血液透析水处理ppt免费

⑴ 血透用水处理系统血透用水处理系统重要性

血透用水处理系统的重要性不容忽视。长久以来，它常常被视为血透机的辅助部分，人们对其技术含量的重视程度并不高，只要能满足出水量需求就被认为足够。然而，一系列的悲剧事件揭示了水处理安全的至关重要性。例如，1993年葡萄牙的铝污染、1996年西班牙的氯胺污染，以及美国俄亥俄州的甲醛污染事故，都因透析用水中的化学物质超标，导致了严重的人员伤亡。

透析治疗过程中，高达99.3%的透析液来源于水。对于透析病人来说，他们在治疗期间会经历大量的透析液过滤，一年内可能达到15,000至30,000升。由于血液透析过程中，透析用水与患者血液的接触频率远超日常饮水，一个小失误都可能对患者健康造成严重影响。血液透析中，水通过非生物膜（人工膜）进入血液，与通过胃肠道吸收的饮水不同，透析膜无法选择性吸收或排斥某些离子，这意味着透析液中的任何能穿过透析膜的物质都有可能进入患者体内。

尽管饮水可能对健康影响较小，但用作透析液时，其潜在的毒性可能远超饮水。因此，血透用水处理系统的高质量和安全性直接关系到患者的治疗效果和生命安全。确保透析用水的纯净和无污染，是血透治疗中不可或缺的环节，必须得到足够的重视和专业的技术支持。

⑵ 血液透析详细资料大全

血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。

基本介绍

• 中文名 ：血液透析
• 外文名 ：HD
• 适应证 ：高钙血症、低钙血症及高磷血症等
• 禁忌证 ：颅内出血或颅内压升高等
• 设备 ：血液透析机、水处理系统、透析液

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原理

1.溶质转运
（1）弥散：是HD时清除溶质的主要机制。溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运，此现象称为弥散。溶质的弥散转运能源来自溶质的分子或微粒自身的不规则运动（布朗运动）。
（2）对流：溶质伴随溶剂一起通过半透膜的移动，称为对流。。不受溶质分子量和其浓度梯度差的影响，跨膜的动力是膜两侧的静水压差，即所谓溶质牵引作用。
（3）吸附：是通过正负电荷的相互作用或范德华力和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物（如β2-微球蛋白、补体、炎瞎冲性介质、内毒素等）。所有透析膜表面均带负电荷，膜表面负电荷量决定了吸附带有异种电荷蛋白的量。在血透过程中，血液中某些异常升高的蛋白质、毒物和药物等选择性地吸附于透析膜表面，使这些致病物质被清除，从而达到治疗的目的。
2.水的转运
（1）超滤定义：液体在静水压力梯度或渗透压梯度作用下通过半透膜的运动称为超滤。透析时，超滤是指水分从血液侧向透析液侧移动；反之，如果水分从透析液侧向血液侧移动，则称为反超滤。
（2）影响超滤的因素：①净水压力梯度；②渗透压梯度；③跨膜压力；④超滤系数。

适应证

1.急性肾损伤。
2.容量负荷过重导致的急性心力衰竭或药物难以控制的高血压。
3.严重的代谢性酸中毒及不易纠正的高钾血症。
4.高钙血症、低钙血症及高磷血症。
5.慢性肾衰竭合并难以纠正的贫血。
6.尿毒症神经病变和脑病。
7.尿毒症胸膜炎或心包炎。
8.慢性肾衰竭合并严重营养不良。
9.不能解释的器官功能障碍或全身状况下降。
10.药物或毒物中毒。

禁忌证

1.颅内出血或颅内压升高。
2.用药物难以纠正的严重休克。
3.严重的心肌病变并伴有难治性心力衰竭。
4.伴有精神障碍不能配合血液透析治疗。

血液透析设备

血液透析的设备包括血液透析机、水处理及透析器、共同组成血液透析系统。
1.血液透析机
是血液净化治疗中套用最广泛的一种治疗仪器，是一个较为派纳复杂的机电一体化设备，由透析液供给监控装置及体外循环监控装置组成。
2.水处理系统
由于一次透析中患者血液要隔着透析膜接触大量透析液（120L），而城市自来水含各种微量元素特别是重金属元素，同时还含一些消毒剂、内毒素及细菌，与血液接触将导致这些物质进入体内。因此自来水需依次经过滤、除铁、软化、活性炭、反渗透处理，只有反渗水方可作为浓缩透析液的稀释用水，而对自来水进行一系列处理的装置即为水处理系统。
3.透析器
也称“人工肾”，由一根根化学材料制成的空心纤维组成，而每根空心纤维上分布著无数小孔。透析时血液经空心纤维内而透析液经空心纤维外反向流过，血液透析液中的一些小分子的溶质及水分即通过空心纤维上的小孔进行交换，交换的最终结果是血液中的尿毒症毒素及一些电解质、多余的水分进入透析液中被清尘神没除，透析液中一些碳酸氢根及电解质进入血液中。从而达到清除毒素、水分、维持酸碱平衡及内环境稳定的目的。整个空心纤维的总面积即交换面积决定了小分子物质的通过能力，而膜孔径的大小决定了中大分子的通过能力。
4.透析液
透析液由含电解质及碱基的透析浓缩液与反渗水按比例稀释后得到，最终形成与血液电解质浓度接近的溶液，以维持正常电解质水平，同时通过较高的碱基浓度提供碱基给机体，以纠正患者存在的酸中毒。常用的透析液碱基主要为碳酸氢盐，还含少量醋酸。

⑶ 血透用水处理系统的血透用水处理系统重要性

长期以来水处理系统只是被认作血透机的附属产品，没有多少技术含量，只要出水量大就可以。然而从1993年葡萄牙水处理产水中的铝污染、96年西班牙的氯胺污染，以及美国俄亥俄州的甲醛污染等一系列水中不合格化学剂超标带来的严重人员伤亡事故中不难发现，水处理的安全是多么的重要!透析治疗过程中99．3%的透析液是水 。透析期间，每个病人一年将承受15000～30000L水的滤过。透析病人与用水直接相连，很小的失误都能伤害到病人。值得注意的是，由于血液透析中透析用水与患者血液接触的机会是饮水总量的20倍以上，也就是说，每天摄入1000mL水，按其安全上限所含的杂质成分总量与血液透析时进入患者体内的杂质总量相比，后者可能是前者的10～25倍 。另一方面，饮水总是通过胃肠道吸收而抵达血液中的。饮水从胃肠道吸收时，细胞膜可选择性吸收，从而改变了水中化学成分的含量比例。在血液透析过程中，水是通过非生物膜(人工膜)扩散到血液中去的，透析膜不能选择性吸收或排斥某种离子。这样，透析液中所含的物质，只要分子大小适合穿过透析膜，都可以进入血液。结果，用作饮用的水可能是无害的，但是用它作透析液可能是有毒的。

⑷ 血透用水处理系统血透水处理系统要求标准

透析用水处理系统的各项标准主要包括物理品质、化学品质和生物品质三个方面，以确保透析过程的安全和有效性。

3.1 物理品质

系统必须保证充足的出水量，以维持稳定的运行，确保血透治疗的正常进行。这要求水压足够，能够支持床位数量，同时满足透析需求。

3.2 化学品质

处理水的电导度应严格控制在38μS（或25ppm）以下，以防止化学污染物的积累。离子清除率的具体要求见表1。

表1列出了处理水能容纳的化学污染物的最大容许量。

3.3 生物品质

处理水的细菌总数应低于100 CFU/mL，且在输出端和血液透析装置入口的输送点，细菌内毒素分别不得超过1 EU/mL和5 EU/mL，以确保透析水的无菌性。

3.4 水质不良的影响

水质问题可能导致一系列健康问题，如长期透析病人可能出现的腕管综合症、非正常蛋白沉积和免疫系统问题，甚至关节和骨骼病变，这些都可能与水中微生物和内毒素的存在有关。氯胺可能导致容血、贫血等；铝则引发透析性骨病、脑病和贫血；高钙、镁离子可引起硬水综合症，包括恶心、呕吐等症状，还可能升高血压。此外，细菌和致热源含量过高会导致透析过程中出现致热源反应，不溶解颗粒则可能堵塞透析机滤器，增加机器磨损，引发故障。

⑸ 血透中透析用水指什么

透析用水是用于血液透析过程中的重要成分，包括从水处理设备产出的反渗水，以及在血液滤过过程中注入人体的转换液。

反渗水是通过水处理设备进行处理和过滤后得到的高纯度水，它能够去除水中的杂质和有害物质，确保透析过程的安全和有效。水处理设备通常采用反渗透技术，通过精密的膜过滤系统，进一步净化水质，使其达到透析所需的高标准。

转换液则是用于血液滤过过程的液体，通过过滤设备将反渗水进一步净化，去除可能存在的微量杂质和细菌。转换液的使用，确保了血液滤过过程中，液体的纯净和安全，避免对人体产生不良影响。

透析用水的质量直接影响着血液透析的效果和患者的健康。因此，水处理设备的维护和定期检测至关重要，以确保反渗水和转换液的纯净度，从而保障透析过程的顺利进行和患者的安全。

⑹ 医院血液透析纯水设备工作原理

在现代医疗领域，血液透析纯水设备的工作原理主要依赖于反渗透技术。这是一种高度先进的膜分离技术，其核心原理是通过高于溶液渗透压力的方式，使水分子得以透过半透膜，而其他物质则被阻挡在外。这个过程与自然渗透方向相反，故被称为反渗透。它能有效滤除水中的胶体、微生物、有机物、溶解盐分等，广泛应用于水处理，特别是淡化和除盐方面。

在血液透析中，半透膜扮演关键角色，其厚度约为10-20微米，孔径平均为3纳米。这种精细的结构使得只有分子量小于1.5万的物质，如小分子和部分中分子，能够通过，而分子量大于3.5万的大分子，如蛋白质、致热原、病毒、细菌和血细胞，则被阻隔在外。这使得血液透析设备能够精确地控制水分和大分子物质的去除，以达到模拟肾脏功能，排除血液中过多水分的目的。

医院使用的血液透析纯水设备，正是通过集成这些特性，对血液的质和量进行精细调控，使之接近生理状态，从而为患者提供必要的治疗。这种设备是现代医学中不可或缺的一部分，对于维持患者生命和健康具有重要意义。