① 什麼叫CRRT
CRRT(即continuous renal replacement therapy) 連續腎臟替代療法的英文縮寫。
又名CBP(continue blood purification)；床旁血液濾過。定義是採用每天24小時或接近24小時的一種長時間，連續的體外血液凈化療法以替代受損的腎功能。
② 血液透析時電導度高而且超濾停止是什麼原因
電導高，是自己設置得高嗎？與電導相關的是濃縮透析液和機器裡面的版電導頭監測。如果更換權透析液也沒有改善，則要進行消毒（除鈣）還沒有解決就聯系工程師來檢修。超濾停止，有沒有查看是不是超濾目標完成了或者自己停了！超濾系統的問題只能讓工程師來檢修。
③ 如何設置費森優斯CRRT機的報警界限
靜脈壓低報警
因體位關系，穿刺針貼血管壁，造成血流達不到，此時我們應使病人安靜，同時減慢血泵轉速，調整位置再逐漸增加血泵速度。
血壓低引起的低血流量先灌鹽水、推高滲糖，如無效，可用升壓葯（多巴胺、間羥胺等），有條件可中心靜脈壓（CVP）來判斷機體容量狀況和心功能不全的情況
靜脈壓高報警
持續無肝素血液濾過引起的血濾器凝血，阻力很大，血液無法回到體內，此時千萬不要把血塊回輸體內。如果管路全部凝血，只有停泵，重新更換血濾器及管道，且及時與醫生聯系給病人及家屬解釋。
對高血液粘稠症、血色素較高，可加大肝素的用量，但要隨時監測血凝分析。在持續血濾過程中，靜脈壓力逐漸上升，提示有管路血凝的傾向，要追加肝素量。
動脈壓力低報警
空氣報警靜脈壺里血液全部流空，此時立即關泵，把全部針管及血液管道夾子關上，把針管與管道分開，並用肝素鹽水沖凈針管內的血液後封管，以免血液凝固，然後打開鹽水開動血泵至150ml／min的速度，讓系統循環至完全沒氣泡為止，再接上動、靜脈端進行血透。如血中未見氣泡，重新按裝管路上機。如有破損，及時更換
跨膜壓高報警
漏血報警觀察血濾器有無凝血，應早發現凝血傾向並及時處理更換濾器。凝血早表現：血色漸暗，濾器中空纖維出現暗黑色條紋、跨膜壓逐漸上嚴重時動、靜脈壺內有血塊。
保證血管通路血流量充足穩定，避免出現抽吸現象，血流量不足容易引起血泵停止增加血凝，但過高血流量容易導致渦流加重凝血。血流量一般在150ml——200ml／min為宜。
溫度報警
查各管道的夾子是否打開，尤其置換液管道的夾子易忽視，造成置換液加溫袋的破損。
置換液加溫袋破損，停超濾泵，更換管路。根據室溫調節溫度，如設置溫度高而超濾流速慢，需增加液體流量，必要時打開加熱門使加熱器冷卻。如設置溫度低而超濾流速快，需增加溫度、減慢液體流速。若是機器故障，請維修商來維修。
④ 血液透析量多少合適
血液透析的患者超濾量的設定因人而異，沒有統一的設定，如果患者已經無尿，那麼內就需要觀察患容者近期的干體重，每次透析以干體重為參考值設置超濾量；如果一個患者尿量正常，那麼建議保護好殘余腎臟功能，不建議超濾太多體液。
⑤ CRRT是什麼
一問CRRT是什麼？
1995年，在美國聖地亞哥召開的首屆國際性CRRT學術會議上，CR
RT被正式定義為：所有能夠連續性清除溶質，並對臟器功能起支持作
用的血液凈化技術。
第二次世界大戰期間，加拿大的Murray和Delmore研製成功第一
台人工腎機，並於l946年用於臨床治療腎衰竭，以後血液凈化技術得
到快速發展。血液凈化是把患者血液引至體外並通過一種凈化裝置，
除去其中某些致病物質凈化血液達到治療疾病的目的。它主要包括血
液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、血漿置換、免疫吸附、
腹膜透析等。目前血液凈化療法已不單純用於治療急、慢性腎衰竭患
者，在急危重症患者的搶救治療中也已得到了廣泛應用。
連續性腎臟替代治療（CRRT）是近十餘年獲得較大發展的一門新
的血液凈化技術，是指緩慢、連續清除水和溶質的治療方式。早在19
77年，Karmer最初創造了連續性動靜脈血液濾過（CAVH）技術治療急
性腎衰竭，取得了良好的效果，後來根據臨床需要又衍生出多種CRRT
模式，如動靜脈緩慢連續超濾（SCUF）、連續性靜靜脈血液透析濾過
（CVVHDF）、連續性靜靜脈血液透析（CVVHD）等。CRRT技術採用了
持續的操作方法（常常為24小時持續進行）；加大體外循環中的血流
量，使用高通量性、生物相容性好的濾器，配備大量的置換液，設置
精確的液體平衡系統。以上改良讓CRRT可以保證患者有穩定的血流動
力學；能夠持續穩定地控制氮質血症及電解質和水鹽代謝；能夠不斷
清除循環中存在的毒素和中分子物質；按需要提供營養補充等一系列
優點。為重症患者的救治提供了賴以生存的內穩態平衡，即使在低血
壓的條件下也能應用，同時創造了良好的營養支持條件。
以往CRRT技術強調凈化作用和穩定內環境平衡；近年國際上重點
探索CRRT技術在救治敗血症，全身性炎症反應綜合征及多臟器功能損
傷的機制和療效，以及組織間隙的置換作用。
二問CRRT干什麼？
在今年的全國腎臟病年會上，解放軍腎臟病研究所、南京大學醫
學院黎磊石院士提到「CRRT實際上不僅僅是一組有關維護腎臟功能的
醫療措施，它還能在調節體液電解質平衡的同時，清除各種代謝產物、
毒物、葯物和各種致病性生物分子等。」因此，可以說CRRT的治療范
圍已遠遠超過了腎臟病領域，近來更發展到人工肝支持系統以及嚴重
心衰、嚴重急性呼吸功能衰竭的輔助治療，成為各種危重病救治中最
重要的支持措施之一。CRRT在臨床上的應用，已與機械通氣和全胃腸
外營養地位同樣重要。具體來說，它適用於以下幾種情況。
急性腎衰竭（ARF）伴有心功能障礙、腦水腫及高分解代謝CRRT
能糾正容量負荷，使左室充盈壓逐漸降低，並清除中大分子炎症介質。
CRRT血流動力學穩定，可保護腦灌注壓，是重症ARF伴腦水腫患者首
選方法。CRRT可以充分調控液體平衡，耐受胃腸外營養的所需劑量。
對ARF並發高分解代謝患者能極好地控制代謝異常。
多臟器衰竭綜合征（MODS）CRRT能清除多種炎症因子，如TNFα，
IL－l，IL－6，IL－8等，從而延緩這類因子導致的多贓器功能損傷。
CRRT還可以清除心肌抑制因子，繼而阻止補體活化。因而適用MODS和
成人呼吸窘迫綜合征的治療。
全身性炎症反應綜合征（SIRS）CRRT能很好地清除炎症介質，適
用於急性胰腺炎，尤其重症壞死性胰腺炎，敗血症休克及重症燒傷病
人的治療。
急性肝功能衰竭和肝移植由於CRRT能將濾過、吸附置換、營養、
肝外輔助治療裝置串聯，清除大量與肝病相關的毒素，因此可用於暴
發性肝衰竭，肝移植術中、術後的輔助治療，即「非生物型人工肝支
持系統」。
充血性心力衰竭CRRT能迅速恢復液體平衡，使血管緊張素、去甲
腎上腺素和醛固酮水平上升，糾正低鈉血症，從而打斷惡性循環，清
除肺水腫或全身性水腫，恢復對利尿劑的反應性。因此CRRT可治療急
性心衰伴嚴重水腫，急性肺水腫，肝功能衰竭或腎病綜合征伴無法控
制的水腫等。
葯物、毒物中毒等CRRT強大的濾過清除作用，在臨床治療上得到
發揮，除多種葯物中毒外，還被用於重金屬毒物的中毒和嚴重的乳酸
性酸中毒、擠壓傷綜合征、急性溶血、高熱、中暑等。
三問CRRT怎麼用？
使用CRRT需要在患者床旁建立持續性的血液體外循環系統；使用
高通透性的生物相容性好的濾過器；並配備高精度的液體平衡系統。
目前使用的CRRT置換液主要有兩種，一種是商品的置換液，但因
為含有較多的乳酸鹽不適合肝功能損壞的患者，臨床上更多使用的是
利用靜脈輸入的各種電解質液體自行配製，如改良PORT配方可得到與
人體細胞外液相當的最終電解質濃度。置換液的輸入量，國內外學術
界尚無定論，常常是急性腎衰竭每日置換液12升～24升，而像敗血症
或SIRS等需要大量置換液清除炎症因子，可達每日60升～75升。
⑥ 貝朗crrt機超濾過多怎麼處理
僅供參考，詳細步驟請參考說明書
貝朗
CRRT CVVH
簡易操作步驟
1
．
打開機器在
Diapact
CRRT
機器的背後有電源控制開關
ON/OFF
2
．
打開電源開關後，
必須確定兩個控制系統檢測一致，
用戶必須比較屏幕上顯示的特徵線，
並按
EQ
鍵確定。
3
．
用
和
鍵來選擇
連續性透析治療
，並用
鍵確定，再選擇
CVVH
並用
鍵確
定。
4
．
選擇好治療方式後，
機器開始硬體自檢測試，
A
繼電器自檢，
B
安全空氣檢測硬體檢測，
C
安全空氣檢測定標，
D
紅色（血液）檢測器自檢，
E
漏血監測器測試，
F
零壓力自檢
5
．
硬體測試通過後進行管路安裝及治療參數設臵。
管路安裝步驟：
A
掛鹽水袋和臵換液袋到秤上。
B
放濾器到濾器夾子里，靜脈（藍）端朝上。
C
安裝和連接臵換液管（綠），夾住不用的接頭。
D
掛超濾收集袋到秤上，夾住出口。
E
穿過漏血，安裝超濾管（黃），夾住不用的側管。
F
掛靜脈收集袋到輸液桿。
G
安裝和連接靜脈管（藍）和動脈管（紅）。
6
．
確認必要的夾子是打開的，然後啟動「預沖」血泵自動運轉。
7
．
在准備階段結束後，
系統會出現聲音信號並且顯示
治療選擇
的功能，
按顯示的指導操作。
（如果需要，可以繼續按
沖洗
鍵進行沖洗）
8
．
通過「進入治療」鍵可以自動進行用戶參數設臵。
9
．
設臵好參數通過「進入治療」進入治療狀態。
10
．處於治療狀態。用
EQ
鍵確認漏血校正，血泵開始轉動進行血循環。
11
．停血泵連接病人，並調節血泵轉速，檢查動靜脈壓力是否正常。
12
．當血泵運行
2-3
分鍾後沒有報警就可以開始治療了，按治療
鍵來激活進入治療。
注意
:
治療過程中動脈壺面應為
50%
壺高，靜脈壺面應為
80%
壺高。
13
．在菜單選擇中可以選擇結束治療。當結束治療階段被激活後，
雖然補液泵停止，但血泵
仍然轉動，轉速降低
(50ml/min)
14.
用戶將動脈管路從病人身上取下，連接到鹽水袋上。連接至血液管路（前
/
後稀釋）的
臵換液必須停止。當體外血液迴流回人體時，血泵停止，將靜脈管路從病人身上取下。
注意
：需要換袋時，激活換袋功能。補液泵停止，換袋將不會引起報警。結束換袋後，
必須解除換袋功能。
然後治療過程會自動繼續。
結束換袋後，
必須檢查靜脈壺液面。
常用快捷鍵：
V+BE+ BP+/BP-
調節背景亮度
V+BE+
/
調節對比度
V+BE+ SN
調節語言
V+BE+
（壺液面下降）維修屏幕
V+BE+
▲按四秒
跳過自
⑦ 德國費森尤斯CRRT MultiFiltrate 床旁血濾機怎麼操作（具體操作步驟）和常見報警處理解決辦法
1. 啟動
1.1 連接電源
1.2 打開機器背面開關鍵
1.3 打開操作面板開關鍵（按下約3秒鍾）
2. 自檢測
2.1 核對機器軟體版本
2.2 核對開始條件是否滿足
3. 功能檢測
3.1 檢查顯示序號是否完整
3.2 檢查機器是否有聲音報警響應
4. 選擇治療模式
4.1 選擇「選擇新的治療」或「繼續原來的治療」
4.2 選擇「CVVH」治療模式
5. 安裝管路系統
5.1 按照指示安裝盒式動靜脈管路系統
5.2 按照指示安裝置換液管路系統
5.3 按照指示安裝肝素注射器
6. 預充管路系統（後置換連接方式）
7. 沖洗管路系統
8. 輸入治療參數
9. 超濾沖洗
10. 再循環/等待病人
11. 結束准備程序，選擇「前稀釋」或「後稀釋」
12. 連接患者
13. 開始治療，調整治療參數
14. 完成治療
14.1 選擇「結束治療」並「確認」
14.2 關血泵
14.3 動脈端與患者斷開，接生理鹽水，開始回輸
14.5 斷開與病人的連接，移開管路系統
14.6 記錄治療歷史
15. 關機，清潔機器
⑧ CRRT不同模式到底有什麼區別
CRRT是指一組體外血液凈化的治療技術，是所有連續、緩慢清除水分和溶質治療方式的總稱。傳統CRRT 技術每天持續治療24 小時。 CRRT 的治療目的已不僅僅局限於替代功能受損的腎臟，近來更擴展到常見危重疾病的急救，成為各種危重病救治中最重要的支持措施之一。CRRT適應症1、腎臟疾病
- 重症急性腎損傷（AKI） 伴血流動力學不穩定和需要持續清除過多水或毒性物質，如AKI合並嚴重電解質紊亂、酸鹼代謝失衡、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、外科術後、嚴重感染等。
- 慢性腎衰竭（CRF） 合並急性肺水腫、尿毒症腦病、心力衰竭、血流動力學不穩定等。
2、非腎臟疾病包括多器官功能障礙綜合征（MODS）、膿毒血症或敗血症性休克、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、擠壓綜合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺體外循環手術、慢性心力衰竭、肝性腦病、葯物或毒物中毒、嚴重液體瀦留、需要大量補液、電解質和酸鹼代謝紊亂、腫瘤溶解綜合征、過高熱102等。
CRRT目前主要包括技術：
1、緩慢連續超濾（SCUF）
2、連續性靜——靜脈血液濾過（CVVH）
3、連續性靜——靜脈血液透析濾過（CVVHDF）
4、連續性靜——靜脈血液透析（CVVHD）
5、連續性高通量透析（CHFD）
6、連續性高容量血液濾過（HVHF）
7、連續性血漿濾過吸附（CPFA）
CRRT治療模式選擇
臨床上應根據病情嚴重程度以及不同病因採取相應的CRRT模式及設定參數。常用CRRT模式比較見下圖。SCUF和CVVH用於清除過多液體為主的治療；CVVHD用於高分解代謝需要清除大量小分子溶質的患者；CHFD適用於ARF伴高分解代謝者；CVVHDF有利於清除炎症介質，適用於膿毒症患者；CPFA主要用於去除內毒素及炎症介質。
圖：CRRT常用治療模式比較百特CRRT治療模式