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血腦屏障與半透膜

發布時間:2022-04-18 08:00:32

Ⅰ 生物體內特別是人體內所有相當於半透膜的結構,比如毛細血管壁.注意!

所有?
細胞膜,細胞內膜
血管之類的都是血管上皮細胞組成的,血腦屏障也就是上皮細胞+星型膠質細胞.
所以細胞膜和細胞內膜就是所有了

Ⅱ 詳解:血液透析的工作原理

透析原理: 血液透析俗稱「人工腎」,即將血液與透析液分置於一人工合成的半透膜兩側,利用各自不同的濃度和滲透壓互相進行擴散和滲透的治療方法。血液透析可將患者體內多餘水及代謝廢物排出體外,並從透析液中吸收機體缺乏的電解質及鹼基,以達到糾正水電解質及酸鹼平衡的目的。

血液透析

血液透析是一種能代替部分腎功能,清除血液中有害物質,糾正體內電解質與維持酸鹼平衡的體外血液透析裝置。

1、透析原理

血液透析俗稱「人工腎」,即將血液與透析液分置於一人工合成的半透膜兩側,利用各自不同的濃度和滲透壓互相進行擴散和滲透的治療方法。血液透析可將患者體內多餘水及代謝廢物排出體外,並從透析液中吸收機體缺乏的電解質及鹼基,以達到糾正水電解質及酸鹼平衡的目的。

2、透析過程

透析開始時,將患者的血液經血管通路導入動脈管道、去泡器,到達秀析器。血液和透析液藉助於透析器內的半透膜進行逆流交換,交換後的透析液進入廢液槽被棄去,而被「凈化」的血液經過去泡器、靜脈管道從靜脈血管通路重新輸入患者體內,以達到「清洗」的目的。

3、適應症

(1)急性腎功能衰竭(見急性腎功能衰竭章)。

(2)慢性腎功能衰竭(見慢性腎功能衰竭章)。

(3)急性葯物或毒物中毒。

4、禁忌症

(1)嚴重心功能不全。

(2)嚴重心律失常。

(3)有明顯出血傾向。

(4)出現休克或血壓偏低,收縮壓低於10.6kPa(80mmHg)。

(5)近期大手術患者。

5、血管通路的建立

一般建立動一靜脈內瘺及動一靜脈外瘺。使用時間 術後3至5日即可使用,急症可馬上使用。 在術後3至6周後使用,否則易形成血腫,縮短使用壽命。

操作 簡便 較復雜,每次透析均需穿刺。

感染率 易發生 很少發生感染。

使用壽命 約10個月 壽命長。

危險性 連接管脫落可致大出血而致死亡。 吻合口分流過大可加重心臟負擔,引起心力衰竭。

6、肝素的使用

血液秀析過程中,肝素為臨床常用抗凝劑,可防止血液在透析器等體外管道中凝集。肝素靜脈注射後5分鍾可產生全身抗凝作用,4~6小時排盡。在血透中用法有三種:

(1)全身肝素化:於透析開始前10分鍾首次注入肝素0.5mg/kg,然後每小時補充8~10ml,再於透析結束前30~60分鍾停止給肝素,使體內凝血時間維持在45~60分鍾(試管法凝血時間)。此法最常用,適於無明顯出血傾血患者,若發生明顯出血傾向時可用魚精蛋白30~50ml緩緩注入以中和肝素。

(2)體外肝素化:在透析開始即從透析器的動脈端連續注入肝素,使透析器內凝血時間維持在40~60分鍾;與此同時,在透析器的靜脈端注入魚精蛋白,以中和肝素,使體內凝血時間維持在15分鍾以內。這樣,即可防止透析器中凝血,又可防止肝素過多進入人體內引起了凝血障礙。而事實上,此法僅適於近期手術、創傷後有明顯出血傾向或尿毒症性心包炎者,臨床應用較少。

(3)小劑量肝素化:其適應症同體外肝素化。在透析開始時首次注入小劑量肝素5~10mg,後每小時注入5~10mg,使體內凝血時間維持在20~30分鍾之間。

7、透析過程中的監護

(1)透析前的護理:透析治療是一非生理性狀態,患者在此階段會產生心理不平衡,一是認為病情惡化,二是對血透本身的恐懼,對預後失去信心,故此階段內心理護理顯得尤為重要,應鼓勵患者戰勝這種心理的不安和痛楚,並向患者本人和家屬充分解釋血透治療的原理及效果,必要時請接受透析治療療程較長、效果較好的患者幫助解釋,以取得病人密切配合。盡管透析可維持患者的生命,但堅持長期透析治療的患者仍會逐漸意識到自己的身體狀況,會因其他原因而產生一些危機,而護士就應該是患者焦慮、憤怒、或恐懼友好的承擔者,並且是患者及其家屬的支持者。

護士必須熟悉每位患者的特點,制定不同的護理計劃。患者的飲食、透析方案及用葯,形成一個相關的整體。如當飲食變動時,透析方案也應作相應的變動。每次透析前要測體重、脈搏、血壓、體溫、呼吸。抽血查K+、Na+、Cl-、血尿素氮、血肌酐、CO2CP,凝血酶原活動度,血紅蛋白等,以了解患者心、肺、肝、腎功能狀態及貧血、感染、出凝血情況。如患者血紅蛋白〈50g/L應輸血。血壓偏低可靜脈輸注右旋糖酐或輸血,糾正低血壓後,再行血透;透析前應檢查透析器各部件的運輸是否正常。

(2)透析時的監護:

①患者應每隔30~60分鍾記錄體溫、呼吸、脈搏、血壓一次,危重病人應每隔15~30分鍾記錄一次,以便及時發現透析時可能發生的並發症,及時處理。同時,按記錄結果及時調整透析方案。在透析中可發生出血、心悸、心衰、呼吸驟停、心肌梗塞等嚴重並發症。護士應嚴密觀察並做好心肺復甦的一切准備工作。

②透析中應密切觀察血流量、靜脈壓、有無血液分層、血液及透析液顏色,如發生分層、凝血,提示肝素用量不足,一般加大肝素劑量即可。透析液顏色變紅說明發生了破膜應立即停透並更換裝置。

(3)透析後監護:透析後須測體溫、呼吸、脈搏、血壓、體重。抽血查肌酐、尿素氮、K+、Na+、Cl-、CO2CP必要時查Ca2+ 、P3-以決定透析效果,有無電解質紊亂,並做相應調整,同時為下一次制定透析方案做准備。在兩次透析間隔期准確記錄液體的出入量是極其重要的,據此可使患者有適當的液體攝入而又不致於過度增加液體負荷而發生充血性心力衰竭。透析治療開始後患者往往有一錯誤認識,即血透可完全滿足患者清除代謝產物的需要,故不加限制地進食和飲水。因此當患者進入規律性透析時應考慮到其腎功能狀況,透析次數及間隔時間的長短和透析液的組成等來制定適合患者狀況的食譜。予以低鹽低鉀高維生素適量蛋白和充足熱量的飲食。規定血透患者應給予蛋白質每日每公斤體重1g左右,其中優質蛋白質要佔50%以上,熱量35kcal/kg體重才能滿足機體活動和治療的需要,蔬菜及水果應有一定限量以避免攝入過多鉀,但應補充維生素B1、B6葉酸等。

盡管患者頻繁透析,仍需限制液體的入量。對無尿患者一般規定每日入液量約為1000ml。體重變化是推測患者能否遵守所需食譜的一個相當精確的指標,患者應在每24小時內體重增加不超過0.5kg,體重增加過多提示飲水過多或體內有過多液體瀦留。

由於毒性產物及廢物的蓄積,患者可出現神經精神症狀,護士在注意觀察患者意識狀態及其它神經體征的同時,要做好腦病的防護工作,如加床檔、約束帶等。並做好患者的生活護理,心理護理。

血透的病人用葯很多,而葯物大部分經肝或腎臟排泄,所以應避免使用腎毒性葯物。

在透析中還應嚴格執行無菌操作技術,預防感染。做好透前、透後機器、器械及透析器的消毒;保持內、外瘺局部清潔、乾燥;非透析人員接送患者應戴口罩、帽子。

8、動靜脈瘺的護理

首先應向患者講明瘺管的位置、重要性、可能出現的並發症和如何保護,出現問題時要通知醫護人員及時處理。局部要保持清潔,做各種活動時均應小心、衣著勿過緊,外瘺管勿扭曲、受壓、脫開,注意瘺管處有無滲血、出血。護士也應經常檢查硅膠管和連接部的松緊情況,不合作的病人以夾板固定,防止因接管脫落而引起大出血。有滲血時及時更換敷料,如遇管子脫落,可用無菌止血鉗夾住滑出端或紮上止血帶並加壓包紮,及時請外科處理。

其次注意勿在瘺管所在肢體上輸液、測血壓等,以防止阻塞。在平時護理過程中,應經常聽診血管雜音,觀察硅膠管的色澤。若顏色深淺不一、血清分離、波動消失,溫度低均提示外瘺阻塞。應立即用肝素加生理鹽水沖管或用尿激酶10000u溶解於10ml生理鹽水中緩慢注入瘺管內,反復抽吸,每次注入量不大於3ml。靜脈端阻塞處理時應十分慎重,以防栓子從靜脈端進入體內而發生栓塞。

第三要保持造瘺口局部清潔干凈。如有膿性分泌物或局部紅、腫應及時處理,定時局部消毒、換葯,積極控制感染擴散,防止發生敗血症,同時應做血培養。

第四內瘺管每次透析均需穿刺,兩穿刺點間距離應在10mm左右,每次穿刺時應避開明顯的疤痕,可選擇靠近前一次穿刺點的部位,拔針後應壓迫穿刺點20分鍾以上,以免出血。

9、並發症的護理

(1)透析反應:透析時患者熱源反應常始於透析後50~75分鍾,患者畏寒不適、體溫升高,頭暈、頭痛、惡心、嘔吐;部分患者透前緊張。所以除對症處理外應注意心理護理;在剛開始透析時透析時間宜短,逐漸過渡,第一次2小時左右,後逐漸延長,經1~2周誘導,可進入規律透析。

(2)透析失衡綜合征:可發生在透析結束前或透析後。主要症狀有頭痛、煩躁不安、惡心、嘔吐、血壓升高,嚴重者可出現視力模糊,震顛,甚至抽搐,昏迷而導致死亡。其病因尚未完全明了,初步認為是血透後患者血中代謝產物下降速度快,而肌酐、尿素氮等通過血腦屏障較緩慢,導致滲透壓的不同,引起腦水腫,顱壓升高,以及血液與腦脊液氫離子濃度差等引起的一系列中樞神經系統症狀。其護理措施首先是安慰病人使之平靜,卧床休息;其次建立靜脈通路,靜脈滴注葡萄糖、右旋糖酐、新鮮血液等;再者予對症處理,如降顱壓等。

(3)心血管並發症:血透患者心血管主要並發症有心律失常、心包炎、心包填塞、心力衰竭、高血壓、腦出血等。病人還可出現透析相關性低血壓,可補充生理鹽水、白蛋白、血漿等,其它相應處理可參考有關章節。

Ⅲ 什麼是血腦屏障為什麼會有血腦屏障

血腦屏障:是指由毛細血管形成的血漿與腦細胞外液間的屏障以及由脈絡膜形成的血漿與腦脊液間的屏障。此屏障對許多大分子或極性較高的葯物是一個障礙,但脂溶性較高的葯物仍能穿透血腦屏障而進入組織。例如極性高的季銨類(氯化銨等)難以進入中樞神經系統,而脂溶性高的全身麻醉葯則容易進入

Ⅳ 血液透析病人的護理常規以及血液透析的相關知識

一、透析前護理
1.透析設備的准備:透析器是物質交換的場所,最常用的是中空纖維型透析器。中空纖維是由人工合成的半透膜,空芯腔內供血液通過,外為透析液。血液透析機可控制透析液的流量及溫度、脫水量、血液的流量等,並具有體外循環的各種監護系統。護士應熟練掌握透析機的操作,且注意在開機後各項指標達到穩定後才能開始進行透析。透析設備還包括透析供水系統、透析管道和穿刺針、透析液的准備。透析液可分為醋酸鹽和碳酸氫鹽兩類,首先配製成濃縮35倍的透析液,經機器稀釋後流入透析器。
2.透析葯品的准備:包括透析用葯(生理鹽水、肝素、5%的碳酸氫鈉)、急救用葯、高滲葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸鈣、地塞米松及透析液等。
3.病人的准備:主要是血管通路的准備,如使用動靜脈內瘺,應熟悉內瘺的穿刺和保護方法;如使用動靜脈外瘺,應熟悉其使用方法,並注意觀察到管有無滑脫、出血、栓塞、感染等情況的發生,保持導管的清潔無菌。另外,透析病人的營養問題也很重要,應注意補充蛋白質(攝入量為1.2~1.4g/(kg�6�1d),此外特別要控制攝入水量,即透析間期病人的體重增長不能超過2.5kg。
4.心理護理:由於尿毒症病人及家屬對血透療法很陌生,容易產生恐懼,心理壓力大,因此應向病人及家屬介紹和解釋使其了解血透的必要性、方法及注意事項,透析前應盡量消除病人的恐懼和緊張心理。

二、透析過程中的護理
1.血管通路的護理:
(1)臨時性血管通路:臨時性血管通路是在緊急血透時因永久性血管通路未建立後尚未成熟時所採用的方法。它包括頸內靜脈插管術、鎖骨下靜脈插管術、股靜脈插管術及直接動脈穿刺術等。
1)靜脈插管術的護理:保持局部清潔、乾燥,每天更換敷料,防感染發生;固定要牢,活動適量防脫落;保持管路通暢,每次HD結束後要用肝素鹽水(2mL含肝素500~1500IU)封管,以抗凝,防管路堵塞,每次HD開始前,應用注射器抽吸出肝素鹽水及可能形成的凝血塊,以保證有充分的血流量。
2)動脈穿刺術的護理:力求一次穿刺成功,固定要牢,防針頭脫出,HD結束時,壓迫時間要長,約20~30min。但此法逐漸淘汰。
(2)永久性血管通路:它是將病人肢體鄰近的動靜脈通過外科手術吻合,使之成為血流通道,經過這個通道動脈血轉流至靜脈。其護理要點為:
1)檢查是否通暢,靜脈側應能觸到震顫,聽到雜音。術後4~6周方可使用。禁止在內瘺側血管上進行非透析性的采血或注射,及測血壓、掛重物等。
2)穿刺應注意距瘺吻合口5cm以上。兩針間的距離8~10cm或以上,力求一針見血,並在條件許可下以繩梯式穿刺使血管受力均勻,不產生假性動脈瘤。
3)HD結束拔除穿刺針時,止血方法要正確有效,以免形成血腫,使瘺管堵塞。
4)注意保持局部清潔、乾燥,嚴防感染。每天外塗喜療妥消炎並軟化血管。
同時,穿刺血管時要嚴格無菌操作,動作應熟練、輕巧,盡量減少病人的疼痛。
2.血透中機器的監護
血透機按其功能可分透析液供給系統、血循環控制系統及超濾控制系統。
(1)透析液供給系統及超濾控制系統:主要的監護內容如下:
1)透析液的電導度13.5~14.5ms/cm。
2)透析液的溫度36~37℃。
3)漏血檢測器功能,一旦透析破膜,有血液滲入到透析液側時,機器會自動報警。
4)透析液流量,設定范圍為500+50ml/min 。
5)透析液負壓的大小根據HD的時間、脫水量及使用的透析器情況由人工或機器自動設定。
(2)血循環系統的監測:其監測內容有動脈壓、靜脈壓及空氣報警三個方面
1)動脈壓上升:靜脈穿刺點阻塞,靜脈管受阻及透析器內凝血。
2)動脈壓下降:低血壓、瘺管不完全堵塞或留置管不暢、動脈血路管扭曲、血泵開得太快或血流量不足、針頭滑脫等。
3)靜脈壓上升:靜脈針穿刺到靜脈外致腫脹,靜脈管路不暢,靜脈痙攣,靜脈針貼近管壁,近心端靜脈有狹窄,靜脈端除氣腔內有血凝塊,透析液側壓力降低,體位改變等。
4)靜脈壓下降:低血壓,動脈針位置不當,動脈血路管扭曲,穿刺針滑脫,血流量不足,透析器破膜等。
5)空氣報警:血流量不佳,連接不緊密使血液管路漏氣,輸液時不慎有空氣進入等。
3.透析過程中觀察:病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化;觀察血流量,血路壓力,透析液流量、溫度、濃度各項指標;准確記錄透析時間、脫水量、肝素用量等,注意機器的報警及排除故障等。
4.急性並發症的觀察和防治:
(1)低血壓
1)原因:○1有效血容量的減少;○2血管收縮力降低;○3心輸出量降低;○4透析膜生物相容性差。
2)臨床表現:少數病人為無症狀性低血壓,大多數病人可表現為面色蒼白,胸悶不適,出冷汗,惡心嘔吐,甚至一過性意識喪失,有冠心病者可誘發心律失常及心絞痛。
3)處理:迅速採取平卧,頭低腳高位,減慢血流量,減慢或暫停超濾。吸氧,必要時輸入生理鹽水100-200ml。症狀重者加大補液量直至血壓上升,症狀緩解。還可給予高滲鹽水、高滲葡萄糖、白蛋白等,並應結合病因,對症處理。
(2)失衡綜合症:是指在透析開始1h或數小時後出現的以神經、精神系統為主要症狀的癥候群,常持續數小時到24h後逐漸消失。
1)原因:HD後血液中的 毒素迅速下降,血漿滲透壓下降,而血腦屏障使腦脊液中的尿素等溶質下降較慢,以致腦脊液的滲透壓大於血液滲透壓,水分由血液進入腦脊液形成腦水腫。也與透析後腦脊液與血液之間PH值梯度增大即腦脊液中PH值相對較低有關。
2)臨床表現:輕者頭痛、惡心、嘔吐、倦睡、煩燥不安、肌肉痙攣、視力模糊、血壓升高。重者表現為癲癇樣發作、驚厥、木僵,甚至昏迷。
3)處理:輕者不必處理,重者可予50%葡萄糖或3%氯化鈉40ml,也可輸白蛋白,必要時予鎮靜劑及其他對症治療。
(3)肌肉痙攣:主要部位為腓腸肌、足部或上肢及腹部肌肉。
1)原因:低血壓,超濾過多、過快至透析後體重 低於干體重 ;低鈉透析液。
2)處理及預防:輕者暫停超濾即可緩解,重者需輸注高滲葡萄糖液或高滲鹽水。超濾設置要適量、正確,並將透析液鈉濃度調至145mmol/L或更高。
(4)心律失常:以室性早搏多見。
1)原因:主要是血清鉀、鈣濃度的變化,其次是由於透析時血壓下降,冠狀動脈循環血容量減少、心肌缺血、缺氧所致。
2)處理及預防:監測HD前後血清鉀、鈣濃度的變化、及時糾正電解質紊亂,嚴重的心律失常應停止HD。
(5)心力衰竭:
1)原因:高血壓、水鈉瀦留或心功能減退者易在HD過程中發生心衰。故HD前先行單純超濾,並使透析液滲透壓濃度接近血漿滲透壓濃度。
2)進行對因處理。
(6)空氣栓塞:
1)原因:在HD過程中,由於血泵前輸液、血路管破裂、各管路連接處不緊密、透析膜破損及透析液內空氣彌散入血、回血時不慎、同時由於空氣捕捉器破損或漏氣致空氣逸入靜脈內而造成栓塞。
2)臨床表現:少量空氣呈微小泡沫,緩慢入血,不發生任何症狀;若氣泡大、漏氣速度快,一次進入5ml以上時可發生明顯氣栓症狀,如呼吸困難、咳嗽、紫紺、胸部緊縮感、煩燥、痙攣、意識喪失甚至死亡。
3)處理:立即停泵並夾住靜脈管路,將病人置於頭低腳高,左側卧位,以防腦栓塞,吸氧;重者可試用經皮穿刺抽出心室的空氣,如條件許可,可行高壓氧艙治療。
4)其他:過敏反應、失血、溶血、發熱等。

三、透析後護理
1.透析結束時,應緩慢回血,測血壓後,如血壓正常,囑病人躺數分鍾、坐數分鍾後緩慢起床,,防止發生體位性低血壓。
2.注意觀察出血情況:拔除動脈和靜脈穿刺針時,應立即壓迫止血10~15min,力量適中,壓迫點應是血管穿刺點。如動脈穿刺,則壓迫時間為30min以上。如有出血傾向,可用魚精蛋白中和,肝素和魚精蛋白比為1mg:1mg。
3.透析後注意穿刺插管及內瘺的護理,防堵塞及感染。
4.稱體重,與病人約定下次透析的時間。

Ⅳ [生醫、生化]癌症腦轉移,如何透過血腦屏障

血腦屏障能夠阻止某些化學物質(多半是有害的)由血液進入腦組織,是一種選擇性物質交換,功能類似一種特殊半透膜;
癌細胞團隨著血液進入腦血管系統,隨機粘附在血管壁上,進展、侵透血管壁後向腦組織浸潤而形成腦轉移灶;
血腦屏障與癌細胞腦轉移不是同一層面的概念,血腦屏障有可能會阻止初期癌灶分泌的某些化學物質,但對癌細胞腦轉移過程無明顯影響。

Ⅵ 血腦屏障生物細胞學的名詞解釋

血腦屏障是指腦毛細血管壁與神經膠質細胞形成的血漿與腦細胞之間的屏障,以及由脈絡叢形成的血漿和腦脊液之間的屏障。這些屏障能夠阻止某些物質由血液進入腦組織。血液中多種溶質從腦毛細血管進入腦組織,有的比較容易,有的比較困難。對於血腦屏障所起的作用,其實主要就是能夠阻擋某些物質進入腦組織,但是如果是有腦實質的炎症,那麼某些抗生素有可能很難到達腦組織,所以血腦屏障是血-腦、血-腦脊液和腦脊液-腦的三種病症的總稱。與其他組織器官的毛細血管相比,腦毛細血管以及臨近地區在結構上有一些明顯的特點。腦毛細血管缺少一般毛細血管所具有的孔,或者這些孔少而且比較小。

Ⅶ 血腦屏障的特點

與傳統血腦屏障系統相比,Flocel體外動態血腦屏障系統模型特點如下: 可以做更准確的葯代動力學和毒物學的研究 更清楚准確的反應了體內血腦屏障的特性 模擬重要的內皮細胞與星形膠質細胞之間的作用 用電力方法檢測了血腦屏障的完整性 可以用真實的細胞做實驗 比現存的靜態模型更能形成緊密的連接 降低葯物研發的成本 1.DIV-BBB™ 管腔 特性 優點 可控制腔內/非腔體積比
體型小,僅175px長
電極與管腔一體化
成本低 與體內體積比相符
減少了試驗所需細胞數目
TEER檢測系統操作簡單
一次性使用,不能重復使用
2.跨細胞膜電阻測量(TEER 檢測)系統
TEER檢測系統為研發人員提供了一個快速、簡便地評估血腦屏障完整性方法,此外,電阻抗值(>1000 Ω-cm)也非常接近體內數值。TEER檢測系統同時配帶了所需檢測軟體、電線和襯板,可供4個DIV-BBB管腔同時使用。其中檢測軟體可以自定義設置泵的流速、頻率、波形等參數。其它特性及優點見下表: 特性 優點 多頻率下檢測電阻抗 描述電極的電阻和電容 低電壓,Max=60毫伏 限制對屏障的潛在破壞作用 自動檢測多個管腔 可同時連接4個盒子 檢測軟體可自定義設置泵的流速、頻率、波形等參數 檢測電阻抗,記錄數據 USB連接 台式或者攜帶型電腦均可連接

Ⅷ 解剖 血腦屏障名詞解釋

血腦屏障Blood Brain Barrier,是指腦毛細血管阻止某些物質(多半是有害的)進入腦循環血的結構。血液中多種溶質從腦毛細血管進入腦組織,有難有易;有些很快通過,有些較慢,有些則完全不能過,這種有選擇性的通透現象使人們設想可能有限制溶質透過的某種結構存在,這種結構可使腦組織少受甚至不受循環血液中有害物質的損害,從而保持腦組織內環境的基本穩定,對維持中樞神經系統正常生理狀態具有重要的生物學意義

Ⅸ 血腦屏障能透過哪些細胞和蛋白質,及不能透過的細胞及

不是所有的葯物都能通過血腦屏障的,由於內皮細胞膜具有親脂性,脂溶性越高的溶質通過屏障進入腦組織的速度越快,水溶性越強,通過血腦屏障的能力越差。還有跟蛋白的結合程度問題,小分子化合物如激素,與血漿蛋白質結合後就不容易透過血腦屏障了,只有游離的才能通過。所以在血液中游離性強的葯物可以通過血腦屏障。

Ⅹ 血腦屏障是什麼(人體解剖)

你好,血腦屏障是指腦毛細血管壁與神經膠質細胞形成的血漿與腦細胞之間的屏障和由脈絡叢形成的血漿和腦脊液之間的屏障,這些屏障能夠阻止某些物質(多半是有害的)由血液進入腦組織。血液中多種溶質從腦毛細血管進入腦組織,有難有易;有些很快通過,有些較慢,有些則完全不能通過,這種有選擇性的通透現象使人們設想可能有限制溶質透過的某種結構存在,這種結構可使腦組織少受甚至不受循環血液中有害物質的損害,從而保持腦組織內環境的基本穩定,對維持中樞神經系統正常生理狀態具有重要的生物學意義。
腦屏障是血-腦、血-腦脊液和腦脊液-腦三種屏障的總稱。
與其他組織器官的毛細血管相比,腦毛細血管及其鄰近地區在結構上確有一些明顯的特點(正常情況下):
①腦毛細血管缺少一般毛細血管所具有的孔,或者這些孔既少且小。內皮細胞彼此重疊覆蓋,而且連接緊密,能有效地阻止大分子物質從內皮細胞連接處通過。
②內皮細胞還被一層連續不斷的基膜包圍著。
③基膜之外更有許多星形膠質細胞的血管周足(終足)把腦毛細血管約85%的表麵包圍起來。這就形成了腦毛細血管的多層膜性結構,構成了腦組織的防護性屏障。在病理情況下,如血管性腦水腫時,內皮細胞間的緊密粘合處開放,由於內皮細胞腫脹重疊部分消失,很多大分子物質可隨血漿濾液滲出毛細血管,這會破壞腦組織內環境的穩定,造成嚴重後果。
血腦屏障的顯微結構已如上述,包括無孔或少孔的內皮細胞、連續的基底膜和有疏鬆連結的星形膠質細胞血管周足組成的斷續膜,它們構成血腦屏障控制血漿各種溶質選擇性的通透,有的學者把它叫關門或安全瓣,把有害物質拒之腦組織之外使它不能逸出腦毛細血管,比較形象地說明了血腦屏障的正常功能。但是三種成分在完成正常功能時哪個起主要作用則有不同觀點。日本葯理學家中井健五認為:「屏障中起主要作用的是星形膠質細胞,內皮細胞在一定程度上也起重要作用」。按顯微結構來看,腦毛細血管周足包圍血管面積不過85%左右,還有相當大裸露部分可供有害物質的滲出,顯然這種說法是有缺陷的。
中樞神經系統疾病常引起血腦屏障結構和功能的劇烈變化。如前已提及的新生兒核黃疸和血管性腦水腫,使腦毛細血管內皮細胞間緊密連接開放,屏障的通透性顯著提高以致血漿白蛋白(分子量為69000)這樣的大分子物質都可通過屏障。嚴重腦損傷導致血腦屏障的嚴重破壞,使血清蛋白也可通過屏障進入腦組織。隨損傷的修復,大分子物入腦首先停止。完全恢復後小分子物交換加快現象也會消失,此時血腦屏障功能已經正常。電離輻射、激光和超聲波都可使血腦屏障的通透性增加。

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