血漿超濾治療適應症

⑴ 冰凍血漿的作用是什麼

臨床用血漿分新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿和冷沉澱。新鮮冰凍血漿須是新鮮採集的全血在6h內分離出去掉血細胞的部分，迅速在-50℃以下冰凍成塊即成;普通冰凍血漿是保存已超過6～8h的全血中分離出來的血漿及保存期1年後的新鮮冰凍血漿，在-20℃以下可保存5年;冷沉澱是將新鮮冰凍血漿置於4℃條件下融化,離心後移出上層血漿剩下的不溶解的白色沉澱物即是。新鮮冰凍血漿適應證有：凝血因子缺乏的補充;肝病患者獲得性凝血功能障礙;大量輸血伴發的凝血功能障礙;口服抗凝劑過量引起的出血;抗凝血酶Ⅲ缺乏;免疫缺陷綜合征;血栓性血小板減少性紫癜。普通冰凍血漿用於凝血因子Ⅴ和Ⅷ以外的凝血因子缺乏患者的替代治療。冷沉澱主要用於血友病、纖維蛋白原缺乏症患者、手術後出血、嚴重外傷及DIC患者的治療。冷沉澱中含有5種主要成分：凝血因子Ⅷ豐富、血管性血友病因子、纖維蛋白原、纖維結合蛋白、凝血因子ⅩⅢ。國外的纖維蛋白膠為純化的冷沉澱，用於微血管彌漫性滲血的止血療效很好。

⑵ 血液濾過的適應症

基本上與血透相同，適用於急、慢性腎功能衰竭，但在下列情況血濾優於血透。
（一）頑固性高血壓血透治療的病人發生頑固性高血壓可達50%（高腎素型），而血濾治療時，可降至1%，有的可停用降壓葯。血壓下降原因除有效清除過量水、鈉外，可能還有其他原因。有人曾反復測定血漿和濾液中血管緊張素Ⅱ，發現兩者的濃度相近，表明血濾能清除血漿中的某些加壓物質。另一方面血濾時，心血管系統及細胞外液容量均比較穩定，明顯減少了對腎素-血管緊張素系統的刺激。
（二）低血壓和嚴重水、鈉瀦留接受血濾治療的病人，其心血管穩定性明顯優於血透，血透治療期間低血壓發生率達25%～50%，但在血濾治療時低血壓發生率可降至5%。其原因為：
1、血濾時能較好地保留鈉，在細胞外液中能保持較高水平的鈉以維持細胞外液高滲狀態，使細胞內液向細胞外轉移，即使在總體水明顯減少的情況下，仍能保持細胞外液容量穩定；
2、血濾時血容量減少，血漿中去甲腎上腺素（NA）濃度升高，使周圍血管阻力增加，保持了血壓穩定，而血透時NA則不升高；
3、血濾時低氧血症不如血透時嚴重；
4、避免了醋酸鹽的副作用；
5、血濾時溶質濃度變動小，血漿滲透壓較血透穩定；
6、血濾時濾過膜的生物相容性比常用透析膜好，故血濾能在短時間內去除體內大量水分，很少發生低血壓，尤其對年老心血管功能不穩定的嚴重病人，血濾治療較為完全；
7、血濾時返回體內血液溫度為35℃，由於冷刺激自主神經，使NA分泌增加，而血液透析溫度38℃，使周圍血管擴張，阻力降低。
（四）尿毒症心包炎在持續血透病人，尿毒症心包炎發病率達20%～25%，原因未明，改作血濾後，發現心包炎治療時間較血透短，可能是血濾脫水性能好，清除「中分子」毒性物質較好之故。
（五）急性腎功能衰竭持續或間歇的血濾是急性腎衰的有效措施。CAVH對心血管功能不穩定、多臟器功能衰竭、病情危重的老年患者有獨特的優點 。
（六）肝昏迷許多學者認為血濾對肝昏迷治療效果比血透好，但比血漿置換血液灌流差。

⑶ 超濾法測血漿蛋白結合，怎麼樣計算結合率

血漿蛋白結合率：葯物進入血液後與血漿蛋白結合的量占血液總葯量的比專例。各種葯物以屬一定的比率與血漿蛋白結合，在血漿中常同時存在結合型與游離型。而只有游離型葯物才具有葯物活性。葯物與血漿蛋白結合成為結合型葯物，暫時失去葯理活性，並「儲存」於血液中，起到葯庫的作用。對於葯物作用及其維持時間長短有重要意義。結合分為可逆性、飽和性、非特異性、競爭性。葯物與血漿蛋白的結合影響葯物在體內的分布、轉運速度以及作用強度和消除速率。一般蛋白結合率高的葯物體內消除慢，作用維持時間長，葯效平穩。結合率低的葯物體內消除快，同時作用時間短，葯效有很大的波動。葯物內源性性化合物也可在血漿蛋白結合部位發生競爭性置換作用，兩種以上的葯物聯用時，可相互競爭血漿蛋白的結合部位，結合力強的葯物能從蛋白結合部位上取代結合力弱的葯物，使後者游離型數量增加，導致葯效和毒性反應亦增強。其影響程度可因後者在體內的分布容積不同而異。一般只有血漿蛋白結合率高，分布容積小，消除慢以及治療指數低的葯物在臨床上的這種相互作用才有意義。

⑷ 血漿置換與血液透析的區別和適應症 溶血反應是不是兩個都可以為什麼

透析液從生理學考慮,
需要有以下幾個功能
①能維護恆定的溶質清除率和超濾作用;
②補充患者缺乏的物質(如鈣離子、氨基酸);
③供給營養物質而不增加代謝並發症;
④滲透性物質吸收極少或不吸收;
⑤能糾正酸中毒;
⑥ph為生理性。
則透析液因具備調節體液的水-電解質平衡等作用
透析液處方的基本要求：
①電解質的組成和濃度與正常血漿相近;
②滲透壓一般不低於血漿滲透壓;
③根據病情適當地加人葯物，如抗生素、肝素等。
故血液透析的透析液最接近於血漿，才能形成平衡作用

⑸ 連續腎臟替代療法的CRRT的適應症

由於CRRT對炎性介質及其它內源性毒性溶質的清除作用，它已被廣泛應用於許多非腎衰疾病的治療。
（1）全身炎症反應綜合症或全身性感染：全身炎症反應綜合症與全身性感染是CRRT最常見的非腎性適應症，因為血液濾過可以從循環中清除炎性介質，包括細胞因子、補體激活產物、花生四烯酸代謝產物等，從而抑制全身炎症反應，同時保留對機體有益的局部炎症反應。炎性介質清除的另一重要機制是血濾膜對炎性介質的吸附作用。（2）急性呼吸窘迫綜合症（ARDS）：CRRT除了可以清除炎性介質，還可以通過超濾作用清除體內多餘的液體以減少血管外肺水；同時，CRRT治療時的低體溫可以減少二氧化碳的產生。但由於CRRT進行超濾時可能會減少心輸出量，所以治療時應密切監測血流動力學指標。（3）心肺轉流術中與術後：進行心肺轉流後，血液稀釋、液體負荷過重以及炎性反應的激活，都會導致組織水腫與心、肺功能不良，應用緩慢持續超濾（SCUF）或持續血液濾過（CVVH）治療，清除液體負荷與激活的炎性介質，從而可以減輕組織水腫，減少失血，增強左心室舒縮功能，降低肺血管阻力，改善氧合。（4）充血性心力衰竭：在充血性心力衰竭病人應用緩慢持續超濾（SCUF）或持續血液濾過（CVVH）可有效地清除水、鈉負荷。（5）肝功能衰竭與肝移植術後的替代治療：在肝功能衰竭患者，持續性血液濾過（CVVH）與血漿置換（PEX）聯合應用是非生物型人工肝的主要治療模式。（6）嚴重的水、電解質、酸鹼失衡：
（7）擠壓綜合症與橫紋肌溶解綜合症：肌紅蛋白（分子量為17,000 Da）大量進入血液循環後會導致急性腎功能衰竭，可以應用持續血液濾過（CVVH）或血漿置換（PEX）以對流方式清除循環中的肌紅蛋白。充分的液體復甦結合尿液鹼化是治療的主要方法。（8）葯物過量：CRRT對葯物的清除效率與下列因素有關, ① 葯物的血漿濃度；② 葯物的親水性；③ 葯物的蛋白結合率。（9）高熱：重症感染，中樞神經系統病變或體溫調節機制紊亂導致的高熱，傳統降溫方法效果差者，可應用正常體溫或低溫的透析液（或置換液）進行CRRT治療 。

⑹ 誰知道暨華血透機

血透機是集計算機、電子、機械、流體力學、生物化學、光學、聲學等方面科學於一體的精密體外循環系統。廣州市暨華醫療器械有限公司在血液透析機研製過程中，共申請專利21項，獲授權12項（其它正在審理中）。其中，獲「血液濾過機」、「用於血液凈化的平衡泵及採用該平衡泵的血液凈化設備」發明專利兩項，「一種配液供液裝置」、「一種液體平衡供液裝置」、「血液透析機」、「人工腎機配液裝置」、「血液透析機的透析液容器」、「平衡腔」、「液體定量分裝機」、「平衡泵」、「血液濾過機」等實用專利九項，「血液透析泵頭」外觀設計專利一項。
▲ JHM-2028型主要技術參數
◆ 體積（長×寬×高）: 370mm×340mm ×1570mm
◆ 重量: 約 90kg
◆ 電源電壓: AC220V±10%
·頻率: 50HZ ~ 60 HZ
·功率: 1500W
◆ 血泵:
·流量: 15 ~ 340ml/min (管內徑Ф 6mm)
20 ~ 460 ml/min (管內徑Ф 8mm)
·備用泵與血泵數據相同
◆ 肝素泵:
·流量: 0.1ml/h～10ml/h(±5%)
·解析度: 0.1ml/h
·注射器大小: 20ml/30ml/50ml
◆ 動脈壓力:
·顯示範圍:-300mmHg～+300mmHg
(±10mmHg)
◆ 靜脈壓力:
·顯示範圍:-50mmHg～+300mmHg
(±10mmHg)
◆ 透析液流量:
·300ml/min～800ml/min
線性可調 (+10%-5%)
·溫度:35.0℃~39.0℃
·解析度:0.1℃
·電導率:12.5mS/cm~15.5mS/cm
(±0.1 ms/cm)

◆ 超濾流量范圍: 0～1800ml/h(±30ml/h )
0～4000ml/h(選配)
◆ 干超流量范圍:0～2000ml/h(±30ml/h)
◆ 跨膜壓
·范圍:-100mmHg～+600mmHg
(±20mmHg)
◆ 漏血監測:
·每升透析液中漏血大於1ml(流量500ml/min)
◆ 液位監測: 採用超聲感測傳輸
◆ 氣泡監測:
·紅外線、反應閾值:
在200ml/min血流量下,出現單個容積200μl氣泡
◆ 進水壓力:0MPa～0.6MPa
◆ 進水溫度: 5℃～30℃
◆ 環境溫度: 10℃～30℃,
· Relative humidity≤70%
◆ 清洗/消毒: 化學消毒（檸檬酸，過氧乙酸，草酸）
◆ 熱消毒: 80℃
◆ 後備電源：斷電後可自動開啟15-30分鍾。（選配件）

▲ JHM-2028型功能
可進行血液透析、血液灌流、血漿置換、單純超濾血液化治療項目；在JH-2000基礎上新增加觸摸屏，具備鈉離子曲線及超濾曲線功能；另外還可選擇配置：後備電源，KT/V值，HCO3調節，單針透析，醋酸鹽透析功能。

▲ 各項功能臨床適應症
◆ 血液透析適應症：同JH-2000
◆ 單純超濾適應症：同JH-2000
◆ 血液灌流適應症：同JH-2000
◆ 血漿置換適應症：同JH-2000
◆ 鈉離子曲線及超濾曲線功能:
·適用於減少透析中低血壓、肌肉痙攣、頭痛、惡心、嘔吐及透析中後高血壓的發生率。
◆ KT/V值功能:
·可通過KT/V值反映患者透析的充分性。（選配件）
◆ HCO3調節功能:
·適用於體內酸中毒比較嚴重的病人；能根據患者病情較好地糾正體內酸中毒狀態。（選配件）
◆ 後備電源:
·斷電後可自動開啟15-30分鍾。（選配件）

⑺ 血漿超濾

類似於血液透析。超濾是血液濾過的一種，通過半透膜濾過患者體內過多專的水分，與血液透析不同的是，超屬濾是將血漿中的水和小分子溶質在過濾器中通過半透膜過濾出來，它依賴對流的作用去除多餘的液體和溶質，通過溶劑的拖拽作用，溶解在液體中的溶質隨著體液一起清除。而血液透析技術依賴於擴散原理，溶質的去除取決於濃度梯度。

⑻ 什麼叫做·血漿超濾

對上面的補足，人工腎臟就是血漿超濾的一種。

⑼ 血漿置換的適應症有哪些

系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、皮肌炎、類風濕性關節炎等。這類患者體內大多存在自身抗體，以及免疫復合物。血漿置換療法能去除各種自身抗體和免疫復合物。尤其是患病早期，患者體內存在大量抗體，但尚未引起組織、器官損傷時，應盡早進行血漿置換，以減少組織、器官的損傷，改善症狀。

對那些用激素和免疫抑制劑效果不好且危及生命的重症患者，血漿置換與免疫抑制劑（如環磷醯胺）合用，可控制病情發展，改善症狀。將患者的血液引出體外，經過膜式血漿分離方法將患者的血漿從全血中分離出來棄去，然後補充等量的新鮮冷凍血漿或人血白蛋白等置換液，這樣便可以清除患者體內的各種代謝毒素和致病因子，從而達到治療目的。由於血漿置換法不僅可以清除體內中、小分子的代謝毒素，還清除了蛋白、免疫復合物等大分子物質，因此對有害物質的清除率遠比血液透析、血液濾過、血液灌流為好。同時又補充了體內所缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物質，較好的替代了肝臟某些功能。其特點為：①可以清除小分子、中分子及大分子物質，特別對與蛋白結合的毒素有顯著的作用。②對肝功能衰竭中常見的電解質紊亂和酸鹼平衡失調的糾正有一定的作用，但遠不及血液透析和血液濾過。對水負荷過重的情況無改善作用。③採用這種方法需要大量血漿，能補充人體必要的大量蛋白、凝血因子等必需物質，但多次大量輸入血漿等血製品，有感染各種新的病毒性疾病可能。④適用於各種重型肝炎患者。⑤置換以新鮮冷凍血漿（FFP）為主，可加部分代替物如低分子右旋糖酐、羥乙基澱粉等。