消胆胺阴离子交换树脂

A. 胆汁反流性胃炎

反流性胃炎指胆汁、胰液、肠液返流到胃引起的胃炎，最主要的致病因素是胆汁，胃镜检查对于反流性胃炎的诊断可靠性有待提高，有研究发现，内镜下的表现与胆汁返流的客观检查结果相差比较大，而且和病理检查结果的相关性也是比较差，因此单纯靠胃镜检查来进行胆汁反流性胃炎的诊断是不太可靠的。准确可靠的方法是测定胃内胆红素。
如果确实是胆汁反流性胃炎，治疗是综合的。一个是生活饮食方面，避免刺激性食物及过饱，饭后活动，戒烟戒酒，慎用一些药物。治疗药物第一类是络合胆酸的药物，铝碳酸镁（达喜）可以结合胆酸和溶血磷酯酰胆碱，还可以用阴离子交换树脂，如消胆胺，第二类是用促动力药如吗丁林，第三类是用保护黏膜的药，如枸橼酸铋钾等都可以用，铝碳酸镁也具有黏膜保护作用。第四类药，抑酸药，抑酸药常用的有H2受体阻断剂还有质子泵抑制剂。如果病人存在精神心理异常，病人高度精神紧张、焦虑或者抑郁，存在这些情况可以适当用一些镇静的药物，焦虑的话服用一些抗焦虑的药，抑郁的人可以用一些抗抑郁的。
胆汁反流性胃炎很多病人的病因是外科手术引起的，如果手术之后引起的，经过常规治疗方法不能缓解的话，也可以考虑手术治疗。

B. 消胆胺的消胆胺

【别名】
考来烯胺,消胆胺，消胆胺酯，降脂1号树脂
【英文名】Cholestyramine 【分子式】C27H47N
【作用与用途】
该药是降胆固醇作用较强的药物。它属一种高分子量季胺类阴离子交换树脂。口服后，与肠内胆酸结合，阻碍了胆酸的重吸收，使胆酸的排泄量较正常增加 3～15倍，肝中胆酸减少，肝微粒体内 7－a羟化酶（限速酶）处于激活状态，促使胆固醇转化为胆酸。同时，由于胆酸为肠道吸收胆固醇所必需的物质，该药与肠内胆酸结合后，肠内胆酸量降低，故减少了食物中胆固醇的吸收，由此导致血中胆固醇和低密度脂蛋白降低。主要用于以低密度脂蛋白高为特征的Ia型高脂蛋白血症。对于Ib型高脂蛋白血症，需与能明显降低血浆甘油三酯的药物如安妥明或烟酸并用。 此外，该药也可用于不完全梗阻性黄疸所致的皮肤严重瘙痒，有止痒功效。

C. 为什么消胆胺可以降低体内胆固醇

为什么消胆安可以降低体内的胆固醇呢？这就是一个用药呀，他就是这么一个用，就是专门降低的体内胆固醇的一个药研

D. 阴离子交换树脂的原理大家了解吗

阴离子交换树脂的来原理：自

阴离子交换树脂含有大量的碱性基团，比如说羧基-COOH，阴离子交换树脂在水中离解出OH-。具有功能团-N+（CH3）3，在氢氧形式下，-N+（CH3）3OH-中的氢氧离子可以快速的放出来，与水中的阴离子进行交换，阴离子交换树脂可以和所有的阴离子进行交换去除。

E. 胆汁反流能治好吗

你好，可以
1.胆汁返流性胃炎的内科治疗
考来烯胺(消胆胺):是一种阴离子交换树脂，与胆汁酸有亲和力，服用后可与胆酸结合，减少可溶性胆酸的浓度，防止胃炎的发生，用药时间超过3个月，并要求补充脂溶性维生素。
熊去氧胆酸(UDCA):可抑制胆酸的合成，服用后胆汁中有大量的熊去氧胆酸排出，使去氧胆酸和石胆酸的浓度相对减少，故有较好疗效。
2.胆汁返流性胃炎的外科治疗
某些患者，尤其是病情较严重者，药物治疗效果不显著，甚至无效，常须手术治疗，手术的方式有若干，但以Roux-en-Y形手术效果最佳 。
希望对你有帮助

F. 医疗方面，急！！！

胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎，引起此病的主要原因是十二指肠内的胆汁反流进入胃内。胆汁一般多反流到距幽门口(幽门口是胃与十二指肠相连接食物通过的地方)最近的胃窦部，使该处黏膜受损，故又称胆汁反流性胃窦炎。

本病好发于中老年人，主要症状为上腹部饱胀感或不适，有隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴腹胀、嗳气(打饱嗝)、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲减退和消瘦等；少数还可有胃出血(系胆汁蚀破黏膜血管所致)，表现为呕血或排黑便(柏油样便)以及大便潜血试验呈阳性等。反流轻者，也可无症状。

患者作胃镜检查，可见胆汁不断由幽门口(或胃肠连接处)涌入胃内，胃黏膜(特别是胃窦部黏膜)有明显水肿、充血、粗糙、脆弱，触之易出血，表面较污浊，附有黄绿色胆汁，黏液湖(左侧卧位时，胃内黏液集中在胃近端的大弯处，此处称黏液湖)内含大量胆汁，即可确诊。

胆汁为什么会发生反流呢？正常情况下，幽门口是收缩关闭的，当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时，幽门口舒张开放，食物排空后，幽门口又收缩关闭，从而可防止胆汁反流入胃。但当出现下述情况时，诸如胃部分切除术后，施行过迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术后，进行过胆囊摘除术，先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理性退行性改变等，可破坏幽门口的“把关”作用，于是就可发生胆汁反流。

胆汁反流是怎样造成胃黏膜损伤的呢？胆汁反流(更确切地说，是混有胆汁的十二指肠液反流)时，十二指肠液中的胆汁(内含胆酸)、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。缘由是，胆酸可溶解胃中的黏液(黏液有保护胃黏膜作用)和破坏黏膜表层细胞，这样就导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损；进入胃内的胆汁，还能激活卵磷脂A，使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜；另外，当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和，胃窦pH值(酸碱度)接近中性时，可激活胰酶引起胃黏膜损伤。还有，胆囊切除后此病的发病率也增高(有人报告，60%的本病患者有胆囊切除史)，这与十二指肠内一天24小时都有胆汁不间断地流入有关(正常胆囊时，胆汁是餐后定时进入十二指肠的)。

胆汁反流性胃炎的防治措施主要是：1.口服胃动力药此类药物能抑制胆汁反流入胃，常用的有：①吗丁啉(又名多潘力酮)。

此药能增强胃肠蠕动，调节胃肠道正常活动，使食物顺利从胃进入小肠，并抑制胆汁反流，一般在餐前15～30分钟服。②普瑞博思(又名西沙必利)。是新一代胃动力药，其作用与吗丁啉相同，但效力要大3～4倍。③胃复安(又名灭吐灵)。是一种较老的胃动力药。

G. 消胆胺的注意事项

【 注意事项】
1、便秘患者慎用。
2、合并甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病、血蛋白异常或阻塞性肝病患者，服用本品同时应对上述疾病进行治疗。
3、长期服用应注意出血倾向；年轻患者用较大剂量易产生高氯性酸中毒。
4、长期服用本品同时应补充脂溶性维生素（以肠道外给药途径为佳）。
5、本品增加大鼠在服用强致癌物质时的小肠肿瘤发生率。
6、对孕妇的影响还缺乏人体研究。本品口服后几乎完全不被吸收，但可能影响孕妇对维生素及其他营养物质的吸收，对胎儿产生不良作用。
7、对哺乳婴儿的影响尚缺乏人体研究。本品口服后几乎完全不被吸收，但可能影响乳母对维生素及其他营养物质的吸收，对乳儿产生不利影响。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
消胆胺本品对孕妇及哺乳期妇女的影响还缺乏人体研究，本品口服后几乎完全不被吸收，但可能影响孕妇及哺乳期妇女对维生素及其它营养物质的吸收，对胎儿和乳儿产生不利影响
【儿童用药】
由于考来烯胺是离子交换树脂的氯化物形式，因此长期使用后可造成血氯过多酸中毒，特别是对儿童。有报道患高氯血的儿童服用本品可导致血叶酸浓度下降，建议在治疗期间补充叶酸。
【老年用药】
消胆胺老年患者用药的特殊性目前无研究报道。
【 禁忌】
1、对考来烯胺过敏的患者禁用；
2、胆道完全闭塞的患者禁用。
【不良反应】
多发生于服用大剂量及超过60岁的病人。有报道，长期服用本品偶尔可致骨质疏松。
1、较常见的有：（1）便秘，通常程度较轻，短暂性，但可能很严重，可引起肠梗阻；（2）烧心感
（3）消化不良；（4）恶心、呕吐；（5）胃痛。
2、较少见的有：（1）胆石症；（2）胰腺炎；（3）胃肠出血或胃溃疡；（4）脂肪泻或吸收不良综合征；（5）嗳气；（6）肿胀；（7）眩晕；（8）头痛。
【药物相互作用】
考来烯胺可延缓或降低其它与之同服的药物吸收，特别是酸性药物，减少了肝肠循环。这些药物包括：噻嗪类利尿药、普萘洛尔、地高辛和其它生物碱类药物、洛哌丁胺、保泰松、巴比妥酸盐类、雌激素、孕激素、甲状腺激素、华法林及某些抗生素，为避免药物相互作用的发生，可在本品服用前1小时或服用后4-6小时再服用其它药物
【药物过量】
未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药理毒理】
消胆胺本品在小肠内与胆酸结合，形成不溶性化合物阻止其重吸收，而随粪便排泄。本品与胆汁酸在小肠中结合后导致胆汁酸在肝内合成的增加，由于胆汁酸的合成是以胆固醇为底物，使得肝内胆固醇减少，从而使肝脏低密度脂蛋白受体活性增加而去除血浆中低密度脂蛋白。本品增加肝脏极低密度脂蛋白的合成，从而增加血浆中甘油三酯的浓度，特别是高甘油三酯血症者。本品降低血清中的胆酸，可缓解因胆酸过多而沉积于皮肤所致的瘙痒。本品增加大鼠在服用强致癌物时的小肠肿瘤的发生率。
【药代动力学】
消胆胺本品不从胃肠道吸收。用药后1-2周，血浆胆固醇浓度开始降低，可持续降低1年以上。部分病人在治疗过程中，血清胆固醇浓度开始降低，后又恢复至或超过基础水平。用药后1-3周，因胆汁淤滞所致的瘙痒得到缓解。停药后2-4周血浆胆固醇浓度恢复至基础水平。停药1-2周后，再次出现因胆汁淤滞所致的瘙痒

H. 洋地黄毒甙片的药物相互作用

1、与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼（Bumetanide，制品为丁尿胺）、依他尼酸（EthacrynicAcid,利尿酸）等同用时，可引起低血钾而致洋地黄中毒。
2、与制酸药（尤其三硅酸镁）或止泻吸附药如白陶土、果胶、考来烯胺（Cholestyramine,消胆胺）和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）或新霉素、对氨水杨酸同用时，可抑制洋地黄强心甙吸收而导致强心甙作用减弱。
3、与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺（PancuroniumBromide,潘可龙，巴活郎）、萝芙木碱、琥珀胆碱(司可林，Scoline;SuxamethoniumChloride)或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加而导致心律失常。
4、有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的洋地黄化患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿剂与本品同用时，常须给予钾盐，以防止低钾血症。
5、β受体阻滞剂与本品同用，有导致房室传导阻滞发生严重心动过缓的可能，应重视。但并不排除β阻滞剂用于洋地黄不能控制心室率的室上性快速心律失常。
6、与奎尼丁同用，可使本品血药浓度提高约一倍，提高程度与奎尼丁用量相关，甚至可达到中毒浓度，即使停用洋地黄，其血药浓度仍继续上升，这是奎尼丁从组织结合处置换出洋地黄，减少其分布容积之故。两药合用时应酌减洋地黄用量1/2－1/3。
7、与维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮合用，由于降低肾及全身对洋地黄的清除率而提高其血药浓度，可引起严重心动过缓。
8、螺内酯可延长本品半衰期，需调整剂量或给药间期，随访监测本品的血药浓度。
9、血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使本品血药浓度增高。
10、依酚氯胺（EdrophoniumChloride,Tensilon腾喜龙）与本品合用可致明显心动过缓。
11、吲哚美辛（Indometacin,消炎痛）可减少本品的肾清除，使本品半衰期延长，有中毒危险，需监测血药浓度及心电图。
12、与肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需调整肝素用量。
13、洋地黄化时静脉用硫酸镁应十分谨慎，尤同时静注钙盐时，可发生心脏传导阻滞。
14、红霉素由于改变胃肠道菌群，可增加本品在胃肠道的吸收。15、甲氧氯普胺（Metoclopramide,Maxolon灭吐灵）因促进肠道运动而减少洋地黄的生物利用度约25%。普鲁本辛因抑制肠道蠕动而提高洋地黄生物利用度约25%。
16、应用强心甙期间，或停用后7天以内，忌用肾上腺素、麻黄碱及其类似药物，因为这些药物可能增加强心甙的毒性。
17、利血平可增加洋地黄对心脏的毒性反应，引起心律失常，对洋地黄毒甙则使其排泄增加，故二者与利血平合用时须加警惕。

I. 关于[消胆胺]

【药理】为阴离子交换树脂，口服后与肠道的胆酸结合，阻碍后者吸收入血，使血中胆酸量减少，结果促使血中胆固醇向胆酸转化，因而降低血胆固醇．
【适宜症】用于Ⅱ型高脂血症、动脉粥样硬以及肝硬化、胆石病引起的瘙痒．

J. 有胆汁反流性胃炎和十二指肠球炎怎么回事

胆汁反流性胃炎临床表现: 大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服碱性药物后不能缓解，或反见增剧。少数 病人可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉。胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚 间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量血液。因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生贫血、消瘦、营养不良以及腹泻等表现 十二指肠球炎的症状: 多表现为中上腹的疼痛，伴有嗳酸、嗳气。 胆汁反流性胃炎的治疗: 应先采用药物治疗，治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。 （一）药物治疗 (1)消胆胺：是一种碱性阴离子交换树脂，可与胃中胆盐结合，并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g，并于临睡前加服1次，通常在服药后1～2周奏效，以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果，列为治疗失败。 (2)灭吐灵（胃复安）：可促进胃贲门及近段小肠收缩，使胃排空加速，可减轻胃排空障碍患者的症 状，也可进而减少胆汁和胰液的分泌，缓解返流性胃炎的症状。 （二）手术治疗--手术方法基本有四种。 1.改成BillrothI术式：如原为BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrothI式，约半数病人的症状可获改善。 2.Roux-en-Y手术：原为BillrothⅡ式手术者，将吻合口处输入段切断，近侧切端吻合至输出袢。 3.空肠间置术：原为BillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠，有效率为75％。 4.Tanner手术：适用于原为BillrothⅡ式手术者，切断空肠输入袢，远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上。 除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术 十二指肠球炎的治疗: 一般采用所谓的“三联治疗”，即两种抗生素+一种制酸药，如甲硝唑+阿莫西林+奥美拉唑。具体方案由医生决定。 另一方面，应当消除生活习惯、饮食、药物等有关的致病因素。如生活应规律，食物以刺激小、易于消化的牛奶、稀饭、软食、肉类、菜类、水果等为主。增加活动，适当锻炼。体重过重者，应适当减肥。倘若上腹痛、腹胀、反酸等症状明显，可以服用一段时间的止酸药或胃黏膜保护药以及胃肠动力药，如吗丁啉+法莫替丁，或吗丁啉+达喜等；也可以选用中药治疗。相关的中药方药较多，如四君子汤、猴菇菌冲剂等。用药时间不宜过长。症状消失之后，即可停药。