软式内镜软化水

Ⅰ 软式内镜预处理正确流程是

软式内镜清洗消毒规范操作流程图解

一、个人防护

工作人员清洗内镜时应当：穿戴必要的防护用品，包括工作服、防水衣、口罩、帽子、手套、防护镜等。

注意事项：

1、建议在每次使用邻苯二甲醛消毒液前使用邻苯二甲醛浓度测试纸进行浓度测试，以确保消毒的浓度高于0.3%的最低有效浓度(MEC)。

2、消毒液浓度在0.3%以上，建议使用不超过14天。

3、邻苯二甲醛消毒液浓度测试卡使用方法参照说明书进行使用。

Ⅱ 三甲医院耳鼻喉科喉镜采用什么样的方式消毒

喉镜是不注射麻醉剂的，为了防止受检者过于痛苦可使用浸润麻醉。

Ⅲ 软式内镜检查注意项及清洗

清洗消毒前应进行测漏试验，一般情况下选用湿测；紧急情况下采用干测。早期发现内镜破损问题的唯一办法就是每次清洗前进行测漏。

（1）、将内镜放入盛有适量清洗用水的清洗槽内；

（2）、先取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮；

（3）、连接好测漏装置，并注入压力；

（4）、将内镜先端浸入水中，同时向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出；

（5）、如有渗漏，应及时保修送检。

（6）、测漏情况应有记录。

二、水洗
（1）、将内镜放入水洗槽，在流动水下彻底冲洗，水洗流量应达到24升/分以上，并保持排水通畅。用纱布擦洗镜身及操作部。纱布一用一换。

（2）、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道至少3次，刷洗时应两头见刷毛，并清洗刷头上的污物，水洗时间不少于3分钟。清洗刷一用一消毒。取下的各类阀门、按钮用清水冲洗干净并擦干。

（3）、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道。

（4）、全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送气送水管道。

（5）、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。

（6）、内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和轴节处，清洗后擦干。

Ⅳ 软式内镜清洗消毒步骤

软式内镜清洗消毒的流程可以总结如下：

清洗消毒流程：诊疗室的预处理清洗消毒室的侧漏和手工清洗、漂洗储存在内镜与附件储存库（柜），实际操作中一定要注意事前做好清洗人员的防护，穿戴专业的工作服、防水服、防护镜、帽子、口罩、手套等。

软式内镜清洗消毒首先是要做好预处理，即使用过后及时在诊疗室中使用酶液纱布拭去粘在其表面的污物，然后反复进行送水、送气操作10秒，没有问题就将内镜取下后盖上防水帽，然后有工作人员运送到清洗消毒室。

其次是利用清洗室中的专用水池进行漏水测试，确保整体都没有出现漏水的情况；再次就是使用配制好的多酶溶液清洗内镜，将事前去掉阀门和按钮的内镜完全浸入到溶液中用布清洗多次，尤其是镜身和操作部分，导光软管的吸引器管道和活检孔道使用消毒过的毛刷清理，并用灌流器将清洗溶液注入到管内进行内壁清洗，要注意在清洗内镜时浸泡时间不低于2min且清洗一条内镜后更换清洗用的多酶洗液。再次是对清洗过的内镜进行漂洗，将内镜的按钮、附件及镜身部分置于流水下漂洗去除多酶物质后用干纱布擦干。

然后是将擦干的内镜及附件消毒，即将其置于消毒液中保证表面及内腔的所有部位都与消毒液接触5min以上，消毒后还需要参照上述漂洗过程再操作一遍；最后是用75%医用酒精冲洗内镜的管道，用气枪吹干管道水分并用无菌纱布擦拭镜身后安装按钮等附件，完成清洗消毒后的器具需放在干燥的地方储存。

Ⅳ 不可以用于消毒内镜的消毒剂

普通含氯消毒剂不可以用于消毒内镜，但是200ppm浓度的次氯酸消毒液可以；内镜属于精密仪器，戊二醛作用原理是与菌体蛋白质反应，使之灭活，利于保护内镜。

关于内镜消毒灭菌的管理，医院感染管理部门、内镜中心在工作过程中都遇到了非常多的困惑，在2019年全国感控与耐药感染大会上，来自中国疾病预防控制中心环境消毒和感染控制中心主任张流波教授从九个方面详细解答关于内镜清洗消毒灭菌及内镜消毒中的消毒剂选择方面的疑难问题,为今后的临床工作指明了方向。

(5)软式内镜软化水扩展阅读：

内镜灭菌的理想与现实：

原则：高度风险器械灭菌，中度风险器械高水平消毒。治疗内镜需达到灭菌水平、检查内镜达到高水平消毒。

实际情况：治疗与检查无法区分，检查过程常伴有治疗。目前我国的现状是在不同医院做法不同,如治疗内镜每次灭菌、定期灭菌、二次高水平消毒、只有一次高水平消毒等。

Ⅵ 软式内镜必须高水平消毒几种化学消毒方法有哪些

用于常规诊疗检查的软式内镜必须高水平消毒，WS507推荐了以下几种化学消毒方法。
戊二醛
2004年原卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》推荐使用的戊二醛是目前国内使用最广泛、对软式内镜的材质兼容性相对好的消毒剂。临床使用中戊二醛存在的问题有：
1.使用相对麻烦：使用前戊二醛常规都要先加碳酸氢钠把消毒液的pH值调整到7.5-8.5进行碱化，提高消毒效果；
2.高水平消毒常规需要20min，影响临床诊疗速度；
3.对分枝杆菌的杀灭效果相对差，用于分枝杆菌污染的软式内镜需要延长消毒时间到45min；现已发现耐戊二醛的龟分枝杆菌；
4.浸泡消毒后如果终末漂洗不彻底，残留内腔的戊二醛会导致就诊患者发生化学性结肠炎；
5.清洗消毒人员存在吸入毒性风险，清洗消毒间需要特别的通风设施和个人防护。
邻苯二甲醛
1999年美国食品药品监督管理局（FoodandDrugAdministration,FDA）确认邻苯二甲醛可用于医疗器械的高水平消毒。与朗索2%戊二醛相比，朗索邻苯二甲醛用于软式内镜高水平消毒优势有：
1.使用方便：使用前不需要碱化；
2.高水平消毒时间只要5-12min，满足临床需求；
3.对分枝杆菌杀灭效果好；
4.使用浓度低（0.55%），没有明显刺激性气味；
5.国外研究连续使用稳定性比戊二醛好。内镜表面在使用邻苯二甲醛后会出现灰染，这儿是邻苯二甲醛和表面残留蛋白质的显色反应，能够间接监督软式内镜的清洗质量。
过氧乙酸
用于软式内镜消毒的过氧乙酸需要检测认证。能用于其他医疗器械的过氧乙酸消毒液不一定能用于软式内镜，需要考虑材质兼容性和使用稳定性。目前市场上有过氧乙酸粉剂和液体，有一元包装（使用前不要活化）和二元包装（使用前要混在一起进行活化）；通常使用0.2%浓度5min达到高水平消毒。国外几乎都在清洗消毒机中使用过氧乙酸，这样能保证消毒后终末漂洗；国内手工处置时要注意过氧乙酸消毒后充分漂洗，否则残留的过氧乙酸会对内镜腐蚀。首次使用过氧乙酸消毒使用较久的软式内镜时，可能发生内腔道表面生物膜脱落，建议临床使用前先连续进行几次消毒和漂洗。另外使用中还要防范过氧乙酸对外排管道的腐蚀。
二氧化氯
二氧化氯和过氧乙酸都是过氧化物类消毒剂，能否用于软式内镜高水平消毒也需要检测认证，需要考虑材质兼容性和使用稳定性。不活化的二氧化氯没有消毒活性，使用前需要用酸将二氧化氯活化。国外有专门用于内镜的二氧化氯消毒系统。
酸性氧化电位水
酸性氧化电位水是电解低浓度氯化钠溶液生成的一种消毒液，因为存在≥1100mV的氧化还原电位，含60mg/L有效氯的消毒液能实现高水平消毒；但血液、体液等有机物能中和氧化还原电位，一旦软式内镜没有清洗干净，消毒就会失败。拟用酸性氧化电位水消毒的软式内镜必须彻底清洗干净，并且不能采用浸泡消毒，必须要流动进行灌流消毒；消毒后充分终末漂洗，不然会发生含氯消毒液对内镜的腐蚀性。
其他消毒剂
近年新出现的次氯酸消毒液，不添加稳定剂和防腐剂，也明显改善了传统含氯消毒液的稳定性、腐蚀性和受有机物影响，含50mg/L-200mg/L有效氯的消毒液作用3-5min即可实现高水平消毒。国内也批准过高浓度臭氧水用于软式内镜的高水平消毒。

Ⅶ 内镜清洗消毒技术操作规范的第一章

内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。
内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。 根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备：
一、内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。
二、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。
三、清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。 内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌。