① 低鉀血症腎病,低鉀血症腎病怎麼治療,低鉀血
低鉀血症 【概述】 人體鉀全靠外界攝入,每日從食物中攝入鉀約50-100mmol,90%由小腸吸收。腎臟是排鉀和調節鉀平衡的主要器官,腎小球濾液中的鉀先在近曲腎小管內被完全吸收,以後遠曲腎小管細胞和集合管細胞再將過剩的鉀分泌出來,從尿排出,使鉀在體內維持平衡。但是,人體攝入鉀不足時,腎臟不能明顯地減少排鉀,使鉀保留於體內,故易引起缺鉀。血清鉀濃度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常以血清鉀<3.5mmol/L時稱低血鉀。但是,血清鉀降低,並不一定表示體內缺鉀,只能表示細胞外液中鉀的濃度,而全身缺鉀時,血清鉀不一定降低。故臨床上應結合病史和臨床表現分析判斷。 【診斷】 主要根據病史和臨床表現。血清鉀測定血K+<3.5mmol/L時,出現症狀即可作出診斷。但在缺水或酸中毒時,血清K+可不顯示降低。此外可根據心電圖檢查,多能較敏感地反映出低血鉀情況,心電圖的主要表現為Q-T間期延長,S-T段下降,T波低平、增寬、雙相、倒置或出現U波等。 【治療措施】 (1)、一般採用口服鉀,成人預防劑量為10%氯化鉀30~40ml/d(每g氯化鉀含鉀13.4mmol)。氯化鉀口服易有胃腸道反應,可用枸櫞酸鉀為佳(1g枸櫞酸鉀含鉀4.5mmol)。 (2)、靜脈輸注氯化鉀,在不能口服或缺鉀嚴重的病人使用。常用濃度為5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化鉀10~20ml,每g氯化鉀必須均勻滴注30~40min以上,不可靜脈推注。補鉀量視病情而定,作為預防,通常成人補充氯化鉀3~4g/d,作為治療,則為4~6g或更多。 (3)、補鉀注意點:a.尿量必須在30ml/h以上時,方考慮補鉀,否則可引起血鉀過高。b.伴有酸中毒、血氯過高或肝功能損害者,可考慮應用谷氨酸鉀,每支6.3g 含鉀34mmol,可加入0.5L葡萄糖液內靜滴。C.靜脈滴注的氯化鉀濃度太高可刺激靜脈引起疼痛,甚至靜脈痙攣和血栓形成。d.切忌滴注過快,血清鉀濃度突然增高可導致心搏驟停。e.K+進入細胞內的速度很慢,約15h才達到細胞內、外平衡,而在細胞功能不全如缺氧、酸中毒等情況下,鉀的平衡時間更長,約需1周或更長,所以糾正缺鉀需歷時數日,勿操之過急或中途停止補給。f.缺鉀同時有低血鈣時,應注意補鈣,因為低血鈣症狀往往被低血鉀所掩蓋,低血鉀糾正後,可出現低血鈣性搐搦。g.短期內大量補鉀或長期補鉀時,需定期觀察,測定血清鉀及心電圖以免發生高血鉀。 【病因學】 引起缺鉀或低鉀血症的原因很多,常見的有:a.鉀攝入不足,如長期進食不足,給病人補液時,長期未給補鉀鹽液體,或在營養支持過程中,營養液中鉀鹽的補充不足;b.鉀損失過多,如嘔吐、腹瀉、胃腸減壓及消化道瘺,大量丟失消化液,長期應用速尿、利尿酸等利尿劑及皮質激素等使鉀從腎臟排出過多;c.鉀在體內分布異常,如大量輸注葡萄糖與胰島素合用,或鹼中毒時,都能使大量鉀轉入細胞內,出現低鉀血症。 【臨床表現】 臨床表現和細胞內、外鉀缺乏的嚴重程度相關,更主要的是取決於低血鉀發生的速度。血清K+<2.5mmol/L時,症狀較嚴重。短時期內發生缺鉀,症狀出現迅速,甚至引起猝死。 (1)、神經肌肉系統 表現為神經、肌肉應激性減退。當血清K+<3.0mmol/L時,可出現四肢肌肉軟弱無力,低於2.5mmol/L時,可出現軟癱,以四肢肌肉最為突出,腱反射遲鈍或消失。當呼吸肌受累時則可引起呼吸困難。中樞神經系統表現症狀為精神抑鬱、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。 (2)、消化系統 缺鉀可引起腸蠕動減弱,輕者有食慾不振、惡心、便秘,嚴重低血鉀可引起腹脹、麻痹性腸便阻。 (3)、心血管系統 低血鉀時一般為心肌興奮性增強,可出現心悸、心律失常。嚴重者可出現房室阻滯、室性心動過速及室顫,最後心臟停跳於收縮狀態。此外還可引起心肌張力減低,心臟擴大,末梢血管擴張,血壓下降等。 (4)、泌尿系統 長期低鉀可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙,腎濃縮功能下降,出現多尿且比重低,尤其是夜尿增多。這可能與遠曲腎小管細胞受損,對抗利尿激素反應降低,水重吸收能力降低所致。另外,缺鉀後膀胱平滑肌張力減退,可出現尿瀦留,病人常易合並腎盂腎炎。 (5)、酸鹼平衡紊亂 低血鉀可導致代謝性鹼中毒。 【預防】 重在於預防。一是及時去除病因,二是對可能發生缺鉀,如長時間禁食,體液丟失較多的傷病員,應及時補充鉀。
② 腎小球濾過率低是什麼意思
腎小球濾過率(GFR)是指單位時間(通常為1min)內兩腎生成濾液的量,正常成人為80-120ml/min左右(第八版生理學教科書修訂為成人125ml/min左右)。低就是腎小球率過濾腎功能低腎功能下降表現,請問你做單光子核醫學腎臟診斷儀腎小球濾過濾是多少?
③ 腎小球濾過率時高時低你知道嗎
一般說腎小球濾過率(GFR)在90ml/min以上屬正常,但由於性別、年齡、體重、身高等因素的影響,有些患者也會存在偏低或偏高的情況,如果上下波動幅度不超過10ml/min,基本上沒實質性問題。
腎小球濾過率(GFR)≤90ml/min,為腎病1期,腎臟炎症反應早期;
60ml/min≤GFR≤90ml/min,為腎病2期,明顯出現下降,腎小球出現一定程度的損傷,腎臟炎症反應中後期;
對抗感染的關鍵是提升免疫力,除了腎臟基底膜炎症,日常中一些常發的感染性疾病如呼吸道感染、泌尿感染、口腔感染等都與免疫力低有一定關系,日常要多運動,加強營養,強身健體,同時講衛生,降低感染風險。
二、穩定血流情況,避免急性因素
除了慢性的發展之外,一些急性因素對腎功能的影響也不可能忽視。比如嚴重高血壓引起血流緩慢,腎臟細胞血氧供應不足,造成腎功能不穩定;葯物性損傷,導致肌酐等指標急劇升高,加重腎臟過濾負擔,濾過率也會出現波動。
維持腎功能穩定,預防腎衰竭,也要重視這些急性因素帶來的傷害。
腎小球濾過率(GFR)被認為是腎臟功能綜合評價的最佳指標。由於近年來GFR作為首要標准被納入腎臟疾病國際分類系統,其重要性明顯增加。
常規評估GFR增強了慢性腎病(CKD)的鑒別診斷,但是單一的GFR評估不足以預測患者的不良後果風險。並不是所有GFR降低的人群(特別是沒有白蛋白尿的人群),CKD不良後果的風險都增加。
④ 腎小球濾過濾低怎麼回事
腎小抄球濾過率反應了腎功能襲的水平,它的下降就代表了腎功能的減退,當濾過率小於15的時候,就是尿毒症。引起來腎小球濾過率下降的原因很多,比如有慢性腎炎,高血壓腎損害,糖尿病腎病,狼瘡性腎炎等,以及感染發熱,腫瘤,肝炎,葯物,過敏等多種因素。首先要檢查尿常規,及肌酐尿素,自身抗體等,必要的時候,完善腎穿刺來明確病理,診斷明確以後給與針對性的治療。
⑤ 腎小球濾過率低是什麼病
你好,益腎解毒湯對於治療腎小球過濾作用低而引起的小腿浮腫有沒有昨用,作用。腎小球腎炎患者怎治療好?
腎小球腎炎簡稱腎炎。慢性腎炎是一種起病緩慢、病情遷延,臨床表現以不同程度的蛋白尿、血尿、高血壓及水腫等症狀為主的腎小球疾病。病程的後期多數可發展為慢性腎功能衰竭。腎小球腎炎處於腎臟纖維化的初期。
⑥ 腎小球過濾率降低,透露什麼健康警訊
腎小球過濾率降低,透露什麼健康警訊
腎小球位於腎臟內部,是血液過濾器。腎小球過濾率(GFR)指的是測定單位時間內從腎小球過濾某物質的血漿容量(毫升/分鍾,ml/min/1.73㎡),正常每分鍾濾過的血漿容量大約為120毫升,亦即正常的腎小球過濾率為120ml/min/1.73㎡。
慢性腎衰竭是不可回復的疾病,也就是腎功能只會越來越惡化,最常見的原因是糖尿病、高血壓、免疫系統異常或長期服用止痛葯物的病人。
人體過了40歲後,因為退化的原因,腎小球過濾率每年會下降1ml/min/1.73㎡,臨床上是以血液肌酸酐從腎小球過濾後,經由尿液排出的量來代表腎小球過濾率,也就是根據病人的年齡和血液肌酸酐,來估算腎小球過濾率,計算公式如下:
●186 x血液肌酸酐-1.154 x年齡(男性)
●186 x血液肌酸酐-1.154 x年齡-0.203 x 0.742(女性)
腎小球過濾率愈低,腎功能愈差
病人的年紀愈大,體重愈輕或血液肌酸酐愈高,其腎小球過濾率就愈低,在醫學上慢性腎臟疾病的嚴重度就是依據腎小球過濾率來分類:
●第一期:(GFR>=90ml/min/1.73㎡),腎功能正常,但出現微量蛋白尿。
●第二期:(GFR介於60~89ml/min/1.73㎡),輕度慢性腎衰竭。
●第三期:(GFR介於30~59ml/min/1.73㎡),中度慢性腎衰竭。
●第四期:(GFR介於15~29ml/min/1.73㎡),重度慢性腎衰竭。
●第五期:(GFR<15ml/min/1.73㎡),末期腎臟病變(尿毒症期)。
第一期的病人無須限制飲食,只需控制血壓、血糖、體重和血脂肪,但每半年須追蹤腎功能一次。 第二期和第三期病人就要開始限制蛋白質的攝取為每天每公斤體重0.8公克,並且每三個月追蹤腎功能一次。第四期和第五期病人蛋白質的攝取更低到每天每公斤體重0.6公克,並選用低磷低鉀飲食, 每月追蹤腎功能一次。有關蛋白質攝取的部分,建議找營養師諮詢,研擬適合自己的飲食計畫。
抓緊關鍵時刻就醫,減緩腎功能惡化
慢性腎衰竭是不可回復的疾病,也就是腎功能只會越來越惡化,最常見的原因是糖尿病、高血壓、免疫系統異常或長期服用止痛葯物的病人。這些病人必須定期在門診追蹤腎功能,早期診斷慢性腎臟疾病並且根據分期為病人做適當的飲食或葯物治療。
在第二期或第三期,慢性腎臟疾病比較容易控制,也沒有太多症狀。可是腎臟的功能一旦進入第四期,病人罹患心血管疾病的和感染機會則大增,血壓和血脂肪也較難控制,貧血和虛弱亦伴隨發生,病人的腎功能會很快的進入第五期,也就是尿毒症期。屆時就必須為病人安排血液透析(洗腎)或腹膜透析治療,所以建議病人在慢性腎衰竭第三期之前求診腎臟科醫師,做進一步的診斷和治療,以期減緩腎臟功能的惡化。
⑦ 腎小球濾過率低能治好嗎
腎小球主要是過濾功能,通俗點說將體內血液中的廢棄物過濾出來排出體外。全身的血液一般在幾小時都會在腎臟中過一遍,將新陳代謝副產物過濾出來,主要有尿素,無機鹽,水,如果腎小球出現炎症病變,將影響其過濾功能,引發疾病。常規治療腎小球慮過率低只是對症治療,僅僅能夠起到緩解患者的病症的作用,不能從根本上祛除導致患者腎小球慮過率低的病因,不僅會使患者對葯物產生依賴性,還會造成患者的病症時常復發。【詳細地址】北京市西城區廠橋愛民街2號。在線咨詢專家扣扣:24357--05656
⑧ 腎小球濾過率低,吃什麼食物見效快
腎小球濾過率是指單位時間內,即每分鍾,兩側腎臟生成的超濾液量,是衡量腎功能的重要指標之一。腎小球的濾過率降低可以見於影響腎小球濾過功能的各種原發性和繼發性腎臟疾病,另外,隨著年齡老化,腎小球濾過率也逐漸降低。
總得來說,慢性腎臟病人應當控制鹽,控制酒,少吃葷,不要吃動物內臟,不喝骨頭湯,多吃蔬菜,挑選新鮮水果。以上就是分享的內容,對此大家還有什麼不同的看法,歡迎一起在評論區留言討論。
⑨ 腎小球濾過率低的人,可以多吃什麼食物
腎衰竭往往就代表著人體腎臟功能衰退,就會導致體內的毒素無法排出,並且也會影響到消化系統以及泌尿系統的功能。所以腎衰竭的患者往往就缺乏自我調節能力,並且免疫力也在逐漸下降,甚至有可能出現長期的營養不良,所以就有必要做好早期的飲食調整,在補充營養的同時,幫助病情得以改善。
水果是比較適合慢性腎衰竭患者的一種食物,這是因為在進食水果的過程中可以補充各種微量元素和礦物質,並且水果中也含有水分,進食之後可以起到促進排泄的功效。但是腎衰竭發展到後期的患者,一般就不能夠吃太多水果,並且也需要根據自己的情況來選擇不同的水果進食。
腎衰竭患者是比較嚴重的,而且在臨床之中疾病的控制難度較高,所以就需要從飲食上開始進行防治,飲食上的調節雖然不能夠直接治療疾病,但可以幫助患者提高生活質量,甚至於緩解一部分的病症表現。
⑩ 腎小球濾過率低,吃什麼食物比較好
控制患者的飲食可以減少泌尿毒素的產生,同時可以維持身體的營養需求和電解質平衡。那麼飲食上要注意什麼呢?