树脂充填窝洞处理

① 树脂窝洞充填时粘接剂忘光照了，直接分层充填树脂，对效果影响大嘛会导致树脂脱落吗

会，树脂胶用之前需要充分的搅拌均匀后在配比再搅拌后使用

② 银汞合金充填和树脂充填的窝洞制备要求有何异同点

洞制备的基抄本原则：去净龋坏组织、保护牙髓组织、尽量保留健康牙体组织、注意患者全身状况。窝洞制备的步骤：扩大开口进入龋洞、去除龋坏牙本质、设计并制备洞形，使其具备固位和抗力的要求、检查、修整、清洁窝洞。

③ 树脂修复衬洞和垫底一般用什么材料

复合树脂修复多适用于前牙I、III、IV类洞、前后牙类洞和后牙的I、II类洞的充填修复,以及冠修复前的缺损修复. A.复合树脂粘接修复的基本步骤 1.比色度的选择首先确定患牙可以用复合树脂修复,并且能达到理想的修复效果时,先进行比色在修复之前,根据修复牙齿和邻牙的颜色选用合适的树脂.注意比色应在自然光下进行,还要保持牙齿的湿润,干燥的牙齿会使牙色变浅. 2.粘接修复洞形制备特点牙体粘接修复洞形要获得优良效果,应考虑釉质和牙本质两个方面,特别是因釉质粘接强度高而充分利用这一点. 洞外形依龋坏大小而定,只需去除龋坏组织.洞缘釉质壁制备成45°角的短斜面,以加釉质酸蚀,但不要将斜面放在承受合力部位.树脂本身强度还是有限的,还要将承受合力部位修整为底平壁直的盒状洞形,以使复合树脂充填体具有最佳抗力形.顺应龋坏情况作出一定固位形,不必过多消磨牙体组织,不承受合力和龋坏过深的部位可以不形成标准盒状洞形.如预备后的洞形需要垫底,应只垫衬必须保护的部分即可.特别是无粘接性的垫底材料不应过多覆盖牙本质,绝对不得覆盖牙釉质.复合树脂为非导良体,垫底还有一个目的是隔绝树脂材料本身的化学刺激和物理刺激.常用的护髓和垫底材料主要有：氢氧化钙、光固化玻璃离子、聚羧酸水门丁等.但应注意不宜使用氧化锌丁香油酚类粘固粉及含有酒精、氯仿、乙醚类材料垫底,此类材料可干扰复合树脂的聚合反应.近代牙本质粘接剂已经具有了很好的亲水性,可完全渗入到脱矿的牙本质胶原纤维中,形成混合层,密封性较好,对牙髓的刺激性很小.中深度洞不必用其它材料护髓垫底.即可直接进行复合树脂充填. B.牙面的处理牙面的处理也很重要.窝洞的洞壁有釉质和牙本质组成,不同部位的窝洞釉牙本质界的构成比例不同,应根据实际情况正确选择粘接剂,下面说说几种常用的酸蚀粘结剂的使用方法 1.牙釉质粘接剂的使用用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸酸蚀15—60秒,注意涂布要均匀,严格限制酸蚀范围,勿涂到牙本质和周围的软组织及粘接面以外的牙体组织上,以免健康牙体组织脱矿和牙齿术后敏感.然后要用三用气枪高压水进行冲洗10—40秒,以去净酸蚀剂和脱矿物质.临床上禁忌采用患者自行漱口的方式冲洗,以免唾液污染酸蚀面.隔湿吹干时用洁净干燥的气体,气流方向应做变换调整,以保证个凹陷部位的干燥.吹干后釉质表面失去光泽,呈白垩色.然后进行粘接剂的涂布.用小毛刷或小海绵块蘸取粘接剂,均匀涂布于酸蚀过的牙面,用洁净柔风吹匀,光照20秒.涂布前最好用成型片将患牙与邻牙隔离以免发生粘连,同时注意避免树脂粘结剂在成型片出堆积. 2.牙本质粘接剂的使用—全酸蚀牙本质粘接剂的使用用小刷子蘸30％以上的高浓度磷酸,首先涂布于牙釉质,再涂布与牙本质.对牙本质的酸蚀时一般少于15秒（具体按不同产品的说明书进行操作）.高压水冲洗时间要大于等于酸蚀时间.吹干要用洁净空气从轻到中的强度,按由洞底的牙本质到洞缘的牙釉质顺序去除牙面的多余水分.也可采用棉球或吸水纸轻蘸的方法,使牙本质表面呈现出略有光洁的潮湿面,牙釉质相对较干燥.涂布底胶,涂布充分后应静止20秒,使底胶的有机溶剂将牙本质中的水分置换出来,并引导底胶的亲水单体渗入脱矿的牙本质胶原纤维网状结构中,此时的牙面存在置换出的多余水分应轻轻吹干.然后涂布树脂粘结剂,均匀,全面,厚度左右.呈薄层反光膜状.光照的时间也应按说明书的时间进行光固化.粘结剂应光固化完全以形成良好的混合层. 3.牙本质粘结剂—自酸蚀粘结剂的使用两步骤自酸蚀粘结剂由两组分构成,即牙本质处理剂和树脂粘结剂.牙本质处理剂是酸蚀剂与底胶的结合,临床使用时应施压涂布20秒,无需水冲洗.用由弱到中等强度的洁净空气吹干,粘结剂的使用同全酸蚀牙本质粘结剂的使用,但是光照时间一般为10秒. 一步骤自酸蚀粘接剂同样由两组分构成,但在使用前将两组分混合,施压涂布20秒,吹匀后光照10秒. 自酸蚀粘结剂在对釉质的粘结问题上存在争议,有学者认为自酸蚀粘结剂对釉质的粘结不确切,可能存在微渗漏.建议在大的窝洞修复时先用磷酸酸蚀釉质,然后在常规应用自酸蚀粘结剂. 牙面处理完后应放置成型片与楔子.前牙一般采用聚酯薄膜成型片用楔子固定,以免出现悬突.后牙使用不锈钢成型片,用成型片夹固定.楔子应稍用力楔入,利用牙齿的生理动度,使患牙与邻牙分开,以便在取下成型片后靠相邻牙齿的回弹来消除成型片的厚度,恢复接触点牙龈.（成型片多在酸蚀粘结前放置,以防止酸蚀邻牙或与邻牙粘连） C.树脂充填光固化树脂和光固化复合树脂对光敏感,充填复合树脂应关闭或远离手术灯并遮挡较强的自然光,复合树脂使用后应及时加盖.每次用消毒的器械挖取复合树脂,以免交叉感染.复合树脂必须分层充填.因为光固化灯发出的可见光一般只能对2—3mm厚的复合树脂充分固化,洞深超过 2mm时应分层充填.充填时先将树脂铺平洞底,再按着三角堆积方式直至合面.每层光固化20—40秒,面积大的贴面修复应分区固化.光固化灯对复合树脂的照射效果受很多因素的影响,光固化灯的灯泡有工作寿命,诊所应配置光监测仪,每周至少评价一次光固化灯的照射效果.当光固化灯的输出功率高于 300mw/c㎡时,表示灯泡功能正常；介于150—300mw/c㎡时应延长光固化时间一倍；低于150mw/c㎡时应该更换灯泡.光源与复合树脂的距离应尽可能接近,一般要求1—3mm,过远会影响光固化的深度.复合树脂的色度越深可见光透过的深度越浅,故深色材料应增加固化时间.光波对眼睛有害,黄色至茶色眼镜可有效防护. D.修形抛光是复合树脂粘接修复的重要环节.修形和抛光的目的是去除修复体表面的低固化层,提高修复体表面的光泽度,以减少菌斑积聚延长修复体的寿命.复合树脂的修形是使修复体与天然牙混成一体,呈现自然外观并使修复体表面光滑.抛光是使修复体表面呈现光泽,增加美观舒适性. 修形和抛光一般使用金刚砂钻针、碳钢钻针、砂石钻针和粗颗粒的金刚砂修整盘、修整条.抛光使用颗粒更加细腻的金刚砂抛光盘、抛光条、橡皮杯、橡皮尖等.为使修复体更加光亮最后可用氧化铝或金刚石抛光糊剂进一步抛光. 修形和抛光应遵循由粗到细的序列进行,各种器械结合使用,是修复体抛光全面不留死角.每更换车针（盘）时都要磨除一定量的树脂,以消除前一个车针（盘）的痕迹,使修复体表面逐渐变得细腻.修形时车针的运动幅度要大,由树脂磨向牙面,修整至修复体与牙面无明显高低界限为止.钻磨须在冷却水的伴同下进行,及时冲洗掉修复体表面的碎屑,保障修形器械的高效率.修整条一般用于消除邻面得悬突,由于修整条磨出效率较高使用时应慎重.避免破环修复体与邻牙间的邻接点,形成食物嵌塞导致修复失败.

④ 根管治疗后树脂充填有必要垫底吗

我个人认为有必要垫底，因为树脂材料有一定强度和韧性，耐磨，色泽和自然内牙相似，但它的密容封性能稍差，时间久了有发生继发龋的可能。垫底材料虽然强度比较低，唾液溶解性大，但它的密封性能很好。垫底后充填等于给充填物加了第二道屏障。另外垫底后可以整平洞底，能增加窝洞的抗力型。

⑤ 窝洞充填术的窝洞的充填

常用的充填材料
银汞合金
复合树脂
玻璃离子粘固剂
聚羧酸锌粘固剂
磷酸锌粘固剂（水门汀）
氧化锌丁香油粘固剂（丁氧膏）
氢氧化钙粘固剂Ca(OH)2
垫底、暂封材料
1聚羧酸锌粘固剂
中、深洞的单层垫底粘固冠、桥体2 磷酸锌粘固剂（水门汀）
中洞单层垫底，深洞第二层垫底窝洞暂封粘固冠、桥体3氧化锌丁香油粘固剂（丁氧膏）
窝洞暂封深洞双层垫底第一层乳牙窝洞垫底间接盖髓根管充填糊剂牙周塞治剂4氢氧化钙粘固剂
垫底直接盖髓间接盖髓根管充填糊剂
充填材料的选择
1银汞合金→Ⅰ类洞、Ⅱ类洞、Ⅴ类洞
2复合树脂→Ⅲ类洞、Ⅳ类洞、Ⅴ类洞
3加强树脂→Ⅰ类洞（牙合力区）、Ⅱ类洞
4玻璃离子→Ⅰ类洞（非牙合力区）、Ⅲ类洞、Ⅴ类洞
银汞充填银汞合金性能特点
抗压强度和硬度
体积改变
成球性
变色性和腐蚀性
传导性
溶解性
粘接性
汞污染

银汞合金备洞要点
必须有一定的深度和宽度。
典型的盒状洞形。
洞面角成直角。
不在釉质侧壁作短斜面。

银汞合金充填要点
护髓中、深洞垫底
放置成形片和楔子
充填材料
雕刻成形
调整咬合
打磨抛光

复合树脂充填复合树脂性能特点
抗压强度和硬度
体积收缩
磨耗性
溶解性
刺激性
色泽性
粘接性

复合树脂备洞要点
洞形制备较保守
无需彻底去净无基釉
洞缘制备短斜面
点、线、角圆钝

复合树脂粘接程序
比色
清洗窝洞、隔湿
护髓：中、深洞垫底
酸蚀、粘接、固化
斜向分层充填、固化
修整、调牙合、抛光

玻璃离子充填玻璃离子粘固剂性能特点
机械强度低于银汞合金和复合树脂
色泽性好，不良导体
水溶性低，较好的耐磨性
对牙髓刺激:ZOE<玻璃离子<磷酸锌
释放氟，具有抗龋性
粘接性
玻璃离子粘固剂备洞要点
盒状洞形要求欠严
洞缘不必去净无基釉
洞缘不必制备短斜面
非牙合力区，不强调固位形
三明治技术---利用玻璃离子粘固剂和牙本质+复合树脂和牙釉质的良好粘接性。1玻璃离子粘固剂垫底。
2酸蚀、粘接、
3复合树脂充填。

⑥ 补牙洞外边用树脂里边用什么用什么材料

当窝洞制备完毕，来需要对窝洞源进行全面彻底的消毒处理，而根据龋齿病变程度的不同，不同龋病的消毒时间有着极大的差异，如果是早龋，则仅需通过一次性的消毒即可进行补牙材料的填充；如果是中龋或深龋，则需要三至五次的封药处理；而如果涉及到牙神经，则需要先进行根管治疗。
隔离唾液，消毒窝洞，调配充填材料填入窝洞中，即时雕刻外形，要注意除去超过咬合面过高的部分，以免造成医源性的咬合创伤。邻面不能留有充填物的悬突，以防刺激牙龈引起炎症。

⑦ 窝洞充填术的备洞的基本原则

1. 去---去净感染的龋坏组织
1） 硬度标准：通过触觉判断（挖器、探针、钻针）。
2） 着色标准内：不必去除所有着容色牙本质。
2. 保---保护健康牙本质和牙髓组织
保护牙髓① 间断操作、使用锋利器械、用水冷却。
② 不向髓腔方向加压，特别是深龋时。
③ 清楚解剖结构，以防意外穿髓。
保存健康牙体① 洞形作最小程度的扩展，特别是颊舌向和牙髓方向。
② 洞龈缘只扩展到健康牙体组织，尽量位于牙龈边缘的牙合方。
③ 尽量不作预防性扩展。
3. 形---轮廓外形、抗力形、固位形
包括：侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位、附加固位。
1） 轮廓外形：制洞后洞缘线的形状。
圆缓曲线→避免牙体折裂。

2） 抗力形：窝洞制备成一定形状，使充填材料和牙齿均能承受咀嚼力。
盒状洞形制备要求：底平、壁直、点线角圆钝、外形线圆缓、洞深。主要抗力形：洞深、盒状洞形、阶梯预备、外形圆钝、避免无基釉、去除薄壁弱尖。3） 固位形：窝洞制备成一定形状，使充填材料不松动脱落。
主要固位形
1）侧壁固位2）倒凹固位
3）鸠尾固位4）梯形固位
5）附加固位→自攻自断螺纹钉
4. 制洞器械---低速手机球钻和高速手机球钻

⑧ 树脂补牙洞的过程是怎么样的

补牙第一步备洞：①除净病变组织，否则会造成继发龋；②保护牙髓和健内康牙齿组织；容③建立良好的洞形，既能保持不脱落又能承受咀嚼压力，以免充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。
补牙第二步消毒：用杀菌力强，对牙髓无损害，有止痛和安抚的药效，不使牙齿变色，不影响充填材料的性能的消毒剂给窝洞消毒。
补牙第三步充填：充填是将补牙材料填入制备的窝洞内。充填过程非常重要，需要医生把握好该用什么材料。不同的情况所用的材料是不一样的。
补牙第四步调磨或抛光：充填完成后进行调磨消除高点，使咬合合适并抛光。

⑨ 美国3mz350树脂窝洞填充和进口3m树脂补牙哪个好

您好！这个不能拿来做比较说哪个好哪个不好的，而是要看蛀牙的具体情回况，有时候蛀牙发展答一旦造成牙体硬组织的实质性缺损，靠树脂补牙是无法恢复原有形态的，就需要用到美国3mz350树脂窝洞填充。一般轻度蛀牙可以进行3m树脂补牙。祝您健康！

⑩ 窝洞充填术的窝洞的消毒

窝洞制备完抄成前，可选用适宜的药物袭进行窝洞的消毒。理想的窝洞消毒剂应具有消毒力强、对牙髓刺激小和不使牙变色灯特性。
常用的消毒药有75%乙醇、樟脑酚等。
对于窝洞消毒一致存在争议，主张只彻底清洁窝洞，不必用消毒药物处理！