樹脂充填窩洞處理

① 樹脂窩洞充填時粘接劑忘光照了，直接分層充填樹脂，對效果影響大嘛會導致樹脂脫落嗎

會，樹脂膠用之前需要充分的攪拌均勻後在配比再攪拌後使用

② 銀汞合金充填和樹脂充填的窩洞制備要求有何異同點

洞制備的基抄本原則：去凈齲壞組織、保護牙髓組織、盡量保留健康牙體組織、注意患者全身狀況。窩洞制備的步驟：擴大開口進入齲洞、去除齲壞牙本質、設計並制備洞形，使其具備固位和抗力的要求、檢查、修整、清潔窩洞。

③ 樹脂修復襯洞和墊底一般用什麼材料

復合樹脂修復多適用於前牙I、III、IV類洞、前後牙類洞和後牙的I、II類洞的充填修復,以及冠修復前的缺損修復. A.復合樹脂粘接修復的基本步驟 1.比色度的選擇首先確定患牙可以用復合樹脂修復,並且能達到理想的修復效果時,先進行比色在修復之前,根據修復牙齒和鄰牙的顏色選用合適的樹脂.注意比色應在自然光下進行,還要保持牙齒的濕潤,乾燥的牙齒會使牙色變淺. 2.粘接修復洞形制備特點牙體粘接修復洞形要獲得優良效果,應考慮釉質和牙本質兩個方面,特別是因釉質粘接強度高而充分利用這一點. 洞外形依齲壞大小而定,只需去除齲壞組織.洞緣釉質壁制備成45°角的短斜面,以加釉質酸蝕,但不要將斜面放在承受合力部位.樹脂本身強度還是有限的,還要將承受合力部位修整為底平壁直的盒狀洞形,以使復合樹脂充填體具有最佳抗力形.順應齲壞情況作出一定固位形,不必過多消磨牙體組織,不承受合力和齲壞過深的部位可以不形成標准盒狀洞形.如預備後的洞形需要墊底,應只墊襯必須保護的部分即可.特別是無粘接性的墊底材料不應過多覆蓋牙本質,絕對不得覆蓋牙釉質.復合樹脂為非導良體,墊底還有一個目的是隔絕樹脂材料本身的化學刺激和物理刺激.常用的護髓和墊底材料主要有：氫氧化鈣、光固化玻璃離子、聚羧酸水門丁等.但應注意不宜使用氧化鋅丁香油酚類粘固粉及含有酒精、氯仿、乙醚類材料墊底,此類材料可干擾復合樹脂的聚合反應.近代牙本質粘接劑已經具有了很好的親水性,可完全滲入到脫礦的牙本質膠原纖維中,形成混合層,密封性較好,對牙髓的刺激性很小.中深度洞不必用其它材料護髓墊底.即可直接進行復合樹脂充填. B.牙面的處理牙面的處理也很重要.窩洞的洞壁有釉質和牙本質組成,不同部位的窩洞釉牙本質界的構成比例不同,應根據實際情況正確選擇粘接劑,下面說說幾種常用的酸蝕粘結劑的使用方法 1.牙釉質粘接劑的使用用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸酸蝕15—60秒,注意塗布要均勻,嚴格限制酸蝕范圍,勿塗到牙本質和周圍的軟組織及粘接面以外的牙體組織上,以免健康牙體組織脫礦和牙齒術後敏感.然後要用三用氣槍高壓水進行沖洗10—40秒,以去凈酸蝕劑和脫礦物質.臨床上禁忌採用患者自行漱口的方式沖洗,以免唾液污染酸蝕面.隔濕吹乾時用潔凈乾燥的氣體,氣流方向應做變換調整,以保證個凹陷部位的乾燥.吹乾後釉質表面失去光澤,呈白堊色.然後進行粘接劑的塗布.用小毛刷或小海綿塊蘸取粘接劑,均勻塗布於酸蝕過的牙面,用潔凈柔風吹勻,光照20秒.塗布前最好用成型片將患牙與鄰牙隔離以免發生粘連,同時注意避免樹脂粘結劑在成型片出堆積. 2.牙本質粘接劑的使用—全酸蝕牙本質粘接劑的使用用小刷子蘸30％以上的高濃度磷酸,首先塗布於牙釉質,再塗布與牙本質.對牙本質的酸蝕時一般少於15秒（具體按不同產品的說明書進行操作）.高壓水沖洗時間要大於等於酸蝕時間.吹乾要用潔凈空氣從輕到中的強度,按由洞底的牙本質到洞緣的牙釉質順序去除牙面的多餘水分.也可採用棉球或吸水紙輕蘸的方法,使牙本質表面呈現出略有光潔的潮濕面,牙釉質相對較乾燥.塗布底膠,塗布充分後應靜止20秒,使底膠的有機溶劑將牙本質中的水分置換出來,並引導底膠的親水單體滲入脫礦的牙本質膠原纖維網狀結構中,此時的牙面存在置換出的多餘水分應輕輕吹乾.然後塗布樹脂粘結劑,均勻,全面,厚度左右.呈薄層反光膜狀.光照的時間也應按說明書的時間進行光固化.粘結劑應光固化完全以形成良好的混合層. 3.牙本質粘結劑—自酸蝕粘結劑的使用兩步驟自酸蝕粘結劑由兩組分構成,即牙本質處理劑和樹脂粘結劑.牙本質處理劑是酸蝕劑與底膠的結合,臨床使用時應施壓塗布20秒,無需水沖洗.用由弱到中等強度的潔凈空氣吹乾,粘結劑的使用同全酸蝕牙本質粘結劑的使用,但是光照時間一般為10秒. 一步驟自酸蝕粘接劑同樣由兩組分構成,但在使用前將兩組分混合,施壓塗布20秒,吹勻後光照10秒. 自酸蝕粘結劑在對釉質的粘結問題上存在爭議,有學者認為自酸蝕粘結劑對釉質的粘結不確切,可能存在微滲漏.建議在大的窩洞修復時先用磷酸酸蝕釉質,然後在常規應用自酸蝕粘結劑. 牙面處理完後應放置成型片與楔子.前牙一般採用聚酯薄膜成型片用楔子固定,以免出現懸突.後牙使用不銹鋼成型片,用成型片夾固定.楔子應稍用力楔入,利用牙齒的生理動度,使患牙與鄰牙分開,以便在取下成型片後靠相鄰牙齒的回彈來消除成型片的厚度,恢復接觸點牙齦.（成型片多在酸蝕粘結前放置,以防止酸蝕鄰牙或與鄰牙粘連） C.樹脂充填光固化樹脂和光固化復合樹脂對光敏感,充填復合樹脂應關閉或遠離手術燈並遮擋較強的自然光,復合樹脂使用後應及時加蓋.每次用消毒的器械挖取復合樹脂,以免交叉感染.復合樹脂必須分層充填.因為光固化燈發出的可見光一般只能對2—3mm厚的復合樹脂充分固化,洞深超過 2mm時應分層充填.充填時先將樹脂鋪平洞底,再按著三角堆積方式直至合面.每層光固化20—40秒,面積大的貼面修復應分區固化.光固化燈對復合樹脂的照射效果受很多因素的影響,光固化燈的燈泡有工作壽命,診所應配置光監測儀,每周至少評價一次光固化燈的照射效果.當光固化燈的輸出功率高於 300mw/c㎡時,表示燈泡功能正常；介於150—300mw/c㎡時應延長光固化時間一倍；低於150mw/c㎡時應該更換燈泡.光源與復合樹脂的距離應盡可能接近,一般要求1—3mm,過遠會影響光固化的深度.復合樹脂的色度越深可見光透過的深度越淺,故深色材料應增加固化時間.光波對眼睛有害,黃色至茶色眼鏡可有效防護. D.修形拋光是復合樹脂粘接修復的重要環節.修形和拋光的目的是去除修復體表面的低固化層,提高修復體表面的光澤度,以減少菌斑積聚延長修復體的壽命.復合樹脂的修形是使修復體與天然牙混成一體,呈現自然外觀並使修復體表面光滑.拋光是使修復體表面呈現光澤,增加美觀舒適性. 修形和拋光一般使用金剛砂鑽針、碳鋼鑽針、砂石鑽針和粗顆粒的金剛砂修整盤、修整條.拋光使用顆粒更加細膩的金剛砂拋光碟、拋光條、橡皮杯、橡皮尖等.為使修復體更加光亮最後可用氧化鋁或金剛石拋光糊劑進一步拋光. 修形和拋光應遵循由粗到細的序列進行,各種器械結合使用,是修復體拋光全面不留死角.每更換車針（盤）時都要磨除一定量的樹脂,以消除前一個車針（盤）的痕跡,使修復體表面逐漸變得細膩.修形時車針的運動幅度要大,由樹脂磨向牙面,修整至修復體與牙面無明顯高低界限為止.鑽磨須在冷卻水的伴同下進行,及時沖洗掉修復體表面的碎屑,保障修形器械的高效率.修整條一般用於消除鄰面得懸突,由於修整條磨出效率較高使用時應慎重.避免破環修復體與鄰牙間的鄰接點,形成食物嵌塞導致修復失敗.

④ 根管治療後樹脂充填有必要墊底嗎

我個人認為有必要墊底，因為樹脂材料有一定強度和韌性，耐磨，色澤和自然內牙相似，但它的密容封性能稍差，時間久了有發生繼發齲的可能。墊底材料雖然強度比較低，唾液溶解性大，但它的密封性能很好。墊底後充填等於給充填物加了第二道屏障。另外墊底後可以整平洞底，能增加窩洞的抗力型。

⑤ 窩洞充填術的窩洞的充填

常用的充填材料
銀汞合金
復合樹脂
玻璃離子粘固劑
聚羧酸鋅粘固劑
磷酸鋅粘固劑（水門汀）
氧化鋅丁香油粘固劑（丁氧膏）
氫氧化鈣粘固劑Ca(OH)2
墊底、暫封材料
1聚羧酸鋅粘固劑
中、深洞的單層墊底粘固冠、橋體2 磷酸鋅粘固劑（水門汀）
中洞單層墊底，深洞第二層墊底窩洞暫封粘固冠、橋體3氧化鋅丁香油粘固劑（丁氧膏）
窩洞暫封深洞雙層墊底第一層乳牙窩洞墊底間接蓋髓根管充填糊劑牙周塞治劑4氫氧化鈣粘固劑
墊底直接蓋髓間接蓋髓根管充填糊劑
充填材料的選擇
1銀汞合金→Ⅰ類洞、Ⅱ類洞、Ⅴ類洞
2復合樹脂→Ⅲ類洞、Ⅳ類洞、Ⅴ類洞
3加強樹脂→Ⅰ類洞（牙合力區）、Ⅱ類洞
4玻璃離子→Ⅰ類洞（非牙合力區）、Ⅲ類洞、Ⅴ類洞
銀汞充填銀汞合金性能特點
抗壓強度和硬度
體積改變
成球性
變色性和腐蝕性
傳導性
溶解性
粘接性
汞污染

銀汞合金備洞要點
必須有一定的深度和寬度。
典型的盒狀洞形。
洞面角成直角。
不在釉質側壁作短斜面。

銀汞合金充填要點
護髓中、深洞墊底
放置成形片和楔子
充填材料
雕刻成形
調整咬合
打磨拋光

復合樹脂充填復合樹脂性能特點
抗壓強度和硬度
體積收縮
磨耗性
溶解性
刺激性
色澤性
粘接性

復合樹脂備洞要點
洞形制備較保守
無需徹底去凈無基釉
洞緣制備短斜面
點、線、角圓鈍

復合樹脂粘接程序
比色
清洗窩洞、隔濕
護髓：中、深洞墊底
酸蝕、粘接、固化
斜向分層充填、固化
修整、調牙合、拋光

玻璃離子充填玻璃離子粘固劑性能特點
機械強度低於銀汞合金和復合樹脂
色澤性好，不良導體
水溶性低，較好的耐磨性
對牙髓刺激:ZOE<玻璃離子<磷酸鋅
釋放氟，具有抗齲性
粘接性
玻璃離子粘固劑備洞要點
盒狀洞形要求欠嚴
洞緣不必去凈無基釉
洞緣不必制備短斜面
非牙合力區，不強調固位形
三明治技術---利用玻璃離子粘固劑和牙本質+復合樹脂和牙釉質的良好粘接性。1玻璃離子粘固劑墊底。
2酸蝕、粘接、
3復合樹脂充填。

⑥ 補牙洞外邊用樹脂里邊用什麼用什麼材料

當窩洞制備完畢，來需要對窩洞源進行全面徹底的消毒處理，而根據齲齒病變程度的不同，不同齲病的消毒時間有著極大的差異，如果是早齲，則僅需通過一次性的消毒即可進行補牙材料的填充；如果是中齲或深齲，則需要三至五次的封葯處理；而如果涉及到牙神經，則需要先進行根管治療。
隔離唾液，消毒窩洞，調配充填材料填入窩洞中，即時雕刻外形，要注意除去超過咬合面過高的部分，以免造成醫源性的咬合創傷。鄰面不能留有充填物的懸突，以防刺激牙齦引起炎症。

⑦ 窩洞充填術的備洞的基本原則

1. 去---去凈感染的齲壞組織
1） 硬度標准：通過觸覺判斷（挖器、探針、鑽針）。
2） 著色標准內：不必去除所有著容色牙本質。
2. 保---保護健康牙本質和牙髓組織
保護牙髓① 間斷操作、使用鋒利器械、用水冷卻。
② 不向髓腔方向加壓，特別是深齲時。
③ 清楚解剖結構，以防意外穿髓。
保存健康牙體① 洞形作最小程度的擴展，特別是頰舌向和牙髓方向。
② 洞齦緣只擴展到健康牙體組織，盡量位於牙齦邊緣的牙合方。
③ 盡量不作預防性擴展。
3. 形---輪廓外形、抗力形、固位形
包括：側壁固位、倒凹固位、鳩尾固位、梯形固位、附加固位。
1） 輪廓外形：制洞後洞緣線的形狀。
圓緩曲線→避免牙體折裂。

2） 抗力形：窩洞制備成一定形狀，使充填材料和牙齒均能承受咀嚼力。
盒狀洞形制備要求：底平、壁直、點線角圓鈍、外形線圓緩、洞深。主要抗力形：洞深、盒狀洞形、階梯預備、外形圓鈍、避免無基釉、去除薄壁弱尖。3） 固位形：窩洞制備成一定形狀，使充填材料不松動脫落。
主要固位形
1）側壁固位2）倒凹固位
3）鳩尾固位4）梯形固位
5）附加固位→自攻自斷螺紋釘
4. 制洞器械---低速手機球鑽和高速手機球鑽

⑧ 樹脂補牙洞的過程是怎麼樣的

補牙第一步備洞：①除凈病變組織，否則會造成繼發齲；②保護牙髓和健內康牙齒組織；容③建立良好的洞形，既能保持不脫落又能承受咀嚼壓力，以免充填體折斷、脫落和不密合而造成繼發齲。
補牙第二步消毒：用殺菌力強，對牙髓無損害，有止痛和安撫的葯效，不使牙齒變色，不影響充填材料的性能的消毒劑給窩洞消毒。
補牙第三步充填：充填是將補牙材料填入制備的窩洞內。充填過程非常重要，需要醫生把握好該用什麼材料。不同的情況所用的材料是不一樣的。
補牙第四步調磨或拋光：充填完成後進行調磨消除高點，使咬合合適並拋光。

⑨ 美國3mz350樹脂窩洞填充和進口3m樹脂補牙哪個好

您好！這個不能拿來做比較說哪個好哪個不好的，而是要看蛀牙的具體情回況，有時候蛀牙發展答一旦造成牙體硬組織的實質性缺損，靠樹脂補牙是無法恢復原有形態的，就需要用到美國3mz350樹脂窩洞填充。一般輕度蛀牙可以進行3m樹脂補牙。祝您健康！

⑩ 窩洞充填術的窩洞的消毒

窩洞制備完抄成前，可選用適宜的葯物襲進行窩洞的消毒。理想的窩洞消毒劑應具有消毒力強、對牙髓刺激小和不使牙變色燈特性。
常用的消毒葯有75%乙醇、樟腦酚等。
對於窩洞消毒一致存在爭議，主張只徹底清潔窩洞，不必用消毒葯物處理！