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導致樹脂修復失敗的主要原因是

發布時間:2021-11-27 20:18:59

1. 樹脂修復的牙齒沒幾天材料就脫落了

就如樓下所說,該怎麼處理就怎麼處理!如果只是少許脫落不影響密合度和其他的回可以調磨解決!如果范答圍大的需要重新補就可以了!去找回之前的醫院或者你去重新弄過!在網上是不能解決的哦!千萬不要置之不理,否則會更嚴重!

2. 樹脂修復牙齒的穩定性

不是最佳的修復方案,因為取決於多種原因,比如,材料質量,牙醫水平,操作方法,牙齒缺損大小,位置,都會影響門牙修復,這種方法唯一的優點是物美價廉,只要操作得當,也相當不錯,舌頭肯定不會頂松修補的地方,但是如果我說的上述原因有一兩點存在的話,就會自行脫落,多則幾年,少則幾個月。

3. 執行失敗的主要原因是什麼

執行涉及很多因素。這里只談執行中人員的三個層面及每個層面的人員不同的執行任務和要點。當然,它的前提是在戰略正確的背景下。
執行者分為三個層次,不同層級的執行者面對的任務重點是不同的。

高層執行者:要像釘子一樣鍥麗不舍地跟進

雷鋒同志的「釘子精神」是我們耳熟能詳的。雷鋒在學習上有著一股鑽勁,十分善於擠時間,有一種不怕困難、勤學苦鑽的精神。他在看電影前讀書;停車時在駕駛室里讀書;熄燈號響後不休息,仍找地方讀書,就這樣,積少成多,他看了許多別人沒有時間看的書。凡是看過的書,總會用紅、藍色的鉛筆將重要的內容劃出來,並寫上自己的心得體會。他說:「一塊好好的木板,上面一個眼也沒有,但釘子為什麼能釘進去呢?這就是靠壓力硬擠進去的。由此看來,釘子有兩個長處,一個是擠勁,一個是鑽勁。我們在學習上也要提倡這種善於擠和善於鑽的釘子精神。」
我們知道。執行是實現既定目標的具體過程;執行力則是確保執行完成的能力和手段。一般情況下,執行力不足並不是執行人的能力不足,而往往是對執行的關注程度不夠,以及對於執行的跟進強度和頻度不夠。管理工作中,人們對最高管理者和領導者的最大誤解是:只負責宏觀或者進行決策安排,而忽視了推動執行的作用。
那麼,高層執行者為什麼要像釘子一樣追究跟進呢?
我們知道:一般情況下,員工並不是做領導者希望他們做的事情,更多的是做領導者檢查考核他們的事情。正如鴻海集團總裁郭台銘所言:「執行力說穿了,就是看你有沒有決心。」
作為最高層管理者,你既是一個決策者,又是個執行者,具有雙重角色,既是最高層決策者,又是最高執行者,是執行第一人。既要運籌帷幄,關注事物和細節,又要進行監督和績效考核,並要盡全力千方百計去推動執行。因為最高層管理著,身負做決策、定製度、推動執行三項職能。不是自己親自去做整個事物和細節,但一定要高度關注執行過程,像釘子一樣盯緊執行過程中的細節。這方面,許多著名的大公司給我們很好的啟示, 例如鴻海集團和它的總裁郭台銘的索命連環CALL。
在企業界,許多人知道郭台銘喜歡用沒有退路的人,因為沒有退路的人才會全力以赴學會在飢餓環境生存、沒有退路中前進的本領,因為在電子行業競爭特別激烈,發展和更新速度非常快,當一個企業遇到最大困難的時侯,如果企業的管理者和管理團隊知道有退路可走,執行力就會打折扣。所以,郭台銘的索命連環CALL讓幾乎所有鴻海集團的幹部領領教過「厲害」。如果郭台銘要討論一件事情,相關人員必須隨傳隨到,如果找人找不到,就會一直Call到人員到位為止。只要是鴻海幹部,許多人都有過曾經回到家後,又被Call回公司的經驗。鴻海就是以這種軍事氣氛濃厚的做事方式,以求更有效率,迎戰變化快速的市場。高度關注執行的過程和細節,展現領導者執行的決心。只有領導者首先具備堅決地執行決心,對中層和一線的員工形成巨大的心理影響,給中層和一線員工樹立信心。劃定規則,對重點項目、重點工程親自跟蹤,才能使整個團隊在執行行為上少打或不打折扣。

中層執行者:要像獵豹一樣盯住目標

中層管理者在執行中起到的是承上啟下的作用,是執行過程的「腰」,他們關注的重點是創造績效。
這個層面的管理者要具有強烈的成功情緒,相信自己能夠做成「好」的事情,能夠成就「卓越」的事業。還要能夠精心謀劃,將企業大的目標分解成小目標,制定切實可行的計劃,盡可能考慮到每一個細節,因為「魔鬼就在細節中」,如果此刻出現疏漏,執行之後就會後悔莫及。中層管理者面臨大量的管理事務和日常事務,因此要能夠根據各類事務的重要性進行時間排序,並尋找影響優先事務的關鍵要素,確保優先事務得到優先執行。
中層管理者更多面對的是一線員工和具體事務,所以要當好教練角色,能夠對員工的行為進行輔導,指導提高員工素質。同時與員工進行有效溝通,以期提高團隊績效,並樂意吸收員工提出的建議和改進自己的工作方法,從而履行自己從管人——理事到管人——教人——理事的職能,教育部屬並使其有效執行成為習慣。
我國企業中有些中層管理者,自己工作能力較強或很強,但不會當教練,不會教育部屬做人做事,因而影響整個團隊的績效和執行效果。這方面,「BM的長板凳計劃與經理升遷制」在交接班問題和人才梯隊培養上積累了很多有價值的經驗,很值得我們借鑒。
國內企業在談到接班人時,一般是指企業的「一把手」或者CEO,而IBM的接班人計劃包括主管級以上的所有重要職位,選的是一個接班群。在我國,企業接班人更多是一個人在選,而IBM是由一個群體和組織在選;如果是國有企業或者國有股控股的股份制企業,一家企業董事長、總經理的「接班人」(實際上是繼任者),一般是由國有產權代表單位或者部門的「一把手」來決定,如果該企業對當地具有舉足輕重的作用,那麼這家企業領導人的位置甚至要由當地某一、兩套班子的「一把手」來定奪。而IBM接班人計劃的具體組織和實施由IBM的一個重要部門一一人力資源部門來承擔;國內民企創業者幾乎英雄所見略同地將帥印傳給了自己的子女,而IBM則是在全球范圍內選擇接班人,有時還會借用獵頭的力量,從外部的CEO人才市場來選。
「長板凳制度」一詞,最早起源於美國。在舉行棒球比賽時,棒球場旁邊往往放著一條長板凳,上面坐著很多替補球員。每當比賽要換人時,長板凳上的第一個人就上場,而長板凳上原來的第二個人則坐到第一個位置上去,剛剛換下來的人則坐到最後一個位置上去,IBM的長板凳制度實際上是一個完整的管理系統。公司要求主管級以上員工將培養手下員工作為自己業績的一部分。每個主管級以上員工在上任伊始,都有一個硬性目標,確定自己的位置在一兩年內由誰接任,三四年內誰來接,甚至你突然離開了,誰可以接替你,以此發掘出一批有才能的人。公司有意讓他們知道公司發現了他們並重視他們的價值,然後為他們提供指導和各種各樣的豐富經歷,使他們有能力承擔更高的職責。如果你培養不出你的接班人,你就一直待在這個位置上好了,你上不去也走不了,因為這是一個水漲船高的過程,你手下的人好,你才會更好。由於接班人的成長關繫到自己的位置和未來,所以主管以上的員工會盡力培養他們的接班人,幫助同事成長。當然,這些接班人並不一定會接某個位置,但由此形成了一個接班群,員工看到了職業前途,自然會堅定不移地向上發展。

可喜的是,我國民營企業華為公司在這方面成為楚翹。在華為的官方說法中,每個員工都可以成為接班人。《華為基本法》中有規定,華為公司的接班人是在集體奮斗中從員工和各級幹部中自然產生的領袖。這里的接班人是廣義的——不是高層領導下台產生接班人,而是每時、每刻、每件事、每個
崗位、每條流程都發生這種交替行為,每個人的崗位身邊都有人盯著,你不行,別人上——這叫「全員接班制」。
所以,作為中層管理者,要時刻強調結果至上,眼睛盯住事情的完成,不是抱著試一試的心態,而是強調實效,注重團隊績效。好的團隊領袖不僅使自己能幹,更重要的是教會別人比自己幹得還好,這才叫團隊績效,要使每個人都能為團隊績效貢獻自己的力量。只有帶領整個團隊創造良好績效,自己也才有可能百尺竿頭, 更進一步。一線執行者:蜜蜂一樣的流程化作業
一線執行者是在一線現場做具體工作的人,要想使眾多一線執行者執行到位,做出更大的績效來,就要使他們清楚知道清晰的指令和細節控制的每個步驟。
首先,一線執行者是執行過程中的「前鋒」,需要清晰的規則和明確的任務要求。對待員工要從程序和制度兩方面來要求。一要明確告訴和培訓員工,使其知道企業和團隊的理念。文化、目標以及員工的崗位職責、任務目標、行為准則等。在告知員工程序的前提下,如果員工違反了規范或規則再用制度去約束和制約他。但我國許多企業不是這樣,沒有告訴員工應該怎樣做,一旦員工因為不知道而違反了規則,上去就是紀律處分或罰款等經濟手段的懲處。一線員工是做具體工作最多的員工,細節是非常重要的。執行到了終端了,如果一線的執行者是比較自由的,沒有標准化的東西,不用規范的方式來做,可以憑自己的理解和想像去做,那麼麻煩就大了。因為最容易在執行細節上出現問題,所以首先要明確告訴他們清晰的指令。
中國人是智商很高的人,我們又經常提倡要發揮員工的積極性、主觀能動性。在執行的過程中,經常有」聰明人」根據自己的理解而不是程序的要求去加以「發揮」,致使原本規范的流程流產。無論製造業還是化工業。執行必須是清晰的。因為相對來講,對一線員工的要求,最重要的不是他們的創造性,而是按照標准化的流程來執行,即對一線員工的管理必須以事為本,每個員工要能夠把自己該做的事情做好,成為值得尊重的有價值的人,成為能夠創造價值的人。
其次,細節化控制。有了清晰的指令後.並不是所有的員工都會100%執行到位,這時細節化控制一定要跟上。在這方面,任正非領導的華為集團或許可以為我們提供有益的啟示。在產品銷售中,堅持是毅力問題,而經過周密策劃的毅力就更可怕了。華為公司的項目分析會,其細節管理的精細程度能把你嚇一跳,這幫華為人大瘋狂太有激情了!一個項目保底要拿下50%。做得好要拿下80%。這樣還不夠,再給你一個挑戰性目標:拿下100%!然後,項目組就開始圍繞著100%的目標把項目涉及到的所有客戶全部寫在黑板上;把所有競爭對手的策略和優勢劣勢逐條寫在黑板上;把自己的人員分工寫在黑板上,副總裁也要列進去。每一個細節都考慮到,每一個細節的細節也都考慮到。然後,10個項目組成員分頭行動。結果可想而知,華為真的做到了100%!
總之,執行是一個過程。高層管理者應該高度關注整個執行過程,中層管理者要關注整體績效,一線員工重點是按照標准化流程執行,100%落實到執行過程的每個細節。

4. 人失敗的主要原因是什麼

失敗的主要原因是缺乏人生目標。

5. 戊戌變法失敗的主要原因(根本原因)是什麼

簡述戊戌變法失敗原因及教訓:原因:1、領導者——資產階級維新派勢力過於弱小,而封建頑固勢力十分強大。(根本原因)(由妥協性,軟弱性的階級本性決定) 2、 直接原因——袁世凱的背叛。 3、 帝國主義沒有給予支持(外部原因) 教訓:在當時的中國,改良主義的道路是走不通的,中國近代化的路程是漫長而又坎坷的。 從中國內部看戊戌變法失敗的原因: 戊戌變法失敗,究其原因,固然與資產階級維新派採取改良的方法,寄希望於沒有實權的皇帝,寄希望於袁世凱和外國侵略者,脫離人民群眾有關。但是,如果用辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀點來仔細分析的話,決不是書本上描述的那麼簡單。就其失敗的原因,從中國內部看主要有以下幾種原因。 一. 客觀上,新舊力量的對比明顯不利於維新派 變法的根本目的就是要用資本主義的政治、經濟、社會、文化、教育制度來取代封建專制的政治體制、自給自足的自然經濟,自然會遭到保守勢力的反對。變法能否成功,很大程度上取決於維新勢力與保守勢力的力量對比。 當時,力量對比的天平明顯地傾斜於保守派。從控制軍政實權的大多數王公貴族,到軍隊將領和只會做八股文章的士子文人,為了維護既得利益,無不反對變法,從上到下構織成一張嚴密的抵制變法的網路。耐人尋味的是,本來與保守派有矛盾的洋務派,雖然在「西用」上與維新派有著共同的語言,但為了維護「中體」,而公然站到了保守派的陣營之中,使得維新派勢單力薄。 維新派的主要靠山光緒,名義上是已經親政的皇帝,但最高權力實際上依然為慈禧所壟斷。維新派在變法期間只掌握一種權力,即起草上諭權,除此之外,他們什麼也做不了主,在這樣的情況下,他們只能依靠上諭來推行變法新政,但百日維新中所下的上諭真正得到執行的其實很少。從嚴格意義上講,維新派始終沒有成為真正的改革實踐者。 最致命的是,維新派始終沒有認清光緒,沒有看到光緒只是一個舊統治秩序的維護者、改善者,並不主張把中國建成一個資產階級統治的君主立憲國家。雖然現實的危機促使他選擇了變法的道路,但其根本目的是要實現他內心深處「君權至上」的理想。因此在發布那麼多的上諭中,都沒體現維新派所要求的開國會、定憲法等主張。 另外,作為中國近代社會新生力量的民族資本家群體中,很少有人直接參與或支持維新變法。而僅僅由一些具有資產階級思想的知識分子來鼓動變法,這樣變法失敗的命運就不可避免了。 二. 主觀上,維新派舉止失當,過於激進,加速了失敗的步伐 任何改革,尤其是政治改革都是一項系統工程,有一個漸進的發展過程,期望畢其功於一役,是不現實也是根本不可能的。沒有政治斗爭經驗的維新派,奢望變法立刻產生奇效,迅速扭轉中國長期形成的積貧積弱局面,其實是欲速則不達。 首先,維新派在輿論宣傳上採用了過激的言辭和一意孤行、感情用事的做法。在自己並沒有掌握實權、沒有形成權威的情況下,就要求裁撤六部為代表的傳統官僚機構。更有甚者,康有為在與老謀深算的榮祿談話時,竟然口無遮攔,提出:「殺二三品以上阻撓新法大臣一二人,則新法行矣。」這種不理智的策略,只能減少維新派的同情者和支持者。 其次,維新派沒有建立廣泛而又堅強的同盟。對於任何改革而言,最積極的支持者和最積極的反對者都是少數,更多的是等待、觀望和溫和派。對改革者來說,最大限度地爭取溫和派的支持,最大限度地擴大同盟軍是必不可少的工作。否則,只能四面楚歌,陷於被動之中。盡管翁同龢提出了「調和兩宮」的主張,讓慈禧而不是光緒充當維新變法的領袖,但都被康有為等人拒絕了。最終,慈禧認定維新派只忠於光緒而仇視她,進而懷疑維新派的變法動機只是為了從她手中奪取權力,使她毫不猶豫地站到了改革反對派的一邊。 再次,維新派採取了全面出擊、齊頭並進的方針,推進改革政策的實施。在短短的103天時間里,通過光緒頒布了300多道變法諭旨,內容涉及各個領域。這種急於求成的心態,使得原本對改革的承受能力和適應能力都比較脆弱的中國社會各階層,更增添了對改革的反感與厭惡,改革的阻力陡然上升。 綜上所述,內因是變化的根本,外因是變化的條件,外因總是通過內因起作用。在保守勢力強大的社會環境中,維新派指望立竿見影實現自己救亡圖存的理想最終被殘酷地扼殺了。

6. 復合樹脂修復成功的關鍵因素有哪些

1、在什麼情況下是樹脂直接修復的適應症
·主要的適應症包括I類洞和小型的II類洞修復
·洞型的邊緣需要在釉質范圍內
·必須使用橡皮障
·必須建立可能的接觸點
2、如何預備洞型
·為保證整體的抗力型,需要1.5mm的預備深度
·頜面洞邊緣無需預備斜面
·在鄰接面范圍,需要預備釉柱表面
·對於箱狀洞型,需要保持距離釉牙骨質界1.5mm的距離
·洞內線角需要圓鈍
·預備無需向牙尖拓展
3、牙髓/牙本質復合體的保護
·根據治療需要協調全酸蝕技術和玻璃離子墊底技術
·沒有模式化的規則,由於每顆牙齒都需要個性化的分析評估,診斷治療方案也需要依據既定。因而牙髓/牙本質復合體的保護要視具體情況
4、粘結技術
全酸蝕技術的使用配合第五代粘結劑
·牙釉質需要37%的磷酸30秒
·牙本質使用37%的磷酸酸蝕最多10秒
·處理後的牙齒需要沖洗40秒
·當乾燥窩洞時,對牙本質的過度乾燥需要避免。牙釉質需完全乾燥。
·粘結劑塗布後反應20秒,去除多餘材料後低光強光照20秒(400—500mw/cm2)
粘結技術配合自酸蝕粘結:
·牙釉質需要37%的磷酸酸蝕30秒
·自酸蝕粘結劑依據說明書所示塗布於牙釉質和牙本質上,然後光照20秒
5、充填樹脂
·窩洞內壁需要塗布一層流動樹脂(只有當玻璃離子沒有被作為墊底時)。但是流動樹脂的厚度絕對不能超過0.5mm。這樣做的目的是使尖銳的窩洞線角變圓緩和降低內層樹脂的聚合收縮。這層樹脂使用低光強光照20秒。
·樹脂材料分層充填,首先使用牙本質色,重建牙尖、無需被特殊連接。牙本質層需要被光照20秒,然後使用不透明的牙釉質、用中等光強模式光照20秒。
·染色樹脂只是為模仿個性化特徵被選擇使用(用來建造染色的點隙窩溝、釉質發育不全、氟斑牙等)。用中等光強模式光照20秒
·仔細檢查被修復牙齒的解剖形態,使用透明樹脂完成最終修復。為了最終的外形輪廓,建議使用貂毛筆。修復體使用中等光強模式光照20秒
·完成的修復體使用高光強模式再次光照40秒。
6、打磨拋光
·多餘樹脂的去除使用Hu-Friedy 21#修型刀
·修復體需要進行預拋光和調整咬合
·最終拋光需要在48小時後進行

7. 樹脂修復

做樹脂修復好

樹脂材料的顏色接近牙齒原色,效果非常美觀,所以大多數用在前牙。與釉質有較強的粘合力。在適當情況下,樹脂材料更可用作改善牙齒顏色、形狀及大小而美化笑容。由於抗磨損力較差,多隻用於前牙。

能堅持多長時間?注意保養能用幾十年不壞

如果修復成功,維護的好不會損傷牙齒。

不同地區地域價格不同,具體要問醫生。

到大型口腔醫院都有,西寧市市級醫院好。最好是專業口腔的

回答完畢。早日康復

8. 樹脂修復襯洞和墊底一般用什麼材料

復合樹脂修復多適用於前牙I、III、IV類洞、前後牙類洞和後牙的I、II類洞的充填修復,以及冠修復前的缺損修復. A.復合樹脂粘接修復的基本步驟 1.比色度的選擇首先確定患牙可以用復合樹脂修復,並且能達到理想的修復效果時,先進行比色在修復之前,根據修復牙齒和鄰牙的顏色選用合適的樹脂.注意比色應在自然光下進行,還要保持牙齒的濕潤,乾燥的牙齒會使牙色變淺. 2.粘接修復洞形制備特點牙體粘接修復洞形要獲得優良效果,應考慮釉質和牙本質兩個方面,特別是因釉質粘接強度高而充分利用這一點. 洞外形依齲壞大小而定,只需去除齲壞組織.洞緣釉質壁制備成45°角的短斜面,以加釉質酸蝕,但不要將斜面放在承受合力部位.樹脂本身強度還是有限的,還要將承受合力部位修整為底平壁直的盒狀洞形,以使復合樹脂充填體具有最佳抗力形.順應齲壞情況作出一定固位形,不必過多消磨牙體組織,不承受合力和齲壞過深的部位可以不形成標准盒狀洞形.如預備後的洞形需要墊底,應只墊襯必須保護的部分即可.特別是無粘接性的墊底材料不應過多覆蓋牙本質,絕對不得覆蓋牙釉質.復合樹脂為非導良體,墊底還有一個目的是隔絕樹脂材料本身的化學刺激和物理刺激.常用的護髓和墊底材料主要有:氫氧化鈣、光固化玻璃離子、聚羧酸水門丁等.但應注意不宜使用氧化鋅丁香油酚類粘固粉及含有酒精、氯仿、乙醚類材料墊底,此類材料可干擾復合樹脂的聚合反應.近代牙本質粘接劑已經具有了很好的親水性,可完全滲入到脫礦的牙本質膠原纖維中,形成混合層,密封性較好,對牙髓的刺激性很小.中深度洞不必用其它材料護髓墊底.即可直接進行復合樹脂充填. B.牙面的處理牙面的處理也很重要.窩洞的洞壁有釉質和牙本質組成,不同部位的窩洞釉牙本質界的構成比例不同,應根據實際情況正確選擇粘接劑,下面說說幾種常用的酸蝕粘結劑的使用方法 1.牙釉質粘接劑的使用用小棉球或小刷子蘸15%—40%正磷酸酸蝕15—60秒,注意塗布要均勻,嚴格限制酸蝕范圍,勿塗到牙本質和周圍的軟組織及粘接面以外的牙體組織上,以免健康牙體組織脫礦和牙齒術後敏感.然後要用三用氣槍高壓水進行沖洗10—40秒,以去凈酸蝕劑和脫礦物質.臨床上禁忌採用患者自行漱口的方式沖洗,以免唾液污染酸蝕面.隔濕吹乾時用潔凈乾燥的氣體,氣流方向應做變換調整,以保證個凹陷部位的乾燥.吹乾後釉質表面失去光澤,呈白堊色.然後進行粘接劑的塗布.用小毛刷或小海綿塊蘸取粘接劑,均勻塗布於酸蝕過的牙面,用潔凈柔風吹勻,光照20秒.塗布前最好用成型片將患牙與鄰牙隔離以免發生粘連,同時注意避免樹脂粘結劑在成型片出堆積. 2.牙本質粘接劑的使用—全酸蝕牙本質粘接劑的使用用小刷子蘸30%以上的高濃度磷酸,首先塗布於牙釉質,再塗布與牙本質.對牙本質的酸蝕時一般少於15秒(具體按不同產品的說明書進行操作).高壓水沖洗時間要大於等於酸蝕時間.吹乾要用潔凈空氣從輕到中的強度,按由洞底的牙本質到洞緣的牙釉質順序去除牙面的多餘水分.也可採用棉球或吸水紙輕蘸的方法,使牙本質表面呈現出略有光潔的潮濕面,牙釉質相對較乾燥.塗布底膠,塗布充分後應靜止20秒,使底膠的有機溶劑將牙本質中的水分置換出來,並引導底膠的親水單體滲入脫礦的牙本質膠原纖維網狀結構中,此時的牙面存在置換出的多餘水分應輕輕吹乾.然後塗布樹脂粘結劑,均勻,全面,厚度左右.呈薄層反光膜狀.光照的時間也應按說明書的時間進行光固化.粘結劑應光固化完全以形成良好的混合層. 3.牙本質粘結劑—自酸蝕粘結劑的使用兩步驟自酸蝕粘結劑由兩組分構成,即牙本質處理劑和樹脂粘結劑.牙本質處理劑是酸蝕劑與底膠的結合,臨床使用時應施壓塗布20秒,無需水沖洗.用由弱到中等強度的潔凈空氣吹乾,粘結劑的使用同全酸蝕牙本質粘結劑的使用,但是光照時間一般為10秒. 一步驟自酸蝕粘接劑同樣由兩組分構成,但在使用前將兩組分混合,施壓塗布20秒,吹勻後光照10秒. 自酸蝕粘結劑在對釉質的粘結問題上存在爭議,有學者認為自酸蝕粘結劑對釉質的粘結不確切,可能存在微滲漏.建議在大的窩洞修復時先用磷酸酸蝕釉質,然後在常規應用自酸蝕粘結劑. 牙面處理完後應放置成型片與楔子.前牙一般採用聚酯薄膜成型片用楔子固定,以免出現懸突.後牙使用不銹鋼成型片,用成型片夾固定.楔子應稍用力楔入,利用牙齒的生理動度,使患牙與鄰牙分開,以便在取下成型片後靠相鄰牙齒的回彈來消除成型片的厚度,恢復接觸點牙齦.(成型片多在酸蝕粘結前放置,以防止酸蝕鄰牙或與鄰牙粘連) C.樹脂充填光固化樹脂和光固化復合樹脂對光敏感,充填復合樹脂應關閉或遠離手術燈並遮擋較強的自然光,復合樹脂使用後應及時加蓋.每次用消毒的器械挖取復合樹脂,以免交叉感染.復合樹脂必須分層充填.因為光固化燈發出的可見光一般只能對2—3mm厚的復合樹脂充分固化,洞深超過 2mm時應分層充填.充填時先將樹脂鋪平洞底,再按著三角堆積方式直至合面.每層光固化20—40秒,面積大的貼面修復應分區固化.光固化燈對復合樹脂的照射效果受很多因素的影響,光固化燈的燈泡有工作壽命,診所應配置光監測儀,每周至少評價一次光固化燈的照射效果.當光固化燈的輸出功率高於 300mw/c㎡時,表示燈泡功能正常;介於150—300mw/c㎡時應延長光固化時間一倍;低於150mw/c㎡時應該更換燈泡.光源與復合樹脂的距離應盡可能接近,一般要求1—3mm,過遠會影響光固化的深度.復合樹脂的色度越深可見光透過的深度越淺,故深色材料應增加固化時間.光波對眼睛有害,黃色至茶色眼鏡可有效防護. D.修形拋光是復合樹脂粘接修復的重要環節.修形和拋光的目的是去除修復體表面的低固化層,提高修復體表面的光澤度,以減少菌斑積聚延長修復體的壽命.復合樹脂的修形是使修復體與天然牙混成一體,呈現自然外觀並使修復體表面光滑.拋光是使修復體表面呈現光澤,增加美觀舒適性. 修形和拋光一般使用金剛砂鑽針、碳鋼鑽針、砂石鑽針和粗顆粒的金剛砂修整盤、修整條.拋光使用顆粒更加細膩的金剛砂拋光碟、拋光條、橡皮杯、橡皮尖等.為使修復體更加光亮最後可用氧化鋁或金剛石拋光糊劑進一步拋光. 修形和拋光應遵循由粗到細的序列進行,各種器械結合使用,是修復體拋光全面不留死角.每更換車針(盤)時都要磨除一定量的樹脂,以消除前一個車針(盤)的痕跡,使修復體表面逐漸變得細膩.修形時車針的運動幅度要大,由樹脂磨向牙面,修整至修復體與牙面無明顯高低界限為止.鑽磨須在冷卻水的伴同下進行,及時沖洗掉修復體表面的碎屑,保障修形器械的高效率.修整條一般用於消除鄰面得懸突,由於修整條磨出效率較高使用時應慎重.避免破環修復體與鄰牙間的鄰接點,形成食物嵌塞導致修復失敗.

9. 牙齒修復的樹脂修復

樹脂修復是指因齲齒、楔狀缺損、外傷等造成牙體組織缺損者,使用復合樹脂材料進行修補,以恢復其外形和功能。充填後的牙齒逼真,幾乎看不出是修補過的。樹脂類充填材料可以用於前後牙,稱牙色材料,樹脂修復有賴於良好的粘接修復技術。
口腔醫學中的粘接修復是在牙齒缺損,將樹脂類的充填物通過粘接材料固定到牙齒表面結構或其它修復材料上去達到修復或治療效果的技術。粘接力的發揮主要依靠高分子有機粘接材料(樹脂粘接材料)和各種粘接技術。
復合樹脂充填材料用於牙體修復已超過半個世紀的時間,隨著材料學技術的日新月異,粘接系統和復合樹脂材料已能夠達到既牢固又美觀的臨床使用要求,成為牙體直接修復中的首選技術。
直接粘接修復技術的適應症包括修復各種原因造成的前牙牙體缺損及色澤、形態的異常等,修復的最終目的是恢復患牙的形態和美觀。
對於牙釉質的粘接需要使用磷酸酸蝕粘接系統,對於牙本質的粘接則使用全酸蝕或自酸蝕牙本質粘接系統,修復材料則應選擇復合樹脂材料。修復中可根據患者的要求及患牙的條件選擇單色、雙色和多色樹脂修復技術,以滿足不同的美學修復目標。唇舌側貫通的牙體組織缺損,應在舌側充填具有遮色效果的樹脂以減小口腔暗背景對修復體色澤的影響。唇面缺損的修復應體現牙體組織的細節和個性化解剖特徵。
對於外傷冠折牙齒的美學修復,可以用粘接系統將斷離牙冠與剩餘牙體組織對位粘接,必要時還可以打纖維樁增強固位。復合樹脂直接粘接修復技術有保守、隱形、快捷等優勢。 1.優點
A.微創。牙體缺損幾乎不用備牙便具有超強的粘接力。並且符合現代口腔醫學的微創理念。在做貼面及牙體缺損的過程中僅僅需要全瓷貼面備牙量的1/2即可。
B.逼真。因其分層固化,所以擁有天然牙對於光線的反射及折射,做出來的修復真假難辨,肉眼幾乎無法察覺。適合前牙美學修復。
C.即刻。幾乎所有齲齒充填項目及小部分牙體缺損都可以隨治隨走。
D.高強度。復合樹脂無機物填料比例達到80%,表面處理部分具有高折射率的納米氧化鋯,內含有高折射率的新型玻璃填料。所以擁有超高強度。
2.缺點:價格較普通充填材料稍貴。 1、鑲復缺牙:關於缺少的牙齒,運用缺牙前後的牙齒做固位牙,加上缺牙將多少個全瓷牙冠連在一同,將其粘固在固位牙上,便可以鑲復缺牙。
2、矯正牙齒發育異常:關於不一般的牙齒發育,如過小牙,牙間隙寬,個別牙不齊,釉質發育不全等,這些經過全瓷牙修復後可以把牙齒的形狀、色調恢復到理想形態。
3、牙齒治療後修復:許多牙齒治療後會留下牙齒問題,如牙髓治療後易形成牙齒變色,補料零落及牙齒折裂,選用全瓷牙修復可預防。
4、修復牙齒發黃發黑的跡象:如四環素牙、氟斑牙、死髓牙等都可以通過全瓷牙的方式進行修復。
5. 種植修復:種植體植入後,進行上部牙體的修復。 計算機CAD/CAM技術 代表產品:LAVA ,CEREC,CERCON,EVEREST,DCS,PROCERA
原理和工藝流程:計算機全瓷輔助設計和機加工系統,採用的原理基本相同,把工業上使用的CAD/CAM小型化,計算機全瓷製作過程分為:模型掃描,成像設計,修復體研磨,修復體燒制等過程。
技術和材料特點:計算機全瓷技術,設備昂貴,材料成本較高,技術先進,加工精度高,製作迅速。計算機全瓷技術使用的材料大多為氧化鋯和玻璃陶瓷,氧化鋯具有非常好的強度和美觀模擬性。適應症:嵌體、高嵌體、單冠、聯冠、常規牙橋、單端橋、嵌體橋、粘接橋、套筒冠、種植體基台及上部修復結構等。由於氧化鋯全瓷需非常好的精密度,建議使用聚醚或硅橡膠製取印模,以得到准確的模型。可使用普通水門汀或樹脂水門汀粘接。
2.鑄造瓷
代表產品:e.max press,EMPRESS2
原理和工藝流程:和金屬鑄造原理一樣,採用失蠟法,只是把金屬換成了瓷塊,鑄造過程採用真空鑄壓的鑄造機。
技術和材料特點:鑄瓷技術基本類似於常見的鑄造方法。鑄瓷材料比較透明,對於顏色較深的牙齦,不適合作鑄瓷修復,後牙也不適合做鑄瓷修復。鑄瓷橋超過三單位,只能用於前牙和前磨牙。
適應症:瓷貼面,瓷嵌體,單冠,前牙三單位橋、種植體基台及上部修復結構等。

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