水处理手指口述

① 兖矿鲁南化肥厂的企业文化

提升营销新理念
坚持“有利于提升企业形象和提高企业效益”原则，牢固树立品牌意识，扩大一厅式办公成果，充分利用“全国重合同守信用企业”这一金字招牌，增强诚信意识，倡导“一次合作,终生为友”的经营理念，以“产品最终投诉率为零” 为目标，以服务顾客、让客户满意为宗旨，力争实现服务最佳、效益最优、行业一流。加强窗口形象建设，推行窗口岗位服务承诺，公布上网接受监督。
为民增收产精品
鲁化人明白自己的社会责任重于泰山，创名牌、产精品、增产增收增效，让农民真正受益，就如墨子所说：“兼相爱、交相利”，实现双赢，这不仅有益于企业本身，也有益于国家和农民。四十年来，鲁化人积极履行社会责任，积极进行科技创新，先后创出全国免检产品和山东省名牌产品，被评为山东省特级信誉(AAA)企业，每年为社会高塔复合肥25 万吨，聚肽鳌钾尿素15 万吨，大颗粒缓释尿素15 万吨，BB肥10 万吨，甲醇15 万吨，尿素80 万吨，合成氨等名品和精品，有力保障了农业生产发展。
真情奉献到农村
根据市场调研，针对各种粮食、蔬菜和水果等农作物的特点，鲁化陆续推出了大颗粒尿素、复合肥、复混肥、BB 肥等新型肥料。与北京巨泰公司联合开发研制的聚肽鳌钾缓释控释尿素，企业自主研发的含多肽缓释控释尿素两种新型肥料，更是以其“80>100”的新型理念，对多年来100斤传统文化袋装的传统肥料发出最强劲的挑战。新的产品袋装重量不仅降低了每袋重量不仅降低每袋产品的价格，其肥效更让农民朋友得到了实实在在的实惠，与杂交水稻之父袁隆平院士的“种三产四”可以说是英雄所见略同。
为让更多的土地撒上鲁化的新型肥料，2008年3月份起，鲁化新型肥料推广四个“100”工程正式启动：百名科研人员下农村：我们经过层层选拔，推选出100名新型肥料营销大使，与受反邀请来自济南、枣庄等地农技术专家一起，走进田间地头，为广大农民介绍新型肥料的功效与使用方法，现场解答农民朋友的疑难总是，引导农民朋友实施科学种植、科学施肥，真正走向科技兴农的光明大道。
百户扶贫结对：在枣庄市妇联、枣庄市总工会的协助下，鲁化与100户特困单亲家庭结为扶贫对子。2008 年“三·八”节前夕，枣庄、滕州两地100 余名特困单亲家庭收到了鲁化免费赠送的聚肽螯合钾尿素、BB 肥等适合当地农作物生长的新型肥料。切实解决了他们的燃眉之急。每到一户特困农家，工作人员在送上肥料的同时，把科学施肥知识和一些小窍门详细认真地进行讲解和现场指导，密切关注用肥效果，确保庄稼健康生长。
百个营销网点：为让更多的农民朋友能够在家门口买到称心的放心肥，鲁化在对枣庄五区一市100个乡镇设立了销售点，坚持“鲁化肥料、真实可靠”的承诺向社会交上一份合格的答卷。配货的及时便捷、价格的优惠稳定，让更多的经销商和用户感受到鲁化周到的服务意识。
百万亩农田施配方肥：配方施肥是一项增产节肥、增收节支的科学施肥技术、在枣庄农业局的支持下，鲁化配方肥料大批量投入生产，滕州、枣庄、薛城、峄城等地网联配方肥全面开售。配方肥料的销售产生了新的卖点，为企业增加了新的利润。 倡导感恩思想，积极参与社会公益慈善活动，无论是慈善一日捐、送温暖、献爱心活动、爱在阳光下慈善公益晚会，还有汶川大地震的爱心捐赠、无偿献血，企业积极组织，员工踊跃参加，捐赠数额成倍提升，共同谱写一曲责任关怀之歌。
开展“代理妈妈”活动，广大员工关爱社会、奉献爱心，争做“代理妈妈”，共有450名职工参加，结成帮扶对子410对，捐助金额8.79万元。被枣庄市委授予“代理妈妈”突出贡献奖。
2008年汶川大地震发生后，全厂干部员工积极踊跃地向四川灾区捐款献爱心，先后五次捐款捐物100 余万元。举办了“川鲁情深，爱在鲁化―儿童爱心夏令营”活动，来自绵阳灾区的20名小朋友结对入住鲁化员工家庭，亲身感受鲁化人和谐的家庭氛围。2010年玉树地震发生后，鲁化全体干部职工自发捐款106856元送往灾区。 我们坚持以人为本，充分保障员工的主人翁地位，使全体员工共同分享企业发展的成果。建立健全了民主管理、民主监督、民主参与机制，尊重和保护广大员工的积极性和创造性；全力维护员工合法权益，关心员工生活，努力解决员工最关心、最直接、最现实的问题；促进了员工生活质量与企业发展水平的同步提高。
保障员工民主权利
我们充分发挥员工在民主管理、民主参与、民主监督中的作用，建立健全了各级工会组织。截至2008年底，企业建会率和在册员工工会入会率均达到100%；定期召开职工代表大会，审议企业年度工作报告，涉及员工利益的重大决策都征求职工代表意见；实行了厂务公开制度、民主评议领导干部制度、职工代表巡视安全生产和经营活动制度，举办合理化建议和劳动竞赛活动，员工参与企业生产经营的广度和深度不断加大；依法推行平等协商和集体合同制度，全面实行劳动合同制度，并成立了劳动争议调解委员会；成立了女职工委员会，有效保护了女职工的特殊权益。
切实维护员工权益
我们积极稳妥地推进各项薪酬福利制度改革，努力建立突出岗位价值、工作业绩并符合各类人员特点的薪酬制度，充分体现各类人员尤其是经营管理、专业技术和操作技能人才的自身价值。近年来，我们在分配上注重向基层一线和关键艰苦岗位员工倾斜，逐步提高一线员工和关键艰苦岗位员工的岗位工资标准。同时，按照国家规定的“工资总额增长幅度低于经济效益增长幅度、职工平均工资增长幅度低于劳动生产率增长幅度”的原则，保证了员工工资的适度增长。
在企业内部全面推行全员、全方位、全过程、全天候、多指向、可量化的“4QDL”绩效考核模式。实行新的岗位绩效工资制，适度拉开分配差距，岗位绩效工资基本实现了“六个不一样”，即效益好坏不一样，每个月不一样，每个分厂、处(室)不一样，每个班组不一样，每个岗位不一样，每个员工不一样，激发了企业活力。我们高度重视员工的切身利益，严格执行国家工时制度和带薪休假制度，依法为员工提供了养老、医疗、工伤、生育、失业等五大社会保险及住房公积金，并及时足额缴纳各项保险费用。
努力提高员工生活品质
企业筹资40万元建立了“扶贫送温暖基金”，实施“送温暖”工程，每年都对企业特困员工情况进行统计，企业领导经常走访和探望特困员工，春节前夕向他们发放慰问金。每年，企业走访慰问离退休、困难、伤病和残疾员工达上千人次，共发放慰问金数百万元。
实行员工带薪休假、定期疗养制度，并积极开展了丰富多彩的文体活动，通过举办运动会、文艺晚会、书画、摄影展等，缓解广大员工的工作压力，促进员工的全面发展。
积极开展“温馨家园”创建，对生活区道路进行硬化、绿化、美化、亮化，建设大学生公寓，并对生活区住宿楼、南大门、电缆、驰放气管网等公共设施进行整改，改善了员工的生活学习环境。 鲁化先后投资约3亿元，用于废水、废渣、废气的回收利用，并逐步形成了煤化工、炉渣综合利用热电联产、废气综合利用、精细化工和废水资源化综合利用五大生态产业链。
一是煤化工生态产业链。通过引进建设德士古水煤浆加压气化装置并配套采用四项创新技术，由传统的间歇造气过渡到先进的德士古气化，改变并拓宽了合成氨生产的原料路线。用合成气制合成氨、尿素、甲醇，实现了洁净煤技术的重大突破，形成了煤化工生态产业链。
二是炉渣综合利用热电联产生态产业链。用烟煤和炉渣混合作燃料生产蒸汽，利用蒸汽发电，然后生成不同等级的蒸汽用于化工生产。锅炉炉渣和粉煤灰全部用于生产粉煤灰砖、加气混凝土板、粉煤灰小型空心砌块等节能环保产品，可年产标准砖3500万块、炉渣砌块100万块、加气混凝土板10万立方，实现了废渣零排放并年增效益400万元，形成了炉渣综合利用热电联产生态产业链。 鲁化实施阳光安全预控管理，把维护职工生命健康权作为安全管理的核心，牢固树立“以人为本、责任在我”的安全理念，紧紧围绕理念、制度、行为三要素，以安全信息网络为平台，建立安全责任、安全教育培训、安全隐患排查八大体系，对人、机、环境等因素进行超前分析和预防，最大限度消除和减少隐患，形成了独具化工企业特点的“机、电、化、仪、管”五位一体联检、“4E”安全确认、工前五分钟安全预知、安全星级班组、星级员工评比以及“三警联动”等创新机制，企业实现了安全生产十周年，被授予全国首批危险化学品从业单位安全标准化一级企业。
三是废气综合利用生态产业链。利用合成氨生产过程中产生的含硫化氢废气进行回收深加工。投资5300万元建设了一套4000吨/年硫化氢提纯装置，以及一套6000吨/年二甲基亚砜装置，年处理含30%硫化氢废气600万立方米，回收利用硫化氢4000余吨，增加附加值2000余万元。较目前国内普遍使用的二硫化碳生产法可年减排二氧化碳1800吨。实现了废气的清洁排放，达到了消除污染物排放的良好效果，形成了废气综合利用生态产业链。
四是精细化工生态产业链。利用富余稀氨水、二氧化碳和国产氯化钾生产碳酸钾，每年可回收利用废氨水27000余吨，同时副产16000吨氯化铵，减少二氧化碳排放6400吨，形成了精细化工生态产业链。
五是废水资源化综合利用生态产业链。优先在生产过程中实现废水的减量化处理，同时将煤化工过程中产生大量的废水如：煤气洗涤废水、氨氮废水、尿素解吸废水、含油废水等将生产过程中的废水实现分质回用，并建成污水与回用水处理装置，实现了企业生活和工业废水的达标排放，形成了废水资源化综合利用生态产业链。 阳光润泽万物，哺育生命，赋予健康。阳光预控安全文化就是把维护员工生命健康权作为安全管理的核心，重在预防，防控结合，实现本质安全。
·一个目标
建设本质安全型煤化工企业，实现“零违章、零隐患、零事故”
·三个要素
法则：“1≤0” 安全不等式，即：出现一起安全事故或有一个员工发生“三违”，安全管理效果小于或等于0
制度：建立健全科学完善的安全管理制度，实现安全管理制度化、规范化和科学化
行为：遵章守纪，自主保安
·八个体系
安全工作责任体系 安全教育培训体系
安全隐患排查体系 安全监督检查体系
安全应急救援体系 安全信息管理体系
安全行为控制体系 安全考核激励体系
·一个平台
对安全管理信息利用内部网设立“安监在线”平台，在线反馈，实时监控。
·四个层次
管理人员：安全压倒一切，责任重于山
安监人员：铁面孔、铁手腕、铁心肠，“三铁”精神抓安全
班组长：工作承上启下，安全细致到家
员工：遵章守纪，珍爱生命
·六个支撑点
准军事化安全轮训 采用准军事化管理的手段，强化全员安全培训学习，提升培训效果和员工执行力。
五位一体联检 “机、电、化、仪、管”（设备、电气、工艺、仪表人员和管理人员）每天对生产现场巡回检查，对查出的问题整改落实情况实施记录跟踪。
工前五分钟安全预知 工作前由作业负责人对现场可能影响施工作业的人员、工具、环境、对象等危险因素进行分析和预知，制定、落实具体防范措施。
安全星级班组、星级员工 根据安全考核积分，分三个星级对生产班组和员工进行评定，鼓励班组自主管理、员工自主保安。
“4E”安全确认 即关键环节、关键部位、关键设备和关键人。紧密结合集团公司“三位一体”、“手指口述”安全确认和化工安全作业八大规程及岗位实际，建立 “4E安全确认程序”，确保员工按章作业、实现本质安全。
“三警联动”应急机制 整合企业消防、救护、治安资源，实现119、120、110“三警联动” 。 阳光孕育生机，蓬勃向上；精细渗透管理，激发活力。阳光精细管理就是使精细的理念全面覆盖各项管理，各项管理充分体现阳光般的公平，并持续改进，追求卓越绩效，让员工阳光愉快地工作、学习、成长。
·一个理论：鲁化叶片理论
叶片因阳光而葱绿；管理因精细而卓越。透过一枚叶片，可以发现、诊断一棵大树的生长、发育、营养状况，继而了解和掌握一片森林的土壤、气候和环境等，对症下药，保持森林枝繁叶茂。引申到企业管理，就是透过每个工作细节，寻找、诊断管理中的根本问题，以精细管理，绩效考核为主线，持续改进，每天进步一点点，不断提升管理水平，实现卓越绩效，保持企业基业常青。
·三个要素
细分管理单元 量化考核指标责权利相统一
把企业管理过程拆分、细化到最基本的工作单元，责任主体具体化；对每个工作单元及其责任主体，制定明确的、量化的、科学的、经过努力可以实现的工作标准和考核指标；并通过建立绩效考核机制，实现责任、权力、利益的统一。
·三个阶段
“严”是精细管理的初级阶段，即建立健全并严格落实各项规章制度，真正形成制度化管理、规范化管理。
“细”是精细管理的深化阶段，即把工作的职责和标准细化，实施细节管理，并将责任分解到每一个人，做到“人人有事做、事事有人管”。
“精”是精细管理的高级阶段，即精益求精，追求卓越，向管理的高境界延伸。管理体系、管理理念不断完善，形成富有自身特色的管理文化。
·十个方面
精确细实，强化安全生产管理
精打细算，严抓资金和成本管理
精育细选，抓好人力资源开发和管理
精钻细研，搞好技术创新
精用细作，实现节能减排
精筹细管，科学组织项目建设
精巧细灵，合理安排时空管理
精诚细心，创新营销管理
精雕细刻，抓好品牌形象建设
精心细致，推进和谐鲁化建设
·五个支撑点
十万个细节
将精细管理的十个方面分别拆分至最基本的工作项，对每个工作项的程序和标准进行细化描述，编制成《兖矿鲁化精细管理十万个细节库》，使每个工作项具有可操作性，为实施精细管理提供执行规范。
重点工作目标管理
以提高工作效率为着力点，对全厂中层以上管理人员实行重点工作目标管理。重点工作目标制订和实施情况上网公布、在线评价。
带班管理
按生产和非生产系两大系统，由各部门管理人员每天组成2个跨部门团队，进行24小时轮值带班，分别对全厂各项管理运行情况进行监督、检查，查出的问题每天上网通报、提出整改要求，并由下一个带班团队进行跟踪落实，形成日常控制、闭环管理，确保企业整体管理运行始终处于受控状态。
四分析 五报告
设立管理分析师，定期进行企业管理分析、经济活动分析、生产效益运行分析和安全管理分析，对重点管理环节存在的问题、发生的原因、应该采取的措施进行深度分析讲评，推进精细管理持续改进。
利用手机短信群发系统，每天向厂级领导或中层以上管理人员发布和谐报告、安全报告、生产报告、项目建设报告和成本报告，实现对精细管理的实时监控。
“4.11”工作法
4个提高效率的原则
·每次用一分钟时间，讲清楚一件事情。
·每次只做一件事，一次就把事情做好。
·每一个岗位，都要有一名补位人员。
·每一次会议，时间不得超过一小时。
11个提高效率的方法
·每天班前确定当天重点工作目标。
·能用电子邮件沟通的事，不书面沟通。
·能用电话沟通的事，不当面沟通。
·一个人能解决的问题，不要两个人解决。
·一个部门能解决的问题，不要两个部门解决。
·需多部门共同完成的任务，采用团队方式完成。
·实行“AB角”工作模式，任何一项工作至少要有一名补位人员。
·不越级汇报或安排工作，调研、检查工作例外。
·汇报重大事项要有一张纸摘要，一份可行解决方案。
·每天都要检讨自身绩效，进行一次工作讲评。
·时刻提醒自己工作精细再精细，每天进步一点点。 阳光是最好的防腐剂。企业坚持公开、透明的管理原则，将权力在阳光下运作，预警防范，源头控制，构筑本廉鲁化。
·一个目标 风清气正
通过倡导学廉、思廉、勤廉的理念，全面加强党风廉政建设，在企业形成风清气正的廉洁文化氛围。
·六项要素 端心 端身 端言 端行 端责 端权
廉洁突出一种气节，体现在一个“端”字上。旨在扬清风、树正气，教育引导各级领导干部和重点岗位人员遵纪守法、廉洁从业，按章办事、秉公用权，自觉做到端心、端身、端言、端行、端责、端权，勤廉做人、清白做事。
·六项措施
教育引导 加强宣传教育，提高党员干部的思想境界，增强自律意识，树立廉政理念，打牢思想防线。
廉情测报 建立健全党风廉政情况信息的监测、传递、报送、收集渠道，并对各种情况信息加以识别、分析、评价和处理，准确掌控党风廉政建设的动态和效果。
制度规范 把廉政制度建设贯穿于改革发展和生产经营管理的全过程，形成用制度规范行为、按制度办事、靠制度管人的工作格局。
监督约束 充分发挥党内监督、职能监督、群众监督、舆论监督的作用，做到权力运行到哪里，监督就跟踪到哪里，提高监督整体效能，有效防止权力失控、决策失误和行为失范。
督察警示 采取组织考核、民主评议、责任审计、诫勉谈话、帮促整改等手段，增强党员干部廉洁自律的自觉性、主动性。
协调联动 建立党内和党外相结合、组织和群众相结合、上级监督和下级监督相结合的全方位、主辅交叉的党风廉政预警网络，纪检组织、管理部门、监察审计、群众组织整体联动，形成抓党风廉政建设的合力，保证预警机制运行的规范、协调、高效。 阳光以博大的胸怀普照大地，给以温暖。鲁化人以阳光的心态、感恩的美德关爱他人，奉献企业，回报社会。
·一个主题 常怀感恩之心
感恩，是一种高尚的生活态度。领导自降一级落实工作，感恩员工对工作的每一个微小推动；职工自提一级思考问题，感恩领导的真诚关爱，推行人性化管理。常怀感恩之心，是鲁化人的处世哲学，是和谐鲁化建设的动力源泉。
·两个形象
文明鲁化人形象 责任鲁化形象
·两个支撑
企业导向
舆论倡导 教育指导 行为督导 激励引导
员工自发
从自己做起 从小事做起 从身边做起
从本职做起 从现在做起
·四个基点
感恩生命－培育个人品德
感恩家庭－培育家庭美德
感恩企业－培育职业道德
感恩社会－培育社会公德

② 煤矿各工种手指口述

一、 主通风机司机
手指（关键工序） 口述
一般规定 持证上岗，查隐患，订措施，后操作
通风机 风叶，联轴器紧固完好，轴承无发热现象，主轴无裂纹。
电动机 电动机声音无异常，温度正常
电控设备 电控设备空试正常方可操作
风门及风门绞车 绞车转动灵活，钢丝绳、连接装置及风门完好，风道内无杂物，防爆门无锈蚀漏风现场
附属装置 各仪表，保护装置齐全可靠

说明：
1、通风机的开动，必须取得主管上级的准许开车命令。
2、操作前，人工盘车1～2圈，应灵活无卡阻，无异常现象。
3、通风机每月倒换1次，备用通风机须完好，备用通风机可在10min内投入运行。
4、发现通风机风量、负压变化，应及时向上级主管部门汇报。
5、通风机有紧急情况，可先倒通风机运行，然后及时向上级主管部门汇报。
6、主通风机司机应及时填写各种运行记录。

这样的格式行吗？如用评价后，全发

③ 煤矿安全检查员手指口述是什么

煤矿安检员手指口 述

④ 徐州张双楼煤矿

徐州矿务集团张双楼煤矿位于江苏省沛县境内，美丽富饶的微山湖畔，苏、鲁、豫、皖四省交界处，东临京杭大运河、徐沛铁路和253省道，南依322省道，距离徐州市区78公里，距离沛县城15公里，交通运输十分便利。
探明煤炭储量两亿吨的张双楼煤矿坐落在沛县境内，东临徐沛铁路，西傍徐济高速，距徐州市区78公里，距离沛县县城15公里，交通运输便利。
该矿于1986年建成投产，由原设计能力120万吨飞速跨越到225万吨，成为徐矿集团最有发展潜力的大型现代化矿井。
近年来，张双楼矿围绕打造“双楼品牌”，矿井内抓管理，外树形象，顺利通过了ISO9001:2000版质量管理体系认证和职业安全健康体系认证，先后荣获全国煤炭工业“双十佳煤矿”、中国产品质量信用“AAA”等级证书、全国煤炭系统 “文明煤矿”、“高产高效矿井”、“环境保护先进单位”，江苏省国资委先进基层党组织、江苏省“五一劳动奖状”、“文明单位” 、“安全生产先进单位”、“模范职工之家”和徐州市“先进集体”、“安全生产先进单位”、“环保先进企业”等荣誉称号。
自主开展技术攻关，推动科技创新，为矿井发展插上腾飞的翅膀。张双楼矿大力发展采掘机械化，探索出了大水量大倾角顶水开采、大倾角厚煤层综放等先进开采技术，形成了综采、综掘全面发展的集约型生产格局，建成井上、井下全覆盖的宽带监测监控系统，突破并掌握了一大批具有自主知识产权的核心技术。以节约资源、保护环境为目标，加大实施可持续发展战略，有效延伸煤基产业链，走出了发展循环经济园区的新路子，拥有年入洗原煤240万吨的重介洗煤厂，兴建了煤矸石砖厂、煤泥干燥厂、矿井水处理厂、地热综合利用厂，实现了“采煤不见煤、用水不排水、产煤不烧煤”的绿色畅想。
推进安全诚信建设，建立了“三上、三法”质量标准化达标体系，创新“岗前隐患排查、手指口述现场确认、三违治理”自主管理三项制度，全面提升了企业的安全生产水平，塑造了“双楼煤、煤中精品”的品牌。生产的气煤、气肥煤、洗精煤具有低灰、低硫、高发热量等特点，被评为江苏市场公认名牌产品、中国名优产品、中国质量过硬服务放心信誉品牌。
煤海之光耀神州，煤中精品看双楼。

⑤ 煤矿手指口述

采煤机司机的日常维护内容采煤机司机日常维护的内容除按班检内容进行外，还有下列主要内容：1．按润滑图表、卡片的要求，检查、调整各腔室油量，对有关润滑点补充润滑脂。2．检查处理各渗漏部位。3．检查液压系统压力、流量情况，观察有无泄漏，动作是否灵敏、准确、可靠。4．检查供水系统零、部件是否齐全，有无泄漏、堵塞，要确保水路畅通、雾化情况良好。5．检查滚筒端盘、叶片有无开裂、严重磨损及齿座短缺、损坏情况，发现有较严重问题时应考虑更换。6．检查紧急制动装置的可靠性。7．检查电动机与各传动部位温度变化情况，如发现温升过高，要及时查清原因并处理好。8．试运转检查各运转部位的声音是否正常，发现异常要查明原因并处理好。采煤机司机岗位规范单 位 综采队 岗位名称 采煤机司机 编 号 NLRK -06-10任务描述 操作采煤机所需工具和设备：瓦斯便携仪、遥控器、矿灯所需个人防护用品：工作服、矿工靴、自救器、安全帽、手套、防尘口罩、护目镜安全要点 1.开机前，注意两巷及工作面危险区，防止冒顶、片帮伤人。2.开机前，必须认真检查煤机各个部件，确保煤机完好后方可开机。3.开机前，警告所有现场人员，确认安全后方可开机。4.不准用采煤机拖拉、推拉、起吊其他设备和物件。5.在进行检修和维护工作时，必须切断采煤机电源，闭锁刮板输送机，伸出支架护帮板。6.生产作业中，严禁采煤机司机在支架立柱前操作煤机遥控器（仰采）。7.割煤时有人员通过，必须停止采煤机割煤。8.割煤时注意滚筒的工作状况，防止滚筒甩出煤矸伤人。9.停机时，要把煤机停在安全位置。责任范围 1.负责当班的工程质量。2.负责完成当班的生产任务。3.配合支架工保证顶板支护的及时、可靠。4.负责采煤机日常点检。岗位标准 岗位技能 熟练操作采煤机，并能处理一般故障。工作内容与要求1.操作前检查：1.1.必须认真检查拖移电缆的绝缘是否有破裂、损坏现象，发现问题及时处理。1.2.必须认真检查采煤机各手把、按钮、旋转开关是否灵活、可靠，检查各电气元件是否正常。1.3.检查采煤机是否有缺失和损坏的零件，并确保控制功能正常。1.4.检查截齿之间是否有煤块、岩块和其它异物，确保滚筒转动自由，割煤正常、可靠。1.5.严格检查截齿是否齐全、锋利，安装牢固。对缺少的、磨损的截齿必须增补、更换。1.6.认真检查液压油位，检查摇臂及牵引减速箱的润滑油位。1.7.检查遥控器上及机身上设置的急停开关功能是否正常,并检查所有控制开关的动作是否正常。1.8.各喷水嘴是否正常工作，检查冷却喷雾泵的工作是否正常，水流量不低于380L/min，压力不低于35bar。1.9.检查各部件间连接螺栓是否齐全、坚固、可靠。1.10.检查机组道是否畅通无阻，溜子的弯曲度，观察工作面顶底板的情况。对工作面情况全面了解，发现自已处理不了的问题及时向队里汇报。1.11.检查机组及更换截齿时，必须先将隔离开关打在“OFF”位置，必须闭锁溜子，支架伸出护帮板。1.12.在进行任何检修和维护工作时，必须断开采煤机电源。1.13.在机组无故障、无障碍物、确保人身安全的情况下，开机试运转2分钟，检查各部的运转情况。1.14.检查电动机的相位是否正确，以确保机器正常运行。相位可以通过启动泵电机并按住遥控器上箭头向上按钮来检查，如果泵电机相位不正确，摇臂将不升起，应马上停止并使相位连接合适。2.按照操作规程精心操作，保证采高，不割底割顶，保证工作面工程质量达到优良，及时清理电缆槽内煤块。2.1.采煤机割至机头机尾时，工作面顶板到顺槽顶板必须有一过渡段，以满足液压支架支护要求。2.2.端头割煤时从工作面顶板到顺槽顶板逐渐降低采高，直到和顺槽顶板衔接，并且保证过渡段的平缓。2.3.割机头、机尾三角煤时，必须保证将三角煤割透，保证顺槽底板到工作面底板平缓过渡。2.4.采高要保持在作业规程规定的范围内，顶煤厚度留设不大于500mm。2.5.顶底板要割平，煤壁台阶高度不得大于25cm，长度不得超过1m。2.6.必须保证采煤机滚筒截齿完好无缺，割煤时如发现截齿丢失、严重磨损等现象时，应及时停机更换截齿。2.7.工作面遇有坚硬夹石和硫化铁夹层时，如能降低采高通过则降采高通过，否则要放震动炮，不得用采煤机强行截割。2.8.工作面顶板破碎时，应降低牵引速度，落前滚筒割底煤，升后滚筒割煤到采高2／3处时，追机及时移架支护顶板，再按正常程序割煤。3.工作中途停机，及时将设备保持干净卫生并检查截齿和润滑情况，及时更换损坏件和搞好设备的润滑工作。4.积极配合班中其他人员搞好标准化工作，做到文明生产。采煤机司机作业标准规程
一、 首要标准未经准门培训，未持有合格证人员不得操作采煤机。二、 一般规定1、 采煤机所有电气、液压保护装置必须灵敏可靠，严禁甩掉不用，特殊情况下应制定安全措施报矿总工程师批准，但不允许长期无保护运行。2、 坚持巡回检查，严禁带病运行。3、 不准用采煤机牵拉、推顶、托吊其他物件，更不准用采煤机破矸石或其他铁器。4、 凡有下列情况之一者，不准开采煤机：（1）、无冷却水或水量达不到要求；（2）遇到坚硬夹层超过煤机截割硬度标准；（3）刮板输送机出现急弯；（4）采高低于“作业规程”要求。三、 开机准备1、 检查采煤机各部螺栓是否齐全、紧固；滚筒截齿是否齐全；行走轮是否良好，调高千斤顶销轴及挡板是否齐全。2、 检查各操作手把、按钮是否灵活、可靠。3、 检查滚筒内外是否畅通无阻，冷却水是否有渗滴现象。4、 检查油标指示装置是否正常，否则加油。5、 检查真空表读数是否在3～10水柱∕英寸，否则更换吸液过滤器。6、 检查跟机电缆卡子是否完好，严禁电缆受力运行。7、 在检查机器特别时滚筒时，必须将煤机隔离开关手把、截割部离合器手把打在零位，并闭锁工作面刮板输送机后方可进行工作。8、 检查无误后，清除机道障碍并发出开车信号，通知人员离开，点动电机，待电机快停转时，挂上滚筒离合器。四、 开机运行1、 开启清水泵，启动电机并选择牵引速度。2、 严格按照“作业规程”规定，切实掌握好采高，随时注意顶、底和煤层的变化情况，底板割平。3、 司机发现截齿短缺要及时补齐，不准在无截齿的情况下工作。4、 采煤机割煤时司机要随时观察压力表、温度表、真空表以及其他各种指示信号，发现不正常指示时，要立即停机检查找出原因，严禁强行开机。5、 专人随机清理电缆槽，随时注意观察跟机电缆、水管，不得使水管、电缆承受自重以外的张力，避免砸、压、卡拉坏。6、 采煤机不得带负荷启动，也不准在过载情况下强行割煤，如发现过载要仔细分析原因，必要时滚筒脱离、退出截口，停机检查。7、 发现操作手把不灵或动作有误时，停机检查，排除故障后方可继续工作，严禁乱敲、乱砸、强行使用。8、 牵引速度要由小到大，逐渐变化，严禁猛增猛减。9、 在割煤过程中，煤机司机始终观察煤帮及支架间支护情况。五、 停机1、 一般应选择顶板完整、无淋水的位置停机、采煤机停止运转后，司机必须将所有的操作手把、隔离开关手把打在中位或断开位置上。2、 非特殊情况下，不准使用换向手把停车、正常情况下停机要先停牵引、后停电机，同时关闭冷却水路。3、 临时停机时，在电机隔离开关未停，滚筒离合器未脱离情况下，司机不得离开岗位，其他各手把应恢复到中位位置。4、 停机后如司机要暂时离开，必须将隔离开关打在断开位置，滚筒离合器手把打在脱离位置上。5、 采煤机必须在空截情况下停机。六、 安全标准1、 司机每班到达工作现场后，要对煤机周围环境进行安全确认，并按照标准做好开机前准备。2、 操作时应随时注意滚筒的位置，防止割顶、割底；3、 要随时注意电缆的拖动状态，及时处理电缆挤塞、卡、蹩、跳槽等事故；4、 注意油温及机器的运装响声，注意监测显示是否正常，如有异常现象，应立即停车找出原因；5、 停机时必须做到：隔离开关手柄回到“分”位，截割机构离合手柄要脱开，调速手把回到“零”位。6、 除紧急情况外，停机时不允许用“急停按钮”。7、 煤机运行时司机要密切注意上下滚筒周围情况，滚筒3M范围内严禁站人
支架工岗位规范单 位 综采队 岗位名称 支架工 编 号 NLRK -06-11任务描述 操作支架和推溜所需工具和设备：矿灯、克丝钳、螺丝刀、扳手所需个人防护用品：工作服、矿工靴、自救器、安全帽、手套、防尘口罩安全要点 1.操作侧护板时，必须降架使顶梁离开顶板后，方可操作。2.操作支架时，必须通知支架周围的人员撤离被操作的支架，并最少隔一个支架的距离。操作时禁止人员通行。3.操作人员必须在邻架或远距离操作支架。如必须进行本架操作时，操作人员要选择好安全的操作位置，切勿被矸石、机件挤碰伤。4.推移输送机机头、转载机时，必须通知输送机机头岗位工后，方可推移刮板输送机和转载机。5.处理大块煤、矸石及杂物时，必须闭锁工作面刮板输送机。6.采煤机割煤后，应立即移架支护，距采煤机后滚筒不得超过3—5架，对于顶板破碎、煤壁片帮严重地段可超前拉架，移架后，必须伸出护帮板，顶住煤壁。7.准备检修之前，必须将所有支架的护帮板打出去，顶住煤壁。8.如遇工作面周期来压，顶板下沉量较大，出现顶板冒落、片帮严重、平衡活塞杆伸出量较大、架形结构变坏等情况时，必须超前拉架。9.当输送机停止时，不允许推移输送机。10.推移输送机必须滞后采煤机后滚筒15-20米，并且弯曲段保持在18米以上。11.设备运转时，要注意声音变化，如有异常噪音，要立即停机，找出原因，排除故障后，方可再开机。责任范围 1.负责工作面所有液压支架的移设和刮板输送机的推移及支架护帮板的打开。2.负责两顺槽超前支架的移设。3.保证工作面液压支架无挤架、咬架现象。4.负责刮板输送机在推移后成一条直线。岗位标准 岗位技能 具备熟练操作支架和推溜的技能，并能处理一般故障。工作内容与要求1.支架工作业前要按交接班制度认真检查高低压管路、PM4、连接电缆、立柱及各油缸等部件看其有无损伤，销轴、挡板的固定情况是否有变形松动现象，工作面溜子的完好情况，有问题及时汇报处理。2.按照操作规程精心操作，和采煤机司机配合好，保证工作面工程质量达到优良。3.保证刮板输送机的平整，不得出现飘溜、凹溜或局部起伏太大的现象。4.刮板输送机在推移后保证成一条直线。5.刮板输送机机头、机尾推进度保持一致，推移步距为0.8—0.865m ，确保截深、产量和工程质量。6.移工作面输送机时，不得出现急弯，除弯曲段其余部分不准出现弯曲。7.拉架时必须使支架保持一条直线。8.工作面液压支架必须及时拉架，拉架距采煤机后滚筒3—5架，如果顶板压力较大或有冒顶危险时，应及时拉架，以防止顶板继续冒落。9.移架过程中如发生顶板破碎有冒落预兆时，应及时超前拉架，以防止顶板冒落。10.移架时，要保证支架移到位，梁端距应符合规定。11.移架过程中要及时调整支架形状，如发生倒架咬架现象，需及时调整。12.移架时支架下降高度以移动支架为原则，不得将支架降架过多，以免发生咬架。在破碎顶板下必须带压移架，移架过程中应随时调整支架。13.及时伸出护帮板，随手将支架内及设备上的浮煤清理干净。14.积极配合班中其他人员搞好标准化工作，做到文明生产。
刮板输送机司机岗位责任制
一、刮板输送机司机熟悉本机的技术特征、安全操作规程、经培训考试合格后，持证上岗操作。二、开工前检查好本岗位地点的安全情况，按操作规程的要求检查刮板输送机的各部件。三、开机时要点动1-2次后再正常启动，防止刮板输送机内有人被拉倒或有卡链吃劲地方发生断链事故。四、在工作中司机要精神集中严谨睡觉，时刻注意信号及前部输送机的运转情况，及时开停输送机。五、对输送机各部件实行“四检”即班检、日检、同检和月检以及包机制，始终保持设备的完好状态。并有合乎质量要求、足够数量的备品备件。六、执行好“一坚守”、“二做到”“三勤快”、“四严格”、“五认真”。即：坚守工作岗位；做到设备整洁，机头、机道、机尾无浮煤、淤泥和积水；眼、腿、手勤快；严格执行操作规程，严格现场交接班，严格巡回检查，严格遵守劳动纪律；认真检查、修理、注油、清理和操作。

⑥ 急急急！！！谁有煤矿井下排水工操作规程大神们帮帮忙

煤矿安全技术操作规程：排水泵工 因字数限制，更多参考煤炭技术网： http://www.coaljs.com/anquan/528.html 一、主要危险源 1．水泵安全设施检查不到位。 2．未按开停泵顺序操作。 3．擅自更改保护装置整定值，违章操作高压电气设备。 4．水泵空载运转或出现故障时未及时停机处理。 二、适用范围 第1条 本操作规程适用于主排水泵工操作。 三、上岗条件 第2条 身体健康适合本岗位要求。 第3条 必须经过培训并考试合格持证上岗。 第4条 应熟知《煤矿安全规程》有关规定，了解排水系统，熟练掌握排水设备和启动控制电气设备的构造、性能、技术特点、工作原理，并要做到会使用、会保养、会排除一般性故障，能独立操作。 四、安全规定 第5条 作业前必须进行本岗位危险源辨识，作业时必须严格执行“手指口述”。 第6条 遵守劳动纪律，认真填写工作日志，不做与本职工作无关的事情。 第7条 主排水泵房每班超过两人（含两人）值班时应明确正、副司机。 第8条 严格遵守以下安全守则和操作纪律： （1）不得随意变更保护装置的整定值。 （2）操作高压电气设备时： A.一人操作，一人监护； B.应戴绝缘手套，穿高压绝缘靴或站在绝缘台上； 第9条 在以下情况下，水泵不得投入运行： （1）电动机故障没有排除，控制设备、电压表、电流表、压力表、真空表失灵。 （2）水泵或管路漏水严重。 （3）电压波动超过允许范围。 （4）水泵不能正常运行。 （5）吸排水管路不能正常工作。 第10条 井筒与水泵房之间的斜巷内（安全出口），必须保持畅通，不得堆放杂乱脏物。 五、操作准备 第11条 水泵启动前应对下列部位进行检查： 1．设备各部件螺栓紧固，不得松动。 2．联轴器间隙应符合设计规定，防护罩应稳定可靠。 3．轴承润滑油油质合格，油量适当。 4．辅助上水系统、吸水管路应正常，吸水高度应符合规定，吸水井内无影响吸水的杂物。 5．接地系统符合规定。 6. 电控设备完好可靠。 7．电压、电流、压力、真空等各种仪表指示正常，电源电压应符合电动机启动要求。 第12条 盘车2～3转，泵组转动灵活无卡阻现象。但停止运转时间不超过8小时不受此限。 第13条 对检查发现的问题必须及时处理，值班司机处理不了的问题应向当班领导汇报，待处理完毕符合要求后，方可启动该水泵。对纳入矿井电力负荷调度的大功率水泵应向地面变电所或有关管理部门请示开泵，经同意后，方准开泵。 六、正常操作 第14条 启动排水泵一般按以下步骤进行： 1、 泵体充水： （1）排水泵有底阀时，应先打开灌水阀和放气阀，向泵体内灌水，直至泵体内空气全部排出（放气阀不冒气），然后关闭以上各阀，立即启动水泵电机； （2）采用无底阀排水泵时： 当用真空泵时，先先关闭水泵压力表阀门，打开水泵真空阀门，开动真空泵，将泵体，吸水管抽真空，当真空表指数稳定在相应的读数上后，关闭真空泵上的真空表阀门，立即启动水泵电机。 当采用射流泵时，先关闭水泵压力表阀门，开启水泵通往喷射泵的排气阀门，在开启高压水管通往喷射泵的水门，观察水气喷嘴，直到喷射的水柱中没有空气泡为止。关上喷射泵两阀，立即启动水泵电机：采用潜水泵排水时，要保证吸水井的水位在潜水泵逆止阀以上2.5—3米。 2、 启动水泵电动机： （1） 启动高压电气设备前，必须戴好绝缘手套，穿好绝缘靴； （2） 鼠笼型电动机直接启动时，合上电源开关，直接启动电动机； （3） 绕线型电动机启动时，应先将电动机滑环手把打到“启动”位置上，启动器手把在“停止”位置合上电源开关，待启动电流逐渐回落至规定值时，逐级切除启动电阻，使转子短路，并将电动机滑环手把打到“运行”位置，电动机达到正常转速，最后将启动器手把扳回“停止”位置； （4）鼠笼电动机用补偿器启动时，先将手把推到启动位置，待电动机打到一定速度，电流返回至规定值时，由启动柜自动（或手动）切除全部电抗，电动机进入正常运行。 3、待水泵电机电流达到正常时，关闭充水设备及真空表，启动电动（液动）装置，打开阀门或人工缓缓打开水泵出水口阀门，待水泵出水阀门完全打开后，缓缓打开压力表阀，排水泵投入正常运行。 第15条 工作泵和备用泵应交替运行，保证备用泵随时可投入使用。对于不经常运行的水泵（或水泵升井大修）的电动机，应每隔10天空转2-3小时，以防潮湿。 第16条 水泵的正常停机 。 1、关闭压力表阀，起动电动（液动）装置或人工缓缓关闭水泵的出水阀门。 2、切断电动机的电源，电动机停止运行。 第17条 水泵司机班中应进行巡回检查。 （1）巡回检查的时间一般为每小时一次，并做好巡回检查记录。 （2）巡回检查的主要内容： A.各紧固件及防松装置应齐全，无松动。 B.滑动轴承、滚动轴承、电机等各发热部位的温度不超限。 C.水泵密封松紧应适度，不进气、滴水不成线。 D.电动机、水泵运转正常，无异响或异震。 E.电流不超过规定值、电压符合电机正常运行要求。 F.压力表，真空值指示正常。 G.吸水井积泥距水仓篦子底面距离不小于0.5米。 （3）巡回检查中发现的问题及处理经过，应及时填入运行日志。 （4）认真填写泵组开、停的时间、日期、累计运行时间。 第18条 水泵司机日常维护内容 （1）轴承润滑

⑦ 心肺复苏流程(800字以上)

一、操作前准备
1、操作者准备：着装整洁，态度严肃，反应敏捷。
2、物品准备：模拟人，简易呼吸器，硬板床或硬板，纱布，弯盘，手电筒，笔，护理记录单，手表。
3环境准备：脱离危险环境或隔帘。
二、操作方法与程序（C—A---B）
1、观察周围环境，确定安全，口述“环境安全，可以操作”。（开始计时）
2、判断患者意识：轻拍患者双肩，同时俯身分别对左、右耳高声呼叫“喂，你怎么啦？”，判断有无意识，如无意识，口述“意识丧失”，高声呼救，寻求他人帮助，记录时间。
3、判断大动脉搏动：触摸颈动脉（右手食、中二指并拢，由喉结向内侧滑移2-3㎝检查颈动脉搏动），判断时间小于10秒，口述“大动脉搏动消失”。
4、摆放患者体位：仰卧在坚实的平面或硬板上。
5、解开衣领、腰带。
6、胸外心脏按压（C）：
①术者体位：双手按压，位于患者右侧，根据个人身高及患者位置高低选用踏脚凳或跪式体位。
②按压部位：胸骨中下1∕3处，成人为两乳头连线与胸骨交叉中点或食指、中指沿肋缘向上触摸至剑突上两横指处。
③按压姿势：手臂长轴与胸骨垂直，双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点运动，垂直向下用力。
④按压深度：胸骨下陷3.8-5㎝。
⑤按压频率：至少100次∕分。
⑥按压与放松时间比例为1:1，放松时掌根部不能离开按压部位。
7、开放气道(A)：
①双手轻转头部，将患者头偏向一侧，检查口腔，纱布缠绕手指，去除异物或义齿（疑有颈椎骨折除外）。
②开放气道：采用仰头抬颏法—左手掌外缘置于患者前额，向后下方施力，使其头部后仰，同时右手食指、中指指端放在患者下颌骨下方，旁开中点2㎝，将颏部向前抬起，使头部充分后仰，下颌角与耳垂连线和身体水平面呈90°（疑有颈椎骨折采用托颌法）。
8、人工呼吸（2次）(B)：
口对口人工呼吸：吸一口气，用操作者口唇严密地包住患者的口唇，平稳地吹气，注意不要漏气，在保持气道通畅的操作下，将气体吹入患者的口腔到肺部，使胸廓抬起；吹气后，口唇离开，并松开捏紧鼻孔的手指，使气体呼出。并侧转头吸入新鲜空气，同时观察患者胸廓起伏情况，再进行第二次吹气；吹气时间大于一秒，每次吹气量500-600毫升。
9、如此反复操作，完成五个循环、呼吸周期。
10、判断心肺复苏是否有效（呼吸、颈动脉搏动、四肢循环及瞳孔情况），口述判断情况，整理患者衣物。如心肺复苏有效，口述“患者心肺复苏成功，进一步生命支持”。（计时结束）
11、操作者口述“操作完毕”。

⑧ 被一只很大的金毛舔到过手然后没洗手就吃了东西不知道这狗是否打过疫苗会不会感染狂犬病

你得知道疫苗是什么东西！（一般是活疫苗和死疫苗联合运用） 疫苗是弱病毒-注射到体内后机体免疫系统产生的抗体来抵抗病毒！ 是抗体抵抗病毒 不是疫苗抵抗病毒！一切顺利的话（各种原因一般不会太顺利）疫苗完全产生抗体需要20-30天时间！ 如果是被带有狂犬病的动物伤害！这时候已经在西方极乐...

注射疫苗 各种原因可能不会产生抗体 称为免疫失败！ 是否有抗体一验就知道！不是说你注射疫苗了就一定能产生的！

如果疑是携带狂犬病毒的动物伤害！注射的不是疫苗！如果这时候注射疫苗就会诱发没发作的病毒！ 该 注射的是血清（血清是外源性的抗体！）直接能抵抗病毒！ 健康情况下 疫苗完全产生抗体需要 20-30天 （一般不太顺利 所有要连续几次注射） 即便不诱发 需要这些时间来产生抗体 你可能已经在西天路上...

最后你认真看下面文章再自己决定该怎么处理
狂犬病恐惧症是中国特有的现象。世界上再没有第二个国家像中国这样，举国上下对狂犬病如此“重视”。有关狂犬病的偏见和谬论流传得如此广泛，是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之一。

《南方周末》9月8日24版刊登了《谁该打狂犬病疫苗?"狂犬病恐惧症"与疫苗滥用》，作者严家新，是武汉生物制品研究所狂犬病检测中心研究员。我非常认真地拜读了这篇通俗科普文章。假设其结论都是基于目前国际公认的医学研究的话，我们能辨识一些传统谬误（其中是否不乏利益相关者对于大力推介疫苗的经济动因？），从其中获知几个基本结论。由于原文比较专业，我按照自己的理解总结如下（如果理解不当文责我付）：

一，狂犬病的潜伏期通常是1－3个月，少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至7天，只有不到总数的1％的潜伏期可能大于一年。

二，健康犬不传播狂犬病。简单实用的鉴定方法是“十日观察法”。WHO认为，如果犬(或猫)伤人后，在10天的观察期内保持健康，则伤者不会被传染。

三，如果是在狂犬病流行的疫区，如果以前未接种过疫苗者，在开始“十日观察法”的同时，应立即注射疫苗（不能傻等10天，如果被观察的动物10天内真的挂了，那就绿了），然后根据观察结果确定是否需要打后面的几针疫苗。

四，没有严格的科学证明鼠和兔会传染狂犬病。鸟类、爬行类、鱼类和昆虫不传染狂犬病。

五，正确的伤口冲洗可减少50%以上的发病率。

六，假设狂犬病毒已进入中枢神经系统，此时的疫苗仍可能有效。狂犬病毒进入中枢神经系统后，在3-5天内，要么被清除，要么发病。在任何情况下，狂犬病毒都不可能在中枢神经系统(包括脑和脊髓)中长期潜伏。

七，人的狂犬病一旦发作，十天内必死无疑。有人长期怀疑自己有狂犬病症状，一定不是狂犬病。

八，只要在发病前全程接种疫苗，产生了有效抗体（注意：免疫失败不算），体内就不可能再有狂犬病毒“潜伏”，就不会再发病。

九，如果全程免疫过3-5针，保护作用可持续数十年。如果再次被咬伤，强化2针足矣。这一观点，比卫生部的规范标准低了很多。

十，我们目前的国家标准与WHO相比，明显疫苗滥用。这不但是严重的资源浪费，而且官方口径引导了全民的“恐狂证”。

这些总结还是太过专业，我再说的白一些吧：如果被猫狗咬伤抓伤，1，要第一时间冲洗，全程免疫（初次是3-5针，以后再不慎被咬，最多强化2针）；2，观察肇事小家伙10天，如果它没事你就没事，后面的针也不用打；3，如果你无法跟进小家伙的情况，做完步骤1后顶多1年，肯定就没事了（根本不会有潜伏几十年的恐怖传言出现）；4，如果小家伙10天内真的挂了，你第一时间做完步骤1，也有胜算；要当即赴医，不要令其发作（已发作就没戏了）。

再说的白一点，就是我真正想表达的，一般猫狗都是健康的，被咬伤后，要用科学的态度去面对，简单地科学处理就ok了。不能无视不处理，但也无需夸大，恐慌。恐狂症，恐狗症，邻里纠纷，社会矛盾，舆论的长期误导难辞其咎。是利益误导了公众，是无知导致了中国民众独有的将对猫狗的态度划分成爱恨极端对立两个阵营的这一特殊奇观。而猫狗的性命，则成了某些利益集团打着公共卫生安全这一华丽而正当的旗号的最可怜的牺牲品。

附录：谁该打狂犬病疫苗?"狂犬病恐惧症"与疫苗滥用

狂犬病恐惧症是中国特有的现象。世界上再没有第二个国家像中国这样，举国上下对狂犬病如此“重视”。有关狂犬病的偏见和谬论流传得如此广泛，是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之一。

国内目前人们最恐惧的传染病，除了艾滋病，就是狂犬病了。狂犬病恐惧症，简称“恐狂症”，现在成了几乎可与“恐艾症”并驾齐驱的一种非常流行的心理疾病。

最近，有关中国狂犬病疫苗被滥用的问题引起了广泛关注。中国狂犬疫苗使用量达每年1500万人份，超过全球总用量的80％。如果完全不用疫苗，中国每年将有3万人死于狂犬病。这意味着99.8%的接种者在理论上原本可以不接种，其中至少1/3可能属于滥用。那么，哪些情况可能属于滥用？如何避免滥用？

恐狂症的最常见表现就是滥用狂犬病疫苗，在明显不该接种疫苗的情况下也接种，甚至反复多次接种后仍然忧心忡忡。恐狂症的流行显然是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之一。

狂犬病是病死率最高而发病率较低的传染病，人们很容易反应过度。目前网络上或实际生活中有关狂犬病的不科学言论泛滥，各种奇谈怪论在“专家”和民众中都相当普遍地存在，使得一些与犬、猫有接触者（甚至完全没有接触者）长期处于恐惧之中，甚至发展成强迫症或“癔症”。有的人多次接种了疫苗，但仍每个月不远千里到武汉做抗体检测，担心“抗体一旦减少，狂犬病就会发作”。有的人自认病毒已潜入大脑，自己必死无疑，丢掉工作，成天上网查信息，在各种互相冲突的信息中无所适从。有的人怀疑疫苗是假的，怀疑疫苗中有活病毒，怀疑狂犬病毒能通过空气传播，怀疑护士，怀疑专家……成天在无尽的烦恼之中挣扎。

论及狂犬病，我们首先应当明确一个最基本的事实：狂犬病的风险与艾滋病没有可比性（后者尚无有效疫苗，相关的基本免疫机制尚不明了）。狂犬病的防治是一个在医学上早已基本解决的问题，狂犬病在全球所有发达国家和部分发展中国家都已得到有效控制，每年狂犬病的死亡人数多年保持为0或接近于0。狂犬病100%可预防：无论是多么严重的暴露，只要按世界卫生组织(WHO)认定的方案进行处治，可100%避免发病。

在本文中，笔者将列举一些代表性的情况，说明应当怎样避免狂犬病疫苗的滥用。笔者将提供几条简单、实用的判断标准，帮助恐狂症患者尽快走出阴影。

潜伏期到底多长

狂犬病的潜伏期可能长达四十年？五十年？甚至终生？中国又要创造一个吉尼斯纪录？在中国的某些专业杂志甚至教科书上常有狂犬病的潜伏期长达数十年的记述。

中国的这些“病例”是否真的是狂犬病？由于均无实验室诊断依据，或者均无法证明未曾在近期发生新的感染(例如经某些特殊或罕见途径的感染)，这些“病例”都未得到国际学术界承认，甚至在国际上传为笑话，作为中国相关科学水平低下的例证。

国内外资料都表明，狂犬病的潜伏期通常是1－3个月，少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至7天，极少数病例（不到总数的1％）的潜伏期也可能大于一年。

目前国际主流科学界承认的狂犬病最长潜伏期是6年，美国学者1991年在专业杂志上报告了该病例。死者为菲律宾移民，移民美国后未曾离开过美国。由于在美国本土感染狂犬病的机会极少，而且经部分基因序列分析的结果证明，从死者脑内分离的狂犬病毒与死者来源国家流行的毒株相同，所以该报告以迄今最令人信服的证据证明了狂犬病的潜伏期可能长达6年。

由于类似病例的数量太少，相关证据链也并不是十分完整，对该病例报告在相关学术界仍有异议。例如许多法国学者就认为潜伏期超过一年的病例即使有，也极为罕见，一年后再发病的可能性可忽略不计。对更长潜伏期的说法，他们都一笑置之。

在数十年期间曾被狗咬伤过的人在中国实在太多了，如果狂犬病的潜伏期真的有那么长，这么多人都应当接种疫苗，那么中国每年的狂犬病疫苗接种量还将增加一个相当可观的数目。许多恐狂症患者都是被狂犬病超长潜伏期的传说吓傻了。

推广“十日观察法”

应当坚信：健康犬不传播狂犬病！中、美两国专家根据在中国的实地调查结果，联合撰写的相关论文已发表在2008年第3期的美国《媒介源人兽共患病杂志》上。但外观健康不等于真正健康，必须进行实验检验或采用“十日观察法”进行鉴定。在人被犬咬伤后，如能立即将犬处死，取脑组织进行检测，则可根据检测结果(病毒的有无)来确定被咬的人是否需要接种疫苗。如无条件当场处死动物进行检测，则可应用WHO认定的“十日观察法”：“如果犬(或猫)在10天的观察期内保持健康，……则可终止治疗。”

最近十多年来，我们实验室在国内外未发现任何足以否定“十日观察法”的证据。该方法是判别狗(或猫)是否有传染性的一种简单、实用的方法，也适用于中国。

需要注意的是，在狂犬病流行的疫区，以前未接种过疫苗者在开始“十日观察法”的同时，应立即开始暴露后预防，然后根据观察结果确定是否可以节省后面的2针或3针疫苗。

现在城市养的狗或猫绝大多数是宠物，通常很少与外界接触，便于实行“十日观察法”。如果在中国“十日观察法”得到推广，不仅疫苗用量可大大减少(可能减少全部用量的一半)，还能让绝大多数恐狂症患者更快地得到精神解放。

被鼠、兔咬伤怎么办

WHO的相关报告指出：“对北美洲和欧洲狂犬病流行地区成千上万的野生和住宅区啮齿动物的检查显示，很少发生啮齿动物感染狂犬病的现象，说明这些动物不是该病的贮存宿主。”“暴露于啮齿动物如兔和野兔后很少需要专门的抗狂犬病暴露后预防。”

我国文献报告中偶有鼠传人的狂犬病病例统计报告，但其致伤动物的确认均靠患者或其家属口述回忆，科学价值有限，而且总数也极少。

据笔者多年的资料收集和研究，认为WHO的上述观点也基本适用于中国。特别是在非重点疫区被鼠、兔咬伤，患狂犬病的可能性极小，通常不用接种狂犬病疫苗。

人被老鼠咬伤的机会很多——占所有动物伤人事件的3％-10％。如果此类情况下不接种疫苗，每年疫苗用量最多可能节约1/10。

关于鼠咬人后的处置，我国卫生部尚未出台相关的工作规范。对南方重点疫区的鼠主动伤人案例，建议在客观宣传关于鼠咬人引发狂犬病的概率极小的同时，由就诊者自己权衡是否需要接种狂犬病疫苗。

此外，鸟类（如鸡、鸭、鹅）、爬行类（如蜥蜴、龟和蛇）、鱼类和昆虫，都从来不会患狂犬病，因而也不可能传染狂犬病。

正确对待“间接传播”

狂犬病的来源和传播途径比较单一，主要是通过狗或猫抓伤或咬伤。WHO明确规定，暴露后预防分3级进行管理。对于I级暴露，即接触或喂养动物，或动物舔触完整皮肤，不需要采取预防措施。许多恐狂症患者担心的其他所谓“间接传播”方式，实际发生的概率是很小的，通常可以不必放在心上。如果有的人因此而心理负担特别大，以至严重影响了日常的工作和学习，也可预防性接种3针疫苗。接种后基本上就可高枕无忧——中和抗体可能持续数年甚至数十年，在此期间对所谓“间接传播”有足够的抵抗力。

应充分认识伤口清洗的重要作用。正确的伤口冲洗可减少50%以上的发病率。对于很多似是而非的“间接传播”，或非流行区的轻微暴露，伤口清洗事实上足以将非常微小的一点感染的可能性彻底去除，不必执意要求接种疫苗。

关于伤口处理的重要作用，有一个最典型的例子：欧洲最早记载的狂犬病发生于公元900年的法国里昂：一头熊发狂后，一次咬伤了20人，然后逃到一条小河的对岸。被咬的人当中有14人游过小河追杀熊，可能因河水自然洗去了伤口中的病毒，这14人均未感染狂犬病毒；而未去追杀熊（因而也未清洗伤口）的6人后来都死于狂犬病（似乎见义勇为者都得到了好报）。

中枢神经里的病毒

许多“恐狂症”患者最喜欢提出这样的疑问：狂犬病毒进入神经细胞后，疫苗引发的抗体是否就不起作用了？抗体能否清除中枢神经系统（CNS）中的病毒？

大量原有的和新发现的证据都表明，狂犬病毒的抗体不仅能中和掉外周神经细胞内的病毒，在一定条件下也可能彻底清除CNS中的病毒；狂犬病毒进入CNS后，在3-5天内，要么被清除，要么发病。在任何情况下，狂犬病毒都不可能在CNS(包括脑和脊髓)中长期潜伏。

人的狂犬病一旦发作，十天内必死无疑。所以任何一种症状，如果怀疑与狂犬病有关，则过了十天以后，该病人必然因狂犬病而死亡（至少也已进入重症监护室接受抢救）。如果实际情况并非如此，则该症状肯定与狂犬病无关（应尽快转入其他专科进行处治）。有的恐狂症患者坚信自己已得了狂犬病，自称典型的狂犬病表现已持续了数月甚至更久。希望再不要有人这样给自己开玩笑了。

有大量实例证明，在病毒暴露发生几天甚至几个月后才进行处治也可能有效，说明抗体也可能将狂犬病毒从CNS中清除。

某些借助现代生命支持系统积极抢救而维持了较长时间生命的患者，在死后尸检时，发现全身（包括CNS）的狂犬病毒都被彻底清除干净，可以间接证明抗体可进入CNS，清除CNS中的病毒。

实际上疫苗接种失败多数都出现在第一针开始后的20天之内，主要是头面部被严重咬伤的患者。如果过了这个时间还未发病，以后再发病的可能性几乎不存在。

狂犬病毒不引起大脑细胞形态的改变，狂犬病毒在人体内的行踪在发病前是无法检测的，只能根据症状判断大脑功能是否受损。“发病”前检测到足够高的抗体，就证明其大脑功能尚未受损，至少是未严重受损，他以后就不会再发病。

总之，只要在发病前全程接种完了疫苗，产生了抗体，体内（包括CNS内）就不可能再有狂犬病毒“潜伏”，就不会再发病。检索国内外的相关文献资料，基本未发现与此标准相违背的病例。这是又一个简单实用的判断标准，有助于将“恐狂症”患者从对狂犬病的盲目恐惧中解放出来。

再次暴露后如何处置

一些最近发表的临床试验表明，已接受3剂至5剂狂犬病初次系列接种者，一定程度的免疫保护作用可持续数十年。无论此人体内是否有可检测到的抗体，再次暴露后接种2针，即足以引发出良好的免疫回忆反应(而且再次暴露后在任何情况下都不必接种免疫球蛋白)。

几年前在德国有一个相关的生存案例。在一名器官提供者被确诊为狂犬病人之前，她的肝、胰和两个肾脏被分别移植给了4个人。这4人之中，只有接受肝移植的一人最终存活下来，其余3人都在移植手术后数周内死于狂犬病。进一步调查显示，该存活的肝移植接受者在童年时曾接种过狂犬病疫苗。此案例可以证明狂犬病疫苗效力的持久性。

WHO的最新规定是：无论是多久之前接种过疫苗，再次暴露后只需接种2针。

国内卫生部2009年有关再次暴露后处置的规定是：1-3年内打3针，过了3年需全程接种(5针)。

与WHO的规定相比较，可见再次加强接种超过2针就属于滥用的范畴。所以卫生部的规范应当修订。

目前国内狂犬病疫苗的包装都是5针一盒，不能拆散销售。有相当多的狂犬病门诊，对所有前来接种者，包括再次暴露后的接种者，都是不分青红皂白，一律每人接种5针。结果一年内一人打10针或20针的并不罕见，甚至出现职业养狗人因频繁被狗咬伤而在一年多的时间内接种50多针的极端情况。这是最显而易见的疫苗滥用。

恐狂症是中国特有的现象。世界上再没有第二个国家像中国这样，举国上下对狂犬病如此“重视”。中国目前是世界上狂犬病疫苗的头号生产国和使用国。如果相关管理部门和社会各界能通力合作，充分利用世界各国在狂犬病防治方面的知识和经验，坚决杜绝狂犬病疫苗的滥用，则综合测算，中国每年狂犬病疫苗的使用量有可能在现有水平降低一半以上，同时并不会增加狂犬病的死亡人数。