腎臟超濾系數公式

A. 腎功能的指標是什麼

臨床上檢查腎功能的主要指標是：血肌酐、尿素氮、ECT。
目前醫學界公認，血肌酐（基本上不受飲食、高代謝等腎外因素的影響）結合病人的年齡和體重等因素是評價腎小球功能的最准確指標。尿素氮常受很多因素的影響，故不能以此評價腎功能。如進食高蛋白食物——肉、魚、蛋等，高熱、敗血症、胃腸道出血等均可使尿素氮升高。值得注意的是：血肌酐的正常值是43～106μmol/l，而在損傷70%～75%以上，血肌酐就會迅速升高。因此，可作ECT（測內生肌酐清除率）以進一步了解腎小球功能，其正常值為80～120ml/min。如測定值為70～50ml/min，則為腎功能輕度下降，50～30ml/min為中度下降，小於30ml/min為重度下降，10～5ml/min為晚期腎衰，5～0ml/min則為終末期腎衰。此外，尿常規檢查是測定腎臟病變的常用指標。尿常規陰性，並不代表腎功能沒有受到損傷，如晚期腎衰、終末期腎衰，均可出現尿常規陰性，因腎功能極度受損，尿液難以濾過，何況蛋白？
綜上所述，檢查腎功能的最准確指標是：血肌酐、ECT，但也應結合病史、臨床表現、尿液檢查及腎臟病理檢查等，才能對腎臟病變及其程度做出准確的判斷。

B. 怎麼計算腎小球濾過率及解析

腎小球濾過率的計算公式 ：
正常成人，本指標應大於90毫升/分鍾，低於60毫升/分鍾時目前就認為已經處於慢性腎衰疾病三期的狀態，需要認真進行治療了。小於15毫升/分鍾時應開始進行透析治療。GFR測定較為復雜，現多採用計算的方法。公式如下： GFR=(140-年齡）*體重 / 肌酐濃度（ml/dl)*72。女性在此基礎上再乘以0.85。
腎小球濾過率（GFR）的估計：
1、Cockcroft-Gault公式：Ccr=(140-年齡)×體重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年齡)×體重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 內生肌酐清楚率計算過程中應注意肌酐的單位 女性按計算結果×0.85 2、簡化MDRD公式：
GFR(ml/min1.73m2)=186×(Scr)-1.154×(年齡)-0.203×(0.742女性) 註：Ccr為內生肌酐清除率；GFR為腎小球濾過率；Scr為血清肌酐（mg/dl）；年齡以歲為單位；體重以kg為單位。
c-aGFR(ml/min·1.73m2)=186×血肌酐-1.154×年齡-1.154×[女性×0.742] ×[中國人×1.233]。
更多請參考：http://wenku..com/link?url=eDVmFjg1VNbPXcFWk9_rBGACUqTg-smsr_-MgbTxv5ijq8xwxLjUMndv2CXD-pB2lvrXO5lB3

C. 名詞解釋 腎小球濾過率

腎小來球濾過率就是腎臟排水、源排毒的能力。人體腎臟主要的作用就是往外排毒、排水，但是當患者患有了腎臟疾病以後，損傷到了腎功能，往外排毒、排水的能力就會下降。為了評估這種能力有多少，就需要用到腎小球濾過率。

腎小球濾過率是以ml/min來計算的，它的正常值在100ml/min左右，如果低於100ml/min，就考慮存在腎功能異常。這時候要積極的尋找病因，從病因上進行處理，導致腎功能異常的因素有急性和慢性，急性的因素相對來說愈後比較好，而慢性的因素預後比較差。但是也需要強調一點，並不是腎小球濾過率越高越好，如果太高，也可能導致腎功能逐漸惡化，有可能發展成為慢性腎衰。

(3)腎臟超濾系數公式擴展閱讀

腎小球濾過率的計算公式：MDRD公式

eGFR=（186×Scr）-（1.154×年齡）-0.203×（如果是女性0.742）

Scr為血清肌酐（mg/dl），血肌酐的單位換算：1mg/dL=88.41umol/L

D. 腎小球濾過率怎麼算呢

血肌酐的高低主要受腎小球濾過功能影響，如果腎小球硬化較多，整體腎功能受損嚴重，肌酐也會明顯升高。但並不是所有肌酐升高的情況，都不能降下來。

那腎小球濾濾過率究竟怎麼算？與2點相關

一體重、年齡、升高、性別這項自身因素，二血肌酐值。

計算公式：MDRD公式

eGFR=（186×Scr）-（1.154×年齡）-0.203×（如果是女性0.742）

Scr為血清肌酐（mg/dl），血肌酐的單位換算：1mg/dL=88.41 umol/L

E. 有關病理生理:為什麼系膜細胞收縮引起腎小球血管阻力增加濾過面積減少超濾系數降低

系膜細胞收縮導致腎小球毛細血管內皮的基底膜也發生收縮，基底膜面積減小，從而減小腎小球濾過率。

F. 關於 腎 的問題

http://www.ylbj.com.cn/yaopin/neike/shenbingzhuanti/200608/115307.html

急性腎小球腎炎治療
急性腎小球腎炎（簡稱急性腎炎），廣義上是指一組病因及發病不一，臨床表現為急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為主要症狀的腎小球疾病。可由多種原因引起，其中大多數為急性鏈球菌感染後腎小球腎炎。病程多在1年以內，為內兒科常見病、多發病。發病以學齡兒童最為多見，青年次之，中年及老年較少見。本節將以急性鏈球菌感染後腎炎為重點，分述於後。
急性腎小球腎炎一般歸屬中醫學「水腫」、「風水」、「腎風」等證范疇。
特色治療
1、腎炎解熱片：由白茅根、連翹、荊芥、北杏仁、大腹皮等組成，具有疏風清熱、宣肺利水作用。可用於急性腎炎風水泛濫風熱型患者，用量：每次4～5片、每日3次。
2、腎炎消腫片：用蒼術、黃柏、桂枝、澤瀉、大腹皮、陳皮等組成，具有健脾滲濕、通陽利水作用。可用於治急性腎炎水濕內盛型患者。用量：每次4～5片、每日3次。
3、腎炎靈：由旱蓮草、生地、赤芍、馬齒莧、梔子、地榆、大小薊、川穹、山葯等組成，具有滋陰清熱、涼血止血作用。對治療急性腎炎恢復期尿血持續不消患者有一定效果。用量：每次6～7片，每日3次。

（一）一般治療 患者無明顯水腫、高血壓、血尿和蛋白尿不嚴重，無腎功能不全表現，可以自理生活，甚至可以從事輕微勞動，但要防止呼吸道感染，切忌勞累，勿使用對腎臟有毒性作用的葯物。有明顯高血壓、水腫者或短期內有腎功能減退者，應卧床休息，並限制食鹽的攝入量至2～3g。對尿中丟失蛋白質較多，腎功能尚可者，宜補充生物效價高的動物蛋白，如雞蛋、牛奶、魚類和瘦肉等，已有腎功能減退者（內生肌酐清除率在30ml／min左右），應適量限制蛋白質在30g左右，必要時加口服適量必需氨基酸。

（二）激素、免疫抑制劑治療

（三）對氮質血症處理

1.短期內出現氮質血症或第一次出現，或在近期有進行性升高者均應卧床休息、限制過多活動。

;2.飲食與營養 對無明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入，適當增加水分以增加尿量十分重要。對輕、中度氮質血症患者不限制蛋白質攝入，以維持體內正氮平衡，特別是每日丟失蛋白質量較多的患者更應重視。對大量蛋白尿伴輕度氮質血症時可增加植物蛋白如大豆等。重度氮質血症或近期內進行性氮質血症者適當限制蛋白質攝入。

3.關於尿量與尿滲透濃度 一般慢性腎炎氮質血症患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下，若每日尿量僅1L，則不足排出含氮溶質，故應要求尿量在1.5L或以上，適當飲水或喝淡茶可達到此目的，必要時可間斷服用利尿劑。

4.控制高血壓 慢性腎炎氮質血症和腎實質性高血壓常提示預後不良，持續或重度腎性高血壓又可加重氮質血症。用一般降壓葯雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內血管阻力。腎小球進球和出球小動脈阻力增強使腎小球濾過功能降低。鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內壓力保護腎功能尚有異議，現已公認血管緊張素轉換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力，它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統，降低腎小球、出球小動脈張力，改善腎小球內血流動力學改變的作用，ACEI尚使組織內緩激肽降解減少，緩激肽擴張效果增強。緩激肽尚可刺激細胞膜磷脂游離出花生四烯酸，促進前列腺素生成又增強血管擴張的效應。ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ對腎小球系膜細胞收縮作用。這些作用機理反映在腎組織內，可改善腎小球內血流動力學。對中、重度高血壓，心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌、血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用，此對防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細胞增生肥大十分有助。但ACEI引起腎小球出球小動脈張力降低，有時可使GFR下降，故在氮質血症時使用ACEI劑量不宜過大，且應密切觀察腎功能，更不宜使用保鉀利尿劑，以免發生高鉀血症。常用葯物為卡托普利12.5～25mg一次，每日2～3次；或苯那普利（洛汀新）每日1～2次，每次10mg，或依那普利10mg，每日1次。或西那普利2.5～5mg，每日一次，苯那普利、西那普利與依那普利為長效ACEI，若未能控制高血壓可加用氨氯地平（絡活喜）5～10mg每日1～2次。

5.腎病綜合征治療過程中出現氮質血症的處理 慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期GFR常有不同程度降低。它與下列因素有關：①病理活動性病變程度；②腎間質水腫；③腎小球超濾系數減少；④血容量減少（7％～38％病例）；⑤較大量激素應用引起體內高分解代謝；⑥對腎臟有損害葯物的應用；⑦間質性腎炎；⑧腎靜脈血栓形成。臨床上及時判斷原因常不容易，除①、⑥和⑦項須及時處理外，其他若無感染情況，有時需耐心等待，不能過分積極；合並急性間質性腎炎，無論是疾病本身免疫反應，葯物過敏反應使用短程偏大劑量激素常可降低氮質血症應及時處理。

6.抗凝治療 我院對400多例各種病理類型腎小球腎炎伴高凝狀態及腎內纖維蛋白樣壞死者聯合應用肝素50～80mg/日和尿激酶2～8萬u/d靜脈滴注（2～8周）的治療，腎功能常有不同程度的改善，無一例發生嚴重的出血。對頑固性或難治性腎靜脈血栓形成者，經腎動、靜脈插管技術注射尿激酶20萬u治療腎靜脈血栓形成取得良好療效。

7.高尿酸血症的處理 少數慢性腎炎氮質血症患者合並高尿酸血症。血尿酸增高與內生肌酐清除率降低並不呈比例，說明高尿酸血症不是氮質血症的結果，使用別嘌呤醇降低血尿酸可改善腎功能，但劑量宜小，用葯時間要短，減葯要快。不宜用增加尿酸排泄的葯物。

8.其他 腎小球腎炎時腎組織中浸潤的炎症細胞可產生大量氧自由基，腎小球系膜細胞受到免疫復合物，膜攻擊復合物和血小板激活因子等刺激也可產生活性氧。氧自由基可直接損傷或通過膜脂質過氧化反應破壞腎小球基膜、上皮細胞。此外，許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下，表現為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2、E及鋅和硒等降低。因此，臨床上如何抑制腎組織氧自由基產生，需否應用抗氧化劑、用哪種抗氧化劑為好均值得進一步觀察和積累經驗。慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度高脂血症。已知高膽固醇血症特別是低密度脂蛋白變可引發腎組織產生脂質過氧化物，加速腎小球硬化和腎小管損傷。提高血白蛋白水平可降低血脂濃度。

總之，慢性腎炎氮質血症患者是站在走向慢性腎衰或病情穩定的十字路口線上，對短期內進行性的氮質血症或第一次出現的氮質血症應仔細尋找原因，切勿簡單地認為是慢性腎炎發展的階段。不少病例在去除誘發因素後，在相當長時期內尚可保持良好的腎功能。

G. 理想的腎清除率試驗是

所謂腎臟清除率是指腎臟在單位時間內( 分或日)能將多少毫升 (或升)血漿中的某物質清除出去。該物質每分鍾的清除量＝血漿中該物質的濃度(P)×每分鍾的腎臟清除率(C)。例如某患者血漿肌酐濃度(Pcr)為0.011mg/mL，腎臟的肌酐清除率(Ccr)為100mL/min，則每分鍾肌酐清除量＝0.01mg/mL×100mL＝1mg。腎臟清除的物質不管是腎小球濾過、腎小管分泌或腎小管是否重吸收都經尿排出。每分鍾清除量＝每分鍾的尿中排出量＝尿中該物質的濃度(u)×每分鍾尿量，亦即PC＝UV。假設上述患者尿量為1mL/min，則尿肌酐濃度(Ucr)必為1mg/mL。如尿量為2mL/min，則Ucr為0.5mg/mL，尿中每分鍾的排出量為1mg ，與每分鍾的清除量相等。由公式PC＝UV，可得C＝U/P·V，Ccr＝UcrPcrV，測尿和血漿中肌酐的濃度以及單位時間內的尿量，可算出Ccr。例如將上述測定值代入公式，則C cr＝1mg/mL/0.01mg/mL×1mL/min＝100mL/min。
腎臟對各種物質的清除方式各有不同：有從腎小球濾過的，如菊糖；主要從腎小管分泌的(在一定血濃度范圍內)，如酚磺肽(PSP)和對氨馬尿酸鈉(PAH)；有二者兼有的，如肌酐和尿素。尿素又可由小管重吸收，而肌酐則否。不管什麼方式，其腎臟清除率總是＝UP·V。如被清除的物質僅從腎小球濾過，腎小管不分泌也不重吸收，則該物質(如菊糖)的清除率即代表單位時間內從小球濾過的血漿超濾液量，也即等於GFR。 贊

H. 「egfr」數值在多少范圍內算正常

「egfr」數值在90-120范圍內算正常。

腎小球濾過率（GFR）是慢性腎臟病（CKD）診斷和分期所依據的重要功能指標。它不能直接測量，只能用某些物質的腎臟或血漿清除率表示。

臨床常用內生肌酐清除率（Ccr）估算GFR，但測量Ccr操作繁瑣，影響因素多，易出偏差。數十年前臨床學者即開始嘗試開發含肌酐及性別、年齡、身高和體重等因素的GFR估算值（eGFR）公式。

eGFR公式為CKD分期提供了極大便利，但其缺陷促使人們不斷對其進行完善。最近發布的美國腎臟病膳食改良實驗（MDRD）公式和慢性腎臟病流行病學合作（CKD-EPI）公式就是努力的結果。

在MDRD公式本土化過程中，我國和日本為公式添加的種族系數分別為1.23和0.8。

(8)腎臟超濾系數公式擴展閱讀

腎小球濾過率增高可見於：

1、糖尿病腎小球硬化症早期，由於生長激素分泌增加，促使腎小球肥大，腎小球濾過率增高。

3、部分微小病變型腎病綜合征因腎小球毛細血管膠體滲透壓降低，而腎小球病變輕，故濾過增加。

4、妊娠期腎小球濾過率可增高，產後即恢復正常。

腎小球濾過率降低可見於：

1、影響腎小球濾過功能的各種原發性和繼發性腎臟疾病。

2、隨著年齡老化，腎小球濾過率也逐漸減低，40歲以後腎小球濾過率每年減低1.15ml/min。