1. 树脂修复的牙齿没几天材料就脱落了
就如楼下所说,该怎么处理就怎么处理!如果只是少许脱落不影响密合度和其他的回可以调磨解决!如果范答围大的需要重新补就可以了!去找回之前的医院或者你去重新弄过!在网上是不能解决的哦!千万不要置之不理,否则会更严重!
2. 树脂修复牙齿的稳定性
不是最佳的修复方案,因为取决于多种原因,比如,材料质量,牙医水平,操作方法,牙齿缺损大小,位置,都会影响门牙修复,这种方法唯一的优点是物美价廉,只要操作得当,也相当不错,舌头肯定不会顶松修补的地方,但是如果我说的上述原因有一两点存在的话,就会自行脱落,多则几年,少则几个月。
3. 执行失败的主要原因是什么
执行涉及很多因素。这里只谈执行中人员的三个层面及每个层面的人员不同的执行任务和要点。当然,它的前提是在战略正确的背景下。
执行者分为三个层次,不同层级的执行者面对的任务重点是不同的。
高层执行者:要像钉子一样锲丽不舍地跟进
雷锋同志的“钉子精神”是我们耳熟能详的。雷锋在学习上有着一股钻劲,十分善于挤时间,有一种不怕困难、勤学苦钻的精神。他在看电影前读书;停车时在驾驶室里读书;熄灯号响后不休息,仍找地方读书,就这样,积少成多,他看了许多别人没有时间看的书。凡是看过的书,总会用红、蓝色的铅笔将重要的内容划出来,并写上自己的心得体会。他说:“一块好好的木板,上面一个眼也没有,但钉子为什么能钉进去呢?这就是靠压力硬挤进去的。由此看来,钉子有两个长处,一个是挤劲,一个是钻劲。我们在学习上也要提倡这种善于挤和善于钻的钉子精神。”
我们知道。执行是实现既定目标的具体过程;执行力则是确保执行完成的能力和手段。一般情况下,执行力不足并不是执行人的能力不足,而往往是对执行的关注程度不够,以及对于执行的跟进强度和频度不够。管理工作中,人们对最高管理者和领导者的最大误解是:只负责宏观或者进行决策安排,而忽视了推动执行的作用。
那么,高层执行者为什么要像钉子一样追究跟进呢?
我们知道:一般情况下,员工并不是做领导者希望他们做的事情,更多的是做领导者检查考核他们的事情。正如鸿海集团总裁郭台铭所言:“执行力说穿了,就是看你有没有决心。”
作为最高层管理者,你既是一个决策者,又是个执行者,具有双重角色,既是最高层决策者,又是最高执行者,是执行第一人。既要运筹帷幄,关注事物和细节,又要进行监督和绩效考核,并要尽全力千方百计去推动执行。因为最高层管理着,身负做决策、定制度、推动执行三项职能。不是自己亲自去做整个事物和细节,但一定要高度关注执行过程,像钉子一样盯紧执行过程中的细节。这方面,许多著名的大公司给我们很好的启示, 例如鸿海集团和它的总裁郭台铭的索命连环CALL。
在企业界,许多人知道郭台铭喜欢用没有退路的人,因为没有退路的人才会全力以赴学会在饥饿环境生存、没有退路中前进的本领,因为在电子行业竞争特别激烈,发展和更新速度非常快,当一个企业遇到最大困难的时侯,如果企业的管理者和管理团队知道有退路可走,执行力就会打折扣。所以,郭台铭的索命连环CALL让几乎所有鸿海集团的干部领领教过“厉害”。如果郭台铭要讨论一件事情,相关人员必须随传随到,如果找人找不到,就会一直Call到人员到位为止。只要是鸿海干部,许多人都有过曾经回到家后,又被Call回公司的经验。鸿海就是以这种军事气氛浓厚的做事方式,以求更有效率,迎战变化快速的市场。高度关注执行的过程和细节,展现领导者执行的决心。只有领导者首先具备坚决地执行决心,对中层和一线的员工形成巨大的心理影响,给中层和一线员工树立信心。划定规则,对重点项目、重点工程亲自跟踪,才能使整个团队在执行行为上少打或不打折扣。
中层执行者:要像猎豹一样盯住目标
中层管理者在执行中起到的是承上启下的作用,是执行过程的“腰”,他们关注的重点是创造绩效。
这个层面的管理者要具有强烈的成功情绪,相信自己能够做成“好”的事情,能够成就“卓越”的事业。还要能够精心谋划,将企业大的目标分解成小目标,制定切实可行的计划,尽可能考虑到每一个细节,因为“魔鬼就在细节中”,如果此刻出现疏漏,执行之后就会后悔莫及。中层管理者面临大量的管理事务和日常事务,因此要能够根据各类事务的重要性进行时间排序,并寻找影响优先事务的关键要素,确保优先事务得到优先执行。
中层管理者更多面对的是一线员工和具体事务,所以要当好教练角色,能够对员工的行为进行辅导,指导提高员工素质。同时与员工进行有效沟通,以期提高团队绩效,并乐意吸收员工提出的建议和改进自己的工作方法,从而履行自己从管人——理事到管人——教人——理事的职能,教育部属并使其有效执行成为习惯。
我国企业中有些中层管理者,自己工作能力较强或很强,但不会当教练,不会教育部属做人做事,因而影响整个团队的绩效和执行效果。这方面,“BM的长板凳计划与经理升迁制”在交接班问题和人才梯队培养上积累了很多有价值的经验,很值得我们借鉴。
国内企业在谈到接班人时,一般是指企业的“一把手”或者CEO,而IBM的接班人计划包括主管级以上的所有重要职位,选的是一个接班群。在我国,企业接班人更多是一个人在选,而IBM是由一个群体和组织在选;如果是国有企业或者国有股控股的股份制企业,一家企业董事长、总经理的“接班人”(实际上是继任者),一般是由国有产权代表单位或者部门的“一把手”来决定,如果该企业对当地具有举足轻重的作用,那么这家企业领导人的位置甚至要由当地某一、两套班子的“一把手”来定夺。而IBM接班人计划的具体组织和实施由IBM的一个重要部门一一人力资源部门来承担;国内民企创业者几乎英雄所见略同地将帅印传给了自己的子女,而IBM则是在全球范围内选择接班人,有时还会借用猎头的力量,从外部的CEO人才市场来选。
“长板凳制度”一词,最早起源于美国。在举行棒球比赛时,棒球场旁边往往放着一条长板凳,上面坐着很多替补球员。每当比赛要换人时,长板凳上的第一个人就上场,而长板凳上原来的第二个人则坐到第一个位置上去,刚刚换下来的人则坐到最后一个位置上去,IBM的长板凳制度实际上是一个完整的管理系统。公司要求主管级以上员工将培养手下员工作为自己业绩的一部分。每个主管级以上员工在上任伊始,都有一个硬性目标,确定自己的位置在一两年内由谁接任,三四年内谁来接,甚至你突然离开了,谁可以接替你,以此发掘出一批有才能的人。公司有意让他们知道公司发现了他们并重视他们的价值,然后为他们提供指导和各种各样的丰富经历,使他们有能力承担更高的职责。如果你培养不出你的接班人,你就一直待在这个位置上好了,你上不去也走不了,因为这是一个水涨船高的过程,你手下的人好,你才会更好。由于接班人的成长关系到自己的位置和未来,所以主管以上的员工会尽力培养他们的接班人,帮助同事成长。当然,这些接班人并不一定会接某个位置,但由此形成了一个接班群,员工看到了职业前途,自然会坚定不移地向上发展。
可喜的是,我国民营企业华为公司在这方面成为楚翘。在华为的官方说法中,每个员工都可以成为接班人。《华为基本法》中有规定,华为公司的接班人是在集体奋斗中从员工和各级干部中自然产生的领袖。这里的接班人是广义的——不是高层领导下台产生接班人,而是每时、每刻、每件事、每个
岗位、每条流程都发生这种交替行为,每个人的岗位身边都有人盯着,你不行,别人上——这叫“全员接班制”。
所以,作为中层管理者,要时刻强调结果至上,眼睛盯住事情的完成,不是抱着试一试的心态,而是强调实效,注重团队绩效。好的团队领袖不仅使自己能干,更重要的是教会别人比自己干得还好,这才叫团队绩效,要使每个人都能为团队绩效贡献自己的力量。只有带领整个团队创造良好绩效,自己也才有可能百尺竿头, 更进一步。一线执行者:蜜蜂一样的流程化作业
一线执行者是在一线现场做具体工作的人,要想使众多一线执行者执行到位,做出更大的绩效来,就要使他们清楚知道清晰的指令和细节控制的每个步骤。
首先,一线执行者是执行过程中的“前锋”,需要清晰的规则和明确的任务要求。对待员工要从程序和制度两方面来要求。一要明确告诉和培训员工,使其知道企业和团队的理念。文化、目标以及员工的岗位职责、任务目标、行为准则等。在告知员工程序的前提下,如果员工违反了规范或规则再用制度去约束和制约他。但我国许多企业不是这样,没有告诉员工应该怎样做,一旦员工因为不知道而违反了规则,上去就是纪律处分或罚款等经济手段的惩处。一线员工是做具体工作最多的员工,细节是非常重要的。执行到了终端了,如果一线的执行者是比较自由的,没有标准化的东西,不用规范的方式来做,可以凭自己的理解和想象去做,那么麻烦就大了。因为最容易在执行细节上出现问题,所以首先要明确告诉他们清晰的指令。
中国人是智商很高的人,我们又经常提倡要发挥员工的积极性、主观能动性。在执行的过程中,经常有”聪明人”根据自己的理解而不是程序的要求去加以“发挥”,致使原本规范的流程流产。无论制造业还是化工业。执行必须是清晰的。因为相对来讲,对一线员工的要求,最重要的不是他们的创造性,而是按照标准化的流程来执行,即对一线员工的管理必须以事为本,每个员工要能够把自己该做的事情做好,成为值得尊重的有价值的人,成为能够创造价值的人。
其次,细节化控制。有了清晰的指令后.并不是所有的员工都会100%执行到位,这时细节化控制一定要跟上。在这方面,任正非领导的华为集团或许可以为我们提供有益的启示。在产品销售中,坚持是毅力问题,而经过周密策划的毅力就更可怕了。华为公司的项目分析会,其细节管理的精细程度能把你吓一跳,这帮华为人大疯狂太有激情了!一个项目保底要拿下50%。做得好要拿下80%。这样还不够,再给你一个挑战性目标:拿下100%!然后,项目组就开始围绕着100%的目标把项目涉及到的所有客户全部写在黑板上;把所有竞争对手的策略和优势劣势逐条写在黑板上;把自己的人员分工写在黑板上,副总裁也要列进去。每一个细节都考虑到,每一个细节的细节也都考虑到。然后,10个项目组成员分头行动。结果可想而知,华为真的做到了100%!
总之,执行是一个过程。高层管理者应该高度关注整个执行过程,中层管理者要关注整体绩效,一线员工重点是按照标准化流程执行,100%落实到执行过程的每个细节。
4. 人失败的主要原因是什么
失败的主要原因是缺乏人生目标。
5. 戊戌变法失败的主要原因(根本原因)是什么
简述戊戌变法失败原因及教训:原因:1、领导者——资产阶级维新派势力过于弱小,而封建顽固势力十分强大。(根本原因)(由妥协性,软弱性的阶级本性决定) 2、 直接原因——袁世凯的背叛。 3、 帝国主义没有给予支持(外部原因) 教训:在当时的中国,改良主义的道路是走不通的,中国近代化的路程是漫长而又坎坷的。 从中国内部看戊戌变法失败的原因: 戊戌变法失败,究其原因,固然与资产阶级维新派采取改良的方法,寄希望于没有实权的皇帝,寄希望于袁世凯和外国侵略者,脱离人民群众有关。但是,如果用辩证唯物主义和历史唯物主义的观点来仔细分析的话,决不是书本上描述的那么简单。就其失败的原因,从中国内部看主要有以下几种原因。 一. 客观上,新旧力量的对比明显不利于维新派 变法的根本目的就是要用资本主义的政治、经济、社会、文化、教育制度来取代封建专制的政治体制、自给自足的自然经济,自然会遭到保守势力的反对。变法能否成功,很大程度上取决于维新势力与保守势力的力量对比。 当时,力量对比的天平明显地倾斜于保守派。从控制军政实权的大多数王公贵族,到军队将领和只会做八股文章的士子文人,为了维护既得利益,无不反对变法,从上到下构织成一张严密的抵制变法的网络。耐人寻味的是,本来与保守派有矛盾的洋务派,虽然在“西用”上与维新派有着共同的语言,但为了维护“中体”,而公然站到了保守派的阵营之中,使得维新派势单力薄。 维新派的主要靠山光绪,名义上是已经亲政的皇帝,但最高权力实际上依然为慈禧所垄断。维新派在变法期间只掌握一种权力,即起草上谕权,除此之外,他们什么也做不了主,在这样的情况下,他们只能依靠上谕来推行变法新政,但百日维新中所下的上谕真正得到执行的其实很少。从严格意义上讲,维新派始终没有成为真正的改革实践者。 最致命的是,维新派始终没有认清光绪,没有看到光绪只是一个旧统治秩序的维护者、改善者,并不主张把中国建成一个资产阶级统治的君主立宪国家。虽然现实的危机促使他选择了变法的道路,但其根本目的是要实现他内心深处“君权至上”的理想。因此在发布那么多的上谕中,都没体现维新派所要求的开国会、定宪法等主张。 另外,作为中国近代社会新生力量的民族资本家群体中,很少有人直接参与或支持维新变法。而仅仅由一些具有资产阶级思想的知识分子来鼓动变法,这样变法失败的命运就不可避免了。 二. 主观上,维新派举止失当,过于激进,加速了失败的步伐 任何改革,尤其是政治改革都是一项系统工程,有一个渐进的发展过程,期望毕其功于一役,是不现实也是根本不可能的。没有政治斗争经验的维新派,奢望变法立刻产生奇效,迅速扭转中国长期形成的积贫积弱局面,其实是欲速则不达。 首先,维新派在舆论宣传上采用了过激的言辞和一意孤行、感情用事的做法。在自己并没有掌握实权、没有形成权威的情况下,就要求裁撤六部为代表的传统官僚机构。更有甚者,康有为在与老谋深算的荣禄谈话时,竟然口无遮拦,提出:“杀二三品以上阻挠新法大臣一二人,则新法行矣。”这种不理智的策略,只能减少维新派的同情者和支持者。 其次,维新派没有建立广泛而又坚强的同盟。对于任何改革而言,最积极的支持者和最积极的反对者都是少数,更多的是等待、观望和温和派。对改革者来说,最大限度地争取温和派的支持,最大限度地扩大同盟军是必不可少的工作。否则,只能四面楚歌,陷于被动之中。尽管翁同龢提出了“调和两宫”的主张,让慈禧而不是光绪充当维新变法的领袖,但都被康有为等人拒绝了。最终,慈禧认定维新派只忠于光绪而仇视她,进而怀疑维新派的变法动机只是为了从她手中夺取权力,使她毫不犹豫地站到了改革反对派的一边。 再次,维新派采取了全面出击、齐头并进的方针,推进改革政策的实施。在短短的103天时间里,通过光绪颁布了300多道变法谕旨,内容涉及各个领域。这种急于求成的心态,使得原本对改革的承受能力和适应能力都比较脆弱的中国社会各阶层,更增添了对改革的反感与厌恶,改革的阻力陡然上升。 综上所述,内因是变化的根本,外因是变化的条件,外因总是通过内因起作用。在保守势力强大的社会环境中,维新派指望立竿见影实现自己救亡图存的理想最终被残酷地扼杀了。
6. 复合树脂修复成功的关键因素有哪些
1、在什么情况下是树脂直接修复的适应症
·主要的适应症包括I类洞和小型的II类洞修复
·洞型的边缘需要在釉质范围内
·必须使用橡皮障
·必须建立可能的接触点
2、如何预备洞型
·为保证整体的抗力型,需要1.5mm的预备深度
·颌面洞边缘无需预备斜面
·在邻接面范围,需要预备釉柱表面
·对于箱状洞型,需要保持距离釉牙骨质界1.5mm的距离
·洞内线角需要圆钝
·预备无需向牙尖拓展
3、牙髓/牙本质复合体的保护
·根据治疗需要协调全酸蚀技术和玻璃离子垫底技术
·没有模式化的规则,由于每颗牙齿都需要个性化的分析评估,诊断治疗方案也需要依据既定。因而牙髓/牙本质复合体的保护要视具体情况
4、粘结技术
全酸蚀技术的使用配合第五代粘结剂
·牙釉质需要37%的磷酸30秒
·牙本质使用37%的磷酸酸蚀最多10秒
·处理后的牙齿需要冲洗40秒
·当干燥窝洞时,对牙本质的过度干燥需要避免。牙釉质需完全干燥。
·粘结剂涂布后反应20秒,去除多余材料后低光强光照20秒(400—500mw/cm2)
粘结技术配合自酸蚀粘结:
·牙釉质需要37%的磷酸酸蚀30秒
·自酸蚀粘结剂依据说明书所示涂布于牙釉质和牙本质上,然后光照20秒
5、充填树脂
·窝洞内壁需要涂布一层流动树脂(只有当玻璃离子没有被作为垫底时)。但是流动树脂的厚度绝对不能超过0.5mm。这样做的目的是使尖锐的窝洞线角变圆缓和降低内层树脂的聚合收缩。这层树脂使用低光强光照20秒。
·树脂材料分层充填,首先使用牙本质色,重建牙尖、无需被特殊连接。牙本质层需要被光照20秒,然后使用不透明的牙釉质、用中等光强模式光照20秒。
·染色树脂只是为模仿个性化特征被选择使用(用来建造染色的点隙窝沟、釉质发育不全、氟斑牙等)。用中等光强模式光照20秒
·仔细检查被修复牙齿的解剖形态,使用透明树脂完成最终修复。为了最终的外形轮廓,建议使用貂毛笔。修复体使用中等光强模式光照20秒
·完成的修复体使用高光强模式再次光照40秒。
6、打磨抛光
·多余树脂的去除使用Hu-Friedy 21#修型刀
·修复体需要进行预抛光和调整咬合
·最终抛光需要在48小时后进行
7. 树脂修复
做树脂修复好
树脂材料的颜色接近牙齿原色,效果非常美观,所以大多数用在前牙。与釉质有较强的粘合力。在适当情况下,树脂材料更可用作改善牙齿颜色、形状及大小而美化笑容。由于抗磨损力较差,多只用于前牙。
能坚持多长时间?注意保养能用几十年不坏
如果修复成功,维护的好不会损伤牙齿。
不同地区地域价格不同,具体要问医生。
到大型口腔医院都有,西宁市市级医院好。最好是专业口腔的
回答完毕。早日康复
8. 树脂修复衬洞和垫底一般用什么材料
复合树脂修复多适用于前牙I、III、IV类洞、前后牙类洞和后牙的I、II类洞的充填修复,以及冠修复前的缺损修复. A.复合树脂粘接修复的基本步骤 1.比色度的选择首先确定患牙可以用复合树脂修复,并且能达到理想的修复效果时,先进行比色在修复之前,根据修复牙齿和邻牙的颜色选用合适的树脂.注意比色应在自然光下进行,还要保持牙齿的湿润,干燥的牙齿会使牙色变浅. 2.粘接修复洞形制备特点牙体粘接修复洞形要获得优良效果,应考虑釉质和牙本质两个方面,特别是因釉质粘接强度高而充分利用这一点. 洞外形依龋坏大小而定,只需去除龋坏组织.洞缘釉质壁制备成45°角的短斜面,以加釉质酸蚀,但不要将斜面放在承受合力部位.树脂本身强度还是有限的,还要将承受合力部位修整为底平壁直的盒状洞形,以使复合树脂充填体具有最佳抗力形.顺应龋坏情况作出一定固位形,不必过多消磨牙体组织,不承受合力和龋坏过深的部位可以不形成标准盒状洞形.如预备后的洞形需要垫底,应只垫衬必须保护的部分即可.特别是无粘接性的垫底材料不应过多覆盖牙本质,绝对不得覆盖牙釉质.复合树脂为非导良体,垫底还有一个目的是隔绝树脂材料本身的化学刺激和物理刺激.常用的护髓和垫底材料主要有:氢氧化钙、光固化玻璃离子、聚羧酸水门丁等.但应注意不宜使用氧化锌丁香油酚类粘固粉及含有酒精、氯仿、乙醚类材料垫底,此类材料可干扰复合树脂的聚合反应.近代牙本质粘接剂已经具有了很好的亲水性,可完全渗入到脱矿的牙本质胶原纤维中,形成混合层,密封性较好,对牙髓的刺激性很小.中深度洞不必用其它材料护髓垫底.即可直接进行复合树脂充填. B.牙面的处理牙面的处理也很重要.窝洞的洞壁有釉质和牙本质组成,不同部位的窝洞釉牙本质界的构成比例不同,应根据实际情况正确选择粘接剂,下面说说几种常用的酸蚀粘结剂的使用方法 1.牙釉质粘接剂的使用用小棉球或小刷子蘸15%—40%正磷酸酸蚀15—60秒,注意涂布要均匀,严格限制酸蚀范围,勿涂到牙本质和周围的软组织及粘接面以外的牙体组织上,以免健康牙体组织脱矿和牙齿术后敏感.然后要用三用气枪高压水进行冲洗10—40秒,以去净酸蚀剂和脱矿物质.临床上禁忌采用患者自行漱口的方式冲洗,以免唾液污染酸蚀面.隔湿吹干时用洁净干燥的气体,气流方向应做变换调整,以保证个凹陷部位的干燥.吹干后釉质表面失去光泽,呈白垩色.然后进行粘接剂的涂布.用小毛刷或小海绵块蘸取粘接剂,均匀涂布于酸蚀过的牙面,用洁净柔风吹匀,光照20秒.涂布前最好用成型片将患牙与邻牙隔离以免发生粘连,同时注意避免树脂粘结剂在成型片出堆积. 2.牙本质粘接剂的使用—全酸蚀牙本质粘接剂的使用用小刷子蘸30%以上的高浓度磷酸,首先涂布于牙釉质,再涂布与牙本质.对牙本质的酸蚀时一般少于15秒(具体按不同产品的说明书进行操作).高压水冲洗时间要大于等于酸蚀时间.吹干要用洁净空气从轻到中的强度,按由洞底的牙本质到洞缘的牙釉质顺序去除牙面的多余水分.也可采用棉球或吸水纸轻蘸的方法,使牙本质表面呈现出略有光洁的潮湿面,牙釉质相对较干燥.涂布底胶,涂布充分后应静止20秒,使底胶的有机溶剂将牙本质中的水分置换出来,并引导底胶的亲水单体渗入脱矿的牙本质胶原纤维网状结构中,此时的牙面存在置换出的多余水分应轻轻吹干.然后涂布树脂粘结剂,均匀,全面,厚度左右.呈薄层反光膜状.光照的时间也应按说明书的时间进行光固化.粘结剂应光固化完全以形成良好的混合层. 3.牙本质粘结剂—自酸蚀粘结剂的使用两步骤自酸蚀粘结剂由两组分构成,即牙本质处理剂和树脂粘结剂.牙本质处理剂是酸蚀剂与底胶的结合,临床使用时应施压涂布20秒,无需水冲洗.用由弱到中等强度的洁净空气吹干,粘结剂的使用同全酸蚀牙本质粘结剂的使用,但是光照时间一般为10秒. 一步骤自酸蚀粘接剂同样由两组分构成,但在使用前将两组分混合,施压涂布20秒,吹匀后光照10秒. 自酸蚀粘结剂在对釉质的粘结问题上存在争议,有学者认为自酸蚀粘结剂对釉质的粘结不确切,可能存在微渗漏.建议在大的窝洞修复时先用磷酸酸蚀釉质,然后在常规应用自酸蚀粘结剂. 牙面处理完后应放置成型片与楔子.前牙一般采用聚酯薄膜成型片用楔子固定,以免出现悬突.后牙使用不锈钢成型片,用成型片夹固定.楔子应稍用力楔入,利用牙齿的生理动度,使患牙与邻牙分开,以便在取下成型片后靠相邻牙齿的回弹来消除成型片的厚度,恢复接触点牙龈.(成型片多在酸蚀粘结前放置,以防止酸蚀邻牙或与邻牙粘连) C.树脂充填光固化树脂和光固化复合树脂对光敏感,充填复合树脂应关闭或远离手术灯并遮挡较强的自然光,复合树脂使用后应及时加盖.每次用消毒的器械挖取复合树脂,以免交叉感染.复合树脂必须分层充填.因为光固化灯发出的可见光一般只能对2—3mm厚的复合树脂充分固化,洞深超过 2mm时应分层充填.充填时先将树脂铺平洞底,再按着三角堆积方式直至合面.每层光固化20—40秒,面积大的贴面修复应分区固化.光固化灯对复合树脂的照射效果受很多因素的影响,光固化灯的灯泡有工作寿命,诊所应配置光监测仪,每周至少评价一次光固化灯的照射效果.当光固化灯的输出功率高于 300mw/c㎡时,表示灯泡功能正常;介于150—300mw/c㎡时应延长光固化时间一倍;低于150mw/c㎡时应该更换灯泡.光源与复合树脂的距离应尽可能接近,一般要求1—3mm,过远会影响光固化的深度.复合树脂的色度越深可见光透过的深度越浅,故深色材料应增加固化时间.光波对眼睛有害,黄色至茶色眼镜可有效防护. D.修形抛光是复合树脂粘接修复的重要环节.修形和抛光的目的是去除修复体表面的低固化层,提高修复体表面的光泽度,以减少菌斑积聚延长修复体的寿命.复合树脂的修形是使修复体与天然牙混成一体,呈现自然外观并使修复体表面光滑.抛光是使修复体表面呈现光泽,增加美观舒适性. 修形和抛光一般使用金刚砂钻针、碳钢钻针、砂石钻针和粗颗粒的金刚砂修整盘、修整条.抛光使用颗粒更加细腻的金刚砂抛光盘、抛光条、橡皮杯、橡皮尖等.为使修复体更加光亮最后可用氧化铝或金刚石抛光糊剂进一步抛光. 修形和抛光应遵循由粗到细的序列进行,各种器械结合使用,是修复体抛光全面不留死角.每更换车针(盘)时都要磨除一定量的树脂,以消除前一个车针(盘)的痕迹,使修复体表面逐渐变得细腻.修形时车针的运动幅度要大,由树脂磨向牙面,修整至修复体与牙面无明显高低界限为止.钻磨须在冷却水的伴同下进行,及时冲洗掉修复体表面的碎屑,保障修形器械的高效率.修整条一般用于消除邻面得悬突,由于修整条磨出效率较高使用时应慎重.避免破环修复体与邻牙间的邻接点,形成食物嵌塞导致修复失败.
9. 牙齿修复的树脂修复
树脂修复是指因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者,使用复合树脂材料进行修补,以恢复其外形和功能。充填后的牙齿逼真,几乎看不出是修补过的。树脂类充填材料可以用于前后牙,称牙色材料,树脂修复有赖于良好的粘接修复技术。
口腔医学中的粘接修复是在牙齿缺损,将树脂类的充填物通过粘接材料固定到牙齿表面结构或其它修复材料上去达到修复或治疗效果的技术。粘接力的发挥主要依靠高分子有机粘接材料(树脂粘接材料)和各种粘接技术。
复合树脂充填材料用于牙体修复已超过半个世纪的时间,随着材料学技术的日新月异,粘接系统和复合树脂材料已能够达到既牢固又美观的临床使用要求,成为牙体直接修复中的首选技术。
直接粘接修复技术的适应症包括修复各种原因造成的前牙牙体缺损及色泽、形态的异常等,修复的最终目的是恢复患牙的形态和美观。
对于牙釉质的粘接需要使用磷酸酸蚀粘接系统,对于牙本质的粘接则使用全酸蚀或自酸蚀牙本质粘接系统,修复材料则应选择复合树脂材料。修复中可根据患者的要求及患牙的条件选择单色、双色和多色树脂修复技术,以满足不同的美学修复目标。唇舌侧贯通的牙体组织缺损,应在舌侧充填具有遮色效果的树脂以减小口腔暗背景对修复体色泽的影响。唇面缺损的修复应体现牙体组织的细节和个性化解剖特征。
对于外伤冠折牙齿的美学修复,可以用粘接系统将断离牙冠与剩余牙体组织对位粘接,必要时还可以打纤维桩增强固位。复合树脂直接粘接修复技术有保守、隐形、快捷等优势。 1.优点
A.微创。牙体缺损几乎不用备牙便具有超强的粘接力。并且符合现代口腔医学的微创理念。在做贴面及牙体缺损的过程中仅仅需要全瓷贴面备牙量的1/2即可。
B.逼真。因其分层固化,所以拥有天然牙对于光线的反射及折射,做出来的修复真假难辨,肉眼几乎无法察觉。适合前牙美学修复。
C.即刻。几乎所有龋齿充填项目及小部分牙体缺损都可以随治随走。
D.高强度。复合树脂无机物填料比例达到80%,表面处理部分具有高折射率的纳米氧化锆,内含有高折射率的新型玻璃填料。所以拥有超高强度。
2.缺点:价格较普通充填材料稍贵。 1、镶复缺牙:关于缺少的牙齿,运用缺牙前后的牙齿做固位牙,加上缺牙将多少个全瓷牙冠连在一同,将其粘固在固位牙上,便可以镶复缺牙。
2、矫正牙齿发育异常:关于不一般的牙齿发育,如过小牙,牙间隙宽,个别牙不齐,釉质发育不全等,这些经过全瓷牙修复后可以把牙齿的形状、色调恢复到理想形态。
3、牙齿治疗后修复:许多牙齿治疗后会留下牙齿问题,如牙髓治疗后易形成牙齿变色,补料零落及牙齿折裂,选用全瓷牙修复可预防。
4、修复牙齿发黄发黑的迹象:如四环素牙、氟斑牙、死髓牙等都可以通过全瓷牙的方式进行修复。
5. 种植修复:种植体植入后,进行上部牙体的修复。 计算机CAD/CAM技术 代表产品:LAVA ,CEREC,CERCON,EVEREST,DCS,PROCERA
原理和工艺流程:计算机全瓷辅助设计和机加工系统,采用的原理基本相同,把工业上使用的CAD/CAM小型化,计算机全瓷制作过程分为:模型扫描,成像设计,修复体研磨,修复体烧制等过程。
技术和材料特点:计算机全瓷技术,设备昂贵,材料成本较高,技术先进,加工精度高,制作迅速。计算机全瓷技术使用的材料大多为氧化锆和玻璃陶瓷,氧化锆具有非常好的强度和美观仿真性。适应症:嵌体、高嵌体、单冠、联冠、常规牙桥、单端桥、嵌体桥、粘接桥、套筒冠、种植体基台及上部修复结构等。由于氧化锆全瓷需非常好的精密度,建议使用聚醚或硅橡胶制取印模,以得到准确的模型。可使用普通水门汀或树脂水门汀粘接。
2.铸造瓷
代表产品:e.max press,EMPRESS2
原理和工艺流程:和金属铸造原理一样,采用失蜡法,只是把金属换成了瓷块,铸造过程采用真空铸压的铸造机。
技术和材料特点:铸瓷技术基本类似于常见的铸造方法。铸瓷材料比较透明,对于颜色较深的牙龈,不适合作铸瓷修复,后牙也不适合做铸瓷修复。铸瓷桥超过三单位,只能用于前牙和前磨牙。
适应症:瓷贴面,瓷嵌体,单冠,前牙三单位桥、种植体基台及上部修复结构等。