复合树脂充填的影响因素

1. 为什么用复合树脂补牙时不能用氧化锌丁香油糊剂垫底有何解决办法

临床上使用复合树脂(化学结固和光固化)或玻璃离子体粘固剂充填牙齿缺损时，不能用内氧化锌丁香容油糊剂垫底。因为丁香油能破坏复合树脂中的聚合物或玻璃离子体粘固粉中的羧基与牙齿组织中钙离子所发生的离子反应。具有破坏作用的还有氯仿、酒精等。总之，丁香油、氯仿、酒精均可导致复合树脂类糊剂结固不良，影响充填效果，导致补牙材料继发性龋坏或补料脱落。
临床上解决的办法是：①留需要复合树脂或玻璃离子粘股粉充填时，可用氢氧化钙作为垫底材料。②如果是已用氧化锌丁香油糊剂试补成功的牙齿作永久充填时，可以留一层氧化锌丁香油糊剂，再垫一层磷酸锌粘固粉。最外层用复合树脂或玻璃离子体粘固粉充填。

2. 复合树脂的作用

复合树脂要更加广泛的推广利用需要，复合树脂可以用于公共交通方面，用于提高燃料的利用效率，同时更加环保。这一方面欧洲相关企业已经在付诸行动。

一是大力优化复合树脂产品性能，使其与铝、铁等金属相比，更具成本优势也更环保;

二是通过向后整合和俘获树脂市场取得可靠的利润，从而降低成本;

三是扩大复合树脂产品范围，增加不同种类的复合树脂产品数量，与提供一站式解决方案帮助客户相比，企业更应该提供一系列的产品使方案更具有协同作用;

四是实现复合树脂企业的并购，这是扩大复合树脂产品范围的最好方法;

五是复合树脂推广按地域扩散，亚洲市场的需求增加是企业扩张的主要原因，企业需要与该地区建立良好的战略伙伴关系，以便更好地进入市场取得牢固的地位;

六是注重环保，提高复合树脂产品的可循环利用性，同时降低有机化合物的排放。

3. 补牙的树脂优缺点

一、优点

1、美抄观，非常接近牙齿的天然颜色，主要用于前牙修复，特别适合爱美人士。

2、耐用，复合树脂补牙，与釉质有较强的粘合力，比较牢固， 不易脱落。

3、适用广，可以用于垫底、窝沟封闭、瓜子牙、牙缝等各种情况的充填和修复。

二、缺点

1、复合树脂材料补牙程序比较复杂。

2、不及银汞耐用，容易磨损，而且如果后期不注意护理会导致牙齿变色的情况。

3、复合树脂补牙后，容易出现食物塞牙的情况。

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补牙前注意事项

1、补牙修复宜及时，及早的补牙修复，可有效终止龋病的进一步发展，且早期的补牙修复，其疗程短、费用低、效果好。

2、补牙应选择正规、专业的牙科机构进行，正规、专业的牙科机构拥有前沿的设备、医师经验丰富，同时严格遵照牙科设备一个一个消毒，可保证补牙的确切疗效。

3、牙科医师会对患者口腔进行全面的检查，如口腔内有炎症等相关病变需要进行规范的治疗；同时牙科医师会根据患者龋齿的数量、部位及龋病的病变程度制定最佳的补牙修复方案。

4、补牙材料的选用，应综合患者龋齿的具体情况等综合因素而定。

4. 光固化树脂补牙步骤

1.比色度的选择。首先确定患牙可以用复合树脂修复，并且能达到理想的修复效果时，先进行比色在修复之前，根据修复牙齿和邻牙的颜色选用合适的树脂。注意比色应在自然光下进行，还要保持牙齿的湿润，干燥的牙齿会使牙色变浅。
2.粘接修复洞形制备。牙体粘接修复洞形要获得优良效果，应考虑釉质和牙本质两个方面，特别是因釉质粘接强度高而充分利用这一点。洞外形依龋坏大小而定，只需去除龋坏组织。洞缘釉质壁制备成45°角的短斜面，以加釉质酸蚀，但不要将斜面放在承受合力部位。
3.树脂充填。光固化树脂和光固化复合树脂对光敏感，充填复合树脂应关闭或远离手术灯并遮挡较强的自然光，复合树脂使用后应及时加盖。每次用消毒的器械挖取复合树脂，以免交叉感染。
复合树脂必须分层充填。因为光固化灯发出的可见光一般只能对2—3mm厚的复合树脂充分固化，洞深超过 2mm时应分层充填。充填时先将树脂铺平洞底，再按着三角堆积方式直至合面。
4.修形抛光。是复合树脂粘接修复的重要环节。修形和抛光的目的是去除修复体表面的低固化层，提高修复体表面的光泽度，以减少菌斑积聚延长修复体的寿命。复合树脂的修形是使修复体与天然牙混成一体，呈现自然外观并使修复体表面光滑。抛光是使修复体表面呈现光泽，增加美观舒适性。

5. 复合树脂修复成功的关键因素有哪些

1、在什么情况下是树脂直接修复的适应症
·主要的适应症包括I类洞和小型的II类洞修复
·洞型的边缘需要在釉质范围内
·必须使用橡皮障
·必须建立可能的接触点
2、如何预备洞型
·为保证整体的抗力型，需要1.5mm的预备深度
·颌面洞边缘无需预备斜面
·在邻接面范围，需要预备釉柱表面
·对于箱状洞型，需要保持距离釉牙骨质界1.5mm的距离
·洞内线角需要圆钝
·预备无需向牙尖拓展
3、牙髓/牙本质复合体的保护
·根据治疗需要协调全酸蚀技术和玻璃离子垫底技术
·没有模式化的规则，由于每颗牙齿都需要个性化的分析评估，诊断治疗方案也需要依据既定。因而牙髓/牙本质复合体的保护要视具体情况
4、粘结技术
全酸蚀技术的使用配合第五代粘结剂
·牙釉质需要37%的磷酸30秒
·牙本质使用37%的磷酸酸蚀最多10秒
·处理后的牙齿需要冲洗40秒
·当干燥窝洞时，对牙本质的过度干燥需要避免。牙釉质需完全干燥。
·粘结剂涂布后反应20秒，去除多余材料后低光强光照20秒（400—500mw/cm2）
粘结技术配合自酸蚀粘结：
·牙釉质需要37%的磷酸酸蚀30秒
·自酸蚀粘结剂依据说明书所示涂布于牙釉质和牙本质上，然后光照20秒
5、充填树脂
·窝洞内壁需要涂布一层流动树脂（只有当玻璃离子没有被作为垫底时）。但是流动树脂的厚度绝对不能超过0.5mm。这样做的目的是使尖锐的窝洞线角变圆缓和降低内层树脂的聚合收缩。这层树脂使用低光强光照20秒。
·树脂材料分层充填，首先使用牙本质色，重建牙尖、无需被特殊连接。牙本质层需要被光照20秒，然后使用不透明的牙釉质、用中等光强模式光照20秒。
·染色树脂只是为模仿个性化特征被选择使用（用来建造染色的点隙窝沟、釉质发育不全、氟斑牙等）。用中等光强模式光照20秒
·仔细检查被修复牙齿的解剖形态，使用透明树脂完成最终修复。为了最终的外形轮廓，建议使用貂毛笔。修复体使用中等光强模式光照20秒
·完成的修复体使用高光强模式再次光照40秒。
6、打磨抛光
·多余树脂的去除使用Hu-Friedy 21#修型刀
·修复体需要进行预抛光和调整咬合
·最终抛光需要在48小时后进行

6. 什么叫光固化复合树脂补牙

光固化复合树脂是补牙材料的一种，对于这种材料它能在紫外光照射下由光专敏剂引发聚合反应，属并且能和牙体发生高度粘接，从而不易脱落，因此可以少磨牙。光固化复合树脂口外固化修复大面深龋，克服了其它方法之弊端，集优势于一身，对于龋齿可以有效进行补救，是一个不错的修复方式。

7. 复合树脂充填的定义

，该原料的价格与油价和其他能源价格密切相关。最常见的热固性树脂有环氧树脂、酚醛树脂、聚氨基甲酸乙酯和氨基塑料。

因复合树脂具有质轻，可塑性强，生产时间短，环保，耐腐蚀，能够回收利用，使用寿命长等许多优点，所以在公共交通中的用途相当广泛。复合树脂还可以用于提高燃料的利用效率，对环境保护都有推动作用。另外复合树脂还广泛应用于牙科美容方面，对于前牙和后牙洞修复填充亦有良好的效果。

8. 3M牙科树脂的复合树脂的种类

口腔医学中的复合树脂是一种由树脂基质加入已经过表面处理的无机填料和引发体系复合而成的粘接性修复材料。

20世纪60年代初，Bowen成功的合成了Bis-GMA树脂单体，并认识到无机填料表面进行偶联处理的意义。在此基础上，复合树脂迅速发展起来。至今其研究及应用取得了很大发展，广泛应用于口腔临床各个专业。

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发展方向：

复合树脂要更加广泛的推广利用需要，复合树脂可以用于公共交通方面，用于提高燃料的利用效率，同时更加环保。这一方面欧洲相关企业已经在付诸行动。

一是大力优化复合树脂产品性能，使其与铝、铁等金属相比，更具成本优势也更环保;

二是通过向后整合和俘获树脂市场取得可靠的利润，从而降低成本;

三是扩大复合树脂产品范围，增加不同种类的复合树脂产品数量，与提供一站式解决方案帮助客户相比，企业更应该提供一系列的产品使方案更具有协同作用;

四是实现复合树脂企业的并购，这是扩大复合树脂产品范围的最好方法;

五是复合树脂推广按地域扩散，亚洲市场的需求增加是企业扩张的主要原因，企业需要与该地区建立良好的战略伙伴关系，以便更好地进入市场取得牢固的地位;

六是注重环保，提高复合树脂产品的可循环利用性，同时降低有机化合物的排放。

9. 牙齿填充光固化树脂脱落咋办

复合树脂修复多适用于前牙I、III、IV类洞、前后牙V类洞和后牙的I、II类洞的充填修复，以及冠修复前的缺损修复。
A.复合树脂粘接修复的基本步骤
1.比色度的选择
首先确定患牙可以用复合树脂修复，并且能达到理想的修复效果时，先进行比色在修复之前，根据修复牙齿和邻牙的颜色选用合适的树脂。注意比色应在自然光下进行，还要保持牙齿的湿润，干燥的牙齿会使牙色变浅。
2.粘接修复洞形制备特点
牙体粘接修复洞形要获得优良效果，应考虑釉质和牙本质两个方面，特别是因釉质粘接强度高而充分利用这一点。
洞外形依龋坏大小而定，只需去除龋坏组织。洞缘釉质壁制备成45°角的短斜面，以加釉质酸蚀，但不要将斜面放在承受合力部位。树脂本身强度还是有限的，还要将承受合力部位修整为底平壁直的盒状洞形，以使复合树脂充填体具有最佳抗力形。顺应龋坏情况作出一定固位形，不必过多消磨牙体组织，不承受合力和龋坏过深的部位可以不形成标准盒状洞形。如预备后的洞形需要垫底，应只垫衬必须保护的部分即可。特别是无粘接性的垫底材料不应过多覆盖牙本质，绝对不得覆盖牙釉质。复合树脂为非导良体，垫底还有一个目的是隔绝树脂材料本身的化学刺激和物理刺激。常用的护髓和垫底材料主要有：氢氧化钙、光固化玻璃离子、聚羧酸水门丁等。但应注意不宜使用氧化锌丁香油酚类粘固粉及含有酒精、氯仿、乙醚类材料垫底，此类材料可干扰复合树脂的聚合反应。近代牙本质粘接剂已经具有了很好的亲水性，可完全渗入到脱矿的牙本质胶原纤维中，形成混合层，密封性较好，对牙髓的刺激性很小。中深度洞不必用其它材料护髓垫底。即可直接进行复合树脂充填。
B.牙面的处理
牙面的处理也很重要。窝洞的洞壁有釉质和牙本质组成，不同部位的窝洞釉牙本质界的构成比例不同，应根据实际情况正确选择粘接剂，下面说说几种常用的酸蚀粘结剂的使用方法
1.牙釉质粘接剂的使用
用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸酸蚀15—60秒，注意涂布要均匀，严格限制酸蚀范围，勿涂到牙本质和周围的软组织及粘接面以外的牙体组织上，以免健康牙体组织脱矿和牙齿术后敏感。然后要用三用气枪高压水进行冲洗10—40秒，以去净酸蚀剂和脱矿物质。临床上禁忌采用患者自行漱口的方式冲洗，以免唾液污染酸蚀面。隔湿吹干时用洁净干燥的气体，气流方向应做变换调整，以保证个凹陷部位的干燥。吹干后釉质表面失去光泽，呈白垩色。然后进行粘接剂的涂布。用小毛刷或小海绵块蘸取粘接剂，均匀涂布于酸蚀过的牙面，用洁净柔风吹匀，光照20秒。涂布前最好用成型片将患牙与邻牙隔离以免发生粘连，同时注意避免树脂粘结剂在成型片出堆积。
2.牙本质粘接剂的使用—全酸蚀牙本质粘接剂的使用
用小刷子蘸30％以上的高浓度磷酸，首先涂布于牙釉质，再涂布与牙本质。对牙本质的酸蚀时一般少于15秒（具体按不同产品的说明书进行操作）。高压水冲洗时间要大于等于酸蚀时间。吹干要用洁净空气从轻到中的强度，按由洞底的牙本质到洞缘的牙釉质顺序去除牙面的多余水分。也可采用棉球或吸水纸轻蘸的方法，使牙本质表面呈现出略有光洁的潮湿面，牙釉质相对较干燥。涂布底胶，涂布充分后应静止20秒，使底胶的有机溶剂将牙本质中的水分置换出来，并引导底胶的亲水单体渗入脱矿的牙本质胶原纤维网状结构中，此时的牙面存在置换出的多余水分应轻轻吹干。然后涂布树脂粘结剂，均匀,全面,厚度左右。呈薄层反光膜状。光照的时间也应按说明书的时间进行光固化。粘结剂应光固化完全以形成良好的混合层。
3.牙本质粘结剂—自酸蚀粘结剂的使用
两步骤自酸蚀粘结剂由两组分构成，即牙本质处理剂和树脂粘结剂。牙本质处理剂是酸蚀剂与底胶的结合，临床使用时应施压涂布20秒，无需水冲洗。用由弱到中等强度的洁净空气吹干，粘结剂的使用同全酸蚀牙本质粘结剂的使用，但是光照时间一般为10秒。
一步骤自酸蚀粘接剂同样由两组分构成，但在使用前将两组分混合，施压涂布20秒，吹匀后光照10秒。
自酸蚀粘结剂在对釉质的粘结问题上存在争议，有学者认为自酸蚀粘结剂对釉质的粘结不确切，可能存在微渗漏。建议在大的窝洞修复时先用磷酸酸蚀釉质，然后在常规应用自酸蚀粘结剂。
牙面处理完后应放置成型片与楔子。前牙一般采用聚酯薄膜成型片用楔子固定，以免出现悬突。后牙使用不锈钢成型片，用成型片夹固定。楔子应稍用力楔入，利用牙齿的生理动度，使患牙与邻牙分开，以便在取下成型片后靠相邻牙齿的回弹来消除成型片的厚度，恢复接触点牙龈。（成型片多在酸蚀粘结前放置，以防止酸蚀邻牙或与邻牙粘连）
C.树脂充填
光固化树脂和光固化复合树脂对光敏感，充填复合树脂应关闭或远离手术灯并遮挡较强的自然光，复合树脂使用后应及时加盖。每次用消毒的器械挖取复合树脂，以免交叉感染。复合树脂必须分层充填。因为光固化灯发出的可见光一般只能对2—3mm厚的复合树脂充分固化，洞深超过 2mm时应分层充填。充填时先将树脂铺平洞底，再按着三角堆积方式直至合面。每层光固化20—40秒，面积大的贴面修复应分区固化。光固化灯对复合树脂的照射效果受很多因素的影响，光固化灯的灯泡有工作寿命，诊所应配置光监测仪，每周至少评价一次光固化灯的照射效果。当光固化灯的输出功率高于 300mw/c㎡时，表示灯泡功能正常；介于150—300mw/c㎡时应延长光固化时间一倍；低于150mw/c㎡时应该更换灯泡。光源与复合树脂的距离应尽可能接近，一般要求1—3mm，过远会影响光固化的深度。复合树脂的色度越深可见光透过的深度越浅，故深色材料应增加固化时间。光波对眼睛有害，黄色至茶色眼镜可有效防护。
D.修形抛光
是复合树脂粘接修复的重要环节。修形和抛光的目的是去除修复体表面的低固化层，提高修复体表面的光泽度，以减少菌斑积聚延长修复体的寿命。复合树脂的修形是使修复体与天然牙混成一体，呈现自然外观并使修复体表面光滑。抛光是使修复体表面呈现光泽，增加美观舒适性。
修形和抛光一般使用金刚砂钻针、碳钢钻针、砂石钻针和粗颗粒的金刚砂修整盘、修整条。抛光使用颗粒更加细腻的金刚砂抛光盘、抛光条、橡皮杯、橡皮尖等。为使修复体更加光亮最后可用氧化铝或金刚石抛光糊剂进一步抛光。
修形和抛光应遵循由粗到细的序列进行，各种器械结合使用，是修复体抛光全面不留死角。每更换车针（盘）时都要磨除一定量的树脂，以消除前一个车针（盘）的痕迹，使修复体表面逐渐变得细腻。修形时车针的运动幅度要大，由树脂磨向牙面，修整至修复体与牙面无明显高低界限为止。钻磨须在冷却水的伴同下进行，及时冲洗掉修复体表面的碎屑，保障修形器械的高效率。修整条一般用于消除邻面得悬突，由于修整条磨出效率较高使用时应慎重。避免破环修复体与邻牙间的邻接点，形成食物嵌塞导致修复失败。

10. 旧的银汞充填体用复合树脂充填体替换后发生敏感是什么原因

旧的银汞充填体去除后，做了复合树脂充填的牙齿出现敏感症状，可能有以下几个原因：
1.
原来的旧垫底材料未去除影响了复合树脂材料的粘接质量。所有的复合树脂修复材料都是靠粘接剂粘在牙体组织上的，如果窝洞里面的牙本质界面处理得当，树脂的粘接会很严密，不容易发生渗漏。如果垫底材料未去除，树脂和有垫底材料的位置之间是没有很好的粘接性的，在这些部位就容易造成渗漏，有渗漏的地方常常就是发生敏感的部位；
2.
旧修复体下方有继发龋
，充填之前未将腐质去除干净，术后容易发生敏感症状；
3.
牙面在涂擦某些粘接剂（全酸蚀粘接剂）之前需要先经过酸蚀处理，酸蚀剂会对牙髓造成刺激，发生术后敏感。推荐使用自酸蚀粘接剂，术后敏感较少；
4.
树脂修复体在固化过程中发生的聚合收缩引起粘接界面受损从而引发敏感。如果一次充填的树脂材料过多，光照固化时聚合收缩就会比较大，容易发生术后敏感，应该分层充填较深的窝洞；
5.
备洞时可能磨到牙齿的釉牙本质界的部位，使咬合面有牙本质暴露
，在咀嚼时上下牙的咬合接触会刺激暴露的牙本质敏感点，出现酸软的感觉。