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血液透析机怎么联系纯水

发布时间:2024-07-10 19:50:02

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㈡ 血液透析滤过的血液透析纯水设备的特点

1、 医院血液透析纯水设备采用独特的二级反渗透工艺,能在安全、稳定、节能的状态下长时间运行;
2、 开机自检,缺水保护报警、停电自动复位、高低压保护、RO自动冲洗、UV灯失效报警等功能,确保系统安全运行;
3、 水质、压力、流量连续在线监测显示,保证产水质量;
4、 反渗透系统前后级可分别单独使用,提供最大的使用灵活性及保障设备运行的安全与稳定性;
5、 采用进口的控制阀体、微滤、反渗透膜、4500道尔顿超滤、UV灯、静音高压泵、卫生级电磁阀等,产品性能得到最大化的保证;
6、 外形简洁,占地面积小,根据客户的不同需求量身定做;
7、 透析直供管路上无任何储水装置,循环恒压供水方式,双路供水活水透析 。 (一)治疗方式
前稀释置换法、后稀释置换法及混合稀释法。
(二)处方
1 .常需较快的血流速度(建议>250ml/min)和透析液流速(500-800ml/min) ,以清除适量的溶质。
2 .置换液补充量 后稀释置换法为15-25L,前稀释置换法为30-50L。为防止跨膜压报警,置换量的设定需根据血流速度进行调整。 (一)反超滤
1 .原因 低静脉压、低超滤率或采用高超滤系数的透析器时,在透析器出口,血液侧的压力可能低于透析液侧,从而出现反超滤,严重可致患者肺水肿。临床不常见。
2 .预防 调整适当TMP(100-400mmHg)及血流量(常>250ml/min)。
(二)蛋白丢失
高通量透析膜的应用,使得白蛋白很容易丢失,在行HDF治疗时,白蛋白丢失增多,尤其是后稀释置换法。
(三)缺失综合征
高通量血液透析能增加可溶性维生素、蛋白、微量元素和小分子多肤等物质的丢失。因此,在行血液透析滤过治疗时,应及时补充营养

㈢ 血液透析机具体是什么仪器啊怎么工作的

一 血液透析原理
透析是指半透膜两侧的溶液通过弥散、渗透及超滤作用,即溶质由浓度高的一侧向浓度低的一侧流动,而水分子由渗透压低的一侧向渗透压高的一侧流动的过程,最终达到动态平衡。血液透析通过血液与透析液之间的溶液弥散和超滤来达到治疗目的。因此透析过程也就是溶质进行弥散和滤过过程。血液透析包括溶质的移动和水的移动,即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换,使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动,透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。从而清除患者血液中的代谢废物和毒物;调整水和电解质平衡;调整酸碱平衡。具有人体肾脏的部分功能(但不能替代肾脏的内分泌和新陈代谢功能)。
二 血液透析机结构及其工作原理
血液透析机大致可以分为血液监护警报系统和透析液供给系统两部分。血液监护警报系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等;透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成。其工作原理是:透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液,通过血液透析器,与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用;作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内,同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出;不断循环往复,从而达到治疗的目的,完成整个透析过程。如图1所示:1-2代表的是血路;3-5-7表示透析液在配置好后准备透析或者透析液不正确时,透析液处于旁路未通过透析器的情况;3-6-7表示正常透析时,透析液流经透析器的路线;6表示进行单超时的情况。
三 血液透析机各部分功能
1. 血液监护警报系统部分
血液监护警报系统以Gambro AK 95为例如图2所示,对各部分功能作简要介绍。
a.血泵(Blood Pump)
用来推动血液循环以维持血液透析治疗的顺利进行。通常来说,血泵部分往往具有转速检测功能,用来监测病人的血流情况,而血流又与各种毒素的清除有关(如图3所示),因此血泵转轮与凹槽间距设定一定要精确,并需要经常调整,根据血路泵管的情况,一般将间距设定为3.2~ 3.3mm,不可太松,否则会造成血流检测不准;也不可太紧,如果太紧会造成管路破裂,发生事故。
b.肝素泵(Heparin Pump)
肝素泵相当于临床上应用的微量注射泵,用以持续向病人血液中注射肝素。由于病人的血液在体外循环与空气接触,很容易发生凝血现象,使用肝素泵防止发生凝血。
c.动静脉压监测
动脉压监测用来监测透析器内血栓、凝固和压力的变化。当血流不足时,动脉压就会降低;当透析器内有凝血和血栓形成时,动脉压就会升高;静脉压监测用来监测管路血液回流的压力。当透析器凝血或血栓形成、血流不足以及静脉血回流针头脱落时,静脉压就会下降;如果血路回流管扭曲堵塞或回流针头发生堵塞时,静脉压就会升高。以上情况发生时,机器会自动报警。
d.空气监测(Air Detector)
用来监测血液流路以及静脉滴壶中的空气气泡。一般用超声波探测的原理,为了避免病人发生空气栓塞而设置。当监测到有空气气泡时,检测系统会驱动动、静脉血路夹来阻断血流,防止危险的发生。
2. 透析液供给系统部分
a.温度控制系统
包括加热和温度检测两部分,在正常透析时,一般将符合治疗标准的反渗透水加热至36~40℃,与浓缩液混合后由温度传感器检测温度,进而控制加温使得透析液温度与设定的温度符合,一般透析液温度控制在37℃左右,根据病人情况可适当调节。具有热消毒的机器,在进行热消毒时加热温度可以达到100℃。
b. 配液系统
配制合格的透析液,以碳酸盐透析为例,其混合比例为:A液∶B液∶纯水=1∶1.83∶34。目前很多机器都采用陶瓷泵进行配比,通过调整转速快慢来达到配制透析液的精确性。
c.除气系统
在水和浓缩液中存在一定的空气,配制透析液过程中由于碳酸盐的存在也会有气体的生成,这些气泡在透析液中有可能引起血液空气栓塞、降低废物的清除率、影响透析液的流量和压力、进而影响电导率浓度等情况的发生,因而需要除去透析液中的空气。除气时利用负压原理,一般除气压设为-600mmHg左右,但在高原地区要适当降低负压,如兰州、昆明等地设为-500mmHg即可。
d.电导率监测系统
一般碳酸盐透析功能的血液透析机往往配置有2~3个电导率监测模块,首先检测A液的浓度,如果A液浓度达到要求再吸B液,然后检出的电导率就是透析液的实际电导率。电导率监测模块监测到的电导率值传到CPU电路,与设定电导率相比较,进而控制浓缩液配制系统,使其配制出符合要求的透析液。通常测定透析液中阳离子浓度范围为13.0~15.0ms/cm,透析液浓度维持在13.8~14.2之间。
e.超滤(Ultrafiltration)监测系统
利用跨膜压(Trans-membranous Press,TMP)的压力控制或容量控制来达到超滤、去除血液中水分的目的。跨膜压增大,相应超滤量在时间确定的情况下也会增大(如图4所示)。由于大部分血液透析病人肾脏功能衰竭或完全丧失,无法排除体内水分,因此超滤系统在血液透析机中非常重要。目前市场上血液透析机的超滤控制系统可以分为流量传感器系统和平衡腔两类,Gambro公司使用的是前者,而其它大部分使用是后者,各有优缺点,都是通过比较通过透析器前后的流量差异来计算超滤量的,都比较准确。
f. 漏血监测(Blood Leakage)系统
血液透析过程中有时会发生透析器破膜现象,这时就会发生漏血,为了检测漏血的发生,一般血液透析机利用光学原理检测透析液中的血红素,其检测灵敏度为0.25~0.35ml血红素/1升透析液,在透析过程中如果有沉淀或过脏,易发生假报警,这就需要操作人员及时清除漏血检测部位的赃物。
四 血液透析机的发展
血液透析机的发展日渐成熟,操作的人性化设计也很普及,作为治疗型设备,治疗的个性化、安全性能以及模块化设计是每个生产厂家考虑的首要问题。根据每个病人的实际电解质情况,能够很方便地提供不同的透析液是血液透析机发展的一个重要方向;为了提高血液透析的安全性、有的公司提出了卫生连锁的概念;在工程方面,血液透析机的设计趋向于的模块化设计,这就提高了机器的维护性能

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㈤ 在家自己透析可以吗

在家透析风险不小


近日,江苏尿毒症患者胡颂文13年在家用自制“血透机”进行透析的新闻,再次使我国尿毒症患者的困境,成为舆论热点。自助透析是否可行?为什么自助透析和在医院治疗花费差异巨大?医院透析是否隐藏暴利?为此,人民日报“求证”栏目记者采访了新闻当事人和医生、专家。


胡颂文在家透析13年吗?


【调查】曾在医院透析6年,近13年基本在家治疗


1月14日,记者来到江苏省海安县曲塘镇,见到了胡颂文和他的母亲。在自家一楼的卫生间,胡颂文坐在一堆仪器后面,左手臂插着针管,进行着“自我治疗”。


“这是血泵,是驱动血液体外循环的动力,血液经过透析器,通过半透膜与透析液进行物质交换,清除体内新陈代谢的产物并调节电解质紊乱及酸碱平衡;这个容量瓶是用来测量配置氯化钠和碳酸氢钠等透析液的;透析液要加热到比人体温略高的38度左右,其中含有各种盐,不锈钢的锅子不容易生锈和污染……”胡颂文一边指着身边大小仪器和瓶瓶罐罐,一边告诉记者,这样的透析,从刚开始的一周两次,到目前的一周三次,已进行了近14年。


据胡颂文介绍,1993年1月,他在南京气象学院上大三时查出患上了尿毒症,最初6年是在医院进行透析。


胡颂文说,刚开始由学校报销一年的医药费,在南京军区总院透析;一年半后,他带着社会各界和亲友的捐款共4.5万元回到了县医院治疗。随着治疗费用的捉襟见肘,他从1995年开始有了在家治疗的想法,买了《血液进化学》开始学习。“这本书详细谈到了血透技术,我想在家里治疗也是可行的,1996年时,花5200元买回一只血泵。家里人很反对,直到1999年,因为想不出其他办法,家里也只好同意了。”胡颂文说。


胡颂文的母亲今年81岁了,回忆起儿子第一次在家透析的场景,依然印象深刻。“1999年3月31日下午,是第一次,在自己家二楼。我当时非常紧张和害怕,生怕他出事故。现在我已经不怕了。”胡颂文的母亲一边说一边帮忙将纯净水倒进不锈钢锅里加热。


胡颂文所在居委会副主任王义芹告诉记者,她们这一批的居委会干部是2002年来任职的,来之后,胡颂文就是一直在家中自己进行治疗。


据海安县肾内科医生查阅2005年以后(该医院电脑中有记录可以查询的历史)的病历记录,的确没有胡颂文的就医情况。其他科室医生也对记者表示,没有近年胡颂文曾来看病的印象。


血透能不能在家进行?


【调查】对卫生和技术要求较高,在家透析存在风险


血液透析是指利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分,是最常用的肾脏替代治疗方法之一。


据专家介绍,血透过程中存在医疗风险,可能造成严重后果,甚至危及生命:一是低血压,心力衰竭,心肌梗死,脑血管意外;二是空气栓塞;三是过敏反应;四是透析失衡和电解质酸碱平衡紊乱;五是溶血、出血;六是发热和感染;七是肝功能异常等;八是病毒性肝炎等传染病。


根据卫生部要求,医疗机构设立血液透析室,必须具有卫生行政部门核准的肾病学专业诊疗科目,血液透析室应区分清洁区和污染区,每个血液透析单元使用面积不少于3.2平方米,至少有2名执业医师和1名技师,每台血液透析机至少配备0.4名护士。


北京市卫生局医政处路明处长介绍说,北京市规定,血液透析在二级以上医院才能开展,全市共有230多家医院可进行血液透析。随着技术条件的成熟,北京将放宽血液透析资质标准,凡符合条件的一级医院和社区医疗机构也可进行治疗。


海安县人民医院肾内科医生告诉记者,血透要具备很好的硬件和软件,胡颂文的情况只是特例,并不能代表整体,患者在自己家里做透析存在一系列问题,风险很大。北京朝阳医院血液净化中心主任王世相认为,自助透析是可行的,条件是必须有正规设备,能达到操作所需的无菌环境,并有医护人员的技术支持。但自助透析存在很大风险,血液透析时,人体通过透析泵每分钟血流量约300毫升,万一控制不好,容易造成失血,会引发或者加重心脑血管疾病,甚至出现生命危险,倘若此时不在医院,患者很难得到及时抢救。


王世相介绍,自助或者互助透析,要满足卫生操作条件,特别是独立的房间作为透析室;同时,需患者和家属掌握透析技术,最好有医护人员指导;如果发生意外,要能够确保及时救助。


王世相介绍,国外有家庭透析室。一是他们有完善的家庭医生制度,患者在家透析,可以得到家庭医生的指导。二是在发达国家,患者的居住环境较好,可以有独立的透析室,能够达到操作所需要的卫生条件。在澳大利亚,家庭透析室已比较普遍。


医院血透是否隐藏暴利?


【调查】医疗设备成本较高,治疗价格由物价局确定,利润空间有限


很多患者感觉医院血透价格比较贵,记者为此走访了多家医院了解情况。


王世相介绍说,2002年北京市物价局定价为每次420元,允许浮动15%。北京很多医院透析一次收费480元,其中,耗材总价是300多元,其余的费用包括人力成本费用、水电、房屋、仪器设备折旧和维护等。王世相说,血液透析对设备卫生、技术水平的高标准要求也使费用目前难以下降。


海安县人民医院肾内科医生告诉记者,需进行透析的患者第一次到医院看病需要挂号,普通号2块钱,验血等费用一般在500元左右。第一次治疗后,病人再到门诊血透,不再收取挂号费、材料费等。根据国家规定,患者每半年需要做一次验血。


目前,海安县人民医院对尿毒症患者的治疗,主要包括血液净化(血透),各种药物(抗高血压、改善心血管功能、调节内分泌功能、对抗贫血等)。做一次血透400元,是按江苏省统一的收费标准收取,包括药物、透析液、透析管、肝素等,以及一些器材的购置、损耗和日常维护等费用。除了血透机之外,透析器、管路等全是一次性的,国家不允许重复使用;血透室的医生护士全是经过统一培训,拿到上岗证书后才可以进行血透岗位工作。几十万的血透机用五六年就报废了,而且有日常的维护成本;进行水处理机器一台就要几十万元,3到5年更换一次。


江苏省物价局工作人员告诉记者,400元一次的血透费用是全省统一定价,参考周边的上海、浙江等地也是这个数目,且全国范围来看,价格也都差不多。


虽然大多数医院血透并无暴利空间,但每次400元的透析费用,对很多人来说都是巨大的负担。重大病患的生存权利如何保障?巨额治疗费用如何不再压垮普通家庭?下期“求证”将关注医保对于尿毒症等大病的保障情况。

㈥ 血液透析用水水质标准对电导率要求是多少

以前要求是20μs/cm,卫生部2010出台的新规范要求在在10μs/cm左右。我们单位专业生产反渗专透设备,可以做血属液透析用水,欢迎咨询联系 .南京权坤生物科技有限公司(Nanjing QuanKun bio-technology Co.,Ltd)作为国内知名的超纯水设备生产供应商,专业专注于超纯水仪器的研发、生产、销售以及提供超纯水系统的全套解决方案。

㈦ 血液透析室的原理指南

血液透析的目的在于替代肾衰竭所丢失的部分功能,如清除代谢废物,调节水、电解质和酸碱平衡。其基本原理有弥散、渗透、对流和超滤。透析时溶质、水分的交换,从而构成血透时清除毒素,清除水分,补充必要物质的理论基础。尿毒症病人血中的小分子物质如肌酐、尿素氮、钾等向透析液内扩散,透析液内的离子钠、氯等离子和血中浓度相同,所以,膜内外仍保持平衡,透析液内的碱基、钙离子等则向血中扩散,从而达到清除毒素,纠正电解质紊乱和酸中毒的目的。
血液透析用超纯水原理是利用透析膜,它是一种半透膜,通过血液和透析液在透析膜内外两侧的相对流动,其溶质按浓度梯度差从高浓度一侧向低浓度一侧转运过程,称为弥散;弥散的结果使半透膜两侧溶质浓度达到平衡。若在半透膜一侧加负压从而增加跨膜压,则可使水分从压力高的一侧向压力低的一侧移动,这称为超滤。与此同时也有部分溶质随水一起移动,这称之为对流。
医药血液透析水处理设备介绍
血液透析设备采用反渗透膜元件选用进口低压、超低压卷式复合膜,它不仅可去除水中的带电离子、无机物、胶硅,还可以去除水中几乎全部有机物,无机物和热源等,进口不锈钢高压泵可使反渗透进水压力稳定,工作周期更长。另外装置还配置可编程序控制器(PLC),实行自动检测及清洗等,目前在医药、制剂、饮料食品、冶金、电子、化工等行业得到极广的应用。 单支膜元件脱盐率达99.6%以上,单套反渗透装置常规产水量0.2-60T/h。
血液透析纯水制备工艺流程
· 原水-原水加压泵-多介质过滤器-活性炭过滤器-软水器-精密过滤器-第一级反渗透 -PH调节-中间水箱-第二级反渗透(反渗透膜表面带正电荷)-纯化水箱-纯水泵-紫外线杀菌器- 微孔过滤器-用水点推荐新工艺
· 原水-原水加压泵-多介质过滤器-活性炭过滤器-软水器-精密过滤器-一级反渗透设备-中间水箱-中间水泵-离子交换器-纯化水箱-纯水泵-紫外线杀菌器-微孔过滤器-用水点传统工艺
· 原水-原水加压泵-多介质过滤器-活性炭过滤器-软水器-精密过滤器-一级反渗透机-中间水箱-中间水泵-EDI系统-纯化水箱-纯水泵-紫外线杀菌器-微孔过滤器-用水点新工艺

㈧ 血液透析一次需要多少升纯水

看你的血透机型号了 一般的50升以内

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