預防性樹脂充填術視頻

『壹』 我現在在學充填，誰能提供一些關於熱間充填法的相關資料，操作的方法，及CIP等謝謝了。

預防性樹脂充填
一、定義 僅去除窩溝處的病變牙釉質或牙本質，根據齲損的大小，採用酸蝕技術和樹脂材料或玻璃離子充填齲洞，而未患齲的部位塗一層封閉劑保護，這是一種窩溝封閉與窩溝齲充填相結合的預防性措施。
預防樹脂充填的分類
基於齲損范圍，深度和使用的充填材料，可將預防性樹脂充填分為3種類型。
A型 需用最小號圓鑽去除脫礦牙釉質，用不含填料的封閉劑充填。
B型 用小號或中號圓粘去除齲損組織，洞深基本在牙釉質內，通常用稀釋的樹脂材料充填。
C型 用中號或較大圓鑽去除齲壞組織，洞深已達牙本質故需墊底，塗布牙本質或牙釉質粘結劑後用後牙復合樹脂材料充填。

預防充填操作步驟
預防性樹脂充填除了去除齲壞組織和使用粘結劑外，其操作步驟與窩溝封閉相同。
1、用手機去除點隙窩溝齲壞組織，圓鑽大小依齲壞范圍而定，不作預防性擴展。
2、清潔牙面，徹底沖洗乾燥、隔濕。
3、C型酸蝕前將暴露的牙本質用氫氧化鈣墊底。
4、酸蝕牙合面及窩洞。
5、C型在窩洞內塗布一層牙釉質粘結劑後用後牙復合樹脂充填；B型用稀釋的樹脂材料或加有填料的封閉劑充填，固化後在牙合 面上塗布一層封閉劑；A型僅用封閉劑塗布牙合面窩溝及窩洞。
6、術後檢查充填及固化情況，有無漏塗、咬合是否過高等。
ART（非創傷性修復治療）
定義：指使用手用器械清除齲壞組織，然後用有粘結、耐壓和耐磨性能較好的口腔修復材料充填齲洞，並同時封閉容易患齲的點隙裂溝。目前，ART用新型玻璃離子材料作為修復材料。
ART操作步驟
（一）適應證：適用於恆牙和乳牙的中小齲洞，能允許最小的挖器進入；無牙髓暴露，無可疑牙髓炎。
（二）基本材料和器械
1、材料 玻璃離子粉、液，牙本質處理劑（弱聚丙烯酸10%）。
2、器械 主要有口鏡、鑷子、探針、調拌紙、挖匙、牙用手斧（或稱鋤形器）、雕刻刀等，治療的成功有賴於操作者掌握各種不同器械的作用和正確的使用，器械必須保持良好功能狀態。

ART操作步驟
1、洞形准備 使用棉卷隔濕保持乾燥，用濕棉球擦去牙面菌斑，再用干棉球擦乾表面，確定齲損大小。如牙釉質開口小，則使用牙用手斧擴大入口，部分無基釉可能破碎，使用小的濕棉球去除破碎釉質，在繼續手術時再用棉球擦乾。洞口大到挖匙能進入，去除軟齲組織，可使齲洞濕潤，便於去除齲壞組織。初步去除軟化牙本質後，可能需要擴大齲洞進口，將軟齲去除干凈。特別注意使用挖匙應垂直圍繞洞的邊緣轉動，去除齲壞並達釉牙本質界，接近牙髓腔的牙本質應保留，避免牙髓暴露。將挖匙去除的齲壞組織放在棉卷上並清潔器械，用棉球保持齲洞乾燥清潔。此時要求病人咬合，觀察牙是否接觸齲洞，這有助於充填後修整及調整咬合。
多面洞採用與單面洞同樣的原則備洞。

ART操作步驟後牙復面洞充填
 2）後牙復面洞充填：後牙復面洞也使用成形片保持外形進行充填，乳牙不一定總是要求完全修復鄰面外形。可根據齲洞大小及牙齒在口腔中可能維持的時間而定，為了避免牙齒鄰面嵌塞食物，乳牙大的鄰面齲損可充填為斜面，可選擇T形成形片。恆牙則使用條形成形片及木楔修復鄰面，在安放之前先讓病人咬合以觀察需要充填的程度。保持充填牙乾燥、塗處理劑，放置成形片，將木楔放在牙齦緣支持成形片保持接觸點；使用玻璃離子充填齲洞並塗凡士林；使用雕刻刀去除多餘材料以保證對牙合牙不破壞修復體，與對牙合牙不接觸為好。修整鄰面牙齦緣，需要時再塗凡士林，保持充填物乾燥30秒。最後讓病人漱口並囑病人一小時內不要進食。
優 點
 符合現代預防觀點：維護口腔健康最重要的是預防而不是治療。
 具有許多優點：不用電動等昂貴的口腔器械、術者容易操作、患者易於接受、玻璃離子的化學性粘接可避免去除過多牙體組織、材料中F離子的釋放可使牙本質硬化阻止齲的發展、兼有治療和預防的效果。
 ART最大優點是便於服務社區、易消毒、易學和病人不產生恐懼。使口腔醫生可以離開診所深入到病人生活的環境，讓更多的人們獲得口腔保健的機會。使用ART將健康教育和促進、齲病預防治療和解除痛苦融為一體。

『貳』 齲齒怎麼辦

你好，根據齲壞程度不同，治療方式也不同：

1、淺齲

起初的蛀牙病變只限於牙齒的表淺層，是白堊色的點或者黃色/褐色斑點，較粗糙，無自覺症狀，對溫度或者酸甜刺激無反應，很容易被人們忽視。所以，你看不見蛀洞不代表你沒有蛀牙，蛀牙不痛不代表你不需要治療。

治療方法

磨除齲壞組織一次性充填+預防性樹脂填充+控制菌斑+氟化物治療（葯物含漱、含氟牙膏、含氟口香糖、再礦化液）+控制甜食。

2、中齲

在蛀牙早期階段沒有注意，細菌會進一步發展，造成牙釉質喪失，牙本質因脫礦而軟化，牙本質小柱坍塌形成肉眼明顯可見的爛洞，此時，牙本質直接接觸到外界，遇到冷熱酸甜的刺激會有明顯疼痛，當刺激物去除後則無症狀。

治療方法

清除蛀牙腐敗物，再填充補牙材料就能治癒了，然後要進行有效刷牙。

3、深齲

在上一階段放任不管，就要進入牙疼不是病，疼起來要人命的階段了。細菌攻破牙本質到達牙神經，牙神經極其脆弱及敏感，稍微動一下就非常疼痛。而且爛牙洞內鑲嵌大量食物堵住洞口時，導致牙髓腔壓力急增，此時的牙神經就像燜在高壓鍋里一樣，非常痛苦。

治療方法

發展到此階段需要花費大量的時間修復，你去看牙醫，醫生一般會告訴你，已經傷到神經了，需要做根管治療。可是沒有了牙神經的牙齒喪失了感知能力，沒有營養來源，會變得脆弱不堪，只能再在牙齒上套個牙套進行保護。即根管治療+填充治療+牙冠修復。

4、最後階段

要是還放任不管，爛牙洞大了，已沒有任何保留價值、並且還會經常發炎、疼痛的爛牙就狠心拔掉吧，如果是對咀嚼影響較大的牙齒、拔除後必須重新鑲牙。

建議：蛀牙後還是要及時修補起來，蛀牙不痛不癢不代表就好了，只會隨著時間越來越嚴重，到最後只能拔除，牙齒還是自己的好，就算後期修復的再好也不如自己的天然牙用著舒服。

『叄』 窩溝齲,有什麼方法可以治療嗎

窩溝齲限指磨牙、前磨牙咬合面、磨牙頰面溝和上頜前牙舌面的齲損。有些齲損的釉質表面無明顯破壞,具有這類臨床特徵的齲損又稱潛行性齲
預防性樹脂充填:磨除患牙齲壞組織制備箱狀洞形後用光固化復合樹脂充填清理牙面用窩溝封閉劑將鄰近窩溝進行封閉治療。既能有效降低繼發齲患齲率又能較預防性擴展保留更多牙體組織是一種更符合現代牙體修復保守洞形預備要求的治療窩溝點隙早期齲壞的方法。

『肆』 6.簡述樹脂充填及熱處理中樹脂出現咬合增高的原因

樹脂加熱後產生化學變化，逐漸硬化成型，再受熱也不軟化，也不能專溶解。熱固性樹脂其分子結構屬為體型，它包括大部分的縮合樹脂，熱固性樹脂的優點是耐熱性高，受壓不易變形。其缺點是機械性能較差。熱固性樹脂有酚醛、環氧、氨基、不飽和聚酯以及硅醚樹脂等。

指在加熱、加壓下或在固化劑、紫外光作用下，進行化學反應，交聯固化成為不溶不熔物質的一大類合成樹脂。 這種樹脂在固化前一般為分子量不高的固體或粘稠液體；在成型過程中能軟化或流動，具有可塑性，可製成一定形狀

『伍』 有蟲牙該怎麼處理才好

臨床上發現蟲蚜，應立即就醫，根據齲壞的程度選用非手術治療和充填修復治療。

1.非手術治療

早期齲未形成齲洞者、即將在1年內被恆牙替換的乳牙、靜止性齲病等，可採用葯物治療或預防性樹脂充填術。常用葯物為氟化物，75%氟化鈉甘油糊劑、8%氟化亞錫溶液、酸性磷酸氟化鈉溶液、含氟凝膠及含氟塗料等。

採用在牙齒表面塗布氟化物，氟離子濃度增加，促進早期齲再礦化，停止齲病早期病變。預防性樹脂充填適用於已發生或可疑齲壞的患牙。對於懷疑已發生齲壞的窩溝，用小球鑽鑽磨敞開窩溝，探查底部是否發生齲壞並備洞，然後用窩溝封閉劑進行充填。

2.充填治療

齒齲壞形成窟窿，,必須行充填治療。常用材料有玻璃離子類和復合樹脂類。玻璃離子其優點是具有良好的粘接性、生物相容性、釋放氟離子和耐溶解性。復合樹脂美觀性能好，耐磨性較好,配合粘接劑使用可與牙齒實現良好的粘接,可根據牙齒的顏色選擇與之匹配的色號樹脂，因此滿足臨床上絕大部分患者的需求。

『陸』 26歲 洗牙時被告知有點兒淺齲，拍片未見孔洞，應該怎麼治療可以做預防性樹脂充填嗎

建議您有齲壞盡早補上 以免壞的大了 壞到神經就要做根管治療了 那樣麻煩還受罪

『柒』 蟲牙要怎麼處理比較好呢

當你發現自己的牙齒已經被齲壞後，應當及時補牙修復。
1.若牙齒不疼，沒有齲壞到牙神經，普通的補牙即可救治，用高分子樹脂材料把齲洞補好即可。但要找可靠的口腔機構，目前常見的補牙材料是富士二代，效果不錯，不傳導冷熱，硬度很高，與牙齒的貼合很好。
2.如果齲壞到了牙神經，最好做根管治療。根管治療是可以幫你保住牙齒，該治療術相比常規治療，難度要大。
注意：預防蛀牙，可以使用含氟牙膏和含氟漱口水，生活中，對於孩子建議做窩溝封閉，防止牙齒被齲壞。