復合樹脂中充填修復

❶ 復合樹脂充填的方式和固化深度有關嗎

有關系。
復合樹脂材料有很大優勢，但固化深度不足和聚合收縮仍然是其主要缺點。由於固化深度不足，每次充填厚度不可超過2mm，對於較深較大缺損的修復來說十分復雜耗。
充填體積超過固化深度應分層固化，復合樹脂在聚合過程中產生聚合收縮，必須由粘結劑來輔助達到固位和密封邊緣的目的。

❷ 牙齒修復的樹脂修復

樹脂修復是指因齲齒、楔狀缺損、外傷等造成牙體組織缺損者，使用復合樹脂材料進行修補，以恢復其外形和功能。充填後的牙齒逼真，幾乎看不出是修補過的。樹脂類充填材料可以用於前後牙，稱牙色材料，樹脂修復有賴於良好的粘接修復技術。
口腔醫學中的粘接修復是在牙齒缺損，將樹脂類的充填物通過粘接材料固定到牙齒表面結構或其它修復材料上去達到修復或治療效果的技術。粘接力的發揮主要依靠高分子有機粘接材料（樹脂粘接材料）和各種粘接技術。
復合樹脂充填材料用於牙體修復已超過半個世紀的時間，隨著材料學技術的日新月異，粘接系統和復合樹脂材料已能夠達到既牢固又美觀的臨床使用要求，成為牙體直接修復中的首選技術。
直接粘接修復技術的適應症包括修復各種原因造成的前牙牙體缺損及色澤、形態的異常等，修復的最終目的是恢復患牙的形態和美觀。
對於牙釉質的粘接需要使用磷酸酸蝕粘接系統，對於牙本質的粘接則使用全酸蝕或自酸蝕牙本質粘接系統，修復材料則應選擇復合樹脂材料。修復中可根據患者的要求及患牙的條件選擇單色、雙色和多色樹脂修復技術，以滿足不同的美學修復目標。唇舌側貫通的牙體組織缺損，應在舌側充填具有遮色效果的樹脂以減小口腔暗背景對修復體色澤的影響。唇面缺損的修復應體現牙體組織的細節和個性化解剖特徵。
對於外傷冠折牙齒的美學修復，可以用粘接系統將斷離牙冠與剩餘牙體組織對位粘接，必要時還可以打纖維樁增強固位。復合樹脂直接粘接修復技術有保守、隱形、快捷等優勢。 1.優點
A.微創。牙體缺損幾乎不用備牙便具有超強的粘接力。並且符合現代口腔醫學的微創理念。在做貼面及牙體缺損的過程中僅僅需要全瓷貼面備牙量的1/2即可。
B.逼真。因其分層固化，所以擁有天然牙對於光線的反射及折射，做出來的修復真假難辨，肉眼幾乎無法察覺。適合前牙美學修復。
C.即刻。幾乎所有齲齒充填項目及小部分牙體缺損都可以隨治隨走。
D.高強度。復合樹脂無機物填料比例達到80%，表面處理部分具有高折射率的納米氧化鋯，內含有高折射率的新型玻璃填料。所以擁有超高強度。
2.缺點：價格較普通充填材料稍貴。 1、鑲復缺牙：關於缺少的牙齒，運用缺牙前後的牙齒做固位牙，加上缺牙將多少個全瓷牙冠連在一同，將其粘固在固位牙上，便可以鑲復缺牙。
2、矯正牙齒發育異常：關於不一般的牙齒發育，如過小牙，牙間隙寬，個別牙不齊，釉質發育不全等，這些經過全瓷牙修復後可以把牙齒的形狀、色調恢復到理想形態。
3、牙齒治療後修復：許多牙齒治療後會留下牙齒問題，如牙髓治療後易形成牙齒變色，補料零落及牙齒折裂，選用全瓷牙修復可預防。
4、修復牙齒發黃發黑的跡象：如四環素牙、氟斑牙、死髓牙等都可以通過全瓷牙的方式進行修復。
5. 種植修復：種植體植入後，進行上部牙體的修復。 計算機CAD/CAM技術 代表產品：LAVA ，CEREC，CERCON，EVEREST，DCS，PROCERA
原理和工藝流程：計算機全瓷輔助設計和機加工系統，採用的原理基本相同，把工業上使用的CAD/CAM小型化，計算機全瓷製作過程分為：模型掃描，成像設計，修復體研磨，修復體燒制等過程。
技術和材料特點：計算機全瓷技術，設備昂貴，材料成本較高，技術先進，加工精度高，製作迅速。計算機全瓷技術使用的材料大多為氧化鋯和玻璃陶瓷，氧化鋯具有非常好的強度和美觀模擬性。適應症：嵌體、高嵌體、單冠、聯冠、常規牙橋、單端橋、嵌體橋、粘接橋、套筒冠、種植體基台及上部修復結構等。由於氧化鋯全瓷需非常好的精密度，建議使用聚醚或硅橡膠製取印模，以得到准確的模型。可使用普通水門汀或樹脂水門汀粘接。
2.鑄造瓷
代表產品：e.max press，EMPRESS2
原理和工藝流程：和金屬鑄造原理一樣，採用失蠟法，只是把金屬換成了瓷塊，鑄造過程採用真空鑄壓的鑄造機。
技術和材料特點：鑄瓷技術基本類似於常見的鑄造方法。鑄瓷材料比較透明，對於顏色較深的牙齦，不適合作鑄瓷修復，後牙也不適合做鑄瓷修復。鑄瓷橋超過三單位，只能用於前牙和前磨牙。
適應症：瓷貼面，瓷嵌體，單冠，前牙三單位橋、種植體基台及上部修復結構等。

❸ 復合樹脂修復成功的關鍵因素有哪些

1、在什麼情況下是樹脂直接修復的適應症
·主要的適應症包括I類洞和小型的II類洞修復
·洞型的邊緣需要在釉質范圍內
·必須使用橡皮障
·必須建立可能的接觸點
2、如何預備洞型
·為保證整體的抗力型，需要1.5mm的預備深度
·頜面洞邊緣無需預備斜面
·在鄰接面范圍，需要預備釉柱表面
·對於箱狀洞型，需要保持距離釉牙骨質界1.5mm的距離
·洞內線角需要圓鈍
·預備無需向牙尖拓展
3、牙髓/牙本質復合體的保護
·根據治療需要協調全酸蝕技術和玻璃離子墊底技術
·沒有模式化的規則，由於每顆牙齒都需要個性化的分析評估，診斷治療方案也需要依據既定。因而牙髓/牙本質復合體的保護要視具體情況
4、粘結技術
全酸蝕技術的使用配合第五代粘結劑
·牙釉質需要37%的磷酸30秒
·牙本質使用37%的磷酸酸蝕最多10秒
·處理後的牙齒需要沖洗40秒
·當乾燥窩洞時，對牙本質的過度乾燥需要避免。牙釉質需完全乾燥。
·粘結劑塗布後反應20秒，去除多餘材料後低光強光照20秒（400—500mw/cm2）
粘結技術配合自酸蝕粘結：
·牙釉質需要37%的磷酸酸蝕30秒
·自酸蝕粘結劑依據說明書所示塗布於牙釉質和牙本質上，然後光照20秒
5、充填樹脂
·窩洞內壁需要塗布一層流動樹脂（只有當玻璃離子沒有被作為墊底時）。但是流動樹脂的厚度絕對不能超過0.5mm。這樣做的目的是使尖銳的窩洞線角變圓緩和降低內層樹脂的聚合收縮。這層樹脂使用低光強光照20秒。
·樹脂材料分層充填，首先使用牙本質色，重建牙尖、無需被特殊連接。牙本質層需要被光照20秒，然後使用不透明的牙釉質、用中等光強模式光照20秒。
·染色樹脂只是為模仿個性化特徵被選擇使用（用來建造染色的點隙窩溝、釉質發育不全、氟斑牙等）。用中等光強模式光照20秒
·仔細檢查被修復牙齒的解剖形態，使用透明樹脂完成最終修復。為了最終的外形輪廓，建議使用貂毛筆。修復體使用中等光強模式光照20秒
·完成的修復體使用高光強模式再次光照40秒。
6、打磨拋光
·多餘樹脂的去除使用Hu-Friedy 21#修型刀
·修復體需要進行預拋光和調整咬合
·最終拋光需要在48小時後進行

❹ 可樂麗菲露預處理劑使用步驟

可樂麗菲露預處理劑在針對不同的情況時，使用的步驟也不同，下面介紹兩種情況供大家參考。

1、在使用光固化復合樹脂進行充填、修復；間接修復時用於預處理的窩洞密封；根面暴露等（基本不含有實質缺損的病例）的處理等，這些情況下的使用方法：

①制備窩洞

確認有無齲壞後，去除齲壞的牙質。按照通常方法制備窩洞並進行清潔、消毒等。

② 防濕、護髓、充填准備

形成窩洞後，按照常用的方法進行防濕。明顯地接近牙髓部位以及露髓時，需要用氫氧化鈣制劑進行護髓處理。並根據需要來選擇光固化復合樹脂的色調。

對於未切削牙釉質上附著復合樹脂，去除困難的病例，在窩洞周圍的未切削牙釉質上塗抹磷酸酸蝕劑，10秒後沖洗，吹乾。

③ 塗布處理劑

取適量的粘結預處理劑到調和皿中，用小毛刷塗布在窩洞的整個表面上。

④ 處理劑乾燥

處理20秒後，用弱到中程度的氣流完全吹乾，吹乾後不要沖洗。為了保證粘結強度，應將溶劑完全吹乾。

⑤ 塗布粘合劑

取適量的粘合劑到調和皿中，用小毛刷塗布在窩洞的整個表面。塗布後，用弱氣流輕輕吹動，使粘合劑形成均勻的薄層。之後，用光固化機照射10秒，使粘合劑固化。

⑥ 充填光固化復合樹脂

將光固化復合樹脂充填到窩洞後，通過光固化照射器按照規定的時間進行光照射，使其固化。固化後，按照通常的方法進行最後的打磨，拋光。

在處理露出根面以及間接修復法預處理中窩洞的密封時，使粘合劑固化後，在牙質上薄薄地塗上一層低粘度的光固化復合樹脂，用光固化照射器進行光照射使其固化後，用酒精棉球等將未聚合層擦掉，這樣可以完成處理了。

2、適用於使用光固化復合樹脂進行前裝冠等牙冠修復體的修補方法：

① 瓷處理

用金剛砂車針等將粘結面（包括瓷、復合樹脂）表面粗糙化，並根據需要在邊緣部形成斜面。使用磷酸酸蝕劑根據使用說明書的要求對粘結面處理5秒後，沖洗、吹乾。

② 暴露的金屬面的處理

用鋁粒子噴砂或金剛砂車針等將金屬表面粗糙化，之後沖洗、吹乾。粘結面有金合金等貴金屬時，應在貴金屬面上塗一層貴金屬處理劑，使其自然乾燥。

③ 粘結面的硅烷處理

取本品的粘結預處理劑和可樂麗菲露瓷處理劑各1滴到混合皿中進行調和。將混合液塗布在粘結面（瓷、金屬）上，處 理5秒。

在處理中注意不要被唾液、血液等污染。粘結面含有牙質的情況，將混合液塗在粘結面上後，應處理20秒。

④ 乾燥

處理後，用弱到中程度的氣流完全吹乾。吹乾後，請不要再沖洗。

⑤ 塗布粘合劑

取適量的粘合劑到混合皿中，用小毛刷塗布到粘結面上。塗布後，用弱氣流將粘結劑吹成均一的薄層。之後，用光固化機照射10秒，使粘合劑固化。

⑥ 充填光固化復合樹脂

充填光固化復合樹脂後，按照說明書要求的時間進行光照，使復合樹脂固化。固化後，用通常方法進行打磨、拋光。

❺ 樹脂修復襯洞和墊底一般用什麼材料

復合樹脂修復多適用於前牙I、III、IV類洞、前後牙類洞和後牙的I、II類洞的充填修復,以及冠修復前的缺損修復. A.復合樹脂粘接修復的基本步驟 1.比色度的選擇首先確定患牙可以用復合樹脂修復,並且能達到理想的修復效果時,先進行比色在修復之前,根據修復牙齒和鄰牙的顏色選用合適的樹脂.注意比色應在自然光下進行,還要保持牙齒的濕潤,乾燥的牙齒會使牙色變淺. 2.粘接修復洞形制備特點牙體粘接修復洞形要獲得優良效果,應考慮釉質和牙本質兩個方面,特別是因釉質粘接強度高而充分利用這一點. 洞外形依齲壞大小而定,只需去除齲壞組織.洞緣釉質壁制備成45°角的短斜面,以加釉質酸蝕,但不要將斜面放在承受合力部位.樹脂本身強度還是有限的,還要將承受合力部位修整為底平壁直的盒狀洞形,以使復合樹脂充填體具有最佳抗力形.順應齲壞情況作出一定固位形,不必過多消磨牙體組織,不承受合力和齲壞過深的部位可以不形成標准盒狀洞形.如預備後的洞形需要墊底,應只墊襯必須保護的部分即可.特別是無粘接性的墊底材料不應過多覆蓋牙本質,絕對不得覆蓋牙釉質.復合樹脂為非導良體,墊底還有一個目的是隔絕樹脂材料本身的化學刺激和物理刺激.常用的護髓和墊底材料主要有：氫氧化鈣、光固化玻璃離子、聚羧酸水門丁等.但應注意不宜使用氧化鋅丁香油酚類粘固粉及含有酒精、氯仿、乙醚類材料墊底,此類材料可干擾復合樹脂的聚合反應.近代牙本質粘接劑已經具有了很好的親水性,可完全滲入到脫礦的牙本質膠原纖維中,形成混合層,密封性較好,對牙髓的刺激性很小.中深度洞不必用其它材料護髓墊底.即可直接進行復合樹脂充填. B.牙面的處理牙面的處理也很重要.窩洞的洞壁有釉質和牙本質組成,不同部位的窩洞釉牙本質界的構成比例不同,應根據實際情況正確選擇粘接劑,下面說說幾種常用的酸蝕粘結劑的使用方法 1.牙釉質粘接劑的使用用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸酸蝕15—60秒,注意塗布要均勻,嚴格限制酸蝕范圍,勿塗到牙本質和周圍的軟組織及粘接面以外的牙體組織上,以免健康牙體組織脫礦和牙齒術後敏感.然後要用三用氣槍高壓水進行沖洗10—40秒,以去凈酸蝕劑和脫礦物質.臨床上禁忌採用患者自行漱口的方式沖洗,以免唾液污染酸蝕面.隔濕吹乾時用潔凈乾燥的氣體,氣流方向應做變換調整,以保證個凹陷部位的乾燥.吹乾後釉質表面失去光澤,呈白堊色.然後進行粘接劑的塗布.用小毛刷或小海綿塊蘸取粘接劑,均勻塗布於酸蝕過的牙面,用潔凈柔風吹勻,光照20秒.塗布前最好用成型片將患牙與鄰牙隔離以免發生粘連,同時注意避免樹脂粘結劑在成型片出堆積. 2.牙本質粘接劑的使用—全酸蝕牙本質粘接劑的使用用小刷子蘸30％以上的高濃度磷酸,首先塗布於牙釉質,再塗布與牙本質.對牙本質的酸蝕時一般少於15秒（具體按不同產品的說明書進行操作）.高壓水沖洗時間要大於等於酸蝕時間.吹乾要用潔凈空氣從輕到中的強度,按由洞底的牙本質到洞緣的牙釉質順序去除牙面的多餘水分.也可採用棉球或吸水紙輕蘸的方法,使牙本質表面呈現出略有光潔的潮濕面,牙釉質相對較乾燥.塗布底膠,塗布充分後應靜止20秒,使底膠的有機溶劑將牙本質中的水分置換出來,並引導底膠的親水單體滲入脫礦的牙本質膠原纖維網狀結構中,此時的牙面存在置換出的多餘水分應輕輕吹乾.然後塗布樹脂粘結劑,均勻,全面,厚度左右.呈薄層反光膜狀.光照的時間也應按說明書的時間進行光固化.粘結劑應光固化完全以形成良好的混合層. 3.牙本質粘結劑—自酸蝕粘結劑的使用兩步驟自酸蝕粘結劑由兩組分構成,即牙本質處理劑和樹脂粘結劑.牙本質處理劑是酸蝕劑與底膠的結合,臨床使用時應施壓塗布20秒,無需水沖洗.用由弱到中等強度的潔凈空氣吹乾,粘結劑的使用同全酸蝕牙本質粘結劑的使用,但是光照時間一般為10秒. 一步驟自酸蝕粘接劑同樣由兩組分構成,但在使用前將兩組分混合,施壓塗布20秒,吹勻後光照10秒. 自酸蝕粘結劑在對釉質的粘結問題上存在爭議,有學者認為自酸蝕粘結劑對釉質的粘結不確切,可能存在微滲漏.建議在大的窩洞修復時先用磷酸酸蝕釉質,然後在常規應用自酸蝕粘結劑. 牙面處理完後應放置成型片與楔子.前牙一般採用聚酯薄膜成型片用楔子固定,以免出現懸突.後牙使用不銹鋼成型片,用成型片夾固定.楔子應稍用力楔入,利用牙齒的生理動度,使患牙與鄰牙分開,以便在取下成型片後靠相鄰牙齒的回彈來消除成型片的厚度,恢復接觸點牙齦.（成型片多在酸蝕粘結前放置,以防止酸蝕鄰牙或與鄰牙粘連） C.樹脂充填光固化樹脂和光固化復合樹脂對光敏感,充填復合樹脂應關閉或遠離手術燈並遮擋較強的自然光,復合樹脂使用後應及時加蓋.每次用消毒的器械挖取復合樹脂,以免交叉感染.復合樹脂必須分層充填.因為光固化燈發出的可見光一般只能對2—3mm厚的復合樹脂充分固化,洞深超過 2mm時應分層充填.充填時先將樹脂鋪平洞底,再按著三角堆積方式直至合面.每層光固化20—40秒,面積大的貼面修復應分區固化.光固化燈對復合樹脂的照射效果受很多因素的影響,光固化燈的燈泡有工作壽命,診所應配置光監測儀,每周至少評價一次光固化燈的照射效果.當光固化燈的輸出功率高於 300mw/c㎡時,表示燈泡功能正常；介於150—300mw/c㎡時應延長光固化時間一倍；低於150mw/c㎡時應該更換燈泡.光源與復合樹脂的距離應盡可能接近,一般要求1—3mm,過遠會影響光固化的深度.復合樹脂的色度越深可見光透過的深度越淺,故深色材料應增加固化時間.光波對眼睛有害,黃色至茶色眼鏡可有效防護. D.修形拋光是復合樹脂粘接修復的重要環節.修形和拋光的目的是去除修復體表面的低固化層,提高修復體表面的光澤度,以減少菌斑積聚延長修復體的壽命.復合樹脂的修形是使修復體與天然牙混成一體,呈現自然外觀並使修復體表面光滑.拋光是使修復體表面呈現光澤,增加美觀舒適性. 修形和拋光一般使用金剛砂鑽針、碳鋼鑽針、砂石鑽針和粗顆粒的金剛砂修整盤、修整條.拋光使用顆粒更加細膩的金剛砂拋光碟、拋光條、橡皮杯、橡皮尖等.為使修復體更加光亮最後可用氧化鋁或金剛石拋光糊劑進一步拋光. 修形和拋光應遵循由粗到細的序列進行,各種器械結合使用,是修復體拋光全面不留死角.每更換車針（盤）時都要磨除一定量的樹脂,以消除前一個車針（盤）的痕跡,使修復體表面逐漸變得細膩.修形時車針的運動幅度要大,由樹脂磨向牙面,修整至修復體與牙面無明顯高低界限為止.鑽磨須在冷卻水的伴同下進行,及時沖洗掉修復體表面的碎屑,保障修形器械的高效率.修整條一般用於消除鄰面得懸突,由於修整條磨出效率較高使用時應慎重.避免破環修復體與鄰牙間的鄰接點,形成食物嵌塞導致修復失敗.

❻ 復合樹脂可直接用於深齲洞充填嗎

不可。復合樹脂不可直接用於深齲洞充填，需選擇使用玻璃離子材料進行間接蓋髓，表面再使用光固化復合樹脂的材料。復合樹脂是在丙烯酸酯基礎上發展起來的一種新型修復材料，是臨床上應用最多的牙色修復材料，主要是由樹脂和無機物填料構成。