自凝樹脂暫基托製作流程

『壹』 口腔護理的基本學習內容

第一節 口腔護理學的發展
一、古代口腔護理的發展
二、近代口腔護理的發展
三、現代口腔護理的發展
四、口腔護理發展趨勢
第二節 口腔護理工作的任務及特點
一、口腔護理工作的任務
二、口腔護理工作的特點
第三節 口腔的解剖生理
一、頜面部的應用解剖生理
二、口腔的應用解剖生理
三、牙齒與牙周組織的應用解剖生理
第四節 口腔及頜面部常用檢查
一、口腔檢查前的准備
二、一般檢查
第五節 口腔四手操作技術
一、四手操作技術的由來
二、保證正常操作姿勢的基本條件
三、醫、護、患的體位及動作
四、醫、護、患的位置關系
五、四手操作法對口腔器械傳遞及交換的要求
第二章 口腔預防保健
第一節 口腔流行病學調查的基本內容和方法
一、口腔流行病學調查的設計
二、口腔流行病學調查資料的收集、整理和分析
第二節 齲病的流行病學及預防
一、齲病常用指數
二、齲病流行特徵及有關因素
三、影響齲病流行的因素
四、齲病的臨床早期檢查及診斷
五、齲病預防方法與措施
第三節 氟化物與牙齒健康
一、概述
二、氟化物的防齲機制
三、氟的毒性作用
四、氟化物的應用
第四節 牙周疾病的流行病學及預防
一、牙周疾病的常用指數
二、牙周疾病流行特徵及有關因素
三、牙周疾病的預防
第五節 口腔癌的流行情況及預防
一、口腔癌的流行情況
二、口腔癌的影響因素
三、口腔癌的預防
第六節 臨床口腔預防保健基本技術及護理
一、窩溝封閉術的護理技術
二、預防性樹脂充填術的護理技術
三、非創傷性修復治療的護理技術
第七節 口腔衛生保健與健康教育
第八節 特殊人群口腔健康保健
一、兒童口腔保健
二、妊娠期婦女的口腔保健
三、老年人的口腔保健
四、殘疾人的口腔保健
第三章 口腔內科病人的護理
第一節 口腔內科常用葯物、材料及器械
一、常用葯物及材料
二、常用器械
第二節 口腔內科病人護理理論
一、口腔內科病人的護理評估
二、常見的護理診斷及醫護合作問題
三、口腔內科病人的常規護理
第三節 口腔內科護理操作技術
一、材料調拌操作技術
二、局部麻醉術的護理操作技術
三、窩洞預備的護理操作技術
四、墊底術的護理操作技術
五、橡皮障隔離術的護理操作技術
第四節 口腔內科病人的檢查及護理
一、口腔一般檢查
二、牙體牙髓特殊檢查
三、牙周檢查
四、黏膜病檢查
第五節 牙體硬組織疾病病人的護理
一、齲病
二、牙體硬組織非齲性疾病
第六節 牙髓病和根尖周病病人的護理
一、病因與病理分類
二、發病機制
三、護理評估
四、治療要點
五、護理診斷
六、護理目標
七、護理措施
八、護理評價
第七節 牙周病病人的護理
一、牙齦炎
二、牙周炎
三、牙周病健康指導
四、牙周專科器械養護
第八節 口腔黏膜病病人的護理
一、分類
二、特點
三、口腔黏膜疾病的基本臨床表現
四、常見的口腔黏膜疾病及護理
第四章 口腔修復科病人的護理
第一節 口腔修復科常用葯物、材料及器械
一、常用葯物
二、常用材料
三、常用器械及用具
第二節 口腔修復科護理理論
一、口腔修復科病人的護理評估
二、常見的護理診斷及醫護合作問題
三、口腔修復科病人的常規護理
第三節 口腔修復科的護理操作技術
一、印模材料的調拌方法
二、黏固材料的調拌方法
三、自凝樹脂的調拌方法
四、頜位記錄暫基托的製作方法
五、樹脂暫時冠橋的製作方法
六、上架的方法
七、灌注模型技術
第四節 口腔檢查與修復前准備
一、口腔檢查
二、修復前的准備
第五節 牙體缺損的修復及護理
一、牙體缺損修復學基礎
二、牙體缺損病人修復的護理
第六節 牙列缺損的修復及護理
一、牙列缺損修復學基礎
二、牙列缺損固定義齒修復學基礎
三、固定義齒修復病人的護理
四、牙列缺損可摘局部義齒修復學基礎
五、可摘局部義齒修復病人的護理
第七節 牙列缺失的全口義齒修復及護理
一、全口義齒修復學基礎
二、全口義齒修復病人的護理
第八節 頜面缺損的修復及護理
一、頜面缺損修復學基礎
二、頜骨缺損病人修復的護理
第五章 口腔正畸病人的護理
第一節 口腔正畸科常用材料及器械
一、常用材料
二、常用器械
第二節 口腔正畸病人的護理理論
一、口腔正畸科病人的護理評估
二、常見的護理診斷及醫護合作問題
三、口腔正畸科常規護理
第三節 口腔正畸科常用護理操作技術
一、製取模型技術
二、模型修整技術
三、正畸常用的黏結技術
第四節 正畸病人檢查的護理配合
一、一般檢查
二、特殊檢查
第五節 口腔正畸學概述
一、錯畸形的病因
二、錯畸形的分類
三、矯治器
四、支抗
五、保持與保持器
第六節 正畸病人的護理
一、護理評估、護理診斷
二、護理目標
三、護理措施
四、護理評價
第七節 正畸檔案資料的管理
第六章 兒童口腔疾病的護理
第一節 緒論
一、兒童牙醫學的定義
二、兒童牙醫學發展史
三、護理在兒童牙醫學中的作用
第二節 兒童牙齒的解剖生理特點
一、牙齒發育的時間
二、乳、恆牙的臨床鑒別要點
三、乳牙的重要作用
第三節 口腔治療中兒童的心理特點及行為管理
一、兒童心理特點和行為表現
二、兒童牙科畏懼症
三、兒童口腔治療中的行為管理方法
第四節 兒童牙病的護理理論
一、兒童牙病的護理評估
二、兒童牙病的治療原則
三、常見的護理診斷及醫護合作問題
四、兒童牙病的常規護理
五、兒童牙病的專科護理
第七章 種植義齒病人的護理
第一節 概論
一、種植義齒基本組成及結構
二、種植體的分類
三、上部結構及輔助構件
四、上部結構與基樁的連接
五、種植義齒的種類
六、種植義齒的適用范圍
第二節 種植義齒病人的護理
一、牙種植病人的手術護理
二、種植義齒修復的護理
第八章 口腔頜面外科病人的護理
第一節 麻醉病人的護理
一、局部麻醉
二、全身麻醉
三、全麻病人蘇醒期的護理
第二節 手術室的管理
一、手術室的設置和布局
二、潔凈手術室
三、手術室分區
四、手術室清潔衛生和消毒制度
五、手術室的無菌管理
六、手術室的安全管理
七、手術室護理人員的要求
八、手術室的無菌技術
第三節 口腔頜面外科護理理論
一、口腔頜面外科病人的護理評估
二、常見的護理診斷及醫護合作問題
三、口腔頜面外科病人的常規護理
第四節 口腔頜面外科護理操作技術
一、口腔護理
二、氣管切開術後護理
三、負壓引流的護理
第五節 牙及牙槽外科手術病人的護理
一、牙及牙槽外科手術常用的器械
二、牙及牙槽外科常用護理操作技術
三、牙拔除術病人的護理
四、牙槽外科手術病人的護理
第六節 口腔頜面部感染性疾病的護理
一、概述
二、智齒冠周炎
三、口腔頜面部間隙感染
四、頜骨骨髓炎
第七節 口腔頜面部損傷病人的護理
一、概述
二、口腔頜面部軟組織損傷的護理
三、牙損傷
四、頜骨骨折
五、全面部骨折
第八節 口腔頜面部腫瘤病人的護理
一、口腔頜面部惡性腫瘤
二、口腔頜面部囊腫
三、口腔頜面部良性腫瘤及瘤樣病變的護理
四、涎腺腫瘤的護理
第九節 涎腺疾病病人的護理
一、涎腺炎症
二、涎腺瘤樣病變
第十節 顳下頜關節疾病病人的護理
一、顳下頜關節紊亂病的護理
二、顳下頜關節脫位的護理
三、顳下頜關節強直的護理
第十一節 先天性唇、齶裂病人的護理
一、唇裂
二、齶裂
三、唇、齶裂的序列治療要點
第十二節 牙頜面畸形病人的護理
第九章 口腔醫院感染護理管理
第一節 概述
一、醫院感染的概念
二、醫院感染管理現狀
第二節 口腔正常菌群與感染的關系
一、口腔正常菌群平衡失調
二、口腔菌系的破壞作用
三、自然屏障的缺陷與破壞
第三節 口腔醫院感染的常見臨床類型及特徵
一、病毒感染
二、細菌感染
三、真菌感染
四、艾滋病的口腔病變
第四節 口腔醫院感染的特點與傳播途徑
一、感染的特點
二、感染途徑
第五節 口腔醫療設備、器械、材料及葯物介導的交叉感染
一、口腔醫療設備介導的交叉感染
二、口腔材料、葯物反復使用過程中介導的交叉感染
三、口腔印模、模型介導的交叉感染
四、醫療設備器械在使用過程中產生的飛沫與氣霧介導的交叉感染
第六節 口腔醫院感染及預防
一、口腔頜面外科手術部位感染及預防
二、下呼吸道感染的預防
三、尿路感染及預防
四、乙型肝炎感染及預防
五、艾滋病病毒感染及預防
第七節 口腔醫院感染護理管理
一、診療室環境管理及個人防護
二、口腔設備器械消毒滅菌管理
三、護理管理在醫院感染中的作用
四、消毒隔離措施的貫徹落實

『貳』 自凝樹脂的熱處理工藝

1、樹脂初步固化後，連同模型一起置於60℃熱水浸泡30分鍾，可以促進固化完全，冷卻後適當調磨咬合、打磨、拋光。
2、自凝樹脂：室溫化學固化型義齒基托樹脂又叫自凝型義齒基托樹脂，簡稱自凝樹脂。
3、所謂「自凝」，乃是相對加熱固化而言的，是指在室溫下能夠固化，不必額外加熱的意思。主要成分是甲基丙烯酸甲酯構成，無毒，有輕微辛辣刺激性氣味，凝固後異味自動揮發。

『叄』 牙托粉有毒嗎

我們製作的活動假牙，紅色的塑料稱為基托樹脂，是由粉劑和液劑兩部分發生高分子聚合反應形成的，液劑（我們稱為牙托水或單體）的主要成分是甲基丙烯酸甲脂（MMA），粉劑的主要成分是甲基丙烯酸甲脂的均勻粉或共聚粉和少量的引發劑如過氧化苯甲醯，將液劑與粉劑安一定比例混合後並加熱處理，即發生高分子聚合反應，形成堅硬的假牙基托（聚甲基丙烯酸甲脂，PMMA）。

還有一種假牙樹脂是不需要加熱的，好多人在集市游醫那裡可以看到，把幾滴液體加到粉子里調拌一下，一會兒就形成堅硬的塑料，我們稱自凝樹脂，液體的主要成分也是MMA。

固化完全的PMMA對人體的毒性很小，但是，由於聚合後一般會有不同程度的殘留MMA，而MMA對人體有一定的刺激作用，特別是對口腔粘膜有刺激性，所以會有個別患者會對假牙產生過敏反應，如表現為多發性大面積的皰疹、糜爛、潰瘍等。反應的大小受多種因素影像，如樹脂中殘留的MMA的多少、個體的敏感性等。這種對MMA過敏反應大多數發生在用自凝樹脂直接在病人口內操作的病人，因為放到口內的塑料還是未完全聚合結束的，含有大量的MMA，很辛辣的味道，並且聚合反應產生大量的熱很容易灼傷口腔粘膜。

其實臨床上發生對樹脂過敏的患者比率是很小的，聚合後的樹脂中MMA的含量畢竟很少，並且會隨著時間的延長MMA慢慢揮發的更加少。但是，對假牙製作的醫生來說，MMA的職業傷害是很大的，由於它的極易揮發性，醫生要經常的接觸MMA蒸汽，敏感的會出現皮膚局部紅斑、搔癢，甚至呼吸道粘膜的變態反應性水腫，所以從事這種行業的醫生特別要主義加強防護。

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『肆』 自由樹脂要在熱水泡多久

30分鍾
自由樹脂要在熱水泡30分鍾自凝樹脂應用時，可做適當熱處理：即樹脂初步固化後，連同模型一起置於60℃熱水浸泡30分鍾，可以促進固化完全，冷卻後適當調磨咬合、打磨、拋光。

『伍』 暫基托是個別托盤嗎

不是，他們兩個是兩種東西。
暫基托用於製作托,排列人工牙和形成蠟模,其最後為熱凝樹脂所取代,所以稱之為暫基托。常用的暫基托材料有基托蠟片、自凝樹脂和光固化基托樹脂片。 個別托盤是在患者口腔取出的初印模所灌制的模型上,用不同材料(自凝塑料、印模、蠟片等)製作而成的。

『陸』 牙托粉的義齒基托樹脂微波熱處理法

微波是一種波長小於10cm的電磁波，具有一定的穿透性。具有極性分子結構或極性基團的材料吸收微波後，分子被激發，互相摩擦產生大量熱量，使材料內部溫度迅速升高。MMA為極性分子，容易吸收微波而最終聚合，因此，用微波進行義齒基托樹脂熱處理是一種快速的方法。
微波熱處理需要用特製的玻璃鋼型盒，因為金屬型盒對微波具有屏蔽作用。微波熱處理過程是：將填好膠的型盒用特製的玻璃鋼螺釘加壓固定，然後放入微波爐內進行微波照射。一般先照射義齒組織面，然後反轉型盒，照射另一面，以550W微波爐為例，每面照射1．5-2.0min。
採用微波熱處理的基托樹脂，其力學性能與常規水浴熱處理法基本相同。微波熱處理法具有處理時間短、速度快、所制基托組織面的適合性好、固化後基托樹脂與石膏分離效果好等優點。
二、室溫化學固化型義齒基托樹脂
室溫化學固化型義齒基托樹脂(room temperature curing denture base resin)又稱自凝型義齒基托樹脂，簡稱自凝樹脂(self-curing resin)。所謂「自凝」，乃是相對加熱固化而言的，是指在室溫下能夠固化，不必額外加熱的意思。 、
(一)組成
自凝樹脂是由粉劑和液劑兩部分所組成。粉劑又稱自凝牙托粉，主要是PMMA均聚粉或共聚粉，還含有少量的引發劑BPO和著色劑(如鎘紅、鈦白粉)。液劑又稱自凝牙托水，主要是MMA，還含有少量的促進劑、阻聚劑及紫外線吸收劑。
自凝樹脂所用的引發劑一般為過氧化苯甲醯(BPO)，其含量一般為聚合粉重量的1%左右。促進劑的種類較多，主要有兩類，一類是有機叔胺，另一類為對甲亞磺酸鹽。
有機叔胺促進劑主要有N、N．二甲基對甲苯胺(DMT)、N、N一二羥乙基對甲基胺(DHET)。促進劑的含量一般為牙托水重量的0．5%～0．7%。
常用的對甲苯亞磺酸鹽有對甲苯亞磺酸(TSA)、對甲苯亞磺酸鈉鹽(TSS)和鉀鹽(TSP)，用此類促進劑聚合的樹脂，色澤穩定性好。
(二)聚合原理
自凝樹脂的聚合過程與熱固化型樹脂相似，所不同的是鏈引發階段產生自由基的方式不同。BPO需在60～800C溫度下才能分解出自由基，欲使其在常溫下分出自由基，需要叔胺作為促進劑。BPO與叔胺在常溫下就能發生劇烈的氧化還原反應，釋放出自由基， 所釋放的自由基可以打開MMA分子結構中的雙鍵，引發其聚合。
(三)性能
由於自凝樹脂是在常溫下通過氧化還原反應引發聚合，快速固化而成，比熱固化型樹脂，分子量小、殘留單體量多、機械強度低、容易產生氣泡和變色等缺點。
1．平均分子量 自凝牙托粉的分子量低，約為8萬～14萬，而且MMA經氧化還原引發體系引發聚合後所形成的聚合物的平均分子量也較熱固化型的低，聚合物分子為短鏈狀結構。因此，自凝樹脂固化後的平均分子量低於熱固化型樹脂。
2．殘余單體(resial monomer) 與熱固化型相比，自凝樹脂的殘余單體含量較多，而且殘余單體量與聚合所用促進劑的種類有關。
殘余單體在基托中起著增塑劑的作用，既降低了強度，又加劇了氧化變色，還可能導致基托扭曲變形。
3．聚合收縮(polymerization shrinkage) 線性收縮約為0．43%，與熱固化型樹脂相近，它的尺寸准確性與形態穩定性近似於熱固化型樹脂。
4．色澤穩定性(color stability) 自凝樹脂的顏色穩定性不如熱固化型樹脂，其原因主要是樹脂中殘留的促進劑叔胺和阻聚劑的繼續氧化，變色的程度與促生劑和阻聚劑的種類及用量有關。
5．聚合熱 自凝樹脂在聚合反應過程中伴隨有反應熱的產生，產熱量除與塑料體積大小有關外，還與促進劑或引發劑含量多少有直接關系。促進劑含量高，則反應熱也多。高反應熱反過來也促使聚合的進行。反應熱的大小與聚合時的環境溫度也有關系。在一般情況下，環境溫度高，反應熱愈大，固化愈快。
6．機械性能 自凝樹脂的機械性能整體上不如熱固化型樹脂，韌性較差，脆性較大，剛性較好。採用MMA—EA—MA三元共聚粉可以改善自凝樹脂的韌性，綜合性能也有所改善。
(四)應用
自凝樹脂主要用於製作正畸活動矯治器、齶護板、牙周夾板、個別托盤、義齒重襯及暫時冠橋等，也可用來製作簡單義齒的急件。
自凝樹脂應用時，一般先將牙托水加入調杯內，然後再加牙托粉於杯內，粉液比為2：1(重量比)或5：3(容量比)，稍加調和後，加蓋放置。待調和物呈稀糊時，可用糊塑法直接在濕模型上塑形，樹脂固化前可適當加壓。初步固化後連同模型一起置於60℃熱水浸泡30分鍾，以促進固化完全，冷卻後適當調磨咬合、打磨、拋光。
自凝樹脂調和後，所允許的操作時間是有限的。一般在糊狀期塑形，此期流動性好，不粘絲、不粘器具，容易塑形。若塑形過早，調和物流動性太大，不易塑形；若塑形過遲，調和物已進入絲狀期，易粘器具，不便操作，也容易帶入氣泡。
自凝樹脂在口腔內直接重襯或修補時，單體會使患者感到辛辣，而聚合時所放出的熱甚至會灼傷粘膜，特別是大面積重襯時尤應注意。在接觸自凝樹脂的軟組織表面最好事先塗布液體石蠟或甘油，可起到一定的保護作用。此外，自凝樹脂在個別情況下有過敏現象，症狀為接觸處有蟻走感、發癢、灼熱及刺痛等感覺，局部可見有丘疹、水腫等症狀。

『柒』 自凝樹脂的六個期期

沙期 稀糊期 黏絲來期 面團期 橡膠期源 堅硬期