前牙樹脂直接修復與間接修復

『壹』 粘接劑在進行粘接前如何處理牙和修復體表面

一、貼面修復的臨床操作程序和方法 1. 修復前的准備（1）取研究模，製作診斷蠟型，確定治療方案。（2）牙周治療：消除牙齦炎症，牙齦美學治療，調整臨床牙冠的比例。（3）需要調整牙間隙和排齊牙列的患者應先進行正畸治療。（4）拍攝記錄患者牙列和面部照片，前後牙咬合關系。 2. 牙體預備可採用覆蓋式、對接式和開窗式等牙體預備方式。針對中國人的飲食特點和咀嚼習慣，一般採用覆蓋式瓷貼面進行修復。（1）制備牙體唇頰面引導溝（2）唇面牙釉質的磨除（3）唇側肩台預備（4）鄰面預備（5）舌面預備 3. 取印模、制備工作模（1）採用雙線壓排技術分離和退縮牙齦（5～10min）。（2）採用兩次硅橡膠印模法獲取精細印模。（3）印模沖洗、消毒，用超硬石膏灌注工作模。 4. 選色和比色（1）在自然光線根據牙本質的顏色選擇基色，再根據鄰牙或對頜牙的顏色選擇顏色。（2）比色和選色應充分考慮患者皮膚，個人愛好等因素准確選擇和標記牙齒切端、邊緣嵴、牙齒中部和頸部的顏色。 5. 貼面的製作：直接法、間接法（樹脂、熱壓鑄瓷、粉漿塗塑、烤瓷、CAD/CAM） 6. 貼面的表面處理（1）對於玻璃陶瓷貼面一般為4-10%HF處理0.5-2min，沖洗吹乾後塗硅烷偶聯劑和樹脂粘結劑。（2）硬質樹脂貼面可以噴砂後塗布樹脂粘結劑。 7. 貼面的粘結（1）75%乙醇清潔牙面，磷酸酸蝕牙面，沖洗、吹乾。牙體表面塗粘結劑，選擇合適的光固化樹脂水門汀粘結貼面。（2）去除多餘的粘結劑，檢查咬合，調合，修整拋光修復體邊緣。 8. 貼面修復後的注意事項（1）貼面修復前牙齦必須健康無炎症，有炎症的必須消炎，必要時進行齦上、下潔治和牙齦成形。（2）貼面粘結前最好用試戴糊劑進行校色處理再用合適顏色的樹脂水門汀。對於重度變色牙可先漂白或遮色處理後再粘結。（3）嚴格按照粘結技術步驟地要求操作。（4）貼面邊緣與牙體對接面必須高度拋光，避免著色和微滲漏。（5）貼面修復後避免咬硬物。二、嵌體製作的臨床操作程序及方法 1. 牙體預備（1）根據牙體缺損情況做出適合的、能滿足固位、抗力要求的洞型設計方案。（2）根據設計方案預備牙體，去除腐質及無基釉質。（3）頰、舌及咬合面的溝、裂、點隙處可做預防性擴展，洞緣釉質層形成洞斜面，洞的深度大於2mm，鳩尾寬度大於2mm。（4）高嵌體牙體預備應沿咬合面外形均勻降低0.5～2.0mm的間隙，范圍應包括牙體咬合面邊緣及工作牙尖。 2. 取印模、制備工作模（同貼面） 3. 採用直接蠟型法或間接蠟型法製作完成嵌體蠟型，送技工室加工。 4. 嵌體的試戴、粘固（1）檢查嵌體的就位、密合、鄰接、咬合等情況。（2）清潔消毒牙體組織和修復體，適當的表面處理。（3）根據製作嵌體材料選用相應的樹脂粘結劑進行粘固。（4）去除修復體邊緣多餘的粘結材料，拋光。 5. 嵌體修復後的注意事項（1）准確把握適應證，防止修復後牙折。（2）活髓牙製作嵌體時，應採用氟保護劑以防術後過敏。三、四分之三冠的臨床操作程序及方法 1. 前牙四分之三冠的牙體預備（1）鄰面預備：兩鄰面相互平行或聚合2～5°，預備間隙一般不少於0.5mm，唇邊界止於自潔區。（2）切斜面預備：上前牙切斜面由唇側斜向舌側，下前牙由舌側斜向唇側，與牙軸呈45 °。正中及前伸頜預備出0.35 mm以上的間隙。（3）舌面預備：正中、前伸頜時舌側有0.5mm的間隙，軸壁無倒凹。（4）鄰溝預備：鄰溝從鄰切線角的中點開始，方向與牙冠唇面切2/3平行，位於鄰面唇1/3與中1/3交界處，深度1mm，由切端向齦端逐漸變淺。兩鄰溝相互平行，或稍向切端聚合。（5）齦邊緣預備：鄰舌面頸部做肩台預備，各面及軸面角處修光滑圓鈍。（6）切溝及附加釘洞預備：牙冠唇舌徑大者根據固位需要可在切斜面內做一條切溝增強固位作用。必要時舌面可增加釘洞附加固位形。（7）精修完成：各個預備面無稜角，無倒凹，表面平滑。 2. 後牙四分之三冠的牙體預備與前牙相似，主要不同如下：（1）咬合面預備：咬合面預備出0.5～1.0mm的間隙，並在頰側邊緣嵴處形成小斜面或小肩台。（2）咬合面溝預備：沿中央溝磨除深約0.5mm的溝，再以柱形車針修出底平壁直的外形，並與兩鄰面軸溝相連，溝緣銳邊修圓鈍。（3）鄰溝預備：將鄰溝預備在鄰面頰側1/3與中1/3交界處鄰溝方向應與軸壁平行。溝深與寬度均應在1mm，各壁應平直。 3. 四分之三冠的取模、製作與嵌體類似，主要採用金屬製作。 4. 四分之三冠的試戴和粘固 其基本程序和要求與嵌體類似。 5. 四分之三冠修復後的注意事項（1）牙體小、齲患易感人群、固定橋要求固位力大者均不宜選擇四分之三冠。（2）牙冠透明度大者易透出金屬色者，故不宜設計切溝。（3）唇面已有缺損時，可將溝、箱形、洞型固位形採取綜合變異設計。（4）注意舌面前伸咬合時預備出必要的修復體空間。（5）鄰面兩鄰溝相互平行。四、全冠修復的臨床操作程序和方法 1．牙體預備的基本原則（1）聚合角的理想范圍為10～20度。預備體頜齦距或切齦距與頰舌距的比例至少為0.4。（2）提高預備牙體的固位形。必要時可採用軸溝或箱狀洞型來調整。（3）保留足夠的牙體組織，確保抗力形，如預備體的抗力形不足，應採用樁核材料進行加強。（4）修復體齦緣肩台的終止線盡量在齦上，當美觀和固位需要時，齦緣終止線可位於齦下，但不應該延伸至上皮附著處。 2. 全冠牙體預備的要求（1）頰舌面：消除倒凹，將軸面最大周徑線降到全冠邊緣的終止線處，開辟修復材料需要的厚度。（2）鄰面預備：消除倒凹，與鄰牙完全分離，形成協調的戴入道，開辟修復材料所要求的鄰面空隙。（3）切端及咬合面預備：為恢復全冠咬合面形態提供足夠的垂直向的咬合空間。（4）牙體組織切割及磨除量：金屬冠的軸面和咬合面降低分別不少於0.5mm和1.0mm。金屬烤瓷冠的軸面和唇面牙體組織磨除應不少於1.2mm，磨牙咬合面一般降低2mm。全瓷冠修復一般前牙軸面、唇面及舌面磨除不小於1.0mm，後牙軸面磨除不小於1.5mm，咬合面磨除不小於2 mm。（5）頸部肩台預備：鑄造全冠頸部通常為寬度0.3mm的淺凹緣終止線；金屬烤瓷冠對齦邊緣終止線類型的選擇基於個人的愛好、美觀、病例種類和金瓷冠的類型；全瓷冠為肩台或淺凹終止線。（6）精修完成：基牙各軸面角、邊緣嵴處的線角應圓鈍。 3. 取印模、制備工作模（方法同前） 4. 全冠的製作（1）金屬全冠採用失蠟鑄造法；（2）烤冠首先採用失蠟鑄造製作金屬基底冠、飾瓷、上釉；（3）樹脂冠主要採用間接法製作；（4）全瓷有熱壓鑄造、粉漿塗塑技術、離心鑄造技術、玻璃滲透技術、CAD／CAM製作技術。 5. 全冠的試戴、粘固及完成（1）試戴：首先在模型上試戴，檢查咬合及鄰接關系。清洗、消毒，在口內試戴，調整鄰接關系和咬合。將全冠磨光、拋光或上釉處理。（2）粘固：將全冠及預備牙體表面清潔、消毒、乾燥，對修復體和牙體組織進行必要的表面處理後，選用合適的粘固劑。（3）粘固劑結固後，去除多餘的粘固劑，清理齦溝，拋光修復體邊緣。 6．全冠修復的注意事項（1）活髓牙應先做局部浸潤麻醉。（2）預備時噴冷水降溫以保護牙髓。（3）夜磨牙和臨床牙冠較短的患者應採用金屬全冠修復。（4）鎳鉻合金過敏的患者應採用鈦或全瓷修復。（5）注意冠邊緣和鄰接關系處理，以防齦炎和食物嵌塞。

『貳』 牙醫請看這里，26歲，左前牙外傷導致牙冠缺損1/3，想咨詢一下前牙美學樹脂修復是否是最好的解決辦法

依照現在的情況建議你做烤瓷牙更好，不過需要具體檢查看一下是否有牙神經等方面的損傷才能最終決定。至於醫院的選擇，由於不是當地人，無法給你有價值的建議，你可以去網上搜索咨詢一下。

『叄』 什麼是前牙美容修復術

前牙樹脂貼面，不要啃硬物。
抽煙喝酒都行，但是會有染色，切記不要有啃和掰的動作。

『肆』 牙齒修復的樹脂修復

樹脂修復是指因齲齒、楔狀缺損、外傷等造成牙體組織缺損者，使用復合樹脂材料進行修補，以恢復其外形和功能。充填後的牙齒逼真，幾乎看不出是修補過的。樹脂類充填材料可以用於前後牙，稱牙色材料，樹脂修復有賴於良好的粘接修復技術。
口腔醫學中的粘接修復是在牙齒缺損，將樹脂類的充填物通過粘接材料固定到牙齒表面結構或其它修復材料上去達到修復或治療效果的技術。粘接力的發揮主要依靠高分子有機粘接材料（樹脂粘接材料）和各種粘接技術。
復合樹脂充填材料用於牙體修復已超過半個世紀的時間，隨著材料學技術的日新月異，粘接系統和復合樹脂材料已能夠達到既牢固又美觀的臨床使用要求，成為牙體直接修復中的首選技術。
直接粘接修復技術的適應症包括修復各種原因造成的前牙牙體缺損及色澤、形態的異常等，修復的最終目的是恢復患牙的形態和美觀。
對於牙釉質的粘接需要使用磷酸酸蝕粘接系統，對於牙本質的粘接則使用全酸蝕或自酸蝕牙本質粘接系統，修復材料則應選擇復合樹脂材料。修復中可根據患者的要求及患牙的條件選擇單色、雙色和多色樹脂修復技術，以滿足不同的美學修復目標。唇舌側貫通的牙體組織缺損，應在舌側充填具有遮色效果的樹脂以減小口腔暗背景對修復體色澤的影響。唇面缺損的修復應體現牙體組織的細節和個性化解剖特徵。
對於外傷冠折牙齒的美學修復，可以用粘接系統將斷離牙冠與剩餘牙體組織對位粘接，必要時還可以打纖維樁增強固位。復合樹脂直接粘接修復技術有保守、隱形、快捷等優勢。 1.優點
A.微創。牙體缺損幾乎不用備牙便具有超強的粘接力。並且符合現代口腔醫學的微創理念。在做貼面及牙體缺損的過程中僅僅需要全瓷貼面備牙量的1/2即可。
B.逼真。因其分層固化，所以擁有天然牙對於光線的反射及折射，做出來的修復真假難辨，肉眼幾乎無法察覺。適合前牙美學修復。
C.即刻。幾乎所有齲齒充填項目及小部分牙體缺損都可以隨治隨走。
D.高強度。復合樹脂無機物填料比例達到80%，表面處理部分具有高折射率的納米氧化鋯，內含有高折射率的新型玻璃填料。所以擁有超高強度。
2.缺點：價格較普通充填材料稍貴。 1、鑲復缺牙：關於缺少的牙齒，運用缺牙前後的牙齒做固位牙，加上缺牙將多少個全瓷牙冠連在一同，將其粘固在固位牙上，便可以鑲復缺牙。
2、矯正牙齒發育異常：關於不一般的牙齒發育，如過小牙，牙間隙寬，個別牙不齊，釉質發育不全等，這些經過全瓷牙修復後可以把牙齒的形狀、色調恢復到理想形態。
3、牙齒治療後修復：許多牙齒治療後會留下牙齒問題，如牙髓治療後易形成牙齒變色，補料零落及牙齒折裂，選用全瓷牙修復可預防。
4、修復牙齒發黃發黑的跡象：如四環素牙、氟斑牙、死髓牙等都可以通過全瓷牙的方式進行修復。
5. 種植修復：種植體植入後，進行上部牙體的修復。 計算機CAD/CAM技術 代表產品：LAVA ，CEREC，CERCON，EVEREST，DCS，PROCERA
原理和工藝流程：計算機全瓷輔助設計和機加工系統，採用的原理基本相同，把工業上使用的CAD/CAM小型化，計算機全瓷製作過程分為：模型掃描，成像設計，修復體研磨，修復體燒制等過程。
技術和材料特點：計算機全瓷技術，設備昂貴，材料成本較高，技術先進，加工精度高，製作迅速。計算機全瓷技術使用的材料大多為氧化鋯和玻璃陶瓷，氧化鋯具有非常好的強度和美觀模擬性。適應症：嵌體、高嵌體、單冠、聯冠、常規牙橋、單端橋、嵌體橋、粘接橋、套筒冠、種植體基台及上部修復結構等。由於氧化鋯全瓷需非常好的精密度，建議使用聚醚或硅橡膠製取印模，以得到准確的模型。可使用普通水門汀或樹脂水門汀粘接。
2.鑄造瓷
代表產品：e.max press，EMPRESS2
原理和工藝流程：和金屬鑄造原理一樣，採用失蠟法，只是把金屬換成了瓷塊，鑄造過程採用真空鑄壓的鑄造機。
技術和材料特點：鑄瓷技術基本類似於常見的鑄造方法。鑄瓷材料比較透明，對於顏色較深的牙齦，不適合作鑄瓷修復，後牙也不適合做鑄瓷修復。鑄瓷橋超過三單位，只能用於前牙和前磨牙。
適應症：瓷貼面，瓷嵌體，單冠，前牙三單位橋、種植體基台及上部修復結構等。

『伍』 有納米樹脂前牙美容修復的嗎，效果怎麼樣

冷光美白有很多種，冷光美白是現在最好的美白方式，而且很安全沒有副作用。武漢價回格我不清楚，北京冷光美答白價格是1200-2000元。樹脂貼面不持久而且容易變色，最糟糕的還是如果醫生操作不規范很容易樹脂貼面壓迫到牙齦以及齦乳頭上，造成牙齦萎縮，發炎，紅腫。得不償失啊~！瓷貼面很好的修復體，不過呢需要大量切割牙體組織，而且要求的精密度非常高，在北京的一些專業口腔醫院來講，也屬於有一定難度的修復。而且對粘結材料很苛刻。所以盡量不要冒這個風險拿自己去嘗試了，除非您覺得對方的醫院您極其信任。

『陸』 光固化樹脂補牙步驟

1.比色度的選擇。首先確定患牙可以用復合樹脂修復，並且能達到理想的修復效果時，先進行比色在修復之前，根據修復牙齒和鄰牙的顏色選用合適的樹脂。注意比色應在自然光下進行，還要保持牙齒的濕潤，乾燥的牙齒會使牙色變淺。
2.粘接修復洞形制備。牙體粘接修復洞形要獲得優良效果，應考慮釉質和牙本質兩個方面，特別是因釉質粘接強度高而充分利用這一點。洞外形依齲壞大小而定，只需去除齲壞組織。洞緣釉質壁制備成45°角的短斜面，以加釉質酸蝕，但不要將斜面放在承受合力部位。
3.樹脂充填。光固化樹脂和光固化復合樹脂對光敏感，充填復合樹脂應關閉或遠離手術燈並遮擋較強的自然光，復合樹脂使用後應及時加蓋。每次用消毒的器械挖取復合樹脂，以免交叉感染。
復合樹脂必須分層充填。因為光固化燈發出的可見光一般只能對2—3mm厚的復合樹脂充分固化，洞深超過 2mm時應分層充填。充填時先將樹脂鋪平洞底，再按著三角堆積方式直至合面。
4.修形拋光。是復合樹脂粘接修復的重要環節。修形和拋光的目的是去除修復體表面的低固化層，提高修復體表面的光澤度，以減少菌斑積聚延長修復體的壽命。復合樹脂的修形是使修復體與天然牙混成一體，呈現自然外觀並使修復體表面光滑。拋光是使修復體表面呈現光澤，增加美觀舒適性。

『柒』 前牙冠折的樹脂美學修復用什麼樹脂好

縫隙較大，加之門齒前突，需要有一定的磨牙量。先做樹脂貼面，畢竟樹脂貼面是目前來說比較有發展前途的。而且也是可進可退的方式，進可以選擇烤瓷冠或烤瓷貼面，退可以選擇去掉貼面後做矯正。 只是你的牙齒本身形態略有杵狀，不是非常好看。做矯...

『捌』 常識中什麼是直接樹脂，間接樹脂及間接一直接樹脂修復

直接樹脂修復復:是將復合樹脂充填於直制接在治療椅邊備好的I、II、IV、V類洞中。這是最常用的修復方法。
間接樹脂修復:過程包括第一次的牙體預備、取模。第二次復診 時，將在實驗室製作的樹脂或烤瓷嵌體粘固上。
間接——直接樹脂：只需一次就診。它運用快速凝固的石裔代 型使得牙體預備、取膜、椅旁修復體的製作及最終嵌體的戴入能夠一 次完成。

『玖』 你好，請問我的門牙牙縫可以用樹脂修復么 這個修補技術只要是一般的口腔醫院就能做吧

1. 縫隙較大，加之來門齒自前突，需要有一定的磨牙量。先做樹脂貼面，畢竟樹脂貼面是目前來說比較有發展前途的。而且也是可進可退的方式，進可以選擇烤瓷冠或烤瓷貼面，退可以選擇去掉貼面後做矯正。

2. 只是你的牙齒本身形態略有杵狀，不是非常好看。做矯正可能難以完全恢復自然間隙，和你滿意的形態，可以選擇不磨牙的樹脂貼面方式。

3. 這是一個需要精細操作的常規方式，任何一個口腔醫院或門診都可以完成，所以你選擇什麼一個能有話語權的地方就可，因為前牙形態還是要你定奪的。