A. 腎結石腎積水怎麼治療
(一)防治結石的形成和復發
1.去除腎石的發病誘因 積極治療形成結石的原因,如原發性甲狀旁腺機能亢進的摘除甲狀旁腺,治療惡性腫瘤,控制腎盂感染和解除尿路梗阻,均為防止結石形成和復發的有效措施.
2.一般治療
(1)保證充分飲水:最好飲用含礦物質少的磁化水,使每日尿量超過2000ml,可稀釋尿液,減少晶體沉澱,沖洗尿路和排出微小結石.
(2)飲食:飲食成分應根據結石種類和尿液酸鹼度而定.對於草酸鈣結石,應避免高草酸食物如菠菜,蕃茄,土豆,甜菜,龍須菜,果仁,茶葉,可可,巧克力等.以及含鈣高的食物如牛奶,乳酪等.對特發性高鈣尿應限制鈣攝入,以減少尿鈣含量;對非高尿鈣的復發性草酸結石,毋需低鈣飲食.如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結石者,也不宜採用低鈣飲食.控制鈉攝入,鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多.高尿酸血症和高尿酸尿時要吃嘌呤飲食,避免進食動物內臟,少食魚和咖啡等.
3.葯物治療
(1)高鈣尿:因原發性甲旁亢,類肉瘤病,甲亢,多發性骨髓瘤等引起者應作相應治療.其他病因者可採取下列措施.
1)噻嗪類利尿劑:雙氫克尿噻每日50~100mg,或相應劑量的其他利尿劑.
2)磷酸鈉纖維樹脂:每次2.5~5g,進食同時服用.同時應適當限制草酸攝入,而補充鈣.
3)正磷酸鹽:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用.腎小球濾過率低於30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石.
(2)腸源性高草酸尿:可用氫氧化鎂或氧化鎂.消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良,但不能持續抑制吸收草酸.
(3)低尿枸櫞酸性含鈣腎結石:用法為每日3~6g,分三次服用.部分患者可有輕度胃腸道反應,腎功能不全者慎用.
(4)尿酸結石:枸櫞酸鉀臨床首選,劑量為30~60mmol/d.若同時有血尿酸增高,宜加服別嘌呤醇,控制血尿酸濃度後即改為維持量.
(5)胱氨酸尿和胱氨酸結石:在保證充分飲水(常>3L/d)和鹼化尿液(pH>7.5)治療無效時,可應用D-青黴胺治療,每日1~2g,分次服用.α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青黴胺相似,而副作用較小.
(6)感染性結石:長期有效地控制尿路感染,能限制感染性結石的形成,甚至使某些已形成的結石溶解.但由於結石內抗生素濃度較低,細菌不能被完全殺滅,因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治癒.
(二)對結石的處理 腎結石的治療近年來已有很大進展,許多過去需要手術治療的腎結石,現在可經體外震波碎石或非開放性手術取石,或幾種方法聯合使用而取得滿意療效.
內科治療 對直徑小於0.5mm的光滑圓形結石,無尿路梗阻或感染,且腎功能良好者,可採用內科治療.溶石療法對尿酸結石和胱氨酸結石療效較好,對含鈣結石和感染性結石療效較差,給葯途徑有口服,靜脈,輸尿管插管,開放性腎造瘺插管和經皮腎穿刺造瘺插管等.在治療期間,應密切觀察病情變化,定期作放射性核素腎圖及X線檢查了解腎功能,決定是否手術.
(三)對症治療
1.腎絞痛治療 應用解痙劑阿托品或654-2肌注,可合用異丙嗪以增強療效,無效時應用杜冷丁或嗎啡等.
2.尿路感染的治療 見"尿路感染".
3.血尿 明顯肉眼血尿時可用羥基苄胺0.1~0.2g或止血環酸0.1g,緩慢靜脈注射,每日3次
腎積水的治療:
1.去除病因,解除梗阻.
2.情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟.
3.嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除.
4.不能手術切除者,放雙「T」管或支架管.
B. 腎結石腎積水怎麼治療最好
可以先嘗試葯物排石,就有德浦的砡石蓪茶,多喝水,多運動,每2周檢查一查,以下材料對你很有幫助:
腎結石治療
1.對症治療:解痙、止痛、補液、抗炎、中葯治療。
2.排石治療:結石直徑<1.0厘米,腎功能好,無合並感染,病程短,能活動的患者選用。
3.溶石治療:服用葯物,大量飲水,調節尿液ph值,控制飲食種類等方法。適合於尿酸鹽及胱氨酸結石。
4.體外震波
碎石術
。
5.經皮腎鏡取石,碎石術。
6.手術治療:根據不同病情選用
腎盂切開取石術
,腎實質切開取石術,腎部份切除術,
腎切除術
,腎造瘺術和體外
腎切開取石術
等。