预防性树脂充填术视频

『壹』 我现在在学充填，谁能提供一些关于热间充填法的相关资料，操作的方法，及CIP等谢谢了。

预防性树脂充填
一、定义 仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损的大小，采用酸蚀技术和树脂材料或玻璃离子充填龋洞，而未患龋的部位涂一层封闭剂保护，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。
预防树脂充填的分类
基于龋损范围，深度和使用的充填材料，可将预防性树脂充填分为3种类型。
A型 需用最小号圆钻去除脱矿牙釉质，用不含填料的封闭剂充填。
B型 用小号或中号圆粘去除龋损组织，洞深基本在牙釉质内，通常用稀释的树脂材料充填。
C型 用中号或较大圆钻去除龋坏组织，洞深已达牙本质故需垫底，涂布牙本质或牙釉质粘结剂后用后牙复合树脂材料充填。

预防充填操作步骤
预防性树脂充填除了去除龋坏组织和使用粘结剂外，其操作步骤与窝沟封闭相同。
1、用手机去除点隙窝沟龋坏组织，圆钻大小依龋坏范围而定，不作预防性扩展。
2、清洁牙面，彻底冲洗干燥、隔湿。
3、C型酸蚀前将暴露的牙本质用氢氧化钙垫底。
4、酸蚀牙合面及窝洞。
5、C型在窝洞内涂布一层牙釉质粘结剂后用后牙复合树脂充填；B型用稀释的树脂材料或加有填料的封闭剂充填，固化后在牙合 面上涂布一层封闭剂；A型仅用封闭剂涂布牙合面窝沟及窝洞。
6、术后检查充填及固化情况，有无漏涂、咬合是否过高等。
ART（非创伤性修复治疗）
定义：指使用手用器械清除龋坏组织，然后用有粘结、耐压和耐磨性能较好的口腔修复材料充填龋洞，并同时封闭容易患龋的点隙裂沟。目前，ART用新型玻璃离子材料作为修复材料。
ART操作步骤
（一）适应证：适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入；无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。
（二）基本材料和器械
1、材料 玻璃离子粉、液，牙本质处理剂（弱聚丙烯酸10%）。
2、器械 主要有口镜、镊子、探针、调拌纸、挖匙、牙用手斧（或称锄形器）、雕刻刀等，治疗的成功有赖于操作者掌握各种不同器械的作用和正确的使用，器械必须保持良好功能状态。

ART操作步骤
1、洞形准备 使用棉卷隔湿保持干燥，用湿棉球擦去牙面菌斑，再用干棉球擦干表面，确定龋损大小。如牙釉质开口小，则使用牙用手斧扩大入口，部分无基釉可能破碎，使用小的湿棉球去除破碎釉质，在继续手术时再用棉球擦干。洞口大到挖匙能进入，去除软龋组织，可使龋洞湿润，便于去除龋坏组织。初步去除软化牙本质后，可能需要扩大龋洞进口，将软龋去除干净。特别注意使用挖匙应垂直围绕洞的边缘转动，去除龋坏并达釉牙本质界，接近牙髓腔的牙本质应保留，避免牙髓暴露。将挖匙去除的龋坏组织放在棉卷上并清洁器械，用棉球保持龋洞干燥清洁。此时要求病人咬合，观察牙是否接触龋洞，这有助于充填后修整及调整咬合。
多面洞采用与单面洞同样的原则备洞。

ART操作步骤后牙复面洞充填
 2）后牙复面洞充填：后牙复面洞也使用成形片保持外形进行充填，乳牙不一定总是要求完全修复邻面外形。可根据龋洞大小及牙齿在口腔中可能维持的时间而定，为了避免牙齿邻面嵌塞食物，乳牙大的邻面龋损可充填为斜面，可选择T形成形片。恒牙则使用条形成形片及木楔修复邻面，在安放之前先让病人咬合以观察需要充填的程度。保持充填牙干燥、涂处理剂，放置成形片，将木楔放在牙龈缘支持成形片保持接触点；使用玻璃离子充填龋洞并涂凡士林；使用雕刻刀去除多余材料以保证对牙合牙不破坏修复体，与对牙合牙不接触为好。修整邻面牙龈缘，需要时再涂凡士林，保持充填物干燥30秒。最后让病人漱口并嘱病人一小时内不要进食。
优 点
 符合现代预防观点：维护口腔健康最重要的是预防而不是治疗。
 具有许多优点：不用电动等昂贵的口腔器械、术者容易操作、患者易于接受、玻璃离子的化学性粘接可避免去除过多牙体组织、材料中F离子的释放可使牙本质硬化阻止龋的发展、兼有治疗和预防的效果。
 ART最大优点是便于服务社区、易消毒、易学和病人不产生恐惧。使口腔医生可以离开诊所深入到病人生活的环境，让更多的人们获得口腔保健的机会。使用ART将健康教育和促进、龋病预防治疗和解除痛苦融为一体。

『贰』 龋齿怎么办

你好，根据龋坏程度不同，治疗方式也不同：

1、浅龋

起初的蛀牙病变只限于牙齿的表浅层，是白垩色的点或者黄色/褐色斑点，较粗糙，无自觉症状，对温度或者酸甜刺激无反应，很容易被人们忽视。所以，你看不见蛀洞不代表你没有蛀牙，蛀牙不痛不代表你不需要治疗。

治疗方法

磨除龋坏组织一次性充填+预防性树脂填充+控制菌斑+氟化物治疗（药物含漱、含氟牙膏、含氟口香糖、再矿化液）+控制甜食。

2、中龋

在蛀牙早期阶段没有注意，细菌会进一步发展，造成牙釉质丧失，牙本质因脱矿而软化，牙本质小柱坍塌形成肉眼明显可见的烂洞，此时，牙本质直接接触到外界，遇到冷热酸甜的刺激会有明显疼痛，当刺激物去除后则无症状。

治疗方法

清除蛀牙腐败物，再填充补牙材料就能治愈了，然后要进行有效刷牙。

3、深龋

在上一阶段放任不管，就要进入牙疼不是病，疼起来要人命的阶段了。细菌攻破牙本质到达牙神经，牙神经极其脆弱及敏感，稍微动一下就非常疼痛。而且烂牙洞内镶嵌大量食物堵住洞口时，导致牙髓腔压力急增，此时的牙神经就像焖在高压锅里一样，非常痛苦。

治疗方法

发展到此阶段需要花费大量的时间修复，你去看牙医，医生一般会告诉你，已经伤到神经了，需要做根管治疗。可是没有了牙神经的牙齿丧失了感知能力，没有营养来源，会变得脆弱不堪，只能再在牙齿上套个牙套进行保护。即根管治疗+填充治疗+牙冠修复。

4、最后阶段

要是还放任不管，烂牙洞大了，已没有任何保留价值、并且还会经常发炎、疼痛的烂牙就狠心拔掉吧，如果是对咀嚼影响较大的牙齿、拔除后必须重新镶牙。

建议：蛀牙后还是要及时修补起来，蛀牙不痛不痒不代表就好了，只会随着时间越来越严重，到最后只能拔除，牙齿还是自己的好，就算后期修复的再好也不如自己的天然牙用着舒服。

『叁』 窝沟龋,有什么方法可以治疗吗

窝沟龋限指磨牙、前磨牙咬合面、磨牙颊面沟和上颌前牙舌面的龋损。有些龋损的釉质表面无明显破坏,具有这类临床特征的龋损又称潜行性龋
预防性树脂充填:磨除患牙龋坏组织制备箱状洞形后用光固化复合树脂充填清理牙面用窝沟封闭剂将邻近窝沟进行封闭治疗。既能有效降低继发龋患龋率又能较预防性扩展保留更多牙体组织是一种更符合现代牙体修复保守洞形预备要求的治疗窝沟点隙早期龋坏的方法。

『肆』 6.简述树脂充填及热处理中树脂出现咬合增高的原因

树脂加热后产生化学变化，逐渐硬化成型，再受热也不软化，也不能专溶解。热固性树脂其分子结构属为体型，它包括大部分的缩合树脂，热固性树脂的优点是耐热性高，受压不易变形。其缺点是机械性能较差。热固性树脂有酚醛、环氧、氨基、不饱和聚酯以及硅醚树脂等。

指在加热、加压下或在固化剂、紫外光作用下，进行化学反应，交联固化成为不溶不熔物质的一大类合成树脂。 这种树脂在固化前一般为分子量不高的固体或粘稠液体；在成型过程中能软化或流动，具有可塑性，可制成一定形状

『伍』 有虫牙该怎么处理才好

临床上发现虫蚜，应立即就医，根据龋坏的程度选用非手术治疗和充填修复治疗。

1.非手术治疗

早期龋未形成龋洞者、即将在1年内被恒牙替换的乳牙、静止性龋病等，可采用药物治疗或预防性树脂充填术。常用药物为氟化物，75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠溶液、含氟凝胶及含氟涂料等。

采用在牙齿表面涂布氟化物，氟离子浓度增加，促进早期龋再矿化，停止龋病早期病变。预防性树脂充填适用于已发生或可疑龋坏的患牙。对于怀疑已发生龋坏的窝沟，用小球钻钻磨敞开窝沟，探查底部是否发生龋坏并备洞，然后用窝沟封闭剂进行充填。

2.充填治疗

齿龋坏形成窟窿，,必须行充填治疗。常用材料有玻璃离子类和复合树脂类。玻璃离子其优点是具有良好的粘接性、生物相容性、释放氟离子和耐溶解性。复合树脂美观性能好，耐磨性较好,配合粘接剂使用可与牙齿实现良好的粘接,可根据牙齿的颜色选择与之匹配的色号树脂，因此满足临床上绝大部分患者的需求。

『陆』 26岁 洗牙时被告知有点儿浅龋，拍片未见孔洞，应该怎么治疗可以做预防性树脂充填吗

建议您有龋坏尽早补上 以免坏的大了 坏到神经就要做根管治疗了 那样麻烦还受罪

『柒』 虫牙要怎么处理比较好呢

当你发现自己的牙齿已经被龋坏后，应当及时补牙修复。
1.若牙齿不疼，没有龋坏到牙神经，普通的补牙即可救治，用高分子树脂材料把龋洞补好即可。但要找可靠的口腔机构，目前常见的补牙材料是富士二代，效果不错，不传导冷热，硬度很高，与牙齿的贴合很好。
2.如果龋坏到了牙神经，最好做根管治疗。根管治疗是可以帮你保住牙齿，该治疗术相比常规治疗，难度要大。
注意：预防蛀牙，可以使用含氟牙膏和含氟漱口水，生活中，对于孩子建议做窝沟封闭，防止牙齿被龋坏。