金属铸造冠树脂粘结

A. 纤维桩+金属烤瓷牙冠的组合修复上颌侧门牙合适吗二甲医院口腔科做，他们的技术跟得上吗

你的问题已经接近半个医生的水平。

就你描述的情况，我个人的经验是 1 你现在的根管治疗已经完成，有个问题，不知道根管治疗的过程中使用的是何种糊剂，如果是含丁香油的， 用纤维桩可能不大合适。
2 你现在的残根 几乎在牙龈的下方 或 平齐牙龈，这种情况不适合直接做纤维桩，纤维桩的要求冠方一定要有残留的牙体组织，越多越好，能够形成很好的牙本质肩领，不易折断。
3由于你的牙齿断的比较早，根管壁比较薄，如果直接做金属桩，抗力不够，易根折。但这种情况如果在做纤维桩时，先用树脂加厚根管壁，再做纤维桩，是很好的方法。
4 我的建议， 由于你的牙根比较长， 18MM ，可以考虑先用矫正牵引的方法，使残根伸长，形成牙本质肩领，再用树脂加厚根管壁，再做纤维桩（根管糊剂必须不含丁香油，否者树脂不硬固。因为丁香油是树脂聚合的阻聚剂）
5 上述的方案是排除价格因素的理想设计。纤维状的价格相差比较大， 有进口 ，有国产，使用的树脂和粘结剂也不同，建议最好选择进口的，并使用配套的粘结剂和核树脂，这样质量有保证。当然，医生的操作也很关键。
6 纤维桩修复后是否必须用全瓷牙，这不一定。 如果美观要求高，可以选择全瓷牙。全瓷牙也有很多种， 有EMPRESS铸瓷 有 氧化铝全瓷 有 氧化锆全瓷等 。其实前牙的EMPRESS铸瓷效果就很好。 当然 也可以选择金属烤瓷(有 镍铬合金、钴铬合金、金合金等 很多)，好的技师做出的效果也不错，可能其透光性差些，时间久了，牙龈缘可能会有发青，发灰的现象。
7 你担心的烤瓷牙是否对人体有伤害 ，这大可不必。正规的加工厂，使用的材料都是符合要求的。
不知道是否已经回答你的所有问题，有疑问可以QQ我 742701568

B. 铸造工艺流程

砂型铸造的主要流程有：

1. 模具生产部分：按照图纸要求制作制作模具，一般单件生产可以用木模、批量生产可以制作塑料模、金属模，大批量铸件可以制作模板。

2.混砂阶段：按照砂型制造的要求及铸件的种类不同，配制合格的型砂，以供造型所用。

3.造型（制芯）阶段：包括了造型（用型砂形成铸件的形腔）、制芯（形成铸件的内部形状）、配模（把坭芯放入型腔里面，把上下砂箱合好）。造型是铸造中的关键环节。

4.熔炼阶段：按照所需要的金属成份配好化学成份，选择合适的熔化炉熔化合金材料，形成合格的液态金属液（包括成份合格，温度合格）

5.浇注阶段：把合格的融熔金属注入配好模的砂箱里。浇注阶段危险性比较大，要特种注意。

6.清理阶段：浇注后等融熔金属凝固后，把型砂清除掉，打掉浇口等附设件，就形成了所需要的铸件了。

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总体概述

制造砂型的基本原材料是铸造砂和型砂粘结剂。最常用的铸造砂是硅质砂。硅砂的高温性能不能满足使用要求时则使用锆英砂、铬铁矿砂、刚玉砂等特种砂。为使制成的砂型和型芯具有一定的强度，在搬运、合型及浇注液态金属时不致变形或损坏，一般要在铸造中加入型砂粘结剂，将松散的砂粒粘结起来成为型砂。应用最广的型砂粘结剂是粘土，也可采用各种干性油或半干性油、水溶性硅酸盐或磷酸盐和各种合成树脂作型砂粘结剂。砂型铸造中所用的外砂型按型砂所用的粘结剂及其建立强度的方式不同分为粘土湿砂型、粘土干砂型和化学硬化砂型3种。

粘土湿砂

以粘土和适量的水为型砂的主要粘结剂，制成砂型后直接在湿态下合型和浇注。湿型铸造历史悠久，应用较广。湿型砂的强度取决于粘土和水按一定比例混合而成的粘土浆。型砂一经混好即具有一定的强度，经舂实制成砂型后，即可满足合型和浇注的要求。因此型砂中的粘土量和水分是十分重要的工艺因素。

以型砂和芯砂为造型材料制成铸型，液态金属在重力下充填铸型来生产铸件的铸造方法。钢、铁和大多数有色合金铸件都可用砂型铸造方法获得。由于砂型铸造所用的造型材料价廉易得，铸型制造简便，对铸件的单件生产、成批生产和大量生产均能适应，长期以来，一直是铸造生产中的基本工艺。

砂型铸造所用铸型一般由外砂型和型芯组合而成。为了提高铸件的表面质量，常在砂型和型芯表面刷一层涂料。涂料的主要成分是耐火度高、高温化学稳定性好的粉状材料和粘结剂，另外还加有便于施涂的载体（水或其他溶剂）和各种附加物。

粘土湿砂型铸造的优点是：①粘土的资源丰富、价格便宜。②使用过的粘土湿砂经适当的砂处理后，绝大部分均可回收再用。③制造铸型的周期短、工效高。④混好的型砂可使用的时间长。⑤砂型舂实以后仍可容受少量变形而不致破坏，对拔模和下芯都非常有利。缺点是：①混砂时要将粘稠的粘土浆涂布在砂粒表面上，需要使用有搓揉作用的高功率混砂设备，否则不可能得到质量良好的型砂。②由于型砂混好后即具有相当高的强度,造型时型砂不易流动，难以舂实,手工造型时既费力又需一定的技巧，用机器造型时则设备复杂而庞大。③铸型的刚度不高，铸件的尺寸精度较差。④铸件易于产生冲砂、夹砂、气孔等缺陷。

粘土干砂型制造这种砂型用的型砂湿态水分略高于湿型用的型砂。

粘土砂芯用粘土砂制造的简单的型芯。

C. 牙冠什么材质比较好

牙冠般首先是考虑美观，所以选用的方法和材料必须满足美观的要求常用的材料塑内料和陶瓷。另外有釉质容瓷、玻璃瓷等新材料。塑料有光敏树脂、自凝树脂、热固化树酯。前牙冠的类有：
(1)塑料全冠。可以使光敏树脂，或自凝树脂粘结牙片、热固化甲冠等。 光敏树脂可以在口内直接成形、光照后固化。操作简单，备牙要求低、操作完成快。缺点是形态要求技艺高，时间长，病人有色素沉着。 自凝树脂粘结牙片，操作简单，牙片形态也比较好，但牙片在咬食物时易脱落，自凝树脂的聚合不全，易沉积发臭。 热固化甲冠形态好，聚合完全，可磨光较好，粘固后有较理想效果，但也有拆裂问题。 (2)瓷全冠：以烤瓷或铸造玻璃陶瓷材料制作的全冠修复体。 烤瓷全冠的色泽好，质地近似天然牙，但瓷硬度高，脆性，易破损。 铸造陶瓷，其冠内层为铸造。然后再瓷化，其效果较好。内层强度高，不易损坏。 (3)烤瓷熔附金属全冠：是目前临床上较常用的修复方法。外层瓷色泽好，质感、硬度均符合要求，内层金属冠强度高，形成复合体。是一种较理想的修复方法。

D. 口腔科：关于桩冠联合铸造

你好,我是牙医,看你的问题,你问的很专业啊.
其实临床上象你这样的情况很常见,你不用太过担心.
第一,铸造桩冠适用于剩余牙根较长且牙周情况良好的残根,只要处理得当,很少会出现根折.将来使用中,出现根折的原因基本都是冲撞等剧烈外力因素引起,只要你使用注意,是没有问题的
第二,根椐你所说的情况,是属于桩冠一体的,使用寿命,因为你另外还有一颗牙套联合铸造,至少应该能使用10年,拆卸是比较麻烦,但是医生都有专业的工具,你是不用担心的.
第三,平时生活中,不咬硬物,尤其不要啃甘蔗(因为我有位患者啃甘蔗把牙齿弄掉过).运动不受影响,但要保护自己,不要被外力冲撞就好
第四,你的另外一颗门牙,是一定要做的,不然固位力不足,义齿容易脱落,会影响使用寿命
第五,如果出现根折,要看具体情况,看具体根折部位,但是拔除几率很大.拔除时间长了以后是肯定会出现牙槽骨吸收的,至于种植义齿,只要你身体健康,满足种植条件,是没有问题的.

其实纤维桩效果很不错的,只是处理过程会麻烦一些.具体做什么处理,要和医生好好交流.

好了,我想你应该没有什么问题了吧.

E. 前牙冠用什么材料好

牙冠般首先是考虑美观，所以选用的方法和材料必须满足美观的要求常用的材料塑料和陶瓷。另外有釉质瓷、玻璃瓷等新材料。塑料有光敏树脂、自凝树脂、热固化树酯。前牙冠的类有： (1)塑料全冠。可以使光敏树脂，或自凝树脂粘结牙片、热固化甲冠等。 光敏树脂可以在口内直接成形、光照后固化。操作简单，备牙要求低、操作完成快。缺点是形态要求技艺高，时间长，病人有色素沉着。 自凝树脂粘结牙片，操作简单，牙片形态也比较好，但牙片在咬食物时易脱落，自凝树脂的聚合不全，易沉积发臭。 热固化甲冠形态好，聚合完全，可磨光较好，粘固后有较理想效果，但也有拆裂问题。 (2)瓷全冠：以烤瓷或铸造玻璃陶瓷材料制作的全冠修复体。 烤瓷全冠的色泽好，质地近似天然牙，但瓷硬度高，脆性，易破损。 铸造陶瓷，其冠内层为铸造。然后再瓷化，其效果较好。内层强度高，不易损坏。 (3)烤瓷熔附金属全冠：是目前临床上较常用的修复方法。外层瓷色泽好，质感、硬度均符合要求，内层金属冠强度高，形成复合体。是一种较理想的修复方法。

F. 粘接剂在进行粘接前如何处理牙和修复体表面

一、贴面修复的临床操作程序和方法 1. 修复前的准备（1）取研究模，制作诊断蜡型，确定治疗方案。（2）牙周治疗：消除牙龈炎症，牙龈美学治疗，调整临床牙冠的比例。（3）需要调整牙间隙和排齐牙列的患者应先进行正畸治疗。（4）拍摄记录患者牙列和面部照片，前后牙咬合关系。 2. 牙体预备可采用覆盖式、对接式和开窗式等牙体预备方式。针对中国人的饮食特点和咀嚼习惯，一般采用覆盖式瓷贴面进行修复。（1）制备牙体唇颊面引导沟（2）唇面牙釉质的磨除（3）唇侧肩台预备（4）邻面预备（5）舌面预备 3. 取印模、制备工作模（1）采用双线压排技术分离和退缩牙龈（5～10min）。（2）采用两次硅橡胶印模法获取精细印模。（3）印模冲洗、消毒，用超硬石膏灌注工作模。 4. 选色和比色（1）在自然光线根据牙本质的颜色选择基色，再根据邻牙或对颌牙的颜色选择颜色。（2）比色和选色应充分考虑患者皮肤，个人爱好等因素准确选择和标记牙齿切端、边缘嵴、牙齿中部和颈部的颜色。 5. 贴面的制作：直接法、间接法（树脂、热压铸瓷、粉浆涂塑、烤瓷、CAD/CAM） 6. 贴面的表面处理（1）对于玻璃陶瓷贴面一般为4-10%HF处理0.5-2min，冲洗吹干后涂硅烷偶联剂和树脂粘结剂。（2）硬质树脂贴面可以喷砂后涂布树脂粘结剂。 7. 贴面的粘结（1）75%乙醇清洁牙面，磷酸酸蚀牙面，冲洗、吹干。牙体表面涂粘结剂，选择合适的光固化树脂水门汀粘结贴面。（2）去除多余的粘结剂，检查咬合，调合，修整抛光修复体边缘。 8. 贴面修复后的注意事项（1）贴面修复前牙龈必须健康无炎症，有炎症的必须消炎，必要时进行龈上、下洁治和牙龈成形。（2）贴面粘结前最好用试戴糊剂进行校色处理再用合适颜色的树脂水门汀。对于重度变色牙可先漂白或遮色处理后再粘结。（3）严格按照粘结技术步骤地要求操作。（4）贴面边缘与牙体对接面必须高度抛光，避免着色和微渗漏。（5）贴面修复后避免咬硬物。二、嵌体制作的临床操作程序及方法 1. 牙体预备（1）根据牙体缺损情况做出适合的、能满足固位、抗力要求的洞型设计方案。（2）根据设计方案预备牙体，去除腐质及无基釉质。（3）颊、舌及咬合面的沟、裂、点隙处可做预防性扩展，洞缘釉质层形成洞斜面，洞的深度大于2mm，鸠尾宽度大于2mm。（4）高嵌体牙体预备应沿咬合面外形均匀降低0.5～2.0mm的间隙，范围应包括牙体咬合面边缘及工作牙尖。 2. 取印模、制备工作模（同贴面） 3. 采用直接蜡型法或间接蜡型法制作完成嵌体蜡型，送技工室加工。 4. 嵌体的试戴、粘固（1）检查嵌体的就位、密合、邻接、咬合等情况。（2）清洁消毒牙体组织和修复体，适当的表面处理。（3）根据制作嵌体材料选用相应的树脂粘结剂进行粘固。（4）去除修复体边缘多余的粘结材料，抛光。 5. 嵌体修复后的注意事项（1）准确把握适应证，防止修复后牙折。（2）活髓牙制作嵌体时，应采用氟保护剂以防术后过敏。三、四分之三冠的临床操作程序及方法 1. 前牙四分之三冠的牙体预备（1）邻面预备：两邻面相互平行或聚合2～5°，预备间隙一般不少于0.5mm，唇边界止于自洁区。（2）切斜面预备：上前牙切斜面由唇侧斜向舌侧，下前牙由舌侧斜向唇侧，与牙轴呈45 °。正中及前伸颌预备出0.35 mm以上的间隙。（3）舌面预备：正中、前伸颌时舌侧有0.5mm的间隙，轴壁无倒凹。（4）邻沟预备：邻沟从邻切线角的中点开始，方向与牙冠唇面切2/3平行，位于邻面唇1/3与中1/3交界处，深度1mm，由切端向龈端逐渐变浅。两邻沟相互平行，或稍向切端聚合。（5）龈边缘预备：邻舌面颈部做肩台预备，各面及轴面角处修光滑圆钝。（6）切沟及附加钉洞预备：牙冠唇舌径大者根据固位需要可在切斜面内做一条切沟增强固位作用。必要时舌面可增加钉洞附加固位形。（7）精修完成：各个预备面无棱角，无倒凹，表面平滑。 2. 后牙四分之三冠的牙体预备与前牙相似，主要不同如下：（1）咬合面预备：咬合面预备出0.5～1.0mm的间隙，并在颊侧边缘嵴处形成小斜面或小肩台。（2）咬合面沟预备：沿中央沟磨除深约0.5mm的沟，再以柱形车针修出底平壁直的外形，并与两邻面轴沟相连，沟缘锐边修圆钝。（3）邻沟预备：将邻沟预备在邻面颊侧1/3与中1/3交界处邻沟方向应与轴壁平行。沟深与宽度均应在1mm，各壁应平直。 3. 四分之三冠的取模、制作与嵌体类似，主要采用金属制作。 4. 四分之三冠的试戴和粘固 其基本程序和要求与嵌体类似。 5. 四分之三冠修复后的注意事项（1）牙体小、龋患易感人群、固定桥要求固位力大者均不宜选择四分之三冠。（2）牙冠透明度大者易透出金属色者，故不宜设计切沟。（3）唇面已有缺损时，可将沟、箱形、洞型固位形采取综合变异设计。（4）注意舌面前伸咬合时预备出必要的修复体空间。（5）邻面两邻沟相互平行。四、全冠修复的临床操作程序和方法 1．牙体预备的基本原则（1）聚合角的理想范围为10～20度。预备体颌龈距或切龈距与颊舌距的比例至少为0.4。（2）提高预备牙体的固位形。必要时可采用轴沟或箱状洞型来调整。（3）保留足够的牙体组织，确保抗力形，如预备体的抗力形不足，应采用桩核材料进行加强。（4）修复体龈缘肩台的终止线尽量在龈上，当美观和固位需要时，龈缘终止线可位于龈下，但不应该延伸至上皮附着处。 2. 全冠牙体预备的要求（1）颊舌面：消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠边缘的终止线处，开辟修复材料需要的厚度。（2）邻面预备：消除倒凹，与邻牙完全分离，形成协调的戴入道，开辟修复材料所要求的邻面空隙。（3）切端及咬合面预备：为恢复全冠咬合面形态提供足够的垂直向的咬合空间。（4）牙体组织切割及磨除量：金属冠的轴面和咬合面降低分别不少于0.5mm和1.0mm。金属烤瓷冠的轴面和唇面牙体组织磨除应不少于1.2mm，磨牙咬合面一般降低2mm。全瓷冠修复一般前牙轴面、唇面及舌面磨除不小于1.0mm，后牙轴面磨除不小于1.5mm，咬合面磨除不小于2 mm。（5）颈部肩台预备：铸造全冠颈部通常为宽度0.3mm的浅凹缘终止线；金属烤瓷冠对龈边缘终止线类型的选择基于个人的爱好、美观、病例种类和金瓷冠的类型；全瓷冠为肩台或浅凹终止线。（6）精修完成：基牙各轴面角、边缘嵴处的线角应圆钝。 3. 取印模、制备工作模（方法同前） 4. 全冠的制作（1）金属全冠采用失蜡铸造法；（2）烤冠首先采用失蜡铸造制作金属基底冠、饰瓷、上釉；（3）树脂冠主要采用间接法制作；（4）全瓷有热压铸造、粉浆涂塑技术、离心铸造技术、玻璃渗透技术、CAD／CAM制作技术。 5. 全冠的试戴、粘固及完成（1）试戴：首先在模型上试戴，检查咬合及邻接关系。清洗、消毒，在口内试戴，调整邻接关系和咬合。将全冠磨光、抛光或上釉处理。（2）粘固：将全冠及预备牙体表面清洁、消毒、干燥，对修复体和牙体组织进行必要的表面处理后，选用合适的粘固剂。（3）粘固剂结固后，去除多余的粘固剂，清理龈沟，抛光修复体边缘。 6．全冠修复的注意事项（1）活髓牙应先做局部浸润麻醉。（2）预备时喷冷水降温以保护牙髓。（3）夜磨牙和临床牙冠较短的患者应采用金属全冠修复。（4）镍铬合金过敏的患者应采用钛或全瓷修复。（5）注意冠边缘和邻接关系处理，以防龈炎和食物嵌塞。

G. 前牙冠用什么材料好

牙冠般首先是考虑美观，所以选用的方法和材料必须满足美观的要求常用的材料塑料和陶瓷。另外有釉质瓷、玻璃瓷等新材料。塑料有光敏树脂、自凝树脂、热固化树酯。前牙冠的类有:
(1)塑料全冠。可以使光敏树脂，或自凝树脂粘结牙片、热固化甲冠等。
光敏树脂可以在口内直接成形、光照后固化。操作简单，备牙要求低、操作完成快。缺点是形态要求技艺高，时间长，病人有色素沉着。
自凝树脂粘结牙片，操作简单，牙片形态也比较好，但牙片在咬食物时易脱落，自凝树脂的聚合不全，易沉积发臭。
热固化甲冠形态好，聚合完全，可磨光较好，粘固后有较理想效果，但也有拆裂问题。
(2)瓷全冠:以烤瓷或铸造玻璃陶瓷材料制作的全冠修复体。
烤瓷全冠的色泽好，质地近似天然牙，但瓷硬度高，脆性，易破损。
铸造陶瓷，其冠内层为铸造。然后再瓷化，其效果较好。内层强度高，不易损坏。
(3)烤瓷熔附金属全冠:是目前临床上较常用的修复方法。外层瓷色泽好，质感、硬度均符合要求，内层金属冠强度高，形成复合体。是一种较理想的修复方法。

H. 铸造金属全冠的材料说明

铸造金属全冠所用分材料有两种，一种是贵金属合金，另一种是非贵金属合金。贵金属合金常用的是金钯合金，主要成分是金和钯。主要优点是铸造性能好，生物相容性好，对牙龈组织的刺激性小，而且硬度较低，咬合时舒适度好。缺点是价格较昂贵。非贵金属合金常用的是镍铬合金，主要成分是镍和铬。主要优点是价格较为便宜。但是生物相容性较金钯合金略差，硬度高，咀嚼时的舒适性不如前者。除了这两种之外，还有银钯合金。这几种合金经过证实都是非常安全的，只要是正规公司生产的，具有相关证书的产品，是绝对可以放心的。
作铸造金属全冠需要磨除一定的牙体组织。其目的一是为了给牙冠的制作留出一定的空间，否则作出的牙冠肯定要比原来的牙齿大出很多，另一个原因是是天然牙齿具有一定的倒凹，如不进行牙体预备，全冠就不可能完全的戴入。所以磨除一定的牙体组织是制作铸造金属全冠必不可少的一个步骤。

I. 铸造金属全冠在粘固时有哪些注意事项

（1）增加钉洞、箱形、沟等辅助固位形；
（2）适当加宽肩台的宽度，增加冠的抗旋转脱位作用；
（3）修复体粘固面采用喷砂、电解蚀刻，粗化处理及应用活化剂等处理；
（4）采用高强度的树脂类黏接剂；
（5）适当延长冠边缘长度；
（6）增加牙合面沟窝深度，增加粘固面积；
（7）适当增加邻接面积，以增加全冠的稳定性；
（8）适当减少全冠牙合面面积，如牙合面内收，减小其颊舌径，加深牙合面沟窝和外展隙以增加机械便利形，减轻牙合力；
（9）适当减轻咬合接触点和减轻承受的牙合力；
（10）减小牙尖斜度，从而减小侧向力，增加稳定性。

J. 粘结固定义齿的操作程序及方法

1．前牙粘结桥的设计、制作 前牙粘结固位体的设计要争取有大面积的粘结面和适当的沟固位形。
（1）基牙预备
①基牙近缺牙侧邻面片切成一定的斜角或浅沟，基牙两个邻面均制备浅沟，并取得共同就位道。
②舌面制备应有0．3～0．5mm间隙，可利用龋洞或失活牙髓室。
③降低舌面隆凸高度至龈上l～2mm，保留舌面切端1～2mm，不磨切。
④牙体磨切一般不超过牙釉质。
（2）制作蜡型
①基牙固位体蜡型的切端离开切缘l～2mm，颈缘离开牙龈lmm。
②采用塑料或复合树脂做桥体舌面者，金属背应有固位装置。
③整体包埋、铸造。
（3）金属支架试戴
①达到设计要求。
②基牙切端不漏金属色。
③无早接触。
（4）桥体唇面的制作：桥体唇面可选用烤瓷、复合树脂或塑料，按其不同方法进行桥体唇面的制作。
（5）粘结固定
①基牙酸蚀处理。
②金属翼板粘结面经喷砂处理和超声波清洗。
③光固化或化学固化复合树脂将修复体粘结固位。
2．后牙粘结桥的设计、制作
（1）后牙粘结桥固位体的设计
①在缺隙侧颊测的线角和远中线角连线的颊侧进行邻沟的制备。
②缺隙邻面的高度在边缘隆线下应不低于3mm。
③咬合面舌侧应覆盖舌侧牙尖2/3。
（2）基牙制备
①近缺牙侧邻面、舌面和邻颊轴面角处突度降低至龈上1～2mm，粘结面颌龈高度不少于3mm。
②基牙邻面近缺牙间隙测制备颌支托窝，并充分利用颌面无咬合区。
③基牙应取得共同就位道。
（3）金属桥制作
①制作整体支架蜡型，包埋、铸造。
②在不影响咬合和美观的情况下，尽量扩大舌翼板、颊突和颌支托。
③一般龈边缘应离开牙龈缘 lmm。
（4）试戴
①与牙体组织密合，桥体龈面密贴鼓膜组织。
②无早接触点。
（5）粘结：基牙粘结面酸蚀处理，用粘结性复合树脂粘结完成。