⑴ 大脑中动脉闭塞不能做支架能做CEA吗
(1)脑出血:脑梗死有时颇似大量脑出血的临床表现,但活动中起病、病情进展快、高血压史常提示脑出血,CT检查可以确诊。
(2)脑拴塞:起病急骤,局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰;常有心源性栓子来源如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎,以及合并心房纤颤等,常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死,导致脑水肿及颅内压增高,常伴癫性发作。
(3)颅内占位病变:颅内肿瘤、硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病,出现偏瘫等局灶火形成体征,颅内压增高征象不明显时易与脑梗死混淆,须提高警惕,CT或MRI检查可以确诊。
治疗方案
急性期治疗原则
(1)超早期治疗:首先使公民提高脑卒中的急症和急救意识,了解超早期治疗的重要性和必要性,发病后立即就诊,力争在3-6小时治疗时间窗内溶拴治疗,并降低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞,挽救缺血半暗带;
(2)个体化治疗:根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的史料;
(3)防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等;
(4)整体化治疗:采取支持疗法、对证治疗和早期康复治疗。对卒中危险因素如高血压、糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预,减少复发率和降低病残率。
治疗方法
(1)对症治疗:包括维持生命功能和处理并发症。
1)缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理,病后24/48收缩压>220mmHg、舒张压>120mmHg或平均动脉压>130mmHg时可用降压药,如卡托普利(captopril) 6.25-12.5mg含服;切忌过度降压使脑关注压降低,导致脑缺血加剧;血压过高(舒张压>140mmHg)可用硝普钠0.5-10μg/kg.min,维持血压在170-180/95-100mmHg水平;
2)意识障碍和呼吸道感染者宜选用适当抗生素控制感染,保持呼吸道通常、吸氧和防治肺炎,预防尿路感染和褥疮等;
3)发病后48h-5d为脑水肿高峰期,可根据临床观察或颅内压检测用20%甘露醇250ml,静脉滴注,1次/6-8h;或速尿40mg静脉注射,2次/d;10%白蛋白50ml静脉注射;脱水剂用量过大、持续时间过长易出现严重不良反应,如肾损害、水电治紊乱等;
⑵ 提问:双侧大脑中动脉闭塞怎么办
做了CT,没有发现异常。输了几天液,一切恢复。因有烤瓷牙没有做核磁。2008年再次发病晕倒,仍然没有查出问题。直到2011年经强烈要求做了核磁,才发现是双侧大脑中动脉闭塞。右侧颈动脉 有斑块形成。 如何上传:您可以将检查片子用数码相机拍成照片,在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”上传。王涛医生 答 2012-07-06 23:42:47双侧大脑中动脉闭塞,又有症状如头晕,但肢体活动自如,说明有一定的代偿。要解决目前的状况,首先应该确诊,需要做头颈CTA或造影DSA,看是动脉硬化造成的闭塞,还是先天性疾病如烟雾病(Moyamoya Disease)造成的。治疗:不能放支架,可以做颞浅动脉-大脑中动脉吻合术,即搭桥手术,也可以做贴敷手术,即EDAS。我们科早已开展这类手术,手术风险不大。医生郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,医生建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
⑶ SAH后四个月,大脑中动脉闭塞,现靠代偿血管保守治疗, 最近天气多变,有时会有头部不适,血压有所升高
病情分析: 你好,根据你的描述,这种情况最好是保持安静,不适合外出,以免发生意外。平时可以使用活血化瘀药物和抗凝药物治疗
意见建议:建议要低盐低脂饮食,一定要控制好血压,最好是做个脑血管造影检查,必要时可以进行介入放置支架治疗
⑷ 大脑左侧中动脉闭合,右侧大脑中动脉狭窄,如何冶疗_脑血管病
从你的病史和脑血管造影看,脑血管病变很明确,左侧大脑中闭塞,但是代偿很好,右侧好像大脑中动脉起始端有狭窄,具体狭窄程度看不太清楚。
不知道你有没有其他病变:如高血压、糖尿病、血脂高,家族中心脑血管病患病情况等等,所以你的病变性质是不好确定的,总之,年轻人的大脑中动脉闭塞也是比较常见的,多数并不是传统意义上的动脉硬化性狭窄。
你现在的感觉应该是脑供血不足的表现,但是并不很严重。
治疗我觉得可以采取以下两种方法:1.规范的药物治疗,阿司匹林/波立维(泰嘉),之乐,阿乐(血脂康、立普妥)等,一年后复查脑血管造影
2.如果期间发生严重短暂性缺血症状,如偏身无力、急性脑梗塞等,可以考虑支架,但同时药物治疗仍是必须的
总之,你的病情注定了你比平常人容易发生脑血管病,即使放了支架也是如此(你这种情况支架后再狭窄率相对也比较高),建议你平时生活规律、控制情绪、不要过度疲劳、注意饮食调节等,争取尽可能时间长的正常生活供参考(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
⑸ 41岁脑中动脉重度狭窄,医生建议球囊扩张,我想问下球囊扩张的风险大不大
答:现在科学发达,手术有保障,医生才会帮你做,不然他敢冒那个风险吗?不敢的,他要保住饭碗的!
⑹ 左侧大脑中动脉闭塞,有没有什么方法能够让它再开开
除了介入手术,目前还没有其他办法。溶栓这个时间已经不可能,有很大的出血危险。网上的信息要甄别。建议听听大医院神经外科医生的意见。
⑺ 大脑左侧中动脉闭塞【大脑左侧中动脉闭塞】
从片子的情况来看,主要问题是左侧大脑中动脉闭塞,这不是血管发育异常,应该是后天的闭塞,与症状有一些关系,从我以前的病人来看,你们河南比较多见,建议还是带齐资料来我们医院看一下,有可能需要再做几个检查,进行下一步治疗。
(宣武医院焦力群大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
⑻ 下肢动脉闭塞症利用球囊扩张和支架置入治疗后效果如何
下肢动脉硬化闭塞症一般是由下肢血管问题引起的,有可能是膝上或者膝下的血管出现狭窄或者闭塞,不知道你的亲戚具体的诊断是什么?药物治疗的方式我不是很了解,但我做的是支架临床试验相关的工作,你坐标在哪?我可以给你推荐医院,具体得到医院由医生判断是否符合临床试验的入组要求。望采纳!!!
⑼ 左侧大脑中动脉闭塞 需要放支架吗
病情分析:
你好,大脑的动脉之间有的会有小血管相通,就相当于备用电源的作用,当一根血管堵塞的时候,那么连接它的小血管就会代偿性的增粗,来保证大脑的供血。
意见建议:
你的中动脉虽然闭塞,但是连接它的小血管后交通动脉已经代偿性的增粗来保证中动脉的供血,所以现在没有必要安放支架。
⑽ 我老婆脑积水动了手术,出院前又查出右侧颈内动脉闭塞,右侧大脑前,中动脉起始部闭塞,请问怎么冶疗
这个医生会告诉你需要如何治疗,只能是专科医院能处理。