復合樹脂修復成功關鍵因素

① 補牙用什麼材料補最好

補牙材料有很多種，並不能說哪一種材料最好，因為每一種材料都有它的特性與適應症。一般臨床中常用的補牙材料有以下幾種：第一種，復合樹脂，由樹脂和無機充填材料組成，多用於前牙和牙頸部的修復。第二種，玻璃離子水門汀，玻璃離子水門汀的抗壓力能力比較好，具有比較好的粘結性，對牙髓的刺激性也比較小，色澤也接近於牙齒的顏色。第三種，氧化鋅水門汀，具有安撫止痛，保護牙髓的作用。第四種，銀汞合金，是目前所有牙科充填材料中，硬度最高，但由於它是金屬的顏色，所以顏色上不好看，一般只適用於補後牙，而且對牙髓的刺激也比較大，所以臨床中，有被高強度復合樹脂取代的趨勢。

② 什麼是復合樹脂性能中的邊緣密合性邊緣密合性不足會帶來哪些影

復合樹脂是臨床廣泛應用的一種牙體缺損充填修復材料，復合緩殲樹脂固化過程中伴隨的何種收縮最終使充填修復體邊緣密合性下降，出現微裂隙，產生微滲漏的現象。影響是固化前樹脂基質的分純頌子間擾褲沖距離較大，固化後這些分子間形成了化學鍵，分子間距離縮短，導致宏觀體積收縮。

③ 2009年口腔執業醫師《口腔修復學》輔導---口腔粘接修復技術

一、復合樹脂的分類

（一）按無機粒度分類

1.大顆粒（傳統）型：

粒度5-75μm，重量比70-80%.物理，機械性能好，無法拋光，表面粗糙，易著色與菌斑集聚。

2.超微填料型：

粒度0.01-0.04μm，重量比35-50%.物理，機械性能差，色澤與拋光度好，不易著色。體積收縮，熱膨脹系數，吸水率均偏大。

3.混合型：

粒度：亞微米（<1μm）至10μm，重量比可達70-80%，物理，機械性能與傳統型相似，耐磨性，光澤度和拋光性能較好。

（二）按固化方式分類

1.化學固化：

過氧化物（三級芳香胺）為引發體系，叔胺類為促進劑。

2.光固化：可扮蘆見光，波長420-470μm.

（三）按生產年代次序分類

可分為六代

二、復合樹脂的成分

（一）有機基質：

（二）無機填料（膠體超微陶瓷，燒結的超微陶瓷的凝聚塊）

三、什麼是牙體粘結修復術

一種藉助於牙齒硬組織表面處理，而使得復合樹脂材料與牙體組織相互有粘結的先進技術——牙體粘結修復術。

四、牙體粘結修復術的優點及臨床意義

（一）充分保留了牙體組織。

由於牙體粘結技術的應用，使得牙體新型沖填材料——復合樹脂與牙體組織的粘性增強，因此，備洞時在固位形方面的要求降低了，不必制出標準的盒形洞，尤其在不受力的部位如V，IV類洞，不必按照Black

洞形原則制備，去除腐質即可，甚至對楔狀缺損的修復可以不磨牙。因此，限度的保留了健康的牙體組織。

（二）拓寬了牙體修復的適應症。

有些形式的牙體缺損，如外傷導致牙切角折斷，後牙大面積缺損等，常因難以制備出理想的固位形而導致充填效果不佳，而如今利用牙體粘接修復技術加以修復，可達到良好的粘接效果。

（三）增加了美容功能。

以往對於釉質發育不全，四環素牙，氟斑牙等牙齒變色類疾病，只能採用全冠修復，其操作復雜，牙體組織磨除多，治療周期長。現在，同樣可以利用牙體粘接修復技術予以覆蓋、貼面等美容治療，省時、銷睜簡便，牙體組織磨除少，即方便了病人，也簡化了操作。

五、牙齒表面預處理

牙齒預處理，已從酸蝕劑發展至清潔劑、活化劑，它不僅適用於釉質也適用牙本質，已不單純是酸蝕作用，且增加了可活化牙表面，與粘接劑發生化學粘接等功能。

（一）牙釉質的表面處理技術——酸蝕刻技術。

1.酸蝕劑

36-37%的磷酸為臨床常用。

其劑型有：

水溶液型（流動性大）

半凝膠型（較為理想）

凝膠型（二氧化硅）也可用50%的檸檬酸作為算蝕劑。

2.酸蝕刻的粘接機理

磷酸的濃度≥27%時，與釉質作用的產物為一水合磷酸一鈣，被沖掉以後，則露出新鮮的釉質蝕刻面。

電鏡下根據釉質不同的被酸蝕部位，可表現為以下幾種模式：

（1）釉柱中廳斗帶心脫礦；

（2）釉柱周圍脫礦；

（3）釉柱中心、周圍均勻表淺脫礦；

（4）釉柱無法辨認，不規則脫礦。

蜂窩狀；樹脂突；機械的嵌合鎖結關系

3.酸蝕刻對釉質的影響

（1）清潔了釉質表面；

釉質被酸蝕後，表面的有機污物和不潔牙釉質被去除，暴露出下層新鮮清潔的牙釉質。它們具有化學基團的極性，表面的可濕性加大，利於樹脂在牙齒表面浸潤擴散，形成緊密的界面結合。

（2）增大了牙齒與修復材料接觸的表面積；

由於釉柱內和柱間質的有機、無機成分分布不同，經酸蝕後，釉柱和柱間質的脫礦也就不同，形成了無數微小的孔隙，呈凹凸不平的粗糙面，浸蝕深度達20-50um，大大增加了與樹脂接觸的表面積，加強了粘接力。

（3）酸蝕不會導致釉質齲；

一般情況下，表淺的脫礦釉質表面可以再礦化。也就是說，機體具有將外源性或內源性的鈣、磷和其它礦物離子再沉積到脫礦表面的能力。48小時後用肉眼觀察，白堊色改變已恢復正常，電鏡

下觀察，完全恢復正常大約要一個月的時間。

（4）釉質受到酸蝕刻以後，一般不會引起臨床症狀。

4.酸蝕刻的時間及效果

傳統的磷酸濃度為35-37%，作用於牙面的時間一分鍾可獲得的蝕刻深度，最深可達100um，粘接強度提高數十倍。更重要的是，酸蝕刻後復合樹脂與牙面的密合度明顯增加，減少了充填體邊緣微滲漏，繼發齲發生率下降，大大提高了遠期療效。

應嚴格按產品說明書操作。

（二）牙本質表面處理技術

1.牙本質玷污層對粘接強度的影響

牙齒經打磨後有一層無定形的微粒粘附在牙本質表面，稱之為玷污層（smearlayer）。

由微粒的礦化膠原纖維基質和細菌的污染物組成，厚約1-5um，並可進入牙本質小管形成管塞，深達18um，沖洗或颳去均不能去除。

目前，大多數學者認為，如果粘接前去除玷污層，復合樹脂與牙齒的粘結力也會有所改善。

2.酸蝕刻對牙本質的影響

酸蝕後，牙本質小管管周牙本質被蝕去，小管擴張，呈漏斗壯，管液溢出牙面，可使管周的膠原蛋白變性，影響粘結。酸還刺激牙本質小管內或牙本質細胞突並波及牙髓組織而危害牙本質-牙髓復合體，牙本質管徑擴大了，樹脂即使滲入形成了樹脂突，受力也易被拉出。粘結強度測試表明，傳統的磷酸濃度酸蝕刻前後牙本質粘結強度無差別。

3.牙本質表面處理技術的應用

鑒於牙本質的生理特點，現已開發出多種產品用於處理牙本質，有時需好幾道工序的相加作用，操作上與酸蝕釉質相比稍復雜些。

（1）弱酸類清潔劑

可使用：10%枸櫞酸；20%聚丙烯酸；10%磷酸脫礦深度為4-10um，膠原無纖維變性，去除玷污層效果好。

（2）功能酸蝕劑

可使用：甘氨酸，N-苯基甘氨酸、賴氨酸等

（3）螯合劑類

乙二胺四乙酸（EDTA），濃度為10-17%，使用1-2分鍾。

（4）固定劑

戊二醛，可以固定玷污層或牙本質膠原纖維。

六、粘結劑

大約分兩類：單一樹脂類；偶聯劑類。應用粘結劑的目的，主要是增加對樹脂與牙齒的粘結力，粘結劑的一端與牙齒產生化學鍵結合或能更好滲入已被處理過的牙齒中，而另一端與復合樹脂的雙鏈交聯聚合，在牙齒和復合樹脂間架起了一座橋梁，同時，又作為一微間隙屏障，使得牙體與充填材料更加密合，降低微漏效果更顯著。

（一）粘結機理

1.機械結合理論

2.吸附理論

3.擴散理論

（二）常用粘結劑

1.未加填料的樹脂基質（unfilledresin）很好的浸潤擴散，彈性摸量很低，韌性較大，抗應力作用較低。

2.粘結劑中含有表面活性單體

如4-EDTA和MENTA等。與牙齒的羥基磷灰石產生定向的分子間化學結合。

3.磷酸脂類

磷酸酯集團可與牙體組織中的磷灰石晶格內的Ca

2+形成絡合配位鍵結合，還和牙本質膠原蛋白中的-NH2（氨基），=NH2（亞氨基）形成氫鍵結合，同時又與充填用樹脂產生共聚。

4.醛類

戊二醛（5%）與甲基丙烯酸羥乙酯（35%）的水溶液。粘結劑中的戊二醛與牙本質膠原蛋白中的-NH2（氨基），=NH2（亞氨基）發生了親核加成反應。

5.聚氨酯類-OCN活性集團與牙本質中膠原纖維形成氫鍵等分子間作用力。

七、通過其它途徑增強粘結力的嘗試

八、粘結修復技術操作要點

（一）洞形制備特點

不必作預防性擴展，前牙切角缺損、牙體的大面積缺損，應將缺損區邊緣外3-5mm的正常釉質磨除部分，深約0.5mm，以擴大酸蝕粘結面積。承受合力的部位，應制備為盒形洞，不承受合力部位，可不形成標准盒形洞。中等以上深度洞形需墊底。

（二）酸蝕操作要點

將牙面徹底清潔後，將釉質酸蝕劑准確地分布在釉質粘結區，時間1分鍾。用牙本質處理劑處理活髓牙本質（嚴格按照產品說明書操作），蒸餾水沖凈。尤應注意的是，酸蝕時間要恰當，不能接觸唾液。

（三）粘結劑的使用

酸蝕後用潔凈的空氣吹乾，被酸蝕部位露出白堊色時，盡快塗布粘結劑。不能過厚。

（四）復合樹脂充填

充填時防止氣泡產生，未固化前不能移動粘結修復體，以免粘結面受到不良影響。光固化復合樹脂在修復超過2mm的較深窩洞時，需分層多次成形固化。

④ 復合樹脂的作用

復合樹脂要更加廣泛的推廣利用需要，復合樹脂可以用於公共交通方面，用於提高燃料的利用效率，同時更加環保。這一方面歐洲相關企業已經在付諸行動。

一是大力優化復合樹脂產品性能，使其與鋁、鐵等金屬相比，更具成本優勢也更環保;

二是通過向後整合和俘獲樹脂市場取得可靠的利潤，從而降低成本;

三是擴大復合樹脂產品范圍，增加不同種類的復合樹脂產品數量，與提供一站式解決方案幫助客戶相比，企業更應該提供一系列的產品使方案更具有協同作用;

四是實現復合樹脂企業的並購，這是擴大復合樹脂產品范圍的最好方法;

五是復合樹脂推廣按地域擴散，亞洲市場的需求增加是企業擴張的主要原因，企業需要與該地區建立良好的戰略夥伴關系，以便更好地進入市場取得牢固的地位;

六是注重環保，提高復合樹脂產品的可循環利用性，同時降低有機化合物的排放。

⑤ 在選用復合材料樹脂基體時，應考慮的因素有哪些

施工工藝、施工條件、操作時間、熱變形溫度、製品強度、製品使用環境要求

⑥ 貼面修復怎麼做好

直接貼面修復適應症：1、前牙牙體組織缺損面積接近臨床冠1/2時的粘接修復；2、前牙色澤異常（四環素牙、氟斑牙、無髓變色牙等）的修復；3、前牙形態異常（畸形牙、扭轉牙、釉質發育不全等）的改形修復。牙體預備原則：1、遵循保守原則，磨除牙體組織深度限定在牙釉質層；2、磨除牙體組織的平均厚度小於0. 5 mm；3、牙體中央部分磨除0. 2-0. 5 mm；4、切端、齦緣、近遠中邊緣磨除0.5-0.7mm；5、預備後的牙體外形呈鏡框狀。6、近遠中邊緣牙體預備時不能破壞鄰牙接觸點。7、在不影響美觀的前提下，齦緣位置宜在齦上或齊齦，臨床上一般放在齦下0. 2-0. 5mm處。美學原則：1、為使復合樹脂的直接貼面修復達到更佳的美學效果，應採用多層充填的方式來修復。2、牙體著色較深的部位，用遮色劑或不透明材料覆蓋；3、牙頸部用顏色略深的復合樹脂修復；4、體部用比色時選好的主體色復合樹脂修復；5、切端用透明性較強的復合樹脂修復。6、各層應部分重疊交叉移行以增加自然的視覺效果。美學修復原則中的個性化：1、牙齒生長發育個性化特徵：牙齒發育期間－表面的發育溝紋，礦化不全斑等。2、患者生活和工作習慣的牙齒的外形特點：前牙切緣的磕痕，「樂器吹奏演員的特殊前牙咬合關系」。 3、如果對側同名牙存在個性化特徵，應徵求患者意見，在充填修復時進行適當重現或改變。4、牙型與個性化性格：牙型可以體現患者的個性化性格，需要患者進行充分的溝通交流，了解患者的性格特點，盡可能達到患者的充填修復治療期望值。 以上是本人的總結，供你參考。至於牙體形態的修復效果就看你的水平了。 查看原帖>>

⑦ 什麼叫光固化復合樹脂補牙

光固化復合樹脂是補牙材料的一種，對於這種材料它能在紫外光照射下由光專敏劑引發聚合反應，屬並且能和牙體發生高度粘接，從而不易脫落，因此可以少磨牙。光固化復合樹脂口外固化修復大面深齲，克服了其它方法之弊端，集優勢於一身，對於齲齒可以有效進行補救，是一個不錯的修復方式。

⑧ 復合樹脂充填的方式和固化深度有關嗎

有關系。
復合樹脂材料有很大優勢，但固化深度不足和聚合收縮仍然是其主要缺點。由於固化深度不足，每次充填厚度不可超過2mm，對於較深較大缺損的修復來說十分復雜耗。
充填體積超過固化深度應分層固化，復合樹脂在聚合過程中產生聚合收縮，必須由粘結劑來輔助達到固位和密封邊緣的目的。

⑨ 影響復合樹脂固化深度的因素

影響復合樹脂固化深度的因素：

⑩ 簡述使用復合樹脂修復金瓷修復體瓷層崩裂的方法。

可見光固化復合樹脂有多種顏色可供選擇，操作較為簡便，常用於金瓷修復體瓷裂的修補材料，尤其適用於脫落瓷面不光整的小范圍缺損。(1)瓷層斷裂面處理：首先需要對暴露面進行徹底清潔，去除附著軟垢或菌斑等，其次可以使用噴砂法或者砂石粗化處理，也可以在暴露的金屬表面磨出溝、倒凹等固位形。其中噴砂效果最好，粗化以後用5%～10%的氫氟酸或1.23%氟化磷酸酸蝕斷面40～60s，清水洗凈，氣槍吹風乾燥。
(2)在金屬或者烤瓷面塗布一層偶聯劑，使其表面硅烷化。
(3)偶聯劑乾燥以後塗布一薄層粘接劑。
(4)復合樹脂選色，然後在瓷裂面堆塑成形，光照固化。
(5)形態修整和拋光。