钾离子交换剂

① 高钾血症的药物治疗

因为高钾血症多有明确的诱发因素，应以预防为主。一旦发现应采取综合性措施，其中包括静脉应用Ga2+、Na+对抗K+对心脏的作用，同时Na+也可促进K+向细胞内转移；补充碱性溶液促进K+的转移；静脉应用葡萄糖、胰岛素，给予必需氨基酸，促进合成代谢和K+向细胞内的转移。应用利尿剂或钾离子交换树脂促进K+的排除；在严重高钾血症、出现并发症和急性肾功能不全时应透析治疗。处理原发病和诱发因素。分述如下：对抗K+对心肌的毒性作用（1）钙盐的应用 高钾血症使心肌细胞静息电位负值缩小，与阈电位距离缩短，兴奋性提高。Ga2+可抑制Na+内流，使阈电位上移，静息电位与阈电位的差距加大，从而恢复心肌正常的兴奋性，拮抗高钾血症对心肌细胞的毒性作用。当患者出现心律不齐时，无论血清Ga2+浓度是否正常，应立即给予10%的葡萄糖酸钙或氯化钙10～20 ml静脉注射，一般数分钟起效，可维持30～60分钟，对合并低钙血症的患者效果更好。若效果不好，5～10分钟后可重复一次。若仍无效，无需再应用。该方法不能作为长期治疗措施，且对已用或准备使用洋地黄类药物的患者有一定的限制，需注意。（2）钠盐的应用 高钾血症使细胞膜上Na+通道开放数目减少，传导速度减慢，故输入钠盐有一定的效果，特别是合并低钠血症的患者效果更好，可以用3%的高渗氯化溶液100～150 ml静脉点滴，但用高渗碳酸氢钠或乳酸钠效果更好。（3）控制心律失常 根据心律失常的特点，选择抗心律失常的药物。促进钾进入细胞内（1）高渗碳酸氢钠或乳酸钠的应用 其作用机理主要有：①造成碱血症，促进K+向细胞内转移，有酸中毒时效果更显著。②高渗作用，使细胞外液容量迅速增加，可使血钾浓度相对下降。③血浆和细胞内液Na浓度升高，激活钠泵，使K+向细胞内转移。④Na+直接对抗K+的毒性作用。一般首先选择5%的碳酸氢钠溶液或11.2%乳酸钠的溶液60～100 ml静脉推注，大约数分钟起效，然后继续用上述溶液100～200 ml缓慢静脉滴注。治疗过程中应密切注意心电图和呼吸的变化。由于短时间内进入大量的钠盐，有诱发肺水肿的危险，对有高危因素者应特别注意。（2）极化液疗法 常用10～25%葡萄糖溶液200～250 ml加入胰岛素静脉滴注，一般葡萄糖和胰岛素的比例为3～4：1。葡萄糖在细胞内合成糖原时需K+参与，结果K+向细胞内转移；胰岛素激活钠泵，进一步促进K+向细胞内转移，结果血钾浓度下降。短时间起效，一般维持2～4 h。（3）其它措施 如应用必须氨基酸、生长激素等促进合成代谢，也有利于降低血钾。3、促进钾排除体外 促进钾的排泄是治疗高钾血症的最有效措施。肾脏是排出钾的主要器官，应尽可能加强肾脏的排钾功能。一般情况下，由于脱水、休克、严重缺钠导致的肾功能不全，在采取适当的措施，如输液、输血等后，肾功能可逐渐恢复，尿量增加，高钾血症逐渐缓解。肾功能损害本身导致的高钾血症，应适当使用利尿剂、或口服钾离子交换树脂，严重损害者应给予透析治疗。4、控制钾离子的摄入 一般钾的摄入量应控制在30 mmol以下。但事实上控制K+的摄入比较困难，因为食物中大都含有丰富的K+，只要患者开放饮食，就难以控制，因此应严格控制饮食，使钾代谢处于负平衡状态，能量和蛋白质的供应应以静脉为主。此外，高钾血症患者往往进食不多，热量和蛋白质的供应皆缺乏，分解代谢旺盛，因此必须给予足够的热量和必需氨基酸，保持正氮平衡。总之，高钾血症患者应静脉给予足够的葡萄糖、脂肪乳剂和氨基酸，必要时给予生长激素等促进蛋白质合成的药物。5、治疗原发病和避免诱发因素 这是治疗高钾血症的最根本措施。

② 人体钾离子过高怎么办

血清钾超过5．5mmol／L时，称为高钾血症，是一种短时间内可危及生命的体液失衡。其原因多为酸中毒，大面积烧伤，严重挤压伤，细胞内K＋大量释出；肾功能减退，不能有效地排出K＋有关。临床表现初期无特殊症状，常与肾功能衰竭的表现同时存在，严重时出现心跳缓慢，心律不齐，低血压，甚至发生心跳骤停。应注意预防和及时治疗。
治疗原则

1.立即停止钾盐摄入； 2.积极防治心律失常和窒息； 3.迅速降低血清钾； 4.及时处理原发病和恢复肾功能。

用药原则

1.轻症患者以基本药物为主； 2.重症者，血清钾高于6．5mmol／L，心电图显示高钾图形者，应考虑透析疗法。

治疗与预防：

血清钾在6.0～6.5mmol/L以上，及出现心血管症状时，应迅速采取降低血钾措施。

一、应急措施

(一)促进钾进入细胞内1.克分子乳酸钠和碳酸氢钠溶液作用原理：

①造成细胞外液暂时性碱中毒，使钾进入细胞内；

②Na+在细胞外液增加；肾远曲小管Na+浓度上升，增加Na+、K+交换，使钾从尿排出；

③细胞外液呈高渗使细胞外液容量增加，血清钾浓度相对下降。方法：克分子(11.2%)乳酸钠溶液60～100ml，或4%～5%碳酸氢钠溶液100～200ml，快速静脉滴入；病情严重者亦可静脉缓慢注射。在注射过程中，宜密切观察病情，以防诱发肺水肿。

2.胰岛素和葡萄糖25%～50%葡萄糖溶液100ml，或10%葡萄糖溶液500ml、按3～4g葡萄糖用1U胰岛素的比例加入普通胰岛素，充分混匀，静脉缓慢注射或滴注。

(二)利用钙对钾的拮抗作用钙能减轻钾对心肌的毒性，但不能长期使用，对已用或拟用洋地黄治疗的病人不宜使用。常用10%葡萄糖酸钙10～20ml以25%～50%葡萄糖溶液等量稀释，静脉缓慢注射，对于已有心律失常的病人，宜在心电图监测下5min内注入。

二、排钾措施

(一)肠道排钾利用阳离子交换树脂在肠道与钾交换，从而使钾排出。常用聚苯乙烯磺酸钠离子交换树脂(环钠树脂)25～50g加入温水或25%山梨醇溶液100～200ml保留灌肠，时间1/2～1h，每日2～3次。口服剂量为15～20g，每日2～3次；如加入于25%山梨醇溶液100ml中饭前服，可导致腹胀、排气及腹泻，但可减轻便秘。

(二)肾排钾高钠饮食，排钾利尿剂，盐类皮质激素等，可按具体情况选用，但对肾功能不全的病人效果不佳。

(三)透析疗法病情较重者需紧急采用，以确保多余的钾排出体外，特别适用于肾功能不全排钾有困难的病人，可根据实际情况选用血液透析或腹膜透析。

③ 在海水中要怎样提取钾

国外对海水提钾技术的研究和开发始于20年代中期。英国首先利用海水提钾，并在死海组织了大规模的海水提钾生产。日本、意大利也先后建立了年产量1×104t的海水提钾工厂。自50年代以来，海水提钾相继采用过浮选法(生产能力达年产2×105t)；60年代中期采用热沥滤法(生产能力达年产4×105t)；到80年代中期采用冷沥滤法(生产能力超过年产1×106t)。3种方法相比，浮选法生产成本高，热沥滤法能源消耗大，以冷沥滤法成为海水提钾的最优方法。但是，由于海水含钾浓度太低，其技术还没达到大规模工业化生产的水平。
我国的海水提钾技术研究开发始于70年代初，近年研制出以硅-铝为骨架的无机离子交换剂，对钾的选择性和交换量颇佳，并在交换量上超过日本的试验数据，达到了世界海水提钾的先进水平。目前，已成功地进行了年产百吨级硫酸钾的中试，并准备进一步扩大生产。

④ 低钾血症时细胞外液的钾离子与细胞内液的氢离子交换，外液氢离子增多为什么引起的是代谢性碱中毒

代谢性碱中毒的原发因素是由于细胞外液丢失大量的酸或吸收大量的碱，以致使HCO3-增多，从而使【BHCO3】/【HHCO3】的分子变大引起pH值升高，这就是氢离子增多的原因。

代谢性碱中毒的临床表现是体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多，主要生化表现为血HCO3-过高（gt；27mmol/L），PaCO2增高。

pH值多gt；7.45，但按代偿情况而异，可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常。该病临床上常伴有血钾过低。

(4)钾离子交换剂扩展阅读：

代谢性碱中毒的病因：

1、胃液损失

呕吐、长期胃吸引术、幽门梗阻、手术麻醉后，可损失大量胃液。

2、缺钾

3、细胞外液Cl-减少

如摄入减少，或因胃液丢失，或因使用呋塞米、噻嗪类利尿剂或肾脏离子通道突变如Bartter综合征或Gitleman综合征，经肾脏丢失大量Cl-，或因先天性肠黏膜细胞吸收Cl-的功能缺陷等，都能使细胞外液Cl-减少。

4、碳酸氢盐蓄积

（1）治疗胃溃疡病时 长期服用大量碱性药，使胃酸减少或消失，遂使肠液中的碳酸氢盐未被中和就吸收到血液中，血液中的HCO3-大量增加，因而发生碱中毒。

（2）摄入有机酸盐过多 口服或注射乳酸盐、枸橼酸盐（大量输血）、醋酸盐过多时，它们在肝内转化成CO2及H2O，并且形成碳酸氢盐，使血液中的HCO3-含量大为增加，促成碱中毒。

（3）心肺复苏时大量地使用碳酸氢钠 待复苏后，乳酸盐被代谢，又可复原被消耗的HCO3-，结果使血液中的HCO3-甚至高达60～70mmol/L，pH值达7.90。此外，在肾功能衰竭时，使用碳酸氢钠过多，也能发生代谢性碱中毒。

5、盐皮质激素过多

包括醛固酮增多症、库欣综合征等。

⑤ 玻璃离子交换原理

离子交换是一种化学钢化工艺。在该工艺中，大离子“填”入玻璃表面，形成压缩状态。 大猩猩玻璃经专门设计，以实现上述作用的最大化。玻璃被放入温度约400℃的熔融盐浴槽中。小钠离子离开玻璃，被来自盐浴槽较大的钾离子所取代。这些大离子占据较大的空间，并在玻璃冷却过程中被压缩，在玻璃表面形成一个压缩应力层。 大猩猩玻璃的成分使钾离子可扩散入表面, 在玻璃内部形成较高的压缩应力 。该压缩层可增强玻璃表面的抗损伤能力。

⑥ 离子交换剂的选材

离子交换剂分为无机质和有机质两类。无机质主要是沸石，有机质有磺化煤和离子交换树脂。沸石有天然沸石和合成沸石。天然沸石是最早应用的无机离子交换剂，是含有水的钠、钙以及钡、锶、钾等硅铝酸的盐类。色浅，具玻璃光泽，是阳离子交换剂。除天然产品外,也有人工制成的合成沸石。它的交换容量低,在酸中不稳定，不能作氢离子交换，曾用于水的软化。由于无机离子交换剂耐高温和辐照，研制出锆氧、铬氧和钛氧等的磷酸盐或钨酸盐构成的阳离子交换剂，它们的交换容量高，应用于核工业中。
磺化煤 是烟煤用浓硫酸磺化的产物，是阳离子交换剂，含有磺酸基、羧基和酚羟基，用于水的脱碱软化。磺化煤价廉，但性能随煤种而异，交换容量较低，性脆易碎，不耐磨耗。
离子交换树脂 大都是苯乙烯与二乙烯苯的共聚物（见聚合物），也有的是丙烯酸系的共聚物或苯酚甲醛的缩聚物。离子交换树脂按它的交换基团分成阳离子交换树脂和阴离子交换树脂两大类：阳离子交换树脂又分为强酸性与弱酸性，前者具有的磺酸基交换基团，适用于所有的酸性溶液,后者则是羧基、膦酸基或酚羟基,仅能用于中性至碱性溶液，但交换容量大，容易再生。阴离子交换树脂又分为强碱性与弱碱性，前者带有季胺基，适用于所有碱度的溶液，还能交换吸附弱酸；后者带有叔胺基或仲胺基，仅能用于中性至酸性溶液，但交换容量大，容易再生。离子交换树脂按物理结构又分为凝胶型和大孔型，前者是外观透明的均相凝胶结构，离子通过基体的大分子链间孔隙,才能扩散到交换基团附近,只适用于交换一般无机离子。此外，还有大孔离子交换树脂,在它的颗粒内有毛细孔道，具有非均相凝胶结构,适用于交换分子量较大的有机离子。近年为适应生物化学工程的需要，在葡聚糖或纤维素上引入交换基团，用于提取多肽、核酸等物质。

⑦ 怎样从海水中提取钾

既然从海水中提取钾具有重要的意义，那么，你知道怎样从海水中把钾提取出来吗？下面让我们来展示几种海水提钾的的有效方法。(1)蒸发结晶法：它是在制盐后剩下的浓盐水中再提出钾。死海的岸边有一家公司用此法每年从海水中提取的钾达到120万吨。(2)化学沉淀法：此法是使海水中钾离子与加入的沉淀剂生成沉淀后，使钾从海水中解离出来，进而人们再从沉淀物中分离出钾。(3)溶剂萃取法：它是利用一种不溶于水的有机溶剂与海水接触，将钾浓缩到溶剂中达到与海水分离的目的，再分离出钾。(4)离子交换法：它是利用离子交换剂与海水中钾离子发生交换反应，将钾吸附到交换剂上，然后再洗脱出来而得到钾盐。以上几种方法在实际生产中都各有利弊，根据实际情况各取所长。如此看来，从海水中提取钾的方法已经比较成熟，只要条件允许，就可以从海水中提取出足够的钾，使人们彻底解决缺钾之忧了。