丁卡因溶液过滤

A. 鼓膜修补手术后一个多月后，嘴里总是发咸，与耳里的明胶海绵有关系吗

该手术是在显微镜下进行的。

手术器械

除了一般的手术器械，设备耳朵显微镜，耳显微手术器械的有机玻璃罚款吸液管。

术前准备

乳突X光，电测听，听，声导抗测试云，其余用一个简单的乳突根治术手术。

麻醉

一般采用局部麻醉，儿科和麻醉以及不合格的。

手术方法

（A）的燃烧方法是适合的鼓??膜小穿孔。

1，将与2％丁卡因溶液的棉片固定到鼓膜表面的剩余的15-20分钟浸渍。

小棉签蘸0.1％硫柳汞酊或70％乙醇消毒外耳道和残存的鼓膜，并确保没有鼓室内的消毒液溢出到。

3，探头的罚款小棉签蘸50％三氯醋酸溶液，小心地应用在穿孔的边缘，穿孔边缘为0.5-1.0MM，一个白色的燃烧环，目的是消除上皮细胞和疤痕的边缘处的穿孔促进鼓膜再生。的烧灼和压力填充的片材，含有5％的尿素溶液，以便利穿孔鼓膜增长。术后滴入5％尿素溶液，满分三次，一个星期后的棉片，如穿孔失败关闭可以再次燃烧，直到它关闭至今。燃烧往往要反复几次，应该是耐心和坚持。

（B）的刮粘贴的方法是适用的鼓膜小穿孔。

1至2％丁卡因湿棉片贴到鼓膜15-20分钟的表面上的残留物。

2，用0.1％的硫柳汞酊或70％乙醇棉签消毒耳道和鼓膜表面浸渍。

3，刮在1-2mm左右的上皮细胞的上皮细胞和穿孔边缘的穿孔边缘，深到鼓膜的纤维层，但不穿透的细长针，手术可以被附着至浸渍用5的软垫片％的尿素溶液，每日3次，滴入5％尿素溶液后，促使的鼓膜增长。 1周后，取出的棉片，如穿孔不能关闭，重复上述操作，直到鼓膜愈合。

（C）鼓膜修补术可用于移植的皮肤，静脉，筋膜，骨膜，软骨膜比较容易获得生存的影响，颞浅筋膜更好的组织，然后通过按压耳屏软骨膜。

颞筋膜现在采取的步骤说明如下：

1％普鲁卡因或利多卡因溶液（1:1000肾上腺素溶液中加入适量），耳廓上面的发际线在局部浸润，发际线横切口约3cm以上，皮下我稍微分离，乳突拉钩固定，然后继续与蚊子钳浅筋膜组织，分离结束前颞肌的筋膜暴露了层筋膜表面光滑，厚度均匀，鼓膜穿孔的大小，取出筋膜宁大勿小。删除必须去筋膜附着到筋膜，肌肉纤维和筋膜夹在两个干纱袋，被迫挤在玻璃上的备用水放在。移植干燥筋膜方便的位置，但搁置时间过长，可能会影响生存的筋膜。

1有两种耳及耳后切口。的耳道，可以清楚地看到的前下边缘的鼓膜穿孔，鼓室粘膜正常，耳后切口可以使用相反的前壁的下边缘的隆起的外耳道，鼓膜穿孔前管阻塞或显着中耳粘膜的慢性炎症，需要行鼓的磨损和，以及乳突勘探干，耳后切口。

（1）耳后切口：仰卧，端头沟中点针的底部的每11.5毫升的麻醉剂注射后，耳道耳后，耳屏和小腿注入少量的局部麻醉剂注射量的组织微环境，但不影响以及耳道内的视场。

在耳屏和小腿12:00外耳道骨一个小圆刀，切开皮肤，皮下组织，深部骨面止血后交叉牵开切口牵引器，与两个对牙齿，露出了耳朵运河，细针骨耳道皮下浸润麻醉，残余鼓膜的表面和鼓室内粘贴到1％丁卡因溶液浸湿的棉片。对于第二个从下面的鼓膜切开至12:00和切口第一阶段。脱皮再转成小瓣剥离的直接鼓循环，然后顺着鼓槽从顶部关闭暴露的鼓膜确切止血后鼓环和残余鼓膜，鼓膜切开术。

（2）耳后切口：侧头平卧切口从耳折线1.52.0厘米的弧形切口，牵开器拉外科医生的手术刀迅速向前剥离皮肤和皮下组织用手指触摸在认识外耳道的骨颞线和乳突尖的骨膜切口0.5公分的深度，形成一个梯形的肌肉骨膜瓣，肌骨膜推到耳道后壁，小尖刀，切耳道皮肤乳突自维持该位软组织牵引器铯可窥清鼓膜穿孔的鼓膜。

2，移植筋膜

（1）在工厂内鼓膜穿孔面积的耳膜面积小于1/2，麻醉后直接刮内层的耳膜残留的一侧或纤维鼓环上皮直角钩，然后使用一个微型钩仔细的鳞状上皮，剥去裸露的锤骨柄鼓室内填充有适当量的明胶海绵支持平贴在残存的鼓膜的内侧与移植筋膜，滴加少量的纤维蛋白封闭剂关闭，以防止筋膜，明胶海绵球可以填写外耳道。

门形皮瓣，皮瓣剥离从外耳道鼓膜穿孔的切口完成后，就变成了鼓耳道皮瓣在相当于耳道壁的中点切分为上，下两说，椎管狭窄，可用金刚石钻头磨去的耳道壁骨的一部分，与一个矩形的弯针内层的上皮刮的耳鼓膜残边和纤维鼓环，周围的暴露锤，然后小心地剥离微钩鳞状上皮干，必要的砧镫关节分离，错位，避免剥离上皮损伤内耳，从而导致不??可逆的感音神经性聋。完成剥离是砧镫关节复位。在中间植入筋膜应该削减的1/2-1/3，所以，当植入的锤柄的露出端从剪切破解，筋膜的前面放置在内部的残留的鼓膜前面边缘和纤维鼓环，后部贴到骨头耳道壁表面，鼓耳道皮瓣复位滴加纤维蛋白粘合剂，以防止筋膜脱落或移位压力的外耳道内的明胶海绵球，外耳道补短凡士林纱布，可以起到固定的作用，将切口缝合和包扎。

（2）外植体：环远离鼓2mm处切口的外耳道，购买，皮肤下，剥出，椎弓根和耳道被连接到前壁皮肤切口外侧，并连接到原来的耳附近的蒂游离皮瓣。不应该超过宽度的外耳道前壁的骨性隆起，磨低外耳道管下表面在原来的鼓环位置的骨皮瓣，用细钻地成为一个广泛的1毫米，约1/2圈人工鼓槽的矩形的弯曲的缝合针，微尺蠖，细秸秆最好残留的鼓膜表面的鳞状上皮，鳞状上皮细胞除去在暴露的锤柄，筋膜的移植之前的下部边缘被放置在“人工鼓环“的表面，回复皮瓣，逐滴加入到适当的量的纤维蛋白粘合剂，压球，缝合切口明胶海绵，绷带。

注意事项

在筋膜筋膜太薄，血液供应不足的伤口，因为压迫的不当转移的筋膜，与鼓室内壁粘连及术后感染所造成的故障维修。为了保持完整性的阁楼外墙，避免了二次回缩，甚至在瓶子上胆脂瘤形成。

术后处理

耳拆线1周。两个星期后，去除条子耳朵打着绷带及外耳道。每日的干燥器乙醇止血塞填塞耳道3-4周后逐渐清理残留的海绵，基本形成新生儿鼓膜作为成功的手术后3-4周。患者应适当使用抗生素1-2周。

B. 丁卡因粉剂如何使用和用途

丁卡因
地卡因，潘托卡因，四卡因，Amethocalne，Dlcalne，PONTOCAINE，PANTOCAINE，DECICAINE）
【性状】常用其盐酸盐，为白色结晶或结晶性粉末；无臭，味微苦，有麻舌感。在水中易溶，在乙醇中溶解，在乙醚或苯中不溶。
【药理及应用】局麻作用比普鲁卡因强，比普鲁卡因大10 倍。毒性亦较大，比普鲁卡因大10-12 倍。能透过粘膜，主要用于粘膜麻醉。作用迅速，1～3分钟即生效。维持2-3 小时。眼科用0.5%～1%溶液，无角膜损伤等严重不良反应。鼻喉科用1%～2%溶液，总量不得超过20ml。应用时应于每3ml中加入0.1%盐酸肾上腺素溶液1滴。浸润麻醉用0.025%～0.03%溶液，神经传导阻滞用0.1%～0.3%溶液。腰麻时用10～15mg与脑脊液混合后注入。硬膜外麻醉用0.15%～0.3%溶液，与利多卡因合用时最高浓度为0.3%。因毒性较大，一般不做浸润麻醉。
极量：浸润麻醉、神经传导阻滞，1次0.1g。
【注意】大剂量可致心脏传导系统和中枢神经系统抑制。
【制剂】注射液：盐酸丁卡因50mg（5ml）。
粉 剂 ：注射用盐酸丁卡因 50mg
[药理机制] 阻断电压依赖性钠通道，使传导阻滞，产生麻醉作用。
局麻药具有亲脂作用，非解离型是透入神经的必要条件，而透入神经后必须转变为解离型带电阳离子才能发挥作用。不同的局麻药解离型/非解离型比例各不相同。

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如果没有疑问请采纳。

C. 盐酸普鲁卡因的丁卡因的鉴别方法

鉴别方法如下：
1．芳香第一胺的性质
①显弱碱性
②易氧化变质
应用：制备其注射液时需采取防氧化措施，如调pH为3.5～5.5之间，并严格控制灭菌温度和时间，以100℃流通蒸气灭菌30min为宜。
③重氮偶合反应
应用：鉴别。在稀盐酸中，与亚硝酸钠生成重氮盐，加碱性β-萘酚发生偶合反应，生成红色的偶氮化合物。

④与对芳醛缩合反应
应用：鉴别。在盐酸条件下能与对二甲氨基苯甲醛缩合，生成黄色希夫碱。
应用：用薄层法检查盐酸普鲁卡因对氨基苯甲酸杂质。

2．酯键的性质
易水解失效。
应用：制备其注射液时需采取防氧化措施，如调pH为3.5～5.5之间，并严格控制灭菌温度和时间，以100℃流通蒸气灭菌30min为宜。
应用：应遮光，密封保存。
应用：鉴别。其水溶液加氢氧化钠溶液，则析出普鲁卡因白色沉淀，加热酯水解，产生二乙氨基乙醇（蒸气使红色石蕊试纸变蓝）和对氨基苯甲酸钠，放冷，加盐酸酸化，即析出对氨基苯甲酸白色沉淀，此沉淀能在适量的盐酸中溶解。

3．叔胺的性质
①显弱碱性
应用：可与酸成盐，如常制成盐酸普鲁卡因
②能与一些生物碱沉淀试剂产生沉淀
应用：鉴别。其水溶液遇氯化金试液、碘化铋钾试液、碘试液、碘化汞钾试液和苦味酸试液等反应生成沉淀。
4．氯化物的性质
可与硝酸银试液反应白色生成沉淀。

D. 盐酸丁卡因注射液怎样配制

注射用炎琥宁160 mg～400 mg加入5％葡萄糖注射液100 mL中静脉滴注，日3次 注射用阿莫西林／舒巴坦钠60 mg-70 mg／kg?d 加入5％葡萄糖注射液100mL中静脉滴注，日3次。 刷牙和餐前用棉签蘸1％盐酸丁卡因注射液涂抹舌部、前齿龈部及两前颊部溃疡点，每次限用两根棉签，以不滴为宜(共0．5 mL)；午睡及晚上睡前用冷开水含漱后，用2％碘甘油直接点溃疡面。手足疱疹阿昔洛韦眼药水局部涂擦，日2次。饮食宜清淡、温热、质软、易消化，以菜泥稀饭、面包、馒头、煮蛋、牛奶为主，避免咸食及粗纤维菜梗，以免刺激溃疡面，加重黏膜损伤。

E. 丁卡因粉状物用什么溶剂配制比较好2%的溶液该如何初略配制

用重蒸馏水作溶剂,但需要用氯化钠调节渗透压.2%丁卡因溶液配制方法：处方：盐酸丁卡因粉2g 氯化钠0.63g(或0.9%氯化钠70ml) 蒸馏水适量 共制成100ml制法：取盐酸丁卡因粉溶于适量蒸馏水中(或用0.9%氯化钠70ml溶解),再加入氯化钠溶解（用0.9%氯化钠70ml溶解的就不要这一步了）,过滤至澄明,最后自滤器上添加蒸馏水至100ml,搅匀,即得.为了便于保存,也可放入溶器后,把瓶口封紧,用高压消毒30分钟.

F. 注射用盐酸丁卡因的用法用量

本品为粉针，需加氯化钠注射液或灭菌注射用水溶解使用。药液浓度及用量按用途分别如下：硬膜外阻滞：常用浓度为0.15～0.3%溶液，与盐酸利多卡因合用，最高浓度为0.3%，一次常用量为40～50mg，极量为80mg。蛛网膜下腔阻滞：常用其混合液(1%盐酸丁卡因1ml与10%葡萄糖注射液1ml、3%盐酸麻黄素1ml混合使用)，一次常用量为10mg，15mg为限量，20mg为极量。神经传导阻滞：常用浓度0.1%～0.2%，一次常用量为40～50mg，极量为100mg。粘膜表面麻醉：常用浓度1%，眼科用1%等渗溶液，耳鼻喉科用1%～2%溶液，一次限量为40mg。

G. 2%盐酸丁卡因的配制

5g盐酸丁卡因加蒸馏水250ml，就行了！
楼下的没学过药剂学？这里的2%是重量/体积比，准确的配法应该是5g，在250ml容量瓶中，然后加少量蒸馏水，溶解后，加蒸馏水到刻度线。但一般粗略的配法就是 5g盐酸丁卡因加蒸馏水250ml，可用量筒量水！

H. 普鲁卡因与丁卡因的药理鉴别实验

比较1、盐酸丁卡因因无芳香敌意胺基，较稳定，无重氮化偶合反应。但烃胺使脂溶性增加，药效强于盐酸普鲁卡因，毒性亦较大。
2、两者均有酯键，都易水解失效，作用时间均较短。
3、两者都有叔胺的化学性质，如与生物碱沉淀剂反应。可用重氮化偶合反应 样品与亚硝酸钠及盐酸作用，生成重氮盐，在加碱性B-萘酚，生产猩红色的偶氮化合物沉淀，丁卡因不会反应
1.
取兔、固定、测试正常的眨眼反射.

2.
给药左眼 1普鲁卡因溶液右眼 1丁卡因溶液 各3滴,各保留 1 分钟,任药自溢.

3.
观察比较用药后两眼眨眼反射之有无或快慢 有何不同

I. 0.2%丁卡因配置过程

丁卡因局麻作用比普鲁卡因强，比普鲁卡因大10倍。毒性亦较大，比普鲁卡因大10-12倍。能透过粘膜，主要用于粘膜麻醉。作用迅速，1～3分钟即生效。维持2-3小时。眼科用0.5%～1%溶液，无角膜损伤等严重不良反应。鼻喉科用1%～2%溶液，总量不得超过20ml。应用时应于每3ml中加入0.1%盐酸肾上腺素溶液1滴。浸润麻醉用0.025%～0.03%溶液，神经传导阻滞用0.1%～0.3%溶液。腰麻时用10～15mg与脑脊液混合后注入。硬膜外麻醉用0.15%～0.3%溶液，与利多卡因合用时最高浓度为0.3%。因毒性较大，一般不做浸润麻醉。极量：浸润麻醉、神经传导阻滞，1次0.1g。三甲卡因作用比利多卡因强、快、持久。毒性比利多卡因、丁卡因低。适用于浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉等。（1）浸润麻醉：配成0.125％～1％的生理盐水溶液；（2）阻滞麻醉：通常配成1％～2％溶液。