肠外营养输注过滤器

1. 卡文注射液和和怡安肠外营养相比哪个好价格和性能上有什么区别

怡安不太清楚，我们单位只有卡文，1440ml，NPC 900kcal，个人认为只适合围手术期患者的能量补充，并不太适合长期需要肠外营养支持治疗的病人，不含维生素、微量元素，供能也相对较低，所含脂肪乳为长链脂肪乳，对于肝功异常患者使用需谨慎；该营养液配方的脂肪供能也相对较高，血脂异常的患者也不太合适

2. 进食困难遵医嘱进行肠外营养支持护士在配制TNA营养液过程中错误的做法

进食困难遵医嘱进行肠外营养支持护士在配制TNA营养液过程中错误的做法

3. 为什么输营养液的通道不能输血

因为它的成分不一样，而且那个流数也不同，所以要分开，不能放到一起。

4. 胃肠外营养后。病人在输注营养液过程中出现饥饿感、发抖、出汗、心慌等症状

胃肠外营养后，病人在输营养液的过程中，出现饥饿感、手抖、出汗，心慌等症状，这是正常的生理反应。

5. 如何选择肠外营养的输入途径

静脉输液啊·· 短期的留置针就行了 长期可深静脉置管

6. 何谓肠外营养治疗

所谓肠外营养，就是通过静脉输液提供人体必需的营养，即不经口进食。肠外营养能基本上满足急性胰腺炎患者的营养需要，其目的在于当胃肠衰竭和病情严重时，能维持机体必需的营养并阻断胰腺外分泌增加而造成病情恶化的病理过程。任何类型的急性胰腺炎患者都可以采用肠外营养治疗，并且可作为首选的营养疗法，只有当患者胃肠功能已恢复、肠内营养的禁忌证已解除时，方可改用肠内营养治疗。其目的在于：①支持等候手术的患者；②促进妨碍经口进食的长期炎症病变早日消退。

急性胰腺炎患者进行肠外营养治疗有两种途径可供选择，即中心静脉营养与周围静脉营养。重症急性胰腺炎应首选中心静脉营养，或早期采用周围静脉营养再改为中心静脉营养。周围静脉营养主要适用于以下几类患者：①估计营养治疗的疗程不超过15 日者；②中心静脉插管困难或不能实施者；③缺乏能做中心静脉插管的器械和专业人员。其主要优点是能在普通病房实施，方便易行。但以上选择应因人而异，灵活掌握，尽可能使用外周静脉以代替中心静脉，减少导管感染的机会。肠外营养治疗的时间通常为2 ～ 4 周，患者情况若达到Ranson 指标5 ～ 6 项者、可维持一个月左右，达到7 项以上者则应延长至两个月。比较合理的肠外营养物质一般包括单糖类、脂肪、蛋白质、胰岛素、谷氨酰胺等，同时还应补充电解质、微量元素、维生素等物质。

7. 肠外营养能输注高糖加胰岛素吗会对机体产生副作用吗

这个情况如果存在糖尿病就考虑配合胰岛素的。否则没有必要用胰岛素的。这样可以粉剂糖分的。

8. 肠外营养液配制如何计算

100ml葡萄糖溶液里有50g葡萄糖。1mol葡萄糖在人体内完全氧化分解产生2870KJ能量。而1mol葡萄糖是180g。故1g葡萄糖氧化分解产生能量为15.9KJ。

葡萄糖、脂肪、氨基酸与热量——1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量，1g氮提供4kcal热量。

营养途径

选择合适的肠外营养输注途径取决于病人的血管穿刺史、静脉解剖条件、凝血状态、预期使用肠外营养的时间、护理的环境（住院与否）以及原发疾病的性质等因素。整理住院病人最常选择短暂的外周静脉或中心静脉穿刺插管；非住院环境的长期治疗病人，以经外周静脉或中心静脉置管，或植入皮下的输液盒最为常用。

以上内容参考：网络-肠外营养

9. 肠外营养的输注途径

一次性投给
将营养液用注射器缓慢缓慢地注入喂养管内，每次不超过100-250ml,每天6——8次。
间歇重力输注
将营养液置于输液瓶或袋中，经输液管与喂养管连接，借助重力将营养液缓慢滴入胃肠道内，每天4——6次，每次250——500ml,输注速度为每分钟20——30ml。

10. 肠外营养的营养系统

1.不同系统的肠外营养（多瓶串输、全合一与隔膜袋）：
①多瓶串输：多瓶营养液可通过“三通”或Y型输液接管混合串输。虽简便易行，但弊端多，不宜提倡。
②全营养混合液（TNA）或全合一（AIl-in-One）：全营养液无菌混合技术是将所有肠外营养日需成分（葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸、电解质、维生素及微量元素）先混合在一个袋内，然后输注。此法使肠外营养液输入更方便，而且各种营养素的同时输入对合成代谢更合理。整理由于聚氯乙烯（PVC）袋的脂溶性增塑剂可致一定的毒性反应，聚乙烯醋酸酯（EVA）已作为目前肠外营养袋的主要原料。为保证TNA液内各成分的稳定性，配制时应按规定的顺序进行（详见第五章）。
③隔膜袋：近年来新技术、新型材质塑料（聚乙烯/聚丙烯聚合物）已用于肠外营养液成品袋生产。新型全营养液产品（两腔袋、三腔袋）可在常温下保存24个月，避免了医院内配制营养液的污染问题。能够更安全便捷用于不同营养需求病人经中心静脉或经周围静脉的肠外营养液输注。缺点是无法做到配方的个体化。
2.肠外营养配液的成分
根据病人的营养需求及代谢能力，制定营养制剂组成。
3.肠外营养的特殊基质
现代临床营养采用了新的措施，进一步改进营养制剂以提高病人耐受性。为适应营养治疗的需求，对特殊病人提供特殊营养基质，以提高病人免疫功能、改善肠屏障功能、提高机体抗氧化能力。整理新型特殊营养制剂有：
①脂肪乳剂：包括结构脂肪乳剂、长链、中链脂肪乳剂及富含ω-3脂肪酸的脂肪乳剂等，
②氨基酸制剂：包括精氨酸、谷氨酰胺双肽和牛磺酸等。
表4-2-1外科病人能量和蛋白质需要量
病人条件能量Kcal/（kg.d）蛋白质g/（kg.d）NPC：N
正常-中度营养不良20~250.6~1.0150：1
中度应激25~301.0~1.5120：1
高代谢应激30~35 1.5~2.0 90~120：1
烧伤35~40 2.0~2.5 90~120：1
NPC：N非蛋白热卡与氮量比值
慢性肝病、肝移植肠外营养支持
非蛋白能量Kcal/（kg.d）蛋白质或氨基酸g/（kg.d）
代偿性肝硬化25~35 0.6~1.2
失代偿性肝硬化25~35 1.0
肝性脑病25~35 0.5~1.0（增加支链氨基酸比例）
肝移植术后25~351.0~1.5
注意事项：通常首选口服或肠内营养途径；整理如不能耐受，则选用肠外营养：能量由葡萄糖[2g/（kg.d）]及中-长链脂肪乳剂[1g/（kg.d]提供，脂肪占35~50%热卡；氮源由复合氨基酸提供，肝性脑病增加支链氨基酸比例。
急性分解代谢性疾病合并急性肾衰竭的肠外营养支持
非蛋白质能量Kcal/（kg.d）蛋白质或氨基酸g/（kg.d）
20~300.8~1.21.2~1.5（每日透析者）
注意事项：通常首选口服或肠内营养途径；如不能耐受，则选用肠外营养：能量由葡萄糖[3~5g/（kg.d）]及脂肪乳剂[0.8~1.0g/（kg.d）]提供；健康人的非必需氨基酸（酪氨酸、精氨酸、半胱胺酸、丝氨酸）此时则成为条件必需氨基酸。应监测血糖、甘油三酯。
表4-2-4总结肠外营养每日推荐量
能量20~30Kcal/（kg.d）[每1Kcal/（kg.d）给水量1~1.5ml]
葡萄糖2~4g/（kg.d）脂肪1~1.5g/（kg.d）
氮量0.1~0.25g/（kg.d）氨基酸0.6~1.5g/（kg.d）
电解质（肠外营养成人平均日需量）钠80~100mmol钾60~150mmol氯80~100mmol钙5~10mmol镁8~12mmol磷10~30mmol
脂溶性维生素：A2500IUD100IUE10mgK110mg
水溶性维生素：B13mgB23.6mgB64mgB125ug
泛酸15mg菸酰胺40mg叶酸400ugC100mg
微量元素：铜0.3mg碘131ug锌3.2mg硒30~60ug
钼19ug锰0.2~0.3mg铬10~20ug铁1.2mg