士林，保持充填物干燥30秒。最后让病人漱口并嘱病人一小时内不要进食。
优 点
 符合现代预防观点：维护口腔健康最重要的是预防而不是治疗。
 具有许多优点：不用电动等昂贵的口腔器械、术者容易操作、患者易于接受、玻璃离子的化学性粘接可避免去除过多牙体组织、材料中F离子的释放可使牙本质硬化阻止龋的发展、兼有治疗和预防的效果。
 ART最大优点是便于服务社区、易消毒、易学和病人不产生恐惧。使口腔医生可以离开诊所深入到病人生活的环境，让更多的人们获得口腔保健的机会。使用ART将健康教育和促进、龋病预防治疗和解除痛苦融为一体。

C. 什么是无基釉

常规处理无基釉是将其磨掉，磨掉无基釉可能失去固位性，可采用金属钉或复合树脂等修复。 无基釉是缺乏牙本质支撑的釉质，侧壁的釉质壁位于洞缘，如失去下方牙本质，承力后易出现崩裂，使充填体和牙齿的交接线产生裂缝，导致充填失败。因此，洞缘已有的无基釉应去除净，在洞形制备过程中应避免产生新的无基釉。为此，应运用牙体解剖组织学的知识，掌握牙面各部位釉柱排列方向，制备釉质壁时，与其方向顺应。

D. 什么是无基釉

常规处理无基釉是将其磨掉，磨掉无基釉可能失去固位性，可采用金属钉或复合树脂等修复。
无基釉是缺乏牙本质支撑的釉质，侧壁的釉质壁位于洞缘，如失去下方牙本质，承力后易出现崩裂，使充填体和牙齿的交接线产生裂缝，导致充填失败。因此，洞缘已有的无基釉应去除净，在洞形制备过程中应避免产生新的无基釉。为此，应运用牙体解剖组织学的知识，掌握牙面各部位釉柱排列方向，制备釉质壁时，与其方向顺应。

2016-12-02 16
其他回答
如果牙本质全部龋坏，医学上称为无基釉，无基釉就是牙釉质无牙本质衬里，抗压能力下降，容易折断。常规处理无基釉是将其磨掉，磨掉无基釉可能失去固位性，可采用金属钉或复合树脂等修复。

无基釉是缺乏牙本质支撑的釉质，侧壁的釉质壁位于洞缘，如失去下方牙本质，承力后易出现崩裂，使充填体和牙齿的交接线产生裂缝，导致充填失败。因此，洞缘已有的无基釉应去除净，在洞形制备过程中应避免产生新的无基釉。为此，应运用牙体解剖组织学的知识，掌握牙面各部位釉柱排列方向，制备釉质壁时，与其方向顺应。

E. 充填材料时应注意什么问题

充填材料时应注意的问题比较多，比如抗压强度、洞壁厚度、洞型固位性以及材料的粘接性能等，均与充填材料种类的选择有关。后牙选择充填材料主要考虑抗压强度和固位性，前牙主要考虑美容和固位性。 (1)抗压强度：后磨牙龋洞充填要选择抗压强度高的材料，如银汞合金、后牙复合树脂及后牙高强度补牙材料。前牙切角、切缘缺损充填时也应选择抗压较强的材料，常用的材料是光敏复合树脂材料。牙颈部缺损如不承受卡环磨损，可用玻璃离子体粘固粉充填；若有卡环通过时，应选用银汞合金或光敏树脂材料充填。 (2)洞壁厚度：这里值得一提的是牙釉质与牙本质层的厚度关系。如果牙本质全部龋坏，医学上称为无基釉，无基釉就是牙釉质无牙本质衬里，抗压能力下降，容易折断。常规处理无基釉是将其磨掉，磨掉无基釉可能失去固位性，可采用金属钉或复合树脂等修复。 (3)洞型固位性：洞型的固位性好与不好是补牙能否成功的关键性问题。固位性就好像用手抓东西，五指同时用力能够将东西抓握牢固，如果五指中缺少拇指头，很显然抓握东西时就不牢固。由此说明龋洞固位性是很重要的。这里重点介绍龋洞固位性不好时如何利用可以应用的条件增加固位性。大概有以下方法：①利用髓腔壁制作倒凹增加固位性。②利用牙本质钉增加固位性。国内第四军医大学研制成功的牙本质自断固位钉，实用性好，为残冠牙修复提供很好固位条件。③利用牙根管增加固位性。使用根管钉插入充填过的牙根内，或使用卡环丝制作成钉状插入根管内以增加固位性。④留根面制作倒凹以增加固位性。 (4)职业性：选择充填材料时，还要考虑职业性，如演员、服务员、广播员应该使用复合树脂材料，使材料颜色接近于正常牙色；体力劳动者应该使用耐磨性、抗压性好的牙齿充填材料。 (5)洞底情况：充填补牙材料时应注意洞底情况。洞底敏感时垫底处理是重要的，不注意洞底垫底材料的选择，容易刺激牙髓组织，引起牙痛。但要特别注意深龋洞底不敏感的问题，通过鉴别深龋洞底，判断牙髓活力。鉴别的方法可采取挖、探、看等方法综合分析牙髓有无活力。①挖：使用挖匙(勺)去除软化牙本质。②探：探查有无穿髓点，洞底敏感程度。③看：看洞底颜色。可使用口镜反光照射洞腔底。一般有两种情况：一种情况是洞底有黑点，表示牙髓已感染；另一种情况是洞底透红或粉红色，表示牙髓有活力。 (6)边缘密合度：充填补牙材料时应注意边缘密合度。这个问题，多少年来，一直在注意研究解决。有资料证明：临床上观察已充填密合，经电子显微镜观察仍有10-20微微米间隙存在。现代资料中提出微渗漏的问题，就是围绕这个问题展开专题研究的。从临床角度看，首先要充填密合。银汞充填时防止边角不密合，以免将来形成继发性龋坏；树脂类材料充填时防止材料调拌太稀，以免空泡形成。

F. 关于蛀牙

可以补，但是最好在修补完成后套一个冠，防止冠折，如果是后牙，可以用龈汞进行充填。前牙就要用和牙齿颜色相近的材料了。
不过有个问题，你的牙现在不疼吗？如果已经穿随了，就需要进行根管治疗了。就是拔除牙神经。这要看你的龋洞到了什么程度了。
找个时间早点去看一下吧，如果龋洞再大点就不好不了。而且你看到的并不是整个洞的大小，到了医院是要去除无基釉的，也就是底下已经空了的部位，洞会更大。建议尽早处理。
这是关于补牙材料的
补牙的材料有以下材料：

[ 一 ] 银汞

什么是银汞？
银汞主要是混合银、锡、铜及水银制成的。
什么情况下使用？
银汞是最常用的补牙材料，因为它坚固、耐用，已被广泛使用超过一个世纪，成果令人非常满意。
银汞安全吗？
根据一九九五年 FDI 世界牙医协会及世界卫生组织发表的声明 ，在牙齿修补材料的成份中，包括银汞在内，在极罕有的情况下，才会引起局部的副作用或过敏的反应。现时仍没有任何科学文献指出银汞对人体有害，所以不用担心银汞这种补牙会料会影响我们的健康。
世界卫生组织定下的水银气体高限数值为每天 300-500ug 。从一位瑞典牙科医生的量度研究数据中发现人体平均每天从银汞补牙材料所吸入的水银气体只有 1.7ug. 为高限数值的一成。我们体内的水银来源是从多方面的。实际上，我们从鱼类食物所吸取的水银比从补牙材料所吸取的更多。比较起来，银汞补牙材料所涉漏的水银气体是极少的。

[ 二 ] 树脂材料
什么情况下使用？
树脂材料的颜色接近牙齿原色，效果非常美观，所以大多数用在前牙。在适当情况下，树脂材料更可用作改善牙齿颜色、形状及大小而美化笑容。
存在问题
用树脂材料补牙程序比较复杂。树脂材料不及银汞耐用，因为较容易磨损。其中主要原因为当树脂材料凝固后，会有可能有收缩情况出现，树脂复合材料之间形成小缝隙，这小缝隙可能使牙齿敏感及容易再有机会蛀牙，树脂复合材料也可能会吸取食物及饮料中的色素而日久变黄。

[三]玻璃离子树脂
什么情况下使用？
玻璃离子树脂是另一种牙色补牙物料。通常用在乳牙、近牙龈及牙颈处。它能紧贴着牙齿及其所发放的氟素有助巩固牙齿及有防蛀功效。补牙后敏感的情况亦少发生。
存在问题 :
它的质地比复合材料及银汞弱及较容易磨损。颜色方面不及树脂材料美观。
[四]纳米、钻石树脂
采用的纳米和钻石树脂材料，是目前最先进的高科技材料补牙填充，它们具有更高强度、更逼真色泽等优势。
丁香油氧化锌粘固粉：又称暂时粘固粉、丁氧膏。作深洞双层垫底的底层不承力材料，或不承力的单层垫底材料，作1～2周的窝洞临时封闭材料，也用作根管充填材料，加入赋形剂作为牙周塞治剂。

氢氧化钙粘固粉：是一种新型护髓衬底材料。用于III类、V类洞的垫底材料，用作复合树脂阻断对牙髓刺激的护髓衬底材料及作直接和间接盖髓剂。

牙胶：加热40°C变软，有可塑性，冷却后变硬。用于根管充填辅助材料，可暂封窝洞，或加热后作牙齿的温度测验
这里还有人工牙冠的图片可以参考一下
http://image..com/i?tn=image&ct=201326592&lm=-1&cl=2&fm=ps&word=%D1%C0%B9%DA
祝你早日康复，吃嘛嘛香

G. 牙齿刚补完，但是为什么还是有点黑黑的

初步判断补牙用的材料是可能是银汞合金，虽然粘结力好，耐磨性强的效果，但补上一年左右金属发生氧化，牙齿就会变色。建议去除无基釉，考虑复合树脂充填，特性美观，接近牙齿天然的颜色。

H. 树脂连接料做胺化步骤和细节

摘要 (1)牙体预备:窝洞制备的要点有点、线、角圆钝，倒凹呈圆弧形，此特点有利于树脂材料的充填和洞壁的密合，洞形制备较保守，不直接承受咬合力的部位可适当保留一些无基釉，洞缘应制备釉质斜面，增大材料与釉质的接触面积，I类、B类洞应尽量避免将洞缘置于咬合接触区。

I. 补得牙齿中间从外面看有点黑色阴影是为什么补了有四个月、不是很明显

问题分析：
根据你的描述补牙后在外面看有黑色的阴影，此类情况多是补牙不是很彻底，有无基釉的情况。

意见建议：
建议消除紧张，此类情况建议去除无基釉，考虑复合树脂充填。如果缺损较大，可考虑烤瓷冠修复。