什麼原因引起腎小球過濾降低

㈠ 腎小球濾過率的降低原因

腎臟中真正起功能作用的就是以腎臟中的各功能細胞。主要作用就是將血液中的有害物質清除出體外，這種清除作用就是腎小球的濾過功能。為此，人們非常重視腎小球這種濾過能力的強弱。
那麼，腎小球的濾過率是怎樣下降的呢？為了搞清楚這個問題，我們先來分析腎小球的濾過功能是怎麼實現的。研究發現，腎小球的濾過是通過兩種功能來實現的，一是腎小球的機械屏障功能，二是腎小球的電荷屏障功能。機械屏障功能是指腎小球有一種讓小分子物質濾出，而不讓大分子物質濾出的能力。這種能力就使血液中的大分子物質留在血液中，而將小分子物質送入尿極。而由於一般的血液毒素都是小分子物質，所以，毒素一般就被排入了尿中。所謂電荷屏障是指腎小球還有一種讓帶正電荷的物質通過的能力，以確保帶負電荷的物質留在血液中。通過上述兩種功能，腎小球就實現了在濾過過程中保證讓血液中帶正電荷的小分子物質進入尿液中的功能，而當尿液流經腎小管時，腎小管又通過自身的回吸收能力，將尿液中一些對人體有益的成分重新回吸收到血液中，並把尿液中有害的部分排出體外。
後來，隨著醫學科學的進一步發現，人們又揭開了腎小球濾過功能和腎小管回吸收功能的秘密。發現腎小球的機械屏障功能是源於腎小球的毛細血管內皮上有一層功能細胞——毛細血管內皮細胞和毛細血管內的系膜細胞共同作用而起到了機械屏障作用。腎小球的電荷屏障功能是源於腎小球毛細血管外皮上有一層功能細胞——毛細血管上皮細胞有一種控制帶負電荷的物質通過的能力。這三種功能細胞的共同作用才使腎小球在濾過過程中保證了血液中帶正電荷的小分子被濾入尿液中。尿液進入腎小管後，腎小管的內皮上又有一種功能細胞——腎小管上皮細胞又將尿液中帶正電荷的而人體又需要的物質進行重吸收。這四種功能細胞通過多次把關，就確保了血液中有用的物質保留在血液中，有害的物質進入尿液而最終被排出體外。
可是一旦人體出現了疾病侵害時，就會首先造成人體血液中的成分變化。進而造成腎小球和腎小管超出了自身的工作負荷能力，而出現損傷或損壞原有的濾過平衡。打破這種破壞的本質就是上述四種功能細胞或一種或兩種或全部遭到破壞。為此研究發現，人們常說的腎小球濾過功能的下降，實質上就是腎小球和腎小管中的四個功能細胞的功能發生了破壞。至此，人們就得出了一個有意義的結論：腎功能的下降就是腎功能單位——腎小球和腎小管的濾過功能和回吸收功能下降的結果，而腎小球、腎小管功能下降的原因卻是腎小球和腎小管中的功能細胞——腎小球毛細血管內皮細胞、系膜細胞、上皮細胞和腎小管內的上皮細胞功能被破壞後功能下降導致的。研究到這里，我們終於找到了腎小球濾過率下降的真正原因——腎功能單位的組成細胞，即腎臟固有功能細胞被損傷損害後的功能下降。

㈡ 腎小球過濾功能降低是怎麼回事

病情分析：
腎臟的基本結構就是腎小球，血液通過腎小球濾過把身體代謝產生的廢物排泄出去。
指導意見：
腎小球過濾功能降低，就是由於疾病等等原因導致腎小球損傷了，影響了腎小球的過濾功能。

㈢ 腎小球濾過濾低怎麼回事

腎小抄球濾過率反應了腎功能襲的水平，它的下降就代表了腎功能的減退，當濾過率小於15的時候，就是尿毒症。引起來腎小球濾過率下降的原因很多，比如有慢性腎炎，高血壓腎損害，糖尿病腎病，狼瘡性腎炎等，以及感染發熱，腫瘤，肝炎，葯物，過敏等多種因素。首先要檢查尿常規，及肌酐尿素，自身抗體等，必要的時候，完善腎穿刺來明確病理，診斷明確以後給與針對性的治療。

㈣ 為什麼高血壓造成腎小球率過濾降低

腎小球慮抄過降低的因素有：濾過膜的面積和通透性、有效濾過壓和腎血漿流量三種。
1高血壓主要影響腎的有效濾過壓，腎臟有個自身調節，當出現高血壓時超過了這個自身調節的時候，進球小動脈就會收縮使腎小球毛細血管壓就會降低，在進球小動脈內有球旁細胞感受器，此時啟動交感-腎上腺髓質系統，腎血管收縮，腎血流量減少，導致有效濾過壓下降。
2當腎血管收縮，所致的血漿流量減少，血漿膠體滲透壓上升的速度加快，慮過平衡就靠近進球小動脈端，有效濾過面積減小，是腎小球濾過率明顯減少。

㈤ 導致腎功能下降的原因有什麼

尿蛋白超標是引起腎功能惡化、血肌酐升高的常見的因素，這個大家都知道。但有許多腎友很奇怪，我尿蛋白控製得很好，為什麼血肌酐還會上升？

其實腎功能下降的原因有多種，並非尿蛋白能完全解釋。

本文列舉了常見的腎功能損害原因，分為可逆原因、部分可逆原因、不可逆原因3類，幫助腎友們找到腎功能惡化的源頭，盡快恢復可逆轉的那一部分腎功能。

不可逆原因：腎衰竭進程超過了「閾值」

當腎功能慢性化損傷到一定地步，超過了「閾值」（腎小球濾過率低於45ml/min，進入到3b期、4期、5期階段），腎臟自身會分泌大量的炎症因子促使腎功能進一步衰竭。此時即使控制住了各項並發症，血肌酐繼續上漲的趨勢也是沒辦法避免的，只能減緩。

一般來講，當慢性腎臟病進入3b期之後，將腎小球濾過率每年的下降速度延緩到1ml/min以內便是成功的——這相當於中度腎衰竭患者進展到尿毒症透析的時間，從自然情況下的5-8年左右延緩到30年以上。

可見，不論是哪方面因素，及時發現及時治療是最為關鍵的，即使不可逆，可以控制穩定進展緩慢也是一種勝利。

㈥ 影響腎小球濾過的因素有哪些各有何影響

影響腎小球濾過的因素有
（一）有效濾過壓的改變
構成有效濾過壓的三個因素中任一因素改變，都將影響腎小球有效濾過壓，從而改變濾過率。
1、腎小球毛細血管血壓當動脈血壓在10.7～24.0kPa范圍內變動時，腎血流量通過自身調節作用而保持相對穩定，使腎小球毛細血管血壓無明顯變化，腎小球濾過率保持不變。但當動脈血壓下降到10.7kPa以下時（如大失血），超過了自身調節范圍，腎血流量減少，腎小球毛細血管血壓明顯降低，有效濾過壓下降，腎小球濾過率減少，出現少尿，甚至無尿。
2、血漿膠體滲透壓正常時血漿膠體滲透壓變動很小。只有在血漿蛋白濃度降低時（如快速輸入生理鹽水），才會引起血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓升高，腎小球濾過率增加，原尿量增多。
3、腎小囊內壓正常時腎小囊內壓比較穩定。當某些原因使腎小管或輸尿管阻塞（如腎盂或輸尿管結石、腫瘤壓迫），腎小囊內壓升高，有效濾過壓下降，腎小球濾過率降低，原尿量減少。
（二）腎小球血漿流量的改變
正常時，腎小球血漿流量約為每分鍾660ml.當動脈血壓在一定范圍內波動時，腎血管通過自身調節作用，使腎小球血漿流量保持相對穩定。只有在人體進行劇烈運動、大失血、劇痛、嚴重缺氧和休克時，交感神經興奮性加強，可使腎血管收縮，腎小球血漿流量減少，腎小球濾過率下降，致使原尿量減少。
（三）腎小球濾過膜的改變
1、濾過膜的面積正常人雙腎全部腎小球均處於活動狀態，總濾過面積可達l.5～2m2.病理情況下，如急性腎小球腎炎，使炎症部位的腎小球毛細血管管徑變窄或完全阻塞，有效濾過面積減少，腎小球濾過率隨之降低，導致原尿量減少。
2、濾過膜的通透性正常人腎小球濾過膜通透性較為穩定，一般只允許分子量小於69000的物質通過。當腎小球受到炎症、缺氧或中毒等損害時，某些部位的濾過膜通透性增加，使大分子蛋白質甚至紅細胞濾出，患者出現蛋白尿和血尿。

㈦ 腎小球濾過率降低的真正原因是什麼

指導意見：
你好，腎小球有效濾過壓=（腎小球毛細血管靜水壓囊內液膠體滲透壓）－（血漿膠體滲透壓腎小囊內壓）！

㈧ 簡述影響腎小球濾過的因素

一、有效濾過壓

組成有效濾過壓的三個因素中任一因素發生變化，都能影響有效濾過壓，從而改變腎小球濾過率。

腎小球毛細血管血壓的改變實驗證明，動脈血壓在10.7～24.0kPa（80～180mmHg）范圍內變動時，腎血流量存在自身調節能保持相對穩定，腎小球毛細血管血壓無明顯變化。關於自身調節的機制，多數人認為，動脈血壓升高時，進球動脈管壁的平滑肌受牽張刺激而收縮，血流阻力增大，使腎小球毛細血管的血流量不致增多，血壓不致升高，因而有效濾過壓和腎小球濾過率無明顯變化；當動脈血壓降低時，進球動脈管壁舒張，血流阻力減小，使腎小球毛細血管的血流量不致減少，血壓不致下降，因而有效濾過壓和腎小球濾過率也無明顯變化。這說明機體對腎小球濾過功能的調節，是通過腎血流量自身調節實現的，以保證機體在生理狀態下泌尿功能的正常進行。但如果動脈血壓下降到10.7kPa（80mmHg）以下時（如大失血），超出了腎血流量自身調節范圍，腎小球毛細血管血壓將相應下降，使有效濾過壓降低，腎小球濾過率減少而引起少尿，當動脈血壓降至5.3～6.7kPa（40～50mmHg）時，可導致無尿。高血壓病晚期，因進球動脈發生器質性病變而狹窄時，亦可使腎小球毛細血管血壓明顯降低，引起腎小球濾過率減少而導致少尿，甚至無尿。

血漿膠體滲透壓的改變人體血漿膠體滲透壓在正常情況下不會出現明顯波動。只有在血漿蛋白濃度降低時，才引起血漿膠體滲透壓下降，從而使腎小球有效濾過壓和濾過率增大，尿量增多。例如靜脈輸入大量生理鹽水引起尿量增多的主要原因，就是血漿蛋白被稀釋，血漿蛋白濃度降低、血漿膠體滲透壓下降所致。

腎小囊內壓的改變正常情況下腎小囊內壓比較穩定。當發生尿路梗阻時，如腎盂結石、輸尿管結石或腫瘤壓迫等，可引起患側囊內壓升高，使有效濾過壓降低，濾過率減少。此外，有的葯物，如某些磺胺，容易在小管液酸性環境中結晶折出，或某些疾病發生溶血過多使濾液含血紅蛋白時，其葯物結晶或血紅蛋白均可堵塞腎小管而引起囊內壓升高，導致腎小球有效濾過壓和濾過率下降。

二、腎小球血漿流量

腎小球進球端到出球端，由於血漿膠體滲透壓逐漸升高，造成有效濾過壓遞減。血漿膠體滲透壓上升的速度必然影響有效濾過壓遞減的速度。血漿膠體滲透壓上升的速度與腎小球血漿流量密切相關。當血漿流量增多時，其膠體滲透壓上升速度變慢，有效濾過壓遞減速度隨之減慢，腎小球毛細血管生成濾液的有效長度延長，濾過率增大；相反，腎小球血漿流量減少，腎小球毛細血管生成濾液的有效長度縮短，濾過率減少。正常情況下因腎血流量存在自身調節，腎小球血漿流量能保持相對穩定，只有在人體進行劇烈運動或處於大失血、嚴重缺氧等病理情況下，因交感神經興奮增強，腎血管收縮，使腎血流量和腎小球血漿流量明顯減少時，才引起腎小球濾過率降低。

三、濾過膜通透性和濾過面積的改變

腎小球濾過膜通透性的大小可以用它所允許通過的物質分子量大小來衡量。血漿中小分子物質很容易通過濾過膜上各種大小孔道；但大分子物質，如分子量為69000的血漿白蛋白則很難通過，而且還存在涎蛋白的選擇性阻擋作用，因而它在濾液中的濃度不超過血漿濃度的0.2％；分子量超過69000的球蛋白、纖維蛋白原等根本不能通過濾過膜。此外，血漿中分子量為64000的血紅蛋白，本可以濾過，但它是與珠蛋白結合成為復合物形式存在，因而也不能通過。發生大量溶血時，血中所含血紅蛋白量超過與珠蛋白結合的量，這時未與珠蛋白結合的血紅蛋白便可濾過由尿排出，形成血紅蛋白尿。

正常情況下濾過膜通透性比較穩定，只有在病理情況下才發生改變而影響尿的成分。例如腎小球炎症或缺氧時，常伴有蛋白尿。過去認為這是濾過膜通透性增大所致。近年來研究發現，此時濾過膜通透性是減小而不是增加。蛋白尿的出現是由於病變使濾過膜上帶負電荷的涎蛋白減少或消失，對帶負電荷白蛋白的同性電荷相斥作用減弱，使白蛋白易於濾過所致。當病變引起濾過膜損壞時，紅細胞也能濾出形成血尿。

腎小球濾過膜總面積約1.5～2m2。人在正常情況下，全部腎小球都處於活動狀態，因而濾過面積保持穩定。病理情況下，如急性腎小球腎炎，腎小球毛細血管內皮增生、腫脹，基膜也腫脹加厚，引起毛細血管腔狹窄甚至完全閉塞，致使有效濾過面積減小，濾過率降低，出現少尿甚至無尿。

㈨ 引起腎小球濾過率下降的常見原因有哪些

一、有效濾過壓 組成有效濾過壓的三個因素中任一因素發生變化，都能影響有效濾過壓，從而改變腎小球濾過率。 腎小囊內壓的改變正常情況下腎小囊內壓比較穩定。當發生尿路梗阻時，如腎盂結石、輸尿管結石或腫瘤壓迫等，可引起患側囊內壓升高，使有效濾過壓降低，濾過率減少。此外，有的葯物，如某些磺胺，容易在小管液酸性環境中結晶折出，或某些疾病發生溶血過多使濾液含血紅蛋白時，其葯物結晶或血紅蛋白均可堵塞腎小管而引起囊內壓升高，導致腎小球有效濾過壓和濾過率下降。 二、腎小球血漿流量 腎小球進球端到出球端，由於血漿膠體滲透壓逐漸升高，造成有效濾過壓遞減。血漿膠體滲透壓上升的速度必然影響有效濾過壓遞減的速度。血漿膠體滲透壓上升的速度與腎小球血漿流量密切相關。三、濾過膜通透性和濾過面積的改變 正常情況下濾過膜通透性比較穩定，只有在病理情況下才發生改變而影響尿的成分。蛋白尿的出現是由於病變使濾過膜上帶負電荷的涎蛋白減少或消失，對帶負電荷白蛋白的同性電荷相斥作用減弱，使白蛋白易於濾過所致。當病變引起濾過膜損壞時，紅細胞也能濾出形成血尿。 腎小球的濾過率下降，建議不要做腎移植手術，因為腎移植手術會對機體產生副作用，同時機體內產生大量的紅細胞，嚴重者危及生命！

㈩ 影響腎小球濾過的主要因素有哪些

影響腎小球濾過的因素有：濾過膜的面積和通透性、有效濾過壓、腎血漿流量。
1.急性腎小球腎炎，由於毛細血管狹窄或者阻礙，導致過濾面積減少，腎小球濾過率下降，甚至會出現少尿無尿症。
2.有些腎臟白蛋白濾過明顯增多，從而出現蛋白尿。
3.腎臟疾病，濾過膜作用減弱，不能濾過大分子蛋白質，出現血尿或者蛋白尿。
4.患者自身調節范圍超出，腎血管血壓下降，出現少尿症狀。
5.結石或者腫瘤壓迫引發尿道阻塞，腎小囊液體流出不暢，囊內壓增高，有效濾過壓下降，腎小球濾過了減。
6.大量注射生理鹽水會稀釋血漿蛋白，有效濾過壓增高，也是尿量增多的原因。
腎血漿流量增加時，血漿膠體的滲透壓上升的速度減慢，發揮作用的毛細血管長度增加，有效濾過的面積也就加大了，腎小球濾過也就加大，相反嚴重缺氧或者休克等病理情況下，有效過濾面積減小，腎小球濾過率也明顯減小了。