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全喉切除氣管過濾

發布時間:2021-03-19 03:40:32

1. 全喉切除為了可以說話,哪種輔助發聲機器最好最方便

全喉切除術是治療晚期喉癌及下咽癌的最有效、最安全的治療方法,但病人手術後會永久失去原有的發音功能,這給病人帶來極大痛苦。全喉切除術後病人學習講話的方法很多,最常見的為食管發聲、電子喉、人工發音管和手術發聲重建。這幾種方法各有優缺點:食管發音需要長期艱苦訓練,發音訓練成功後,發音可懂度強,但發聲訓練難度最高,成功率低,且發聲強度低,持續時間短,並且發聲不當易產生腹脹、燒心等不適感。電子喉發音單調、機械,較難聽懂。就發聲質量來說,人工發音管發聲最佳:不用學習訓練就能自然發聲,發聲強度高,可持續發音,發聲自然,隨意,克服了食管發音和電子喉很多缺點。但人工發音管易老化、阻塞,需定期清理及更換、維護,安裝人工發音管時間過長後,可能會引起松動脫落、嗆咳等並發症,甚至有落入氣管造成氣管異物可能。手術重建發音,具有人工發音管的發聲優點,又克服了電子喉、食管發音和人工發音管的缺點,是一種理想的發音方法,但也有缺點:有短期嗆咳等缺點,手術復雜、難度高,所以國內開展此手術的醫院很少。

2. 全喉切除後的問題求助

(一)電子喉

電子喉是全喉切除術後能使患者發音的一種設備,也用於由於其它原因不能正常使用喉功能的患者。

電子喉是帶有一個塑料振動膜的手握式裝置,大小與電動剃鬍刀相仿,為了能發出聲音,電子喉的末端被子放置在頸部,這樣塑料模就能夠復制聲帶的運動。患者可以利用它發出清晰的聲音。

一些患者需要一定時間的訓練才能將電子喉放到頸部合適的位置,做到清晰的發音也需要一定的訓練,盡管從電子喉里發出的聲音是機械的聲音,如果發音正確,會很容易被聽懂,不管是面對面還是通過電話。

電子喉的優點:

1. 可以長時間說話並且很容易被理解。

2. 不需要其它的護理,只要將電子喉放在頸部即可。

3. 電子喉基本上可以適應於任何人,盡管頸部手術的方法可能有所不同,在某些因為傷口疤痕形成導致無法使用時,可以應用口內型電子喉。

電子喉的缺點:

1. 電子喉的聲音聽起來有點機械,聽起來不是那自然。

2. 在使用電子喉時需要用手握住電子喉。

(二)食管發音

食管發音為不需要藉助工具或者手術而恢復發音的一種方法,其基本原理是利用食管儲存一定量的空氣,藉助胸內壓力,如同打嗝一樣,將空氣從食管人內逼出,沖擊食管上端或者咽部粘膜而發音。練習方法:吸氣時利用食管內負壓,並通過舌向後方運動,將空氣壓入食管,然後練習腹肌收縮,使膈肌上升,增加胸內壓力,壓縮食管,將空氣由上口排出而發音。練習者須經過兩至三周的訓練,部分患可以達到與正常人相當的效果。

食管發音的優點是不須特別附加的手術即可進行說話,並且一般都比較容易掌握。音色較好,接近正常喉發出的聲音,

食管發音的主要缺點是發音時間多較短,聯貫性差。大部分人都必須不斷通過換氣才能說出一句較長的話。

(三)氣管食管發音

氣管食管發音是喉切除後最有效的發音方法之一,為了解它是如何發音的,首先要熟悉一下喉切除術後頸部的解剖,簡單扼要的說一下,就是氣管的開口直接連到了頸前方的造口上,稱做瘺口,病人就是通過瘺口進行呼吸氣體的,當呼氣的時候無法發音,因為聲帶不再存在,空氣不會引起它的振動。在氣管後方為食管,它是食物從口腔通向胃的管道,氣管食管發音就是在呼氣的時候,空氣從食管內發出,這些空氣最終從口內呼出並振動食管,發出聲音,通過唇及舌的運動,聲音最終變成語言。

為了將空氣改道進入食管,要在氣管和食管中間做一個瘺管,並在瘺管上放置一個單向閥門,以阻止食管內的食物進入氣管,這個裝置一般叫做聲音假體。

氣管食管間的造瘺可在全喉切除術的同時進行,也可以在術後進行再次的一次小手術。

在說話時,在呼氣時必須用拇指將頸部造口蓋住,如右圖所示,注意當拇指堵住頸部造口後,氣體可以通過氣管食管之間的管道進入食管,通過練習,患者就可以利用這種氣體來振動食管,經過口及唇的潤色,發出比較正常的聲音。

氣管--食管發音的優點:

1.發音質量好,接近於正常的喉部發音,而利用電子喉發出的聲音比較機械。

2. 因為從食管發出的氣體來自於肺,所以發音時長明顯增加,而單純經過食管發音,是通過胃內的氣體,發音時間較短,另外在控制氣流方面也優於單純食管發音。

氣管--食管發音的缺點:

1. 並不是所有人都適合於做氣管食管發音,某些病人的食管壁緊縮而使空氣不易通過,當進行呼氣時氣體無法向外排出,就好比吹一個沒有開口的試管一樣,所以在做氣管食管發音的手術前要檢查一下食管能否進行這種發音。

2. 放在氣管食管中間的聲音假體必須定期取出清潔,這需要一定的技術,尤其在放入假體時,但現在已經有一種可以一次性放置長達幾周到幾月的內置假體。

3.在發音時頸部的造口必須蓋緊以使空氣可以進入食管,這需要良好的臂部運動,如果病人在手術時顱神經受損,做這個動作可能就會比較困難。假體上的閥門也經常會出現一些問題, 使空氣無法進入令食管。

4. 有時食物會進入氣管。引起嗆咳或者肺炎

5.如假體脫出,24小時後瘺口會閉鎖,此時需要第二次手術,如果落入支氣管,必須及時取出已免引起呼吸困難。

3. 全喉切除洗澡,洗淋浴怕水進人造屢管造成嗆咳,請問有何好辦法

裝盆誰用毛巾弄濕擦一擦就好了,洗什麼洗。

4. 全喉切除術後還能不能去掉氣管套管

建議手術後採用中醫動態的療法服用中草葯治療,殺死癌細胞,提高免疫力,有效的控制病情發展,調整陰陽平衡,達到完全康復的目的以上是對全喉切除術後還能不能去掉氣管套管這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

5. 我想購全喉切除後用的順氣管

徐先發醫生答 看了手術記錄,應該診斷為下咽癌吧!手術後應該放療 ,當然需要定期復查。全喉切除後,需終身帶氣管套管。手術後的復發率不好說,具體情況請咨詢你的手術醫師。

6. 全喉切除包括喉結嗎

臨床醫生採取哪種手術方式,就是根據病人的病變的范圍來決定。部分喉切除,就是我們切除腫瘤以後,把缺損的地方縫合起來、修補起來。喉部結構大體存在,病人可以下來發音,如果是恢復的好的話,可以長期戴管。全喉就是把整個喉,包括男同志的喉結全部切除,包括甲狀軟骨。切除以後就把氣管,拉到頸部來縫起,頸部永久造瘺,呼吸道改道。病人做了以後,病人呼吸就從頸部這個岔路口進行呼吸,他的口鼻就沒有氣流,鼻腔的嗅覺就慢慢的喪失。

7. 做完全喉切除手術,怎麼痰那麼多。

喉全切術後,由於氣管直接和外界進行呼吸,鼻腔以及鼻咽等的加溫加濕功能沒有了,氣管黏膜直接受到空氣刺激,當然引起咳嗽。

8. 喉癌,13年全喉切除術後,喉部開了氣管,年前喉鏡復查發現有黃色小塊

請問你術後沒有看中醫吧
這應該是中醫只痰凝瘀阻之證
看中醫吧,很快就能解決痰凝問題的

9. 全喉氣管改造過濾

這要去維修廠專業維修工更換。
氣管\改造\過濾網
這要去維修廠專業維修工更換。

10. 全喉切除手術後護理

1.注意呼吸道通暢 若術前未作氣管切開術,術中應密切注意呼吸,最好先分離氣管前組織包括甲狀腺峽部,暴露氣管,作好陫切開氣管之准備。 2.防止甲狀腺出血 在分離甲狀腺峽部時不要分入甲狀腺組織內,更不宜隨意損傷甲狀腺組織,以免不必要的出血。結扎甲狀腺峽部時要牢固,以免松脫出血。 3.不要剝破咽部粘膜 在剝離甲狀軟骨上角時,因此處和咽壁接近,粘膜又較薄,所以操作應該小心,不要將粘膜剝破。萬一剝破,應立即修補縫合。 4.不可從癌腫處切開氣管 癌腫是否累及聲門下區,術前應作頸側位X線攝片,以便確定從第幾個氣管環處切入,亦可先作一小切口窺視一下,如有可疑應再多切一環。 5.徹底切除癌腫,盡可能保留喉咽部粘膜 應首先考慮將癌腫徹底切除,再盡可能避免切除可保留的粘膜。因粘膜切除過多,將增加縫合時的困難。故切除喉體時應仔細檢查,使既能有一定的安全邊緣,又要將粘膜妥善縫合,防止術後裂漏,影響飲食。 6.防止血液流入氣管 切開氣管後應避免血液進入氣管,保持呼吸通暢,預防吸入性肺炎。1.出血 只要術中妥善止血,術後多不出血。氣管內有少量血液,可吸去或咳出;傷口處滲血不止,可用綳帶加壓止血。若出血不止且較多時,須打開傷口檢查出血原因,給予結扎止血。 2.唾液漏出 傷口處有少量唾液漏出時,可用綳帶加壓包紮,繼續鼻飼飲食,常可癒合。若唾液漏出較多或時間較久,需行修補縫合。 3.傷口感染 術後數天,氣管口周圍皮膚有些紅腫是常見的現象,多會逐漸消退。若傷口有較明顯炎症,除應用抗生素外,可採取提前拆線,延遲拔去橡皮引流條及增加換葯次數等措施。 4.防止肺部並發症 除使用抗生素外,應經常吸除氣管內痰液,防止繼發肺部感染。 5.如傷口癒合良好,術後1周左右,頸正中縫線及氣管口周圍縫線均可拆去。術後10d拔除鼻飼管,拔管前1d可試進流質,若無食物外漏,次日即可將鼻飼管拔去。 6.訓練發音 傷口癒合1~2周後,可開始訓練發食管音。掌握發食管音的規律,亦可請發音較好的病人介紹經驗,交流體會。必要時可配置人工喉、電子喉等發音輔助用具,惟以訓練食管音較為方便實用。[

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