呼吸机蒸馏水超过多少度报警

❶ 使用呼吸机mv上限报警是指什么

mv是分钟通气量的意思，一般mv报警是分钟通气量过低报警，这个低，是低于设定的分钟通气量报警，比如设定mv值为10L，但是患者呼吸量忽高忽低，如果机器实时监测统计显示患者的mv是9.9L则机器开始报警，同样如果有上限设置，高于预设值也报警。

分钟通气量的上限报警。分钟通气量与呼吸频率，吸呼比和潮气量有关系。简单的说就是MV上限就是每分钟病人吸入气体容积的上限。这个值一般会在压力控制模式下需要设定。

(1)呼吸机蒸馏水超过多少度报警扩展阅读：

呼吸机微机化程度 呼吸机微机化程度决定呼吸机的档次，表现在：

(1)开机后有自检功能。

(2)发生故障时有屏幕提示，便于维修。

(3)完善的报警功能，如氧供，气体供应，分钟通气量，压力上限，压力下限，呼吸频率，潮气量，窒息通气，背景通气设置，机器断开，漏气及漏气量，流量传感器，工作状态，氧流量等诸多环节确保机械通气过程安全，临床医生可根据病人状态调整参数设定的报警范围。

(4)其他特殊功能，包括吸痰功能，雾化功能，屏气功能(包括吸气和呼气屏气，满足照胸片需要)，锁机功能(防止通气参数被任意改动)。

❷ 如何设置呼吸机参数和调节参数

（1）潮气量：在容量控制通气模式下，潮气量的选择应保证足够的气体交换及患者的舒适性，通常依据体重选择5-12ml/Kg，并结合呼吸系统的顺应性、阻力进行调整，避免气道平台压超过30-35cmH2O.在压力控制通气模式时，潮气量主要由预设的压力、吸气时间、呼吸系统的阻力及顺应性决定；最终应根据动脉血气分析进行调整。

（2）呼吸频率：呼吸频率的选择根据分钟通气量及目标PCO2水平，成人通常设定为12-20次/分，急/慢性限制性肺疾病时也可根据分钟通气量和目标PCO2水平超过20次/分，准确调整呼吸频率应依据动脉血气分析的变化综合调整VT与f.

（3）流速调节：理想的峰流速应能满足患者吸气峰流速的需要，成人常用的流速设置在40-60L/min之间，根据分钟通气量和呼吸系统的阻力和肺的顺应性调整，流速波形在临床常用减速波或方波。压力控制通气时流速由选择的压力水平、气道阻力及受患者的吸气努力影响。

（4）吸呼比（I：E）设置：机械通气患者通常设置吸气时间为0.8-1.2秒或吸呼比为1：1.5～2；限制性肺疾病患者，一般主张采用稍长的吸气时间、较大的I：E（通常为1：1.0～1：1.5），长吸气时间（>1.5s），通常需应用镇静剂或肌松剂。

阻塞性肺疾病患者，宜适当延长呼气时间，减小I：E，以利于充分呼气和排出二氧化碳，通常采用的I：E为1：2.0～1：3.0.但应注意患者的舒适度、监测PEEPI及对心血管系统的影响。

（5）触发灵敏度调节：一般情况下，压力触发常为-0.5～-2.0cmH2O，流速触发常为1～5L/min，合适的触发灵敏度设置将明显使患者更舒适，促进人机协调；若触发敏感度过高，会引起与患者用力无关的误触发，若设置触发敏感度过低，将显著增加患者的吸气负荷，消耗额外呼吸功。

（6）吸入氧浓度（FiO2）：机械通气初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺氧，以后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学状态，酌情降低FiO2至50%以下，并设法维持SaO2>90%，若不能达上述目标，即可加用PEEP、增加平均气道压，应用镇静剂或肌松剂；若适当PEEP 和MAP可以使SaO2>90%，应保持最低的FiO2。

（7）呼气末正压（PEEP）的设定：设置PEEP的作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合、减轻肺水肿，但同时影响回心血量，及左室后负荷，克服PEEPI引起呼吸功的增加。PEEP常应用于以ARDS为代表的I型呼吸衰竭，PEEP的设置在参照目标PaO2和氧输送的基础上，与FiO2与VT联合考虑，虽然PEEP设置的上限没有共识，但临床上通常将PEEP设定在5～20cmH2O。最初可将PEEP设定在3～5cmH2O，随后根据血气分析和血氧饱和度适当增加3～5cmH2O，直至能获得较满意的血氧饱和度。原则是达到最好的气体交换和最小的循环影响的最小PEEP.高水平的PEEP应注意监测血液动力学的变化。

（8）报警界限的设置：每分通气量：报警的上、下界限一般应分别设置在病人预置每分通气量上、下20%-30%；气道压力：报警上限一般应设置在维持病人正常潮气量所需吸气峰压之上10-15cmH2O；吸入氧浓度：上、下报警界限应为预置吸氧浓度的上、下10%-20% 。

（9）调节湿化器：加温湿化效果最好，出口处气体温度即湿化器温度，一般设置在30～35℃，湿度98～99%.湿化液只能用蒸馏水。高温报警设置不能高于37 ℃ ，低温报警设置不能低于30℃。

（10）启动呼吸机，连接呼吸囊（人工肺），检查是否漏气，观察呼吸囊的胀缩情况，使呼吸机正常运转。

（11）呼吸机工作正常，则与人体连接，严密监测，根据血气分析进一步调节。一般要求在上机半小时，行血气分析，根据其结果调整呼吸机参数，以后每2小时重复检查，防止并发通气过度或通气不足。一般患者在吸氧浓度0.4以下，而血氧分压在60mmHg时，允许24小时行一次血气分析。

❸ 汽轮机高压缸排汽温度运行中最高值报警值停机值

高排温度没有最高值限制，也无报警和停机。但是汽机的低压缸排汽最高温度一般要求不超过60度，超过80度报警并喷水减温，超过120度停机。

❹ 家用呼吸机氧浓度报警

要看是上限 报警 还是 下限报警

上限报警 说明浓度过高，需要把呼吸机的氧浓度降下来 否则会出生命危险。
下限报警 说明浓度过低，需要把呼吸机的氧浓度降调上来 不会出生命危险。

氧浓度的范围依据患者病情不同 从21% 到 100% 不同。
高浓度氧在使用中一定要注意 不要时间过长 否则会导致患者氧中毒（无法抢救）。

❺ 呼吸机报警参数设置

转帖 呼吸机参数的设置和报警的处理 一、呼吸机参数的设置和调节1、呼吸频率：8-18次/分，一般为12次/分。COPD及ARDS者例外。2、潮气量：8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。3、吸/呼比：一般将吸气时间定在1，吸/呼比以1：2-2.5为宜，限制性疾病为 1：1-1.5，心功能不全为1：1.5，ARDS则以1.5-2：1为宜（此时为反比呼吸，以呼气时间定为1）。4、吸气流速（Flow）:成人一般为30-70ml/min。安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。5、吸入氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过50%-60%。6、触发灵敏度的调节：通常为0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),根据病人自主吸气力量大小调整。流量触发者为3-6L/min。7、吸气暂停时间：一般为0-0.6s，不超过1s。8、PEEP的调节：当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60cmH2O)时应加PEEP。临床上常用PEEP值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超过1.47kPa(15 cmH2O).9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同，根据既要安全，又要安静的原则调节。压力报警：主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。FiO2：一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量：高水平报警设置与所设置TV和MV相同；低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准。PEEP或CPAP报警：一般以所应用PEEP或CPAP水平为准。二、呼吸机各种报警的意义和处理1、气道高压high airway pressure：（1）原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（ARDS、肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液）（2）处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂。2、气道低压Low airway pressure原因：管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当处理：检查漏气情况；增加峰值流速或改压力控制模式；如自主呼吸好，改PSV模式；增加潮气量；适当调整报警设置。3、低潮气量Low tidal volume（通气不足）：（1）原因*低吸气潮气量：潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气量传感器故障。*低呼气潮气量：管道漏气、其余同上。（2）处理：检查管路以明确是否漏气；如病人吸气力量不足可增加PSV压力或改A/C模式；根据病人体重设置合适的报警范围；用模拟肺检查呼吸机送气情况；用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确。4、低分钟通气量Low minute volume（通气不足）（1）原因：潮气量设置过低、通气频率设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人通气不足、管道漏气。（2）处理：排除管道漏气；增加辅助通气参数；如自主呼吸频率不快可用MMV模式并设置合适的每分钟通气量；适当调整报警范围。5、高分钟通气量High minute volume（过度通气）（1）原因：病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置过高、呼吸机误触发导致高通气频率。（2）处理：排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气；改善病人的氧合，可增加氧浓度或加用PEEP；合理调整通气参数；如有误触发可降低触发灵敏度，关闭流速触发，检查呼气阀是否漏气。6、呼吸反比inverse I:E（1）原因：吸气时间过长（送气流速过低、潮气量过大、气道阻力高），呼气时间过短，呼吸频率过高。（2）增加吸气流速；减少压控模式的吸气时间；改善气道的通畅度；降低呼吸频率；如需要反比通气可关闭反比通气报警。7、窒息（1）原因：病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气。（2）处理：提高触发灵敏度；增加通气频率；改A/C或SIMV模式；检查气道漏气情况。8、呼吸机工作异常处理：立即脱离病人，改用呼吸皮囊过渡；用模肺检查呼吸机送气情况，可关闭机器再打开，观察故障是否依然存在；可做机器自检以判断故障原因;原则上可能有故障的呼吸机不能给病人使用；通知维修工程师。

❻ 呼吸机使用的常见并发症怎么处理

机械通气并发症原因很多，如低氧血症可导致心律紊乱，有些源于病人本身肺功能不全，有些是由于我们对病人治疗引起，如气道吸引，除非我们非常小心地应用，治疗中使用的药物可以引起并发症，同时有许多病人除了需要机器维持通气外，尚有呼吸系统以外的问题需要时时注意，病人不仅仅有一对有问题的肺，还可以有心脏疾病、肝肾疾病、神经肌肉疾病、消化系溃疡等等。同时我们还应意识到，在重症临护的应激压力和机械通气下，任何原有的疾病都有可以恶化，许多并发症可不明原因地发生于机械通气病人，发生于管理很棒的ICU内。

应用机械通气的病人的主要问题是他们完全依赖于机器和机器的操作者，病人意愿应人工气道难于表达，有经验的病人远较从末接受过呼吸机的病人对那些仪表、灯光、声音的反应要安静，对此类病人要表示同情和理解，他们常常非常紧张，而紧张可导致机体生理病理改变，如胆碱脂酶升高，这不仅使心率加快，还可造成氧耗增加，紧张也与急性胃溃疡有关，这是呼吸支持病人消化道出血的原因之一。呼吸支持病人往往卧床不起，由于不活动，肢端静脉血流受阻，容易引起血栓形成威协到肺栓塞，液体的补充有体液过量的危险，尤其是当病人有心脏衰竭和肺损害，这类病人往往进行血管置管，供采取动脉血、测CVP、PAWP，这也是一种危险因素，应引起重视。

合理的预防管理，有利于防止潜在并发症的发生，要求ICU工作者通过观察了解掌握病人可能发生问题，警觉呼吸支持者发生意外。做好机器日常维护，保持呼吸机正常工作状态非常重要，做好了维护，机器急性失灵应该说是少见的，常见原因是操作不当，如声光报警表示压力超过了设置值，可认为是呼吸机失灵，一个训练有素的人通过观察可发现通常原因是分泌物积聚，合理的操作是吸痰，如果你的反应是去报告某人而让报警仍存在，那么这是人为故障而非机器故障。避免人为故障，不仅在于加强训练同时需要有判断能力。

关于肺部感染，有两种感染存在于ICU病人——原发的和医院获得的。对于院外就感染的我们无能为力，而对于院内感染者我们可以做些工作。第一步是认识感染的来源，常见的来源是呼吸治疗的器件，尤其是湿热的，如加热湿化器，G�0�4细菌在这种环境中容易繁殖，预防这种原因引起的医院内感染是可能的。另外一个潜在感染途径是ICU工作者的手，可在病人间带菌传播。这么说不那么中听，工作者非常忙碌，如果不懂得洗手的话，那么感染很容易在病人间发生。如果忽视了上述警告，感染可反复出现。许多医院有感染控制护士和其他人员，他们巡视ICU，观察那儿的状况，以保证某些明显的违背操作规程的事情发生。

另一个感染的原因是吸入，吸痰时放Cuff之气后可发生吸入。Cuff以上的口腔内分泌物通常含有许多细菌，放气前吸引可预防此类吸入性肺部感染的发生。另一类感染的原因是由于气管插管和留置管引起的菌血症，导尿管通常是启事者，支气管镜也可引起一时的菌血症。不幸的是菌血症通常可以引起败血症的发作。

另一类呼吸机治疗的并发症与气管插管和切开有关。置管以后不小心固定，可以向下滑，下滑可进入一侧主支气管而阻塞另一侧，护士与医生必须监听肺部、以保证这种现象不要发生，这是常见的并发症，病人的另一侧肺不通气。X片可显示肺不张，如发生表示有人没做好他的工作，插管后没行听诊，或者在病人突发呼吸困难或呼吸频率改变后未作听诊。如病人突然的对抗呼吸机，这样的插管位置可能发生了，这种现象通过体检发现，如一侧呼吸音消失，叩诊实音，气管移动要考虑，这样很快通过眼，手，耳，一个诊断即可成立。只要插管位置稍稍拔出一点，肺即可复张而可避免X摄片。

心律失常也是呼吸机的常见并发症之一，这有许多致失常的原因。这类病人有低氧血症，低氧血症可致心律失常。许多病人同时有低钾血症，这也是心律失常的原因。急性碱中毒降低血清钾浓度，导致高碳酸血症，或由于过度通气造成一时性碱中毒。发热可以刺激心律失常，洋地黄使得心律失常更容易发生，研究表明，洋地黄的存在使得低氧血症而致的心律失常更易发生，所以现在的倾向是除非有左心衰竭，洋地黄对低氧血症的病人心律失常的损害会增加。

气胸是人工气道病人的另一常见灾难，对于COPD病人来说这往往容易被忽视，因为体征是极低的。如呼吸音，这类病人是遥远的，而气胸时的轻微变化是难以备察觉的，还有叩诊高清音，对待气胸最好是预防它的发生，插管气囊充气不要过渡（留一微小漏气）是可取的，这样当一个病人咳嗽时胸腔高压气流不会因封闭过严而进入皮下，而且反复咳嗽可致纵膈气肿，最终冲破进入两侧胸腔，所以充气松弛一点使咳嗽气体从气囊周围疏散掉，球阀性气胸（张力性）在此类病人中很常见，这是因为气管在吸气时比呼气时要大，由于上述原因，积聚在这区域的气体产生较高压力，肺实质的薄弱环节是沿着血管和气管通过的肺间质，肺泡破裂通常发生在这些部位，空气进入纵膈，形成纵膈气胸，从而产生摩擦音，如持续漏气，纵膈气肿可致颈皮下气肿，尽管看起来，听起来感觉不好，但这不是太严重，严重的是空气从纵膈进入胸腔，通过此过程产生气胸。

消化道出血是呼吸衰竭治疗过程中的又一并发症，25－30％的治疗者伴有，应激性溃疡是常见的原因，这种溃疡大多是浅表、多发性的，即使没有应激，COPD病人发生消化道溃疡的机会也高于正常人，另外胃、十二指肠溃疡的发生是由于应用了肾上腺皮质激素，许多病人在入院前后应用激素，这些病人也可发生胃扩张和麻痹性肠梗阻，呼吸机病人常吞下大量空气，在某些特殊情况下发生胃破裂，这可以插鼻胃管进行进性预防。许多原因可致胃肠出血，血量计监测可警告有无慢性、隐性出血，千万别忽略直至血量降至15－18的紧急事态发生。

肺栓塞也是常见的，肺栓塞使临床处理棘手，尤其是对有消化道出血倾向的病人使用肝素问题，这些病人避免长期静脉回流受阻而使血栓形成是预防的好办法，被动肢体运动和弹力阻血法是预防静脉血栓形成的方法。

药物所致的并发症，如有些抗生素象庆大、卡那霉素，可致神经肌肉麻痹，对ICU病人有重症肌无力者，神经肌肉阻滞剂及这类抗生素应停止使用，案定和麻痹剂这类病人也应慎用，因他们容易在普通剂量下发生呼吸抑制。也有扩张肺血管的功能，如这种扩张发生于有肺炎的区域会产生低氧 血症。另一有害制剂是氧气，氧气是一种药物，有其适当的剂量，也有产生中毒的危险氧气必须合理使用，就如其它要产生潜在中毒的药物，氧气有两种中毒，其一是在高碳酸血症的病人有抑制呼吸的作用，当然在病人使用呼吸机的过程中，我们无需顾顾虑这一些，但我们要考虑另一类损害－肺损害，氧中毒可致ARDS，此类中毒的关键是吸入气的氧分压过高，所以，我们仅仅输送病人所需的氧浓度和只在需要用氧时供给氧是预防氧中毒的关键。

最后一类原因对病人有所损害是来自于呼吸机本身的，正压通气可以通过减少静脉回流而产生心输出量（CO）降低，临床上最好的办法是测量CO以了解CO状况，热稀释法比较合适，因为其不必采血样，另一方法是监测混合静脉血（PvO2）的氧分压，有意义的是用呼吸机病人氧耗和氧分压稳定而 PvO2降低说明CO降低，我们必须明确应用呼吸机后，PaO2上升但PvO2降低，说明病人未得到真正的帮助，而组织的氧供给减低了。所以，如果您无能力测CO，您至少可以测 PvO2。

人工通气后过快地降低了PaCO2也是有害的，病人可出现痉挛，所以缓慢的降低 PaCO2 是有益的，不可在10分钟内把病人的PaCO2从80将至40，严重的碱中毒是其正压通气对通气/血流在不同肺区的影响，血流去某一肺区部分地是依赖于肺泡的压力，如正压是加在直立位的肺区，此区的血流将明显减少，死腔通气增加，总之，对于呼吸衰竭病人我们要设法保持最佳通气/血流,进一步的研究可能将向我们显示如何更好地处理机械通气。

认识并发症是预防他们的关键，有关人员必须掌握并尽力避免他们的发生，插管后听诊肺部避免送气压力过高，及时处理已产生的并发症，准备好胸腔引流管，及时处理气胸，总之作好详尽的准备工作，防治、治疗并发症，随时警觉并发症，随时诊断、治疗他们。

❼ 呼吸机最基本的4个参数

呼吸机的分类、性能及选择 （一） 概念 肺通气装置统称为呼吸机，有人认为它并非参与呼吸全过程，应将其称为通气机；有人认为随着通气技术的发展，换气功能也能得到改善，故称之为呼吸机也属合理（二） 发展历史1929年，第一台负压呼吸机产生；1990年，多种通气模式扩大了呼吸机的应用范围（三） 呼吸机的分类动力分气动、电动、电—气动切换方式分压力、容量、时间、流速、联合通气频率分常频、高频（四） 呼吸机的功能主要功能：1 调节通气压力或容积 2 调节呼吸频率或周期 3 调节吸：呼比 4调节辅助通气的敏感度（同步否）次要功能：1调节吸入氧气浓度 2对吸入气体进行加湿、加温特殊功能：1 呼气末正压PEEP 用于ARDS 2持续气道正压CPAP 用于SARS 3压力支持通气PSV 华东地区常用 4深吸气SIGH（叹气） 5 同步间隙指令通气SIMV 最常用 6指令分钟通气 MMV附属功能：1 监测功能：呼吸频率、潮气量、气道压力、血氧饱和度、气道阻力、顺应性、肺活量 2报警功能：声光结合、电源、气源、呼吸频率、潮气量、气道压力、温度、吸呼比 3 记录功能：通气参数、波形、趋势图及图表不同的机械通气时间对通气机性能的要求适用疾病 机械通气时间 对机械性的要求心肺复苏 数分—数小时 简易、麻醉、定压手术后 数小时至数天 定压、定容、同步FiO2可调神经肌肉病 数周至数年 定压、定容、湿化FiO2可调 COPD急发 数月至数周 定压、定容、SIMV温化 PEEP、FiO2可调 ARDS 数月至数周 多功能通气机（具上述功能）通 气 模 式机械控制通气（CMV）最基本的通气方式机械辅助通气（AMV）辅助/控制通气（A/C）最常用的通气模式间歇指令通气(IMV和SIMV) 脱机时用压力支持通气（PSV�0�5�0�8脱机是用持续气道压力通气（CPAP-SPONT�0�5�0�8ARDS、SARS用呼气末正压（PEEP�0�5�0�8ARDS用双相气道正压通气（BIPAP）SARS用深吸气（叹气SIGH） 机械控制通气（CMV）最基本的通气方式，潮气量和频率完全由呼吸机产生，与病人的呼吸周期完全无关。应用于病人没有自主呼吸时机械辅助通气（AMV）当病人存在微弱呼吸时，吸气时气道压力降至零或负压，触发呼吸作功，而引发呼吸机同步送气进行辅助呼吸。呼气时，呼吸机停止工作，肺内气体靠胸肺的弹性回缩排出体外。 辅助/控制通气（A/C） 此模式是将AMV和CMV的特点结合应用，当患者存在自主呼吸并能触发呼吸机送气时为AMV，通气频率由病人自主呼吸决定，当病人无自主呼吸或吸气负压达不到预设触发敏感度时，机械自动转为CMV并按照预设的呼吸频率和潮气量送气。是目前最常用的通气模式。压力支持通气（PSV） 患者吸气时呼吸机提供预定的正压以帮助患者克服气道阻力和扩张肺脏，减少吸气肌用力，并增加潮气量。吸气末气道正压消失，允许患者无妨碍地呼气。 间歇指令通气（IMV）同步间歇指令通气（SIMV） IMV是自发呼吸与控制呼吸的结合。在自主呼吸基础上，给病人有规律的间歇的指令通气，将气体强制送入肺内，提供病人所需要的部分通气量。其潮气量和通气频率通过呼吸机预设产生，从0-100%的任何通气支持水平均可由指令送气来传送。增加IMV的频率和潮气量即增加了通气支持的比例，直至达到完全控制通气。如自主呼吸较强，可渐降低通气支持水平面，病人容易过渡至完全的自主呼吸，最后撤离呼吸机。 此模式常用来撤离呼吸机。呼气末正压（PEEP）呼气末正压可以增加呼气末跨肺压，肺泡增大，使萎陷的肺泡再膨胀，同时顺应性增加，因此改善了通气和氧合，使V/Q变为适当，提高氧分压，可降低氧浓度，有效地预防由于氧中毒带来的肺损害。一般来说，当机械通气模式和参数选择恰当，氧浓度达50%或以上，氧分压仍小于60mmHg时，可适当加有PEEP。至5-15cmH2O 持续气道正压（CPAP） 病人自主呼吸的状态下，在吸气相和呼气相均向气道内输送正压气流，呼气气流大于吸气气流，气流量和正压值可根据病人的具体情况调节，其生理作用与PEEP相似，但CPAP增加功能残气量比PEEP多。深吸气（叹气SIGH） 每50-100次呼吸，机器自动加强一次深吸气，潮气量为设定潮气量的1.5-2倍，其生理功能为定期使肺泡过度扩张，防止发生肺不张和肺泡萎陷双水平气道正压通气（BIPAP）是近十年来才发展起来的无创性通气方式，即CPAP加PSV。当患者吸气时，由BIPAP呼吸机提供一个较高的吸气压帮助患者克服气道阻塞，以增加通气量并减少患者呼吸作功。呼气时机器自动将压力调低，以便患者能较容易地呼出气体，同是又提供适当的呼气末正压。 优点是经面罩进行通气支持，不需建立人工气道。 动脉血气分析是进行机械通气调节的主要依据。因此，机械通气期间应定期测定动脉血气分析

PaO2 是反映动脉血氧合状态的指标。有效的机械通气三十分钟后，PaO2应上升到60 mmHg以上，否则应视为无效机械通气。如PaO2不能达到理想水平，应用以下方法: A 适当提高吸氧浓度 B 加用PEEP C 延长吸气时间 PaCO2 PaCO2是反映通气效果的指标。理想的通气状态下，患者的PaCO2应维持在40-50mmHg，通气一段时间后，患者PaCO2仍明显高于正常，说明通气量不够，应适当提高潮气量、通气频率、延长呼气时间和每分钟通气量进行纠正。如通气后，患者PaCO2过低，说明通气过度，对慢性呼吸衰竭患者易导致代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒，应减少潮气量、通气频率和每分钟通气量进行调节。三 血流动力学监测
1 床旁监测 体温、脉搏、血压、尿量
2 动脉压监测
3 中心静脉压监测不常用
4 肺动脉导管的应用

湿化温化 蒸汽发生器 清洗加水湿化32-35度 雾化器每日需水350-500ml，间断注入 每次20-60 ml，吸痰时滴入每次3-5 ml，或4-6 ml持续滴入 湿化剂最好用蒸馏水或冷开水，现不主张用生理盐水
常见问题的处理

人机对抗
1 早期容易出现
2 中期 氧合和通气改善不佳，特别是严重的肺湿变、且顺应性降低引起的重度通气血流比例失调，低氧血症和呼吸性酸中毒时，往往出现明显呼吸不同步。
3 同步性能差、人工气道阻塞、漏气
处理： 仔细检查气管插管的位置，有无分泌物滞留，后气囊是否漏气，针对原因处理。可使用镇静剂，如静注安定等。报警问题 危及生命的报警 气源压力过度，呼气阀、记时器失灵、断电等应立即处理 间断报警 电力不足 低压报警 与病人脱节，漏气 高压报警 痰液阻塞 撤 机

指针：一般情况好转，呼吸功能明显改善，血气分析稳定，无酸碱失衡与电解质紊乱，病人配合撤机的技术方式 试验性自主呼吸方式 SIMV，IMV PSV SIMV与PSV方式并用 经机械通气后，各项生命体征平稳，肺功能指标达到下列情况，可考虑撤机 ¨肺活量≥10～15 ml/kg，FEV1.0≥10ml/kg ¨最大吸气负压＜－25 cmH2O ¨静息每分通气量＜10升 ¨肺泡动脉氧分压差＜350 mmHg（吸入纯氧时） ¨动脉血氧饱和度≥90%，PaO2≥50 mmHg（呼吸空气时），PaO2≥60 mmHg（吸入氧浓度为40%） 以上几项指标在实际操作中比较困难，但按经验来看，参考下列指标脱机更易操作 ¨最大吸气负压＜－25cmH2O ¨吸氧浓度为21%时，SaO2＞90% ¨当呼吸机指令通气减少到5次/分时，血气指标仍较满意 ¨PSV水平下降到5cmH2O，病人的氧合状况仍较好最 后 强 调 在呼吸机正常使用中，如呼吸机发生故障，立即断开呼吸机与患者之间的联接，同时采用其它的方式 ，所以简易呼吸器仍然重要！！

❽ 呼吸机湿化

呼吸机加温湿化：效果最好，罐中水温50-70摄氏度，标准管长1.25米，出口处气体温度30-35摄氏度，湿度98- 99%。湿化液只能用蒸馏水。雾化器：温度低，刺激性大。病人较难接受。气管内直接滴注：特别是气道 有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除通气不良。具体方法：成年人每20-40分钟滴入0.45-0.9盐 水2毫升，或以4-6滴/分的速度滴入，总量大于200毫升/天，儿童每20-30分钟滴入3-10滴，以气道分泌物稀薄 、能顺利吸引 、无痰痂为宜。人工鼻。 吸氧浓度（FiO2）：一般机器氧浓度从21~100%可调。既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒。一般不宜超过 0.5~0.6，如超过0.6时间应小于24小时。目标：以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）。 如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP。复苏时可用1.0氧气，不必顾及氧中毒。
设定报警范围：气道压力上下限报警（一般为设定值上下30%）、气源压力报警、其他报警。 意外问题： 呼吸机旁应备有复苏器，或者其他简易人工气囊，气囊和气管导管之间的接头也应备好。注意防止脱管、堵管 、呼吸机故障、气源和电源故障。
常见合并症：压力损伤、循环障碍、呼吸道感染、肺不张、喉、气管损 伤。 呼吸机的撤离：逐渐降低吸氧浓度，PEEP逐渐降至3~4厘米水柱，将IPPV改为IMV（或SIMV）或压力支持 ，逐渐减少IMV或支持压力，最后过渡到CPAP或完全撤离呼吸机，整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。 拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。气管插管 可一次拔出，气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序，逐渐拔出。