A. 什麼是回紋型風濕症
本病一般不會轉變為其它結締組織病。本型除32%患者類風濕因子陽性外，常見ESR增快或CRP增高，但發作間期正常。少數病人HLA-DR4陽性，已經發現HLA-DR4陽性者易變為典型的類風濕關節炎。非甾體類抗炎葯、羥氯喹及植物葯對本病有效。
B. 剛剛得了風濕，23歲，考研黨，還有未來嗎。急死了
類風濕關節炎
1．RA的主要病理變化為：
A．關節滑膜的慢性炎症 B．炎性細胞浸潤
C．滑膜炎形成 D．軟骨及骨組織的侵蝕
E．關節結構的破壞
2．下列哪個不是RA的病因？
A．遺傳因素 B．感染 C．性激素 D．輸血 E．以上均是
3. RA病人中存在哪些自身抗體?
A．RF B．AKA C．APF D．抗膠原抗體 E．以上均是
4．對RA血管炎描述正確的是：
A．RA血管炎是常見的關節外病變，血管炎是RA嚴重的表現
B．RA血管炎主要累及小動脈(外徑在250～400ftm之間)，亦可侵犯微靜脈
C．病理特徵為壞死性全層動脈炎，病變有時與典型的結節性多動脈炎無區別
D．血管炎的發生認為是免疫復合物在血管的沉積所致
5．對類風濕結節描述錯誤的是：
A．類風濕結節是RA的一個最具特徵的關節外病理損害
B．最常見於前臂受壓的伸面
C．幾乎所有伴有類風濕結節的RA病人均為RF陽性
D．類風濕結節形成初期的組織形態不具有肉芽組織的特徵
6．對Felty綜合征的描述，不正確的是：
A．Felty綜合征(Felty syndrome，FS)是一種嚴重型RA
B．突出表現為類風濕關節炎伴有嗜中性粒細胞減少和脾腫大
C．關節病變嚴重，常伴有高滴度的RF
D．FS的發生可能與遺傳因素有關
E．嗜中性粒細胞的減少是FS的最基本特徵，是FS病人反復感染的主要原因
7．類風濕關節炎的動物模型包括下列：
A．膠原性關節炎
B．鏈球菌細胞壁成分誘導的關節炎
C．佐劑性關節炎和蛋白多糖誘導的關節炎
D．自發性關節炎和基因轉化動物關節炎模型
E．以上均是
8．RA的診斷標准包括：
A．晨僵至少1小時(>6周)和2、3個或3個以上關節腫(>6周)
B．腕、掌指關節或近端指間關節(>6周)和對稱性關節腫(>6周)
C．皮下結節和手X片改變
D．類風濕因子陽性(滴度>1∶32)
E．以上均是
9．關節受損的類型不包括：
A．單關節發病 B．少關節發病
C．對稱關節發病D．有時也可以累及無滑膜的關節
10．下列屬於特殊類型的RA是：
A．健壯型類風濕關節炎
B．緩和的血清陽性對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征
C．回紋型風濕症D．成人Still病 E．以上均是
11．RA的滑膜炎症反應的特點是：
A．襯里細胞層增厚
B．間質層大量炎症細胞浸潤和微血管的新生
C．滑膜細胞表面表達多種激活抗原
D．血管的形成及軟骨和骨組織的破壞
E．以上均是
12．有關RA晨僵描述正確的是：
A．晨僵常為RA非常突出的臨床表現
B．出現晨僵的原因可能由於在睡眠或活動減少時，水腫液蓄積在炎性組織中的緣故
C．隨著肌肉的收縮、水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收，晨僵也隨著緩解
D．當RA病情緩解時，晨僵漸漸消失，它是評估RA活動的指標之一
E．以上均是
13．非甾體類消炎鎮痛葯的作用機制是：
A．抑制T琳巴細胞 B．抑制B淋巴細胞
C．抑制前列腺素合成 D．抑制巨噬細胞
E．抑制免疫復合物形成
14．下列為類風濕關節炎的臨床特徵，除了一項不是：
A．對稱性關節腫痛 B．近端指間關節腫痛
C．腕關節腫痛 D．遠端指間關節腫痛
E．掌指關節腫痛
15．臨床上用乳膠凝集法檢測的類風濕因於指的是：
A．IgA型類風濕因子 B．IgG型類風濕因子
C．IgM型類風濕因子 D．類風濕因子和IgA形成免疫復合物
E．混合型類風濕因子
16．不是類風濕性關節炎的關節外表現有：
A．Felty綜合征 B．下肢皮膚潰瘍
C．鞏膜炎 D．皮下類風濕結節
E．面部紅斑
17. 類風濕性關節炎的基本病理改變是：
A．滑膜炎 B．T淋巴細胞大量增殖
C．炎症細胞浸潤 D．免疫復合物沉積
E．關節骨性增生
18．RA的早期手和腕的X線檢查表現有：
A．早期的X線表現包括軟組織腫脹、關節周圍骨質脫鈣、關節間隙均勻變窄
B．指關節和近端指間關節間隙消失
C．關節面的邊緣由於骨質吸收及早期的侵蝕性損傷而變模糊不清
D．核磁共振檢查可以發現更早期的侵蝕性病變
E．以上均是
19．Baker囊腫的描述正確的是：
A．類風濕膝關節腔內積液，屈膝時腔內壓力高使積液被擠入關節後側的半膜肌滑囊
B．致使後者向腘窩腔內擴大而形成腘窩囊腫
C．囊腫可向下發展進入腓腸引起單側小腿腫大
D．囊腫破裂可產發生膝後部及小腿肚的突然疼痛，伴局部紅腫，明顯壓痛以及發熱
E．以上描述均正確
20．RA能累及頸部的關節有：
A．齒狀突周圍的滑膜囊及其相關的韌帶 B．寰樞關節受累
C．齒狀突的骨部也可受累見於幼兒 D．以上均正確
E. 以上均錯誤
21．Caplan綜合征是指：
A．類風濕結節的另一類型是類風濕塵肺
B．類風濕關節炎的煤礦工人肺部出現特徵性陰影的病症
C．煤礦工人肺部除塵肺外還可見多發性圓形結節影
D．翻砂、石棉、鐵、鉛等職業的類風濕患者也可見類似病變，有類風濕關節炎的礦工肺部結節的出現事為普通礦工的3倍
E．以上描述均正確
22．女，38歲，四肢小關節腫痛12年，X線示雙手指關節及腕關節有多處骨質破壞，關節檢查仍有多個關節腫痛，脾肋下2cm觸及，質中偏硬，查WBC 2×109／L，血小板60×109／L，ESR 56mm／h，尿Rt(－)，10年來一直服用非甾體類消炎葯。該患者最可能的診斷是：
A．肝硬化脾亢 B．類風濕關節炎
C．Felty綜合征 D．系統性紅斑狼瘡
E．葯物性再障
23．女性，52歲，患類風濕性關節炎已12年，雙膝、雙髖關節嚴重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不能行走，整天做輪椅或卧床，四肢關節無腫脹，個別關節有疼痛，ESR 10mm／h，血尿常規正常，X線示雙髖關節間隙消失，關節破壞融合。該病人的治療應選擇：
A．雷公藤多甙 B．非甾體類消炎鎮痛葯
C．MTX＋氧喹＋SASP D．外科治療，如關節置換等手術
E．青黴胺＋MTX＋激素
24．屬於慢作用抗風濕葯的是：
A．MTX B．IFN-γ C．戴芬 D．金諾芬
25．下列葯物屬於非甾體消炎鎮痛葯的是：
A．芬必得 B．甲氨螺嶺 C．金諾芬 D．氯喹
26．屬於生物OC劑的是：
A．MTX B.IFN-γ C．戴芬 D．金諾芬
答案
1．C 2．D 3．E 4．D 5．D
6．C 7．E 8．E 9．D 10．E
11．E 12．E 13．C 14．D 15．C
16．E 17．A 18．D 19．D 20．D
21．E 22．C 23．D 24．A 25．A
C. 痛風還是回紋型風濕症還是強直性脊椎炎
是強直性脊柱炎,是一種以骶髂關節和脊柱關節的慢性進行性炎症為主,並侵犯四肢關節和其它臟器的全身性疾病. 此病致殘率較高:一般先侵犯骶髂關節,然後沿脊柱逐漸向上發展,而累及腰椎,胸椎,甚至頸椎.強直性脊柱炎在沒有變形之前是完全可以治癒的,如果變形就只能控制不發展. 治療用專業中成葯追風舒筋丸配合湯葯,不要用西葯,副作用太大
D. 回紋型風濕症可以喝酸奶嗎
風濕 病常常侵犯關 節肌肉骨骼以及軟組織疼痛腫脹關節功能障礙發熱這些症狀比較突出解熱鎮痛消炎緩解症狀 是治療 這組疾病的首要目的往往選用非甾體抗炎葯。
E. 類風濕吃中葯能好嗎
類風濕疾病是和風濕疾病有些類似的一種關節性疾病，不過類風濕疾病是由於人體內風濕因子而引發的，所以類風濕疾病還具有一定的遺傳性，而風濕疾病則是由於人體中濕氣過重所導致。在治療類風濕疾病的同時，大家也會發現類風濕疾病非常不容易治療，在中醫學上有哪些中葯材可以治療類風濕疾病?
1、類風濕中葯之通絡壯骨散
這也是治療類風濕疾病的中葯,每包30g,用適量熱開水調成稠糊狀,貼於疼痛部位,然後用軟塑料薄膜蓋在葯糊外,用布裹嚴;一般時長為30分鍾到一個小時,以患者不能耐受為度,其後把葯糊揭下。每用葯一次,間隔7天。
2、類風濕中葯之防風薏米煎
這種葯物具有散風除濕的作用,薏米30克,防風10克。薏米洗凈,與防風共煎,取葯汁約200毫升。每日1劑,1次服完,連用1周,停3日後可再用。
4、類風濕中葯之痹苦乃停片
葯物組成:制川烏、制草烏、制乳香、制沒葯、制馬錢子、懷生地、薏苡仁等。
功效:祛風除濕,溫通化陽,舒筋活絡,活血化瘀,消腫止痛。
主治:類風濕性關節炎屬於寒濕偏重者。
用法用量:成人每次5～7片,每日4次,兒童酌減。
5、類風濕中葯之麝香丸
葯物組成:川烏3枚,地龍5條,全蠍、黑豆各21個。
製法:上葯俱生用,為細末,入麝香少許研勻,糯米糊為丸,如綠豆大。
功效:祛風散寒,通經活絡。
主治:類風濕性關節炎早期風寒偏盛者。症見歷節諸風疼痛,遊走無定,狀如蟲咬,晝靜夜劇及一切手足疼痛。
用法用量:每服7丸,甚者10丸。夜卧令腹空,溫酒下,每日3次。
6、類風濕中葯之風濕寒痛片
葯物組成:青風藤、桂枝、附子、生薏苡仁、鹿茸、枸杞子、黃芪、黃芩等。
功效:祛風散寒,利濕通絡,扶正固本。
主治:早期類風濕性關節炎穩定期。
用法用量:每次6～8片。病情重者可加倍服用(12～16片,不超過20片)。每日2～3次。
治療類風濕的葯酒有哪些
1、三蛇酒
三蛇酒對於治療類風濕有很好的效果,具體的葯物組成:烏梢蛇1500g,大白花蛇200g,蝮蛇100g,生地500g,冰糖5000g,白酒100kg,製作方法:將三種蛇剁去頭,用酒洗潤切成短節乾燥,冰糖加熱熔化待用。將白酒裝入酒壇。三蛇、生地直接倒入酒中,加蓋密閉,每天攪拌1次,10～15天開壇過濾,加入冰糖即可,功效:除風祛濕,溫經散寒,通絡止痛。
2、寄生木瓜酒
寄生木瓜酒是治療類風濕的泡酒方式之一,對於此病有很好的效果,具體的材料包括:木瓜套取桑寄生75克,玉竹240克,續斷30克,當歸、木瓜、紅花各45克,川芎60克,白酒適量。將上述葯物洗凈,與白酒一起放入瓷瓶中密封浸泡一周即成。
類風濕食療方有哪些
1、薏仁山葯豬肚湯,這種湯味道鮮美,可以幫助風濕患者恢復食慾,同時也具有很好的抑制風濕病情的作用。做法是先將豬肚一個洗凈,再把薏仁、砂仁、新鮮山葯、納入豬肚中,加水,用麻繩把豬肚口結扎放入鍋內,加適量水煎制,將豬肚取出,去葯渣,吃豬肚、山葯,飲湯。
2、核桃蔥薑茶,風濕患者在平時是不應該多喝濃茶的,但是可以多喝這種養生茶,對緩解病情特別重要。原料包括核桃仁、蔥白、生薑各25g,茶葉15g。將前三葯共搗爛,同茶葉共放砂鍋中,加水一碗半煎沸,去渣一次服下,卧被避風取汗,每日一劑。
3、木瓜湯,組成:木瓜4個,白蜜1k克。做法:將木瓜蒸熟去皮,研爛如泥,白蜜1k克煉凈。將兩物調勻,放入凈瓷器內盛之。每日晨起用開水沖調1～2匙飲用。功效:通痹止痛。
4、木瓜粥,組成:木瓜10克,薏苡仁30,梗米30克。做法:木瓜與薏米、梗米一起放入鍋內,加冷水適量、武火煲沸後文火燉薏苡仁酥爛即可食用。喜糖食者可加入白糖1匙,宜每日或間日食用。功效:祛濕消腫,解熱鎮痛。
F. 回紋型風濕病屬於強直性脊柱炎嗎
迴文性關節炎是 一種復發發作性風濕病常規治療主要以非甾體類消炎葯免疫抑制劑激素等來緩解症狀但停葯易復發現通過中醫的蜂 針療法配合中葯治療
G. 回紋性風濕病
回紋型風濕症又名發作性風濕症，。「回紋」是用來形容症狀快速出現和消失的特點，每次發作以單個或少數幾個關節急性開始，可在幾個小時內達到高峰，關節疼痛明顯，持續數小時至數天，但很少超過一周，發作間期關節完全正常，類似於痛風性關節炎發作。
西醫一般用腎上腺皮質激素，青黴胺，秋水仙鹼來治療，但副作用大，且易反復。
中醫按「風痹」論治，以祛風涼血、舒筋活絡止痛葯物組方治療有效。據報道通絡開痹片「一搜一止」的療法可有滿意的效果。
建議去上海中醫葯大學附屬醫院風濕免疫科，找一個老專家調理。
（山東淄博古方中醫疑難雜病研究所）