膽酸結合樹脂類葯品

A. 降血脂葯的葯物種類

膽酸整合劑
這類葯共同的降血脂機制是阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收，促進膽酸或膽固醇隨糞便排出，促進膽固醇的降解。這類葯有樹脂類、新黴素類、谷固醇及活性炭等。新黴素類及谷固醇因毒副作用大或療效欠理想，實際上已被淘汰。活性炭近曾試用於臨床，其確切療效與安全性尚待進一步證實。文獻報道臨床應用較多的有陰離子鹼性樹脂。本類葯適合於除純合子家族性高膽固醇血症(FH）以外的任何類型的高膽固醇血症。對任何類型的高甘油三酯血症無效。對血清總膽固（TC）與甘油三酯（TG）都升高的混合型高脂血症，須與其他類型的降血脂葯合用才能奏效。主要的膽酸整合劑有考來烯胺(ChoIestyramine）又名消膽胺；考來替泊（CoIestipol）又名降膽寧；地維烯胺(Divistyramine），都是樹脂類。
HMG—CoA還原酶抑制劑
發現的3—羥基—3—甲基戊二醯輔酶A(HMG—CoA）還原酶抑制劑，能阻抑膽固醇的生物合成。單用HMG—CoA還原酶抑制劑，或與膽酸整合劑聯用，對高膽固醇血症有更明顯的療效。HMG—CoA還原酶抑制劑是一類新穎的有希望的降血脂葯。他汀類葯物多為甲基羥戊二醯輔酶A（HMG－CoA）還原酶抑制劑，現有制劑有洛伐他汀、普伐他汀、執伐他汀及阿伐他汀等。
煙酸及其衍生物
（一）煙酸(NicotinicAcid，又名Niacin）屬B族維生素。當用量超過作為維生素作用的劑量時，可有明顯的調節血脂的作用。
（二）阿西莫司(Acipimox)
又名氧甲吡請嗪、樂脂平(Olbetam）。是一種新的人工合成的煙酸衍生物，它的適用范圍與煙酸相似，但與煙酸相比具有抗脂肪分解作用的持續時間較長，效能較強等優點。
（三）煙酸肌醇酯(lnositolHexanicotinate)
是由1分子肌醇與6分子煙酸結合而成的酯。
貝特類[Fibrates]
（一）氯貝特(Clofibrate）近幾年來，發現氯貝特的一些衍生物，能保持其降血脂等優點，而發生膽結石等副作用顯減少。這些衍生物調節血脂的能力和劑量差別較大。如：利貝特(Lifibrate）又名新安妥明；氯（Alufibrate）及雙貝特（Simfibrate）；益多酯(EtofyllineClofibrate）又名特調脂（Doulip）、洛尼特；苯扎貝特（Bezafibrate）又名必降脂；還有兩種長效苯扎貝特，商品名為必降脂緩釋片（BezalipRetard）及脂康平；非諾貝特(Fenofibrate）又名力平脂（Lipanthyl）；另有與本類葯在化學結構上相似的吉非貝齊(Gemfibrozil），又名諾衡（Lopid）、湘江諾銜、康利脂、潔脂（Gemnpid）。
普羅布考[Probucol]
普羅布考又名丙丁酚，本葯有高度脂溶性，能在脂肪組織中蓄積，停葯後逐漸從脂肪組織中釋出。作用可維持數周。停葯6個月，尚可在脂肪組織和血中測出葯物。該葯主要隨膽汁從糞便中排出。在動物與人體都證明普羅布考有降TC及LDL—C的作用，但同時可使血清HDL-C水平降低。對TG無影響。其調節血脂的機制，至今未能闡明。
泛硫乙胺（Pantethine)
泛硫乙胺又名潘特生，其調節血脂的能力是中等度的，與阿西莫司（樂脂平）及益多酯（特調脂）調節血脂的幅度相近似。泛硫乙胺突出優點是副作用少而輕，對肝腎功能未見有害作用，且停葯後1個月，仍能保持明顯的調節血脂的效果。
彈性酶（Elastase)
它是由胰臟提取或由微生物發酵產生的一種易溶解的彈性蛋白酶。它是由240個氨基酸組成的多膚，分子量為25900。它能阻止膽固醇的合成及促進膽固醇轉化成膽酸、從而使血清TC水平下降。另外，它還有抗動脈粥樣硬化及抗脂肪肝的作用。該葯主要用於除純合子家族性高膽固醇血症以外的高膽固醇血症。
Omega—3脂肪酸
國內已生產出售多種濃縮魚油制劑，但正式能作為葯品用於臨床的，主要有如下3種：1.多烯康膠丸；2.脈樂康；3.魚油烯康。
除降血脂作用外，海魚油制劑還有抑制血小板聚集及延緩血栓形成的作用。有資料提omega-3脂肪酸有助於PTCA術後防止冠狀動脈再狹窄，但其可靠性尚待進一步驗證。
其他
另有天然水蛭素可降脂，灌胃給予實驗動物水蛭水煎劑可降低大鼠血液中甘油三酯及脂蛋白的含量，亦可降低食餌高脂血症家兔血液中膽固醇及甘油三酯的含量，使實驗動物的主動脈及冠狀動脈粥樣硬化斑塊消失，膽固醇結晶減少。

B. 膽汁酸結合樹脂類葯講課件想知道那些是重點

膽汁酸結合樹脂類葯的作用是什麼，都有那些功效，或者說它門結合了有什麼副作用

C. 降血脂葯物主要有哪幾類

給絕經婦女的雌激素替代療法可以作為對伴有低密度脂蛋白一膽固醇（LDL-膽固醇）升高患者進行降血脂葯物治療的補充或選擇性治療。 膽酸結合樹脂（消膽胺和降脂寧）高效安全，特別適用於LDL-膽固醇水平不很高的患者。對於那些LDL-膽固醇水平並沒有大大高於治療目標的患者，小劑量的膽酸結合樹脂具有良好療效。 HMG-COA還原酶抑制劑（洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀)使用安全，降低LDL-膽固醇水平極為有效，同時升高高密度脂蛋白一膽固醇（HDL-膽固醇）水平，降低甘油三酯水平。 煙酸和其衍生物樂脂平能有效降低總膽固醇和甘油三酯水平，它們也能升高HDL-膽固醇，對於低HDL-膽固醇水平的高膽固醇血症或混合型高脂血症患者特別有效。 纖維酸衍生物（如吉菲貝齊、苯孔貝特等）為有效降低甘油三酯水平的葯物。纖維酸類未被列為主要降膽固醇葯物，是因為這類葯物並不能大幅度降低LDL-膽固醇水平，不適用於需大大降低LDL-膽固醇水平的患者。然而這類葯物對血甘油三酯升高的患者非常有效，適用於皿型家族性高脂蛋白血症的患者。纖維酸衍生物也用於治療混合型高脂血症及糖尿病伴血甘油三酯水平升高的患者。 丙丁酚已被證明可用於治療高膽固醇血症。然而，該葯降低LDL一膽固醇作用不強，且臨床試驗尚未證實該葯能降低冠心病發生率，因此，未被列為主要降低膽固醇的葯物。

D. 高血壓伴高脂血症的降脂葯如何選擇

高膽固醇血症和來高血壓病，源常常是相互伴發的兩種疾病。

膽酸結合樹脂、纖維酸衍生物、煙酸及其衍生物等降脂葯物均可以用於高脂血症伴高血壓的患者。但是，應注意這些降脂葯物與抗高血壓葯物之間的相互影響。膽酸結合樹脂可以減少噻嗪類利尿劑和普萘洛爾的吸收。因此，這些降壓葯必須在服用膽酸結合樹脂前1 小時或服用後的4 小時才能服用。纖維酸衍生物對某些腎功能衰竭的患者可能引起肌病，因此服用纖維酸衍生物的劑量要小，並且需經常隨訪患者。煙酸可以加強抗高血壓葯物的血管擴張作用而引起血壓下降，應予以注意。他汀類降壓葯物與抗高血壓葯物之間沒有特別的相互作用，可以用於高脂血症伴高血壓患者的治療。此外，多烯康、魚油降脂丸等降脂葯物與抗高血壓葯物之間也沒有特別的相互作用，也可用於高脂血症伴高血壓患者的降脂治療。

E. 吃什麼葯物可以降低膽固醇

不同類型的降膽固醇葯物以不同的方式影響脂質水平，通常有以下分類： ●他汀類 用於大多數高血脂（血膽固醇過多）患者的一線治療。他汀類可阻制人體內製造膽固醇的特異酶的生成。已證明，該類葯物能減少首次心臟病發作的風險，以及已知疾病患者的復發性心臟病發作和中風。也被證明該類葯物可降低心力衰竭患者死亡風險。他汀類葯物對降低低密度脂蛋白效果顯著，對降低甘油三酯也有些效果。雖然他汀類也可增加高密度脂蛋白水平，但似乎並不如其它降膽固醇類葯的效果那樣好。他汀類通常副作用較少，雖然也有些報告指出，它會引起一種罕見的肌肉退化亦稱之為橫紋肌溶解，也有報告稱，他汀類與記憶功能減退有關，但這些屬於罕見的副作用。定期作血液檢測是有必要的，以便監察這兩種血脂質方面的副作用和監察肝功能。 選用他汀類葯物的依據是結合多方面的臨床考慮，包括總膽固醇水平，低密度脂蛋白水平，高密度脂蛋白水平，既往的心肌梗塞史和冠狀動脈病，顯著糖尿病的其它風險因素。也有證明，他汀類葯物對與膽固醇降低程度無關的動脈也具有良好的作用。這種作用被認為是通過對穩定的動脈粥樣硬化斑點抗炎作用的結果。為此，有些研究建議，一種強化的直接的他汀療法可著手用於那些有冠狀動脈病的住院患者。 ●膽酸結合樹脂 因為肝臟要除去血中的膽固醇以製造膽汁，膽酸結合樹脂可防止腸內膽汁酸的重復循環，為此，迫使肝臟從血液中除去更多的膽固醇以便製造更多的膽汁。膽酸結合樹脂通常以粉劑或咀嚼棒服用。可是，許多患者服用該類葯時有胃腸不適感。膽酸結合樹脂也可與其它物質結合，如脂溶性維生素，心臟病用葯地高辛，以及抗凝葯華法林。因此建議患者在服用這幾種葯的同時，不要服用膽酸結合樹脂。 ●煙酸 亦稱維生素B3，大劑量時，對降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白水平很有效果。本品也可降低低密度脂蛋白水平，但不如其它降膽固醇葯物的效果。服用本品治療高膽固醇時要慢慢加至大劑量。本品服用太多可導致一些明顯的副作用，包括面紅，心悸，惡心，甚至出現個別肝中毒的病例（尤其是服用速釋劑型）。即使適當增量服用，大約有 50%患者認為本品也難以耐受。本品可以非處方葯購得，但，醫生更傾向於開本品的控釋劑型處方。因為本品可能具有一些較嚴重的副作用，患者在沒有醫生的監護下，不應該自行使用。另外，有許多作為非處方葯的「不面紅」的煙酸食品補充劑出售，但它對血脂水平沒有什麼作用。 ●貝特類 該類為苯氧酸的衍生物，苯氧酸可減少甘油三酯的生成和提高現有甘油三酯被從血流中清除的速率。貝特類對大多數患者來說，可顯著地降低甘油三酯水平並能適當地提高高密度脂蛋白（好的）水平，但對降低低密度脂蛋白（壞的）水平的作用較小。它們最常被用於甘油三酯水平升高的患者，這些患者通常也會伴有高密度脂蛋白水平較低（多數糖尿病患者有這種類型的脂質狀況）同時使用貝特類和他汀類時更應小心監察。 ●依澤替米貝 它是直接控制膽固醇在小腸吸收的新一類葯物代表（差別是膽酸結合樹脂是在腸內與膽汁酸結合）依澤替米貝通常和他汀類合並使用，使低密度脂蛋白水平的降低增加 25%。它也單獨使用。已有證明，它的副作用與安慰劑相似。當與他汀合用時，肝酶的上升甚微。 以上各類葯物主要包括： 他汀類：阿伐他汀atorvastatin，氟伐地汀fluvastatin，洛伐它丁lovastatin，帕伐他丁pravastatin，羅蘇伐他汀rosuvastatin，辛伐他汀simvastatin 膽酸結合樹脂：消膽胺（去酯Ⅰ號樹脂,考來烯胺）cholestyramine，降脂寧（降脂2號樹脂,考來替泊）colestipol，考來維侖colesevelam 煙酸類：煙酸（尼克酸,,維生素PP） 貝特類：氯貝特（氯貝了酯,安妥明,冠心平,怯脂乙酯,氯苯丁酯,降酯乙脂）clofibrate, 非諾貝特fenofibrate，吉非貝齊（吉非羅齊,二甲苯氧庚酸,諾衡,吉非洛齊）gemfibrozil 依澤替米貝:是第一個直接阻制膽固醇吸收的新一類葯物。 近年來，一項新的旨在提高高密度脂蛋白水平的葯物治療研究正在繼續進行中，這種葯物稱之為CETP（膽固醇酯轉移蛋白）抑制劑，該葯能夠阻斷一種與降低高密度脂蛋白水平有關的特殊蛋白。最近在CETP抑制劑名為torcetrapib的化學葯的研究中，將它與他汀葯聯合使用時，意外地發現聯合用葯比單獨使用他汀增加了患者的死亡和心血管事件。有報道稱，輝瑞公司已終止torcetrapib的三期臨床試驗 我們不需要重申，要多吃水果和蔬菜。每個人都應該多食用這些食物。每天吃一份沙拉，少吃一些乾酪，熟鹹肉丁。理想沙拉配料包括綠色食品，豆類，向日葵種子和橄欖油或芥油調料。午餐和晚餐的時候，你應該多吃些素菜。吃零食的時候，選擇吃水果。早上多吃一些穀物類食品。

F. 葯物降膽固醇的作用點

不同類型的降膽固醇葯物以不同的方式影響脂質水平，通常有以下分類：●他汀類用於大多數高血脂（血膽固醇過多）患者的一線治療。他汀類可阻制人體內製造膽固醇的特異酶的生成。已證明，該類葯物能減少首次心臟病發作的風險，以及已知疾病患者的復發性心臟病發作和中風。也被證明該類葯物可降低心力衰竭患者死亡風險。他汀類葯物對降低低密度脂蛋白效果顯著，對降低甘油三酯也有些效果。雖然他汀類也可增加高密度脂蛋白水平，但似乎並不如其它降膽固醇類葯的效果那樣好。他汀類通常副作用較少，雖然也有些報告指出，它會引起一種罕見的肌肉退化亦稱之為橫紋肌溶解，也有報告稱，他汀類與記憶功能減退有關，但這些屬於罕見的副作用。定期作血液檢測是有必要的，以便監察這兩種血脂質方面的副作用和監察肝功能。選用他汀類葯物的依據是結合多方面的臨床考慮，包括總膽固醇水平，低密度脂蛋白水平，高密度脂蛋白水平，既往的心肌梗塞史和冠狀動脈病，顯著糖尿病的其它風險因素。也有證明，他汀類葯物對與膽固醇降低程度無關的動脈也具有良好的作用。這種作用被認為是通過對穩定的動脈粥樣硬化斑點抗炎作用的結果。為此，有些研究建議，一種強化的直接的他汀療法可著手用於那些有冠狀動脈病的住院患者。●膽酸結合樹脂因為肝臟要除去血中的膽固醇以製造膽汁，膽酸結合樹脂可防止腸內膽汁酸的重復循環，為此，迫使肝臟從血液中除去的膽固醇以便製造的膽汁。膽酸結合樹脂通常以粉劑或咀嚼棒服用。可是，許多患者服用該類葯時有胃腸不適感。膽酸結合樹脂也可與其它物質結合，如脂溶性維生素，心臟病用葯地高辛，以及抗凝葯華法林。因此建議患者在服用這幾種葯的同時，不要服用膽酸結合樹脂。●煙酸亦稱維生素B3，大劑量時，對降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白水平很有效果。本品也可降低低密度脂蛋白水平，但不如其它降膽固醇葯物的效果。服用本品治療高膽固醇時要慢慢加至大劑量。本品服用太多可導致一些明顯的副作用，包括面紅，心悸，惡心，甚至出現個別肝中毒的病例（尤其是服用速釋劑型）。即使適當增量服用，大約有50%患者認為本品也難以耐受。本品可以非處方葯購得，但，醫生更傾向於開本品的控釋劑型處方。因為本品可能具有一些較嚴重的副作用，患者在沒有醫生的監護下，不應該自行使用。另外，有許多作為非處方葯的「不面紅」的煙酸食品補充劑出售，但它對血脂水平沒有什麼作用。●貝特類該類為苯氧酸的衍生物，苯氧酸可減少甘油三酯的生成和提高現有甘油三酯被從血流中清除的速率。貝特類對大多數患者來說，可顯著地降低甘油三酯水平並能適當地提高高密度脂蛋白（好的）水平，但對降低低密度脂蛋白（壞的）水平的作用較小。它們最常被用於甘油三酯水平升高的患者，這些患者通常也會伴有高密度脂蛋白水平較低（多數糖尿病患者有這種類型的脂質狀況）同時使用貝特類和他汀類時更應小心監察。●依澤替米貝它是直接控制膽固醇在小腸吸收的新一類葯物代表（差別是膽酸結合樹脂是在腸內與膽汁酸結合）依澤替米貝通常和他汀類合並使用，使低密度脂蛋白水平的降低增加25%。它也單獨使用。已有證明，它的副作用與安慰劑相似。當與他汀合用時，肝酶的上升甚微。以上各類葯物主要包括：他汀類：阿伐他汀atorvastatin，氟伐地汀fluvastatin，洛伐它丁lovastatin，帕伐他丁pravastatin，羅蘇伐他汀rosuvastatin，辛伐他汀simvastatin膽酸結合樹脂：消膽胺（去酯Ⅰ號樹脂,考來烯胺）cholestyramine，降脂寧（降脂2號樹脂,考來替泊）colestipol，考來維侖colesevelam煙酸類：煙酸（尼克酸,,維生素PP）貝特類：氯貝特（氯貝了酯,安妥明,冠心平,怯脂乙酯,氯苯丁酯,降酯乙脂）clofibrate,非諾貝特fenofibrate，吉非貝齊（吉非羅齊,二甲苯氧庚酸,諾衡,吉非洛齊）gemfibrozil依澤替米貝:是第一個直接阻制膽固醇吸收的新一類葯物。近年來，一項新的旨在提高高密度脂蛋白水平的葯物治療研究正在繼續進行中，這種葯物稱之為CETP（膽固醇酯轉移蛋白）抑制劑，該葯能夠阻斷一種與降低高密度脂蛋白水平有關的特殊蛋白。最近在CETP抑制劑名為torcetrapib的化學葯的研究中，將它與他汀葯聯合使用時，意外地發現聯合用葯比單獨使用他汀增加了患者的死亡和心血管事件。有報道稱，輝瑞公司已終止torcetrapib的三期臨床試驗我們不需要重申，要多吃水果和蔬菜。每個人都應該多食用這些食物。每天吃一份沙拉，少吃一些乾酪，熟鹹肉丁。理想沙拉配料包括綠色食品，豆類，向日葵種子和橄欖油或芥油調料。午餐和晚餐的時候，你應該多吃些素菜。吃零食的時候，選擇吃水果。早上多吃一些穀物類食品。

G. 考來烯胺屬於膽汁酸結合樹脂類對嗎

是的，屬於
膽汁酸結合樹脂類 常用葯物有考來烯胺(消膽胺)
【葯理作用】
能降低血漿TC及LDL，輕內度升高容HDL水平，對TG無明顯影響。
該類葯口服後在胃腸道不被吸收，能與膽汁酸結合形成絡合物隨糞便排出，使膽汁酸吸收減少，肝臟中膽汁酸含量降低。由於肝臟中的膽汁酸減少，促使膽固醇向膽汁酸轉化過程加強，肝臟內的總膽固醇含量降低。肝細胞通過反饋性上調機制，增加細胞膜LDL受體數量，從而加速了血漿中LDL的分解代謝，進一步使血漿總膽固醇和LDL水平降低。
【用途】
適用於除純合子家族性高血脂症(FH)以外的任何類型的高膽固醇血症，而對任何類型的高甘油三酯血症無效，對TC及TG水平都升高的混合型高脂蛋白血症，需與其他類型的調血脂葯合用。

H. 高血壓伴高血脂如何選擇降脂葯

高膽固醇血症和高血壓病，常常是相互伴發的兩種疾病。在美國一項5100萬例高血壓患者中的調查發現，40％的高血壓病患者血清總膽固醇水平＞62毫摩爾/升，而血清總膽固醇水平＞6.2毫摩爾/升的高膽固醇血症患者中，46％的患者有高血壓病。血壓越高，冠心病的危險性越大。血清總膽固醇水平升高，對高血壓病患者的冠心病危險起協同增加作用。而降低血壓和降低血清總膽固醇水平，可以減少冠心病的危險。 膽酸結合樹脂、煙酸及其衍生物、纖維酸衍生物以及他汀類降脂葯物均可以用於高脂血症伴高血壓的患者。但是，應注意這些降脂葯物與抗高血壓葯物之間的相互影響。膽酸結合樹脂可以減少噻嗪類利尿劑和普禁洛爾（心得安）的吸收。因此，這些降壓葯必須在服用膽酸結合樹脂前1小時或服用後的4小時才能服用。煙酸可以加強抗高血壓葯物的血管擴張作用而引起血壓下降，應予以注意。纖維酸衍生物對某些腎功能衰竭的病人可能引起肌病，因此，服用纖維酸衍生物的劑量要小，並且經常隨訪患者。他汀類降服葯物與抗高血壓葯物之間沒有特別的相互作用，可以用於高脂血症伴高血壓患者的治療。此外，多烯康、魚油降脂丸等降服葯物與抗高血壓葯物之間也沒有特別的相互作用，也可用於高脂血症伴高血壓患者的降脂治療。

I. 用什麼葯可以降低膽固醇

a.你好,膽固來醇高飲食方面多吃些清淡的自,不要吃太多油膩的東西..也可以適當的吃些保健品來降低膽固醇..
鯊烯是由鯊魚魚肝提煉出來的純鯊精、取之於紐西蘭寒冷無污染海域2000-6000尺的深海藍鯊魚
(深海鮫)、其鯊魚肝臟的重量佔全身體重的25%、肝臟中的鮫鯊烯是鯊魚的精力來源，本品含豐富鮫鯊烯
(squalene)
及烷基甘油
(alkylglycerol)
和二醯基甘油酯
(d.a.g.e)。幫助人體維持健康、而不含任何人工色素，是最健康的天然營養補充品。
適合人群：
對於肝病、糖尿病、腎臟病、高膽固醇、高血壓、胃潰瘍容易疲勞及經常工作體力透支者，改善體質，增強低抗力。b.膽固醇高也是血脂高的一種，跟現代人飲食有很大關系，還有體內的代謝，特別是肝的功能有關，飲食上主要是戒酒，低脂飲食，比如：少吃或不吃動物內臟、肥肉、蛋黃、動物油等等。葯物治療要分清哪一種血脂高，還有程度（是否需要吃葯）、身體情況（可否吃降脂葯）。高膽固醇血症的主要葯物有：舒降之、立普妥等等，首次最好由醫生選擇合適的葯物。