① 詳解:血液透析的工作原理
透析原理: 血液透析俗稱「人工腎」,即將血液與透析液分置於一人工合成的半透膜兩側,利用各自不同的濃度和滲透壓互相進行擴散和滲透的治療方法。血液透析可將患者體內多餘水及代謝廢物排出體外,並從透析液中吸收機體缺乏的電解質及鹼基,以達到糾正水電解質及酸鹼平衡的目的。
血液透析
血液透析是一種能代替部分腎功能,清除血液中有害物質,糾正體內電解質與維持酸鹼平衡的體外血液透析裝置。
1、透析原理
血液透析俗稱「人工腎」,即將血液與透析液分置於一人工合成的半透膜兩側,利用各自不同的濃度和滲透壓互相進行擴散和滲透的治療方法。血液透析可將患者體內多餘水及代謝廢物排出體外,並從透析液中吸收機體缺乏的電解質及鹼基,以達到糾正水電解質及酸鹼平衡的目的。
2、透析過程
透析開始時,將患者的血液經血管通路導入動脈管道、去泡器,到達秀析器。血液和透析液藉助於透析器內的半透膜進行逆流交換,交換後的透析液進入廢液槽被棄去,而被「凈化」的血液經過去泡器、靜脈管道從靜脈血管通路重新輸入患者體內,以達到「清洗」的目的。
3、適應症
(1)急性腎功能衰竭(見急性腎功能衰竭章)。
(2)慢性腎功能衰竭(見慢性腎功能衰竭章)。
(3)急性葯物或毒物中毒。
4、禁忌症
(1)嚴重心功能不全。
(2)嚴重心律失常。
(3)有明顯出血傾向。
(4)出現休克或血壓偏低,收縮壓低於10.6kPa(80mmHg)。
(5)近期大手術患者。
5、血管通路的建立
一般建立動一靜脈內瘺及動一靜脈外瘺。使用時間 術後3至5日即可使用,急症可馬上使用。 在術後3至6周後使用,否則易形成血腫,縮短使用壽命。
操作 簡便 較復雜,每次透析均需穿刺。
感染率 易發生 很少發生感染。
使用壽命 約10個月 壽命長。
危險性 連接管脫落可致大出血而致死亡。 吻合口分流過大可加重心臟負擔,引起心力衰竭。
6、肝素的使用
血液秀析過程中,肝素為臨床常用抗凝劑,可防止血液在透析器等體外管道中凝集。肝素靜脈注射後5分鍾可產生全身抗凝作用,4~6小時排盡。在血透中用法有三種:
(1)全身肝素化:於透析開始前10分鍾首次注入肝素0.5mg/kg,然後每小時補充8~10ml,再於透析結束前30~60分鍾停止給肝素,使體內凝血時間維持在45~60分鍾(試管法凝血時間)。此法最常用,適於無明顯出血傾血患者,若發生明顯出血傾向時可用魚精蛋白30~50ml緩緩注入以中和肝素。
(2)體外肝素化:在透析開始即從透析器的動脈端連續注入肝素,使透析器內凝血時間維持在40~60分鍾;與此同時,在透析器的靜脈端注入魚精蛋白,以中和肝素,使體內凝血時間維持在15分鍾以內。這樣,即可防止透析器中凝血,又可防止肝素過多進入人體內引起了凝血障礙。而事實上,此法僅適於近期手術、創傷後有明顯出血傾向或尿毒症性心包炎者,臨床應用較少。
(3)小劑量肝素化:其適應症同體外肝素化。在透析開始時首次注入小劑量肝素5~10mg,後每小時注入5~10mg,使體內凝血時間維持在20~30分鍾之間。
7、透析過程中的監護
(1)透析前的護理:透析治療是一非生理性狀態,患者在此階段會產生心理不平衡,一是認為病情惡化,二是對血透本身的恐懼,對預後失去信心,故此階段內心理護理顯得尤為重要,應鼓勵患者戰勝這種心理的不安和痛楚,並向患者本人和家屬充分解釋血透治療的原理及效果,必要時請接受透析治療療程較長、效果較好的患者幫助解釋,以取得病人密切配合。盡管透析可維持患者的生命,但堅持長期透析治療的患者仍會逐漸意識到自己的身體狀況,會因其他原因而產生一些危機,而護士就應該是患者焦慮、憤怒、或恐懼友好的承擔者,並且是患者及其家屬的支持者。
護士必須熟悉每位患者的特點,制定不同的護理計劃。患者的飲食、透析方案及用葯,形成一個相關的整體。如當飲食變動時,透析方案也應作相應的變動。每次透析前要測體重、脈搏、血壓、體溫、呼吸。抽血查K+、Na+、Cl-、血尿素氮、血肌酐、CO2CP,凝血酶原活動度,血紅蛋白等,以了解患者心、肺、肝、腎功能狀態及貧血、感染、出凝血情況。如患者血紅蛋白〈50g/L應輸血。血壓偏低可靜脈輸注右旋糖酐或輸血,糾正低血壓後,再行血透;透析前應檢查透析器各部件的運輸是否正常。
(2)透析時的監護:
①患者應每隔30~60分鍾記錄體溫、呼吸、脈搏、血壓一次,危重病人應每隔15~30分鍾記錄一次,以便及時發現透析時可能發生的並發症,及時處理。同時,按記錄結果及時調整透析方案。在透析中可發生出血、心悸、心衰、呼吸驟停、心肌梗塞等嚴重並發症。護士應嚴密觀察並做好心肺復甦的一切准備工作。
②透析中應密切觀察血流量、靜脈壓、有無血液分層、血液及透析液顏色,如發生分層、凝血,提示肝素用量不足,一般加大肝素劑量即可。透析液顏色變紅說明發生了破膜應立即停透並更換裝置。
(3)透析後監護:透析後須測體溫、呼吸、脈搏、血壓、體重。抽血查肌酐、尿素氮、K+、Na+、Cl-、CO2CP必要時查Ca2+ 、P3-以決定透析效果,有無電解質紊亂,並做相應調整,同時為下一次制定透析方案做准備。在兩次透析間隔期准確記錄液體的出入量是極其重要的,據此可使患者有適當的液體攝入而又不致於過度增加液體負荷而發生充血性心力衰竭。透析治療開始後患者往往有一錯誤認識,即血透可完全滿足患者清除代謝產物的需要,故不加限制地進食和飲水。因此當患者進入規律性透析時應考慮到其腎功能狀況,透析次數及間隔時間的長短和透析液的組成等來制定適合患者狀況的食譜。予以低鹽低鉀高維生素適量蛋白和充足熱量的飲食。規定血透患者應給予蛋白質每日每公斤體重1g左右,其中優質蛋白質要佔50%以上,熱量35kcal/kg體重才能滿足機體活動和治療的需要,蔬菜及水果應有一定限量以避免攝入過多鉀,但應補充維生素B1、B6葉酸等。
盡管患者頻繁透析,仍需限制液體的入量。對無尿患者一般規定每日入液量約為1000ml。體重變化是推測患者能否遵守所需食譜的一個相當精確的指標,患者應在每24小時內體重增加不超過0.5kg,體重增加過多提示飲水過多或體內有過多液體瀦留。
由於毒性產物及廢物的蓄積,患者可出現神經精神症狀,護士在注意觀察患者意識狀態及其它神經體征的同時,要做好腦病的防護工作,如加床檔、約束帶等。並做好患者的生活護理,心理護理。
血透的病人用葯很多,而葯物大部分經肝或腎臟排泄,所以應避免使用腎毒性葯物。
在透析中還應嚴格執行無菌操作技術,預防感染。做好透前、透後機器、器械及透析器的消毒;保持內、外瘺局部清潔、乾燥;非透析人員接送患者應戴口罩、帽子。
8、動靜脈瘺的護理
首先應向患者講明瘺管的位置、重要性、可能出現的並發症和如何保護,出現問題時要通知醫護人員及時處理。局部要保持清潔,做各種活動時均應小心、衣著勿過緊,外瘺管勿扭曲、受壓、脫開,注意瘺管處有無滲血、出血。護士也應經常檢查硅膠管和連接部的松緊情況,不合作的病人以夾板固定,防止因接管脫落而引起大出血。有滲血時及時更換敷料,如遇管子脫落,可用無菌止血鉗夾住滑出端或紮上止血帶並加壓包紮,及時請外科處理。
其次注意勿在瘺管所在肢體上輸液、測血壓等,以防止阻塞。在平時護理過程中,應經常聽診血管雜音,觀察硅膠管的色澤。若顏色深淺不一、血清分離、波動消失,溫度低均提示外瘺阻塞。應立即用肝素加生理鹽水沖管或用尿激酶10000u溶解於10ml生理鹽水中緩慢注入瘺管內,反復抽吸,每次注入量不大於3ml。靜脈端阻塞處理時應十分慎重,以防栓子從靜脈端進入體內而發生栓塞。
第三要保持造瘺口局部清潔干凈。如有膿性分泌物或局部紅、腫應及時處理,定時局部消毒、換葯,積極控制感染擴散,防止發生敗血症,同時應做血培養。
第四內瘺管每次透析均需穿刺,兩穿刺點間距離應在10mm左右,每次穿刺時應避開明顯的疤痕,可選擇靠近前一次穿刺點的部位,拔針後應壓迫穿刺點20分鍾以上,以免出血。
9、並發症的護理
(1)透析反應:透析時患者熱源反應常始於透析後50~75分鍾,患者畏寒不適、體溫升高,頭暈、頭痛、惡心、嘔吐;部分患者透前緊張。所以除對症處理外應注意心理護理;在剛開始透析時透析時間宜短,逐漸過渡,第一次2小時左右,後逐漸延長,經1~2周誘導,可進入規律透析。
(2)透析失衡綜合征:可發生在透析結束前或透析後。主要症狀有頭痛、煩躁不安、惡心、嘔吐、血壓升高,嚴重者可出現視力模糊,震顛,甚至抽搐,昏迷而導致死亡。其病因尚未完全明了,初步認為是血透後患者血中代謝產物下降速度快,而肌酐、尿素氮等通過血腦屏障較緩慢,導致滲透壓的不同,引起腦水腫,顱壓升高,以及血液與腦脊液氫離子濃度差等引起的一系列中樞神經系統症狀。其護理措施首先是安慰病人使之平靜,卧床休息;其次建立靜脈通路,靜脈滴注葡萄糖、右旋糖酐、新鮮血液等;再者予對症處理,如降顱壓等。
(3)心血管並發症:血透患者心血管主要並發症有心律失常、心包炎、心包填塞、心力衰竭、高血壓、腦出血等。病人還可出現透析相關性低血壓,可補充生理鹽水、白蛋白、血漿等,其它相應處理可參考有關章節。
② 血液透析它是怎麼得原理
血液透析就是利用滲透擴散原理,把患者體內的血毒素拉出來,把干凈的電解質補充進去,也就是我們所說的洗腎
③ 詳解反滲透的結構,工作原理
反滲透是本水處理系統中最主要的脫鹽裝置,利用反滲透膜的選擇透過特性除去水中絕大部分可溶性鹽分、有機物及微生物等。
反滲透亦稱逆滲透(RO),是用一定的壓力使溶液中的溶劑通過反滲透膜(或稱半透膜)分離出來。因為它和自然滲透的方向相反,故稱反滲透。根據各種物料的不同滲透壓,就可以使大於滲透壓的反滲透法達到分離、提取、純化和濃縮的目的。
目前,較高選擇性的反滲透膜元件除鹽率可以高達99.75%。
預處理出水進入反滲透處理系統,在高壓泵提供的滿足反滲透運行的壓力作用下,大部分水分子和微量其它離子透過反滲透膜,經收集後成為產品水,通過產水管道進入後續設備;水中的大部分鹽分和膠體、有機物等不能透過反滲透膜,殘留在少量濃水中,由濃水管排出。在反滲透裝置停運時,由程序控制自動沖洗3~5分鍾,以免濃水側污染物、鹽分等沉積在膜表面,使反滲透膜在停機時能夠得到有效的保養。
反滲透膜經過長期運行後,會積累某些難以沖洗的污垢,如有機物、無機鹽結垢等,造成反滲透膜性能下降。這類污垢必須使用化學葯品進行清洗才能去除,以恢復反滲透膜的性能。
④ 血液透析的原理
1. 彌散:是HD時清除溶質的主要機制。溶質依靠濃度梯度從高濃度一側向低濃度一側轉運,此現象稱為彌散。溶質的彌散轉運能源來自溶質的分子或微粒自身的不規則運動(布朗運動)。
2. 對流:溶質伴隨溶劑一起通過半透膜的移動,稱為對流。溶質和溶劑一起移動,是摩擦力作用的結果。不受溶質分子量和其濃度梯度差的影響,跨膜的動力是膜兩側的靜水壓差,即所謂溶質牽引作用。
3. 吸附:是通過正負電荷的相互作用或范德華力和透析膜表面的親水性基團選擇性吸附某些蛋白質、毒物及葯物(如β2-微球蛋白、補體、炎性介質、內毒素等)。所有透析膜表面均帶負電荷,膜表面負電荷量決定了吸附帶有異種電荷蛋白的量。在血透過程中,血液中某些異常升高的蛋白質、毒物和葯物等選擇性地吸附於透析膜表面,使這些致病物質被清除,從而達到治療的目的。 1. 超濾定義:液體在靜水壓力梯度或滲透壓梯度作用下通過半透膜的運動稱為超濾。透析時,超濾是指水分從血液側向透析液側移動;反之,如果水分從透析液側向血液側移動,則稱為反超濾。
2. 影響超濾的因素
(1) 凈水壓力梯度:主要來自透析液側的負壓,也可來自血液側的正壓。
(2) 滲透壓梯度:水分通過半透膜從低濃度側向高濃度側移動,稱為滲透。其動力是滲透壓梯度。當兩種溶液被半透膜隔開,且溶液中溶質的顆粒數量不等時,水分向溶質顆粒多的一側流動,在水分流動的同時也牽引可以透過半透膜的溶質移動。水分移動後,將使膜兩側的溶質濃度相等,滲透超濾也停止。血透時,透析液與血漿基本等滲,因而超濾並不依賴滲透壓梯度,而主要由靜水壓力梯度決定。
(3) 跨膜壓力:是指血液側正壓和透析液側負壓的絕對值之和。血液側正壓一般用靜脈迴路側除泡器內的靜脈壓來表示。
(4) 超濾系數:是指在單位跨膜壓下,水通過透析膜的流量,反映了透析器的水通過能力。不同超濾系數值透析器,在相同跨膜壓下水的清除量不同。
⑤ 哪個能解釋一下反滲透水處理設備原理是怎樣的,我們想要一個這樣的反滲透水處理設備,怎麼看好壞
長來沙水澤科技為您解答:自
專業來解釋反滲透的意思,在有一定離子濃度的水中(如原水)施以比自然滲透壓力更大的壓力,使滲透向相反的方向進行,把原水中的水分子壓到膜的一邊,變成潔凈水,從而達到除去水中離子的目的。使用反滲透過濾的凈水器往往都是做家庭直飲使用的,價格比超濾凈水器要貴很多。採用反滲透凈水器最大的優點就是水過濾的非常干凈,比外面賣的礦泉水還要干凈許多,最大的缺點就是出水量小,不能做為家庭生活方面來用水,而且成本較高。
反滲透設備的好壞可以從幾個角度去考慮,預處理系統、過濾膜、及其他配合工藝的質量,如軟化水工藝(設備)。一般來將普通的人做不到鑒別好壞的程度,需要專業的人員來解答。所以有必要做設備的時候看準資質和閱歷,選對公司對設備和自己的使用是有好處的!
⑥ 什麼叫反滲透,基本原理是什麼
反滲透水處理設備是核心過濾設備採用反滲透的處理設備,反滲透工藝是精密的物理膜法分離技術,過濾孔徑為0.1nm,通過加壓去除除水分子外的其他物質。反滲透水處理設備工藝流程包括原水—石英砂過濾器—活性炭過濾器—增壓泵—保安過濾器—反滲透主機—水箱—用水點。
⑦ 反滲透水處理原理有什麼呢么
反滲透水處理原理:
反滲透水處理是一種藉助於選擇透過(半透過)性膜的工力能以壓力專為推動力的膜分離技屬術,當系統中所加的壓力大於進水溶液滲透壓時,水分子不斷地透過膜,經過產水流道流入中心管,然後在一端流出水中的雜質,如離子、有機物、細菌、病毒等,被截留在膜的進水側,然後在濃水出水端流出,從而達到分離凈化目的。
在進水(濃溶液)側施加操作壓力以克服自然滲透壓,當高於自然滲透壓的操作壓力離加於濃溶液側時水分子自然滲透的流動方向就會逆轉,進水(濃溶液)中的水分子部份通過反滲透膜成為稀溶液側的凈化產水;反滲透設備能阻擋所有溶解性鹽及分子量大於100的有機物,但允許水分子透過,反滲透復合膜脫鹽率一般大於98%,它們廣泛用於工業純水及電子超純水制備,飲用純凈水生產,鍋爐給水等過程,在離子交換前使用反滲透設備可大幅度降底操作用水和廢水的排放量。
反滲透水處理原理圖如下:
⑧ 反滲透水處理的原理
一、工作原理:
反滲透設備的系統除鹽率一般為98-99%.這樣的除鹽率在大部分情況下是可以滿足要求的.在電子工業、超高壓鍋爐補給水、個別的制葯行業對純水的要求可能更高。此時單級反滲透設備就不能滿足要求。
滲透現象在自然界是常見的,比如將一根黃瓜放入鹽水中,黃瓜就會因失水而變小。黃瓜中的水分子進入鹽水溶液的過程就是滲透過程。如果用一個只有水分子才能透過的薄膜將一個水池隔斷成兩部分,在隔膜兩邊分別注入純水和鹽水到同一高度。過一段時間就可以發現純水液面降低了,而鹽水的液面升高了。我們把水分子透過這個隔膜遷移到鹽水中的現象叫做滲透現象。鹽水液面升高不是無止境的,到了一定高度就會達到一個平衡點。這時隔膜兩端液面差所代表的壓力被稱為滲透壓。滲透壓的大小與鹽水的濃度直接相關。
在以上裝置達到平衡後,如果在鹽水端液面上施加一定壓力,此時,水分子就會由鹽水端向純水端遷移。液劑分子在壓力作用下由稀溶液向濃溶液遷移的過程這一現象被稱為反滲透現象。如果將鹽水加入以上設施的一端,並在該端施加超過該鹽水滲透壓的壓力,我們就可以在另一端得到純水。這就是反滲透凈水的原理。反滲透設施生產純水的關鍵有兩個,一是一個有選擇性的膜,我們稱之為半透膜,二是一定的壓力。簡單地說,反滲透半透膜上有眾多的孔,這些孔的大小與水分子的大小相當,由於細菌、病毒、大部分有機污染物和水合離子均比水分子大得多,因此不能透過反滲透半透膜而與透過反滲透膜的水相分離。在水中眾多種雜質中,溶解性鹽類是最難清除的.因此,經常根據除鹽率的高低來確定反滲透的凈水效果.反滲透除鹽率的高低主要決定於反滲透半透膜的選擇性。目前,較高選擇性的反滲透膜元件除鹽率可以高達99.7%
二、反滲透優點:
連續運行,產品水水質穩定
無須用酸鹼再生
不會因再生而停機
節省了反沖和清洗用水
以高產率產生超純水(產率可以高達95%)
無再生污水,不須污水處理設施
無須酸鹼儲備和酸鹼稀釋運送設施
減小車間建築面積
使用安全可靠,避免工人接觸酸鹼
減低運行及維修成本
安裝簡單、安裝費用低廉
⑨ 透析的原理是什麼
通過小分來子經過半透自膜擴散到水(或緩沖液)的原理,將小分子與生物大分子分開的一種分離純化技術。
分類:用於醫學上的透析大致分為三大類:血液透析、腹膜透析、結腸透析。
適用范圍:使體液內的成分(溶質或水分)通過半透膜排出體外的治療方法。常用於急性或慢性腎功能衰竭、葯物或其他毒物在體內蓄積的情況。常用的透析法有血液透析及腹膜透析。
需要接受透析治療的情況:
透析療法是利用半滲透膜來去除血液中的代謝廢物和多餘水分並維持酸鹼平衡的一種治療方法。
一般來說,患者血肌酐濃度超過700,或者腎小球濾過率在15ml/min/1.73m2以下時,如果出現了水負荷過重(比如有水腫或腹脹的症狀)、嚴重的營養不良、葯物難以糾正的高鉀血症、高磷血症等,就需要做好隨時做透析的准備。
血透和腹透的區別:
血透更容易達到充分性,但對心血管要求條件高,透析時間相對固定,必須按時到醫院進行透析。
腹透禁忌證較少,不受時間限制,可以在家進行操作治療,但容易因衛生條件不佳或者操作不當誘發腹膜炎。
⑩ 反滲透系統的工作原理及圖片解析。
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