⑴ 急性肾功能衰竭应怎样治疗
(1)西医药治疗。
①少尿期：卧床休息，饮食高热量8.4千卡/日，低蛋白质0.5克/千克，重症全静脉营养。
维持水平衡，24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。
高钾血症予11.2%乳酸钠40～200毫克静注；10%葡萄糖酸钙10毫克静注；25%葡萄糖液200毫克加胰岛素16～20单位静滴；钠型离子交换树脂15～20克加在25%山梨醇溶液100毫克口服，每日3～4次；最有效者为及时透析。
感染时据细菌培养和药敏选用无肾毒性抗菌药。
②多尿期：重点仍为维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止并发症。
③恢复期：无特殊处理，定期复查肾功能，免用肾毒性药物。
(2)中医药治疗。
①肺热气壅：眼睑先肿、继及肢体全身，小便短赤，甚则尿闭，恶心呕吐，苔薄白或微黄，脉浮数。治宜清泄肺热、宣通水道。
方药：麻黄、杏仁、苏叶、陈皮各10克，石膏、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮各20克，赤小豆、白茅根、益母草各30克。
②下焦湿热：小便点滴涩滞，刺痛灼热，口苦而粘，恶心呕吐，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿通闭。
方药：知母、黄柏、扁蓄、瞿麦、滑石、栀子、泽泻各12克，肉桂、通草各10克，茯苓、猪苓、车前子各15克，甘草6克。
③瘀水互结：尿少尿闭，头昏头痛，心悸气短，恶心呕吐，水肿腹胀。治宜活血通络利水。
方药：桃仁、红花、赤芍、枳实、牛膝各12克，车前子、茯苓、泽泻各15克，石决明、益母草、白茅根各30克。
④气营两燔：尿少尿闭，高热烦躁，或神昏谵语，恶心呕吐，舌红绛、苔黄燥，脉实数。治宜清气凉营，解毒通利。
方药：犀角粉5克，黄连、赤芍、丹皮、栀子、大黄各12克，芒硝15克，生地30克，甘草10克。或以大黄煎剂灌肠。口服安宫牛黄丸1丸。
⑵ 急性肾功能衰竭主要表现是什么
急性肾功能衰竭是由多种病因引起肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综版合征。主要表现为肾权小球滤过率明显降低所致的氮质潴留，及肾小管重吸收和排泄功能障碍所致的水、电解质和酸碱平衡失调。分少尿(无尿)型和非少尿型。属于中医的“癃闭”、“关格”范畴。
⑶ 急性肾功能衰竭患者有哪些注意事项
急性肾功能衰复竭的注制意事项：1积极治疗原发病，清除创伤坏死组织，观察肾功能和尿量，早期解除肾血管痉挛，正确使用氨基糖甙类抗生素和利尿剂。
2.对老年、糖尿病及原有肾脏疾患者施行静脉尿路X线造影检查，但大剂量应用造影剂应慎重。
⑷ 急性肾功能衰竭应该注意哪些方面
急性肾功能衰竭的预防主要是积极防治原发病，避免和祛除诱发因素是预防之根本专。因此，要注意以下属几点：
调养五脏
平素起居、饮食有节，讲究卫生，避免外邪侵袭，尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施；不过食辛辣厚味，以免滋生湿热；调畅情志，保持精神愉快，使气血畅达而避免产生气滞血瘀；加强体育锻炼，提高机体防御能力。
防止中毒
有关资料表明，20%～50%的急性肾功能衰竭是由药物引起，还有部分因接触有害物质所致。因此，应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。若属意外服用或接触应及时发现和及早治疗。防治及时一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生，应及早治疗，注意扩充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，恢复循环功能。若发现本病将要发生，应早期采取措施，补充血容量，增加心排血量，恢复肾灌流量及肾小球滤过率，排除肾小管内梗阻物，防治感染，防止DIC、肾缺血引起的肾实质的损害。同时尽早应用活血化瘀药物，对预防本病发生有积极作用。
⑸ 急性肾功能衰竭会引起哪些并发症
急性肾衰竭是肾功能突然下降，还会出现尿量减少，甚至无尿的症状，存在急内性肾衰竭的情况，有一部分患者会容留下不同程度的肾功能损坏，急性肾衰竭还会直接的病发急性左心衰主要是因为心脏的内心及收缩功能出现了下降，是身体里的血液不能够正常的循环，甚至严重者会危及生命。
⑹ 急性肾功能衰竭
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⑺ 急性肾功能衰竭患者应做哪些实验室检查
为明确诊断和指导治疗疾病，除对患者进行详细系统的追寻病史和细致的、全面的体格检查外，还应做必要的实验室检查和辅助检查。
（1）尿常规检查
可帮助鉴别由何种根底疾病引发急性肾功能衰竭，特别是由哪种肾实质疾病引起。如急性肾小管坏死患者多数有活动性的尿沉渣表现，伴见肾小管上皮细胞、细胞碎片、肾小管细胞管型或颗粒管型；肾前性、肾后性急性肾功能衰竭尿沉渣多正常或基本正常；肾小球肾炎或微细血管炎则有红细胞和红细胞管型；急性间质性肾炎有白细胞，偶有白细胞管型；急性高尿酸血症肾损害则尿中可有尿酸结晶。
（2）尿生化分析
可估计急性肾小管坏死的肾小管功能。包括如下指标。
①尿浓缩能力测定，尿比重在肾前性氮质血症＞1.020，而急性肾小管坏死＜1.010，尿渗透压（mOsm）、尿渗透压/血浆渗透压、自由水清除率，肾前性氮质血症分别为＞500、＞1.3、＜-20；急性肾小管坏死分别是＜350、＜1.1、＞-11。
②肾功能衰竭指数（RFI）和滤过钠排泄分数（FeNa），计算公式分别为尿钠/（尿肌酐/血肌酐）和（尿钠/血钠）/（尿肌酐/血肌酐）×100%。上两式中尿钠与血钠单位是mmol/L，尿肌酐和血肌酐的单位是mg/dl，尿钠、尿肌酐是任何一次标本的测定值，血钠和血肌酐是与尿标本同时采集的血标本测定值。滤过钠排泄分数的定义为肾小球滤出的钠，经肾小管重吸收后，由肾排出的百分率。
习惯上常用肾功能衰竭指数代之。急性肾小管坏死者，FeNa＞1%，RFI＞1。值得注意的是，若已用过利尿剂如呋塞米或甘露醇，或有糖尿病等情况，引起渗透性利尿，则可使肾前性氮质血症的尿指标类似急性肾小管坏死，故在用利尿药前，应先导尿留标本作尿指标测定。
尿肌酐/血肌酐的比值反映出肾小管重吸收从肾小球滤出水分的能力。因肌酐不被肾小管重吸收，因此尿肌酐浓度愈低，则肾小管重吸收水的能力愈差。肾前性氮质血症其比值＞40，而急性肾小管坏死则＜20。这对于鉴别诊断是比较可靠的指标。
尿钠浓度可作为估计肾小管坏死程度的指标。急性肾小管坏死时，尿钠浓度常＞40mmol/L；肾前性氮质血症者，尿钠浓度常＜20mmol/L，若尿钠在20～40mmol/L之间，则表明病情正由肾前性氮质血症向急性肾功能衰竭发展。在烧伤、循环衰竭、肝功能衰竭者，即使是急性肾小管坏死，尿钠浓度亦可较低。
（3）肾影像学检查
①腹部平片，固缩肾提示原有慢性肾脏病；肾增大提示梗阻、炎症或浸润性病变；主动脉或肾动脉广泛地发现钙化，或在肾体积上和形态上明显不对称，多为肾血管疾病。少尿或无尿患者，已历时数周，在X线平片上发现肾皮质有许多点状钙化点，提示肾皮质坏死。
②超声波显像，如皮质变薄或水肿提示慢性肾实质性疾病或急性炎症。梗阻24～36小时，超声显像看到无回声的增大的肾盂和肾盏。
③逆行性和下行性肾盂造影，能提供最可靠的有否梗阻的证据。
逆行性肾盂造影可导致较多的并发症，如输尿管创伤、出血和尿路感染，故应严格掌握适应证。
④核素检查，可用于测定肾血流量、肾小管功能等，以鉴别肾移植中的急性排异（肾血流量减少）和急性肾小管坏死（肾血流量减少不明显）、急性输尿管梗阻、肾血管疾病和间质性肾炎。
⑤CT及其他，CT可提供可靠的影像学诊断，如肾是否对称、肾的大小、形状和有否肾盂积液。磁共振亦可选用。
（4）肾活检
在确诊急性肾小管坏死而有可疑时，可做肾活检。其适应证有：
无明确致病原因（肾缺血或肾毒素）的患者；临床表现不典型，如有严重的蛋白尿和（或）血尿，或有严重高血压等；无尿或少尿超过4周；有肾外临床表现，有可能是继发肾小球疾病，如风湿性疾病所致肾损害；未能排除急性间质性肾炎。
⑻ 急性肾功能衰竭检查有哪些
【实验室及其他检查】
1．血液生化检查血肌酐和尿素氮进行性升高，血肌酐每日平均增加≥4
4．2μmol／L，高分解代谢者上升速度更快，每日平均增加≥17
6．8μmol／L。电解质紊乱为血清钾浓度增高，常＞
5．5mmol／L。血磷升高，血钠、钙降低等，血pH值常＜
7．35。HCO3浓度多＜20 mmol／L。
2．尿液检查尿常规检查尿蛋白为+～?，尿沉渣常见细胞碎片、肾小管上皮细胞或肾小管上皮细胞管型及棕色颗粒管型，可见红细胞或红细胞管型及自细胞管型。缺血性肾性急性肾衰竭患者，尿比重＜1．015，多固定在1．010；尿渗透压＜350mOsm／L，尿与血渗透压之比＜1．1。尿钠40mmoI／L。滤过钠排泄分数和肾衰竭指数：滤过钠排泄分数＞1％，肾衰竭指数＞1。
3．肾影像学检查
（1）X线检查：腹部平片可观察肾的位置、形状、阳性结石。双肾明显缩小，提示慢性肾功能衰竭；双肾增大，提示梗阻、炎症或浸润性疾病；少尿或无尿数周，双肾皮质散在点状钙化灶，提示肾皮质坏死。逆行肾盂造影适用于高度怀疑梗阻性无尿。
（2）B型超声波检查：可测出肾体积和形状，并能发现肾、输尿管上段扩张等。
以助鉴别诊断。
（3）核素检查：可用于测定肾血流量、肾小管功能等。临床主要用于鉴别肾移植中的急性排斥（肾血流量减少）、急性肾小管坏死（肾血流量减少不明显）、急性输尿管梗阻、肾血管疾病和间质性肾炎。
（4）血管造影：主要用于疑有肾大血管堵塞病例。如肾动脉栓塞、肾动脉或肾静脉血栓形成等。
（5）CT和磁共振（MRI）：两者均能清晰地显示双肾的位置、大小、形态、结石、肿瘤、肾盂积液，对帮助诊断有重要意义，但费用昂贵。
4．肾活检病因不明者，肾活检对明确病因，确定治疗方案有重要意义。
⑼ 急性肾功能衰竭的临床表现有哪些
急性肾功能衰竭是由多种病因引起肾功能急骤､进行性减退而出现的临床综合征｡主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的氮质潴留