老人心衰水肿能使用超滤吗

⑴ 心衰引起脚肿、腿肿该怎么治疗

奶奶得了心衰，经常腿肿、脚肿该怎么治疗好得快些？

最好用一些强心利尿的药物来治疗，平时避免劳累，注意多休息。心衰治疗一个重要的环节就是利尿治疗。由于老师的心衰应用利尿剂，会产生抗药性。即便应用大剂量的利尿药，利尿效果也不理想。此种情况是比较常见的。除了加大和调整利尿药之外，没有太好的办法。

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可见，引起腿肿的原因很多，可以是全身性疾病的一个症状，也可能是下肢局部疾病的症状之一，故必须到医院做全面检查，查明病因，才好进行合理的治疗。

⑵ 难治性心力衰竭的治疗

用于心衰的各阶段的常规治疗措施，均能用于难治性心力衰竭，应注意处理各种并发症，包括睡眠障碍、抑郁、贫血、肾功能不全等。另外还需特殊治疗手段，包括心脏移植、左室辅助装置、静脉持续滴注正性肌力药以缓解症状，如果肾功不全，出现难治性水肿，可用超滤法或血液透析。
1.控制体液潴留
患者的症状常与水、钠潴留有关，治疗的关键是控制体液潴留。呋塞米用量可加大，或联用多巴酚丁胺或多巴胺，有引起氮质血症的可能。如果出现严重肾功能不全、难治性水肿，可用超滤法或血液透析，患者望恢复对利尿剂的敏感性。
2.神经内分泌抑制剂的应用
患者耐受性差，对ACEI和β受体阻滞剂应从极小剂量开始使用，ACEI易致低血压、肾功能不全，β受体阻滞剂易导致心衰恶化，当收缩压小于80mmHg时，则二药均不能使用。当有显著体液潴留时，近期曾应用正性肌力药者，则不用β受体阻滞剂。ARB是否与ACEI同样有效，还需证据，但也易引起低血压和肾功能不全。醛固酮受体拮抗剂限于肾功能正常的患者。高钾血症可引起肾功能受损者的危险。
3.静脉应用正性肌力药或血管扩张剂
静脉滴注多巴酚丁胺、米力农等正性肌力药和硝酸甘油、硝普钠等血管扩张剂，作为姑息疗法，可缓解短期（3～5日）症状，情况一旦稳定，改用口服治疗方案。能中止静脉应用正性肌力药的患者，不推荐间歇静脉滴注正性肌力药。当等待心脏移植的患者无法中断静脉治疗时，允许持续静脉输注多巴酚丁胺、米力农。
4.机械和外科治疗
左室辅助装置适用于内科治疗无效、长期依赖静脉正性肌力药物、LVEF<25%、预期一年存活率<50%，且不适于心脏移植术者。心脏移植适用于无其他可选治疗方法的重度心衰患者，作为终末期心衰的一种治疗方式，与传统治疗相比，它会增加生存率、改善运动耐量和生活质量。心脏移植的主要问题是移植排斥，这也是术后一年死亡的主要原因。免疫抑制剂及并发症影响着长期预后，研究结果显示，联合3种免疫抑制治疗，患者术后5年存活率可提高到70%～80%。

⑶ 80岁心衰全身水肿可以做血滤吗

这要听医生的诊断和建议，适合不适合做医生会全方面考虑和权衡的

⑷ 爷爷81岁，今天下午4点左右急性心衰，现在正在重症监护病房，懂的进来帮我看看老人能不能挺过这一关！！！

如果是心衰的话，不难治，只要控制输液量，适当利尿，一般都能控制，如果肾功能不好，可以透析或者血液滤过治疗。但是根据你的描述，我个人认为不一定是心衰，因为你爷爷有十天未排便，应该有肠梗阻或者不全肠梗阻，而肠梗阻往往会继发严重的肠源性感染，感染控制不利的话会有器官功能障碍，比如呼吸衰竭（ARDS），肾功能衰竭，所以要鉴别一下，不知道你爷爷近几日有无发热？腹胀是否请普外科医生会诊？还有，卧床时间很长，是否给予抗凝治疗了？如果没有抗凝，出下肢深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的几率也不小。可以查胸片，血BNP或者NT-ProBNP，血肌酐，D二聚体，超声心动图进行鉴别诊断。
另外给两个建议：
第一：老人年纪大了，很脆弱，经不起风吹草动，需要非常细致的调理，所以，一定要到水平比较高的医院，至少三甲医院吧，实际上很多三甲医院的监护室水平也不一定很高。所以，如果经济允许，尽量到好一点的医院看病。
第二：老年人股骨头，股骨粗隆间骨折是很常见的，现在的观点，这种情况是一定要想办法做手术，否则长期卧床会出很多并发症，比如肺部感染，下肢深静脉血栓，褥疮，等等。很多老人就是因为没有及时做手术，最后活活耗死了。我家里两个老人去年都因为骨折做了髋部的手术，一个83岁，一个89岁，现在恢复的很好。如果当初没手术，恐怕撑不了多久的。

⑸ 心衰如何治疗

心衰是各种心脏疾病发展的终末阶段，我们的心脏就像一个一直在工作的“血泵”，不停的把血液输送到全身，当心脏疾病导致心脏受到损害时，泵血的功能就会下降，输出的血量就不能满足身体器官和组织的需要，就会产生心衰。
心衰会对心脏这个重要的“机器”产生磨损，产生一系列我们不希望看到的后果。首先就是心衰的各种症状会影响日常的生活，常见的是呼吸困难，开始可能只是活动时出现，病情加重时就连睡觉或休息时也会呼吸困难，给患者带来很大的痛苦；其次，心衰可能造成多种并发症，比如心律失常、呼吸道感染、血栓、肺栓塞、中风、肾功能衰竭、消化系统疾病等。需要引起重视的是，如果任由疾病发展，心脏可能会罢工，这时候就会产生最大的危害——猝死。
我们都知道，当机器老化时，及时采取一些保护措施会使它的使用时间更长一些，这个道理同样适用于心衰，也就是说，心衰是可以进行治疗的。尽管发生心衰时，心功能分级随时间趋于加重，但大部分患者症状并不是持续性恶化，药物治疗和饮食变化在心室功能无显著变化的情况下能明显改善或加重运动耐量。
早期主要是针对心衰危险因素进行治疗，比如控制高血压、血脂、血糖、肥胖，戒烟限酒，避免对心脏有毒性的药物，可以适当应用ACEI或ARB等药物；随着心衰的进展需要增加药物的种类，比如β受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮受体阻滞剂、地高辛、伊伐布雷定等，严重者可能需要植入除颤仪、心脏移植、超滤等治疗措施。

⑹ 急性心衰还能透析吗

心衰患者是可以继续透析的。如果患者是肾功能不全进行透析，那么进行透析期间，可以要把体内多余的水分有毒物质排出体外，这样对于减轻心衰的症状是有帮助的。对于严重的心力衰竭患者，通过药物治疗效果差，可以通过持续的床旁血滤来改善心衰的症状，这也属于一种透析方式。
如果肾衰患者合并心衰，进行透析，一定要进行心电血压的监护。随时观察患者的心率情况，血压情况，意识情况和呼吸情况，还有血氧饱和度。患者如果出现不舒服的症状，要尽快地评估病情，必要的话要暂停透析。针对于心力衰竭，一定要注意记录患者的每日出入水量，控制患者的液体入量和出量。
如果患者心功能不全，水钠潴留非常严重，同时合并了肾功能不全，排尿减少，这种情况下患者无法自身排出体液，就需要机械的辅助，临床上常用的辅助排水的机器有超滤，血液滤过以及血液透析治疗。超滤针对心衰，无论其是否合并肾功能不全的病人，使用它相对较为安全；血液滤过或血液透析，一般针对心衰合并慢性肾功能不全的病人，血液滤过时间更长，对血流动力学影响更小，用于急性冠脉综合征合并心衰的患者，而血液透析适用于心衰，合并肾衰的常规病人。

⑺ 心力衰竭如何治疗

随着医学的不断进步，心衰有了更多的治疗方法。包括：药物治疗、手术治疗、器械治疗及良好的生活管理。医生会根据您的具体病情，为您选择最适宜的治疗方案。
治疗目标：消除病因、减轻症状、减少并发症的发生、减少住院次数、改善生活质量、延长生命。
治疗原则：减轻心脏负荷：休息、限盐限水、应用利尿药及其他降低前、后负荷的治疗。
增强心肌收缩力。
根据心衰发展情况，早期可以通过药物治疗改善患者的症状，在一定程度上降低发病率和死亡率。发展为心室收缩不协调的患者或者在药物治疗的基础上、仍有心功能不全症状的患者，心脏再同步化治疗（CRT）是更为安全有效的治疗方式。CRT通过双心室起搏的方式，实现最佳的心房心室顺序激动，以增加舒张期充盈时间，帮助心脏左右心室收缩同步，室间、室内再同步收缩减少二尖瓣返流，增加每搏输出量。有效帮助心脏提供足够的力量将血液泵送到全身，增加心输出量、改善心功能，使心脏逐渐恢复至正常大小，从而实现心衰治疗。

⑻ 老人心衰并有水肿

心衰是会引起水肿的，这很常见，我们科大多心衰的病人都伴有水肿，且是以下肢为主的，你是在哪里挂水？我也不知道他们给老人挂的是什么药，如果用药不对还可能加重心衰和水肿，一般医生会都用一些利尿剂来消肿，心衰病人挂水也可慎之又慎大量快速的输液的话也是很危险的，建议你去正规医院治疗！
另外老人可以每天晚上用热水泡脚，平时躺着时把脚用东西垫着抬高，有利于静脉回流，这样对消肿是有利的。
这些希望能帮你有帮助，有什么不懂可以问我！

⑼ 我是一个扩张性心肌病患者现在腹水严重，以出现耐药性，听说有一种超滤技术是针对心衰患者腹水的

一个扩张性心肌病患者，现在复出严重出现，那有新听说有个超力计数法，我觉得你要先去了解一下再说

⑽ 请问心衰患者肺部大量积液，这个怎么才能好转

病情分析：你好，男性，59岁，心功能不全，严重的心功能不全可以合并胸腔积液，说明心功能不全可能是3-4级，是最严重的一级，目前的治疗可以药物治疗，有时药物可能也达不到治疗好的效果也可能需要心脏置换等。可以用的药物有1、ACEI类药物，或ARB类药物，心脏重塑2、B-受体阻滞剂，要从小剂量开始，而且在目前情况下要慎用，可能会加重病情，3、利尿剂，而且起效快，改善症状明显，但容易大量可能引起电解质纹乱，注意合理应用，4、洋地黄制剂的应用，要在医生的知道下应用，5、其他扩血管改善前后负荷的药物和心肌应用药的应用。也可以进行超滤治疗。也要积极预防心衰的诱因，如感染等，如果合并感染要积极控制感染，使用敏感抗生素，避免肝肾损害的药物。意见建议：低盐饮食，一般食盐控制在3克以下，避免腹内压增高，注意休息，抬高患肢，积极控制诱因如上呼吸道感染、电解质紊乱等，心内科就诊治疗