血透停超滤有什么影响

Ⅰ 血液透析的副作用有哪些

血液透析的副作用都有些什么呢？血液透析是治疗肾衰竭和尿毒症最常用的方法之一，一般面对尿毒症和肾衰竭患者，医生都会建议选择血液透析。但是在血液透析后会出现很多副作用，这令患者们非常头疼。下面就为大家介血液透析的副作用都有些什么？
(1)透析使用综合症：主要是应用新透析器及管道所引起的。治疗主要是对症治疗。
(2)致热原反应：通常不用药，高热时可降低透析温度，抗胺药、激素和退热药等酌情使用。
(3)心力衰竭；是血液透析中最为危险、严重的副作用之一，治疗上对症治疗外，应采用顺序透析或加强超滤。
(4透析失衡综合症：发生率为3.4%—20%。血液透析的副作用主要表现为恶心、呕吐、烦躁不安等，严重者可有抽搐、昏迷，甚至死亡。轻者不必治疗；重者治疗主要是立即给予高渗性溶液，如甘露醇、50%葡萄糖或3％氯化钠10毫升，也可输白蛋白，必要时镇静剂及其他对症治疗；更严重者终止透析。
(5)低血压：最为常见血液透析的副作用之一，发病率为20％-40%。发生低血压的原因很多，这种低血压多数发生在透析开始时后中后期。透析后期的血乐下降多由于超滤过快或对醋酸盐透析液不适应所致。治疗：头低脚高位，停超滤，减慢泵流速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100—200毫升或50％葡萄糖20毫升，输注白蛋白，并结合病因，对因治疗。
(6)心律失常：发生率约50%，以室性早博为多见。引起血液透析的副作用原因有冠心病、功能衰竭、心包炎、严重贫血、电解质及酸碱平衡紊乱、低氧血症、低血压及药物等。治疗：对因及对症治疗，但需注意药物在透析病人体内的潴留和毒性作用。
(7)透析中肌肉痉挛：是血液透析较为常见的副作用之一，发生率10%-15%，主要部位为排肠肌、足部，其他部位有上肢及腹部肌肉。产生的原因还不十分清楚，可能与透析中组织缺氧、低钠和循环血量相对不足行关。治疗：减慢或暂停超滤，输入生理盐水100—200毫升或高渗糖水及高渗盐水。
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Ⅱ 血液透析的并发症

血液透析并发症包括急性并发症与远期并发症。急性并发症是指在透析过程中发生的并发症，发生快，病情重，需急诊处理；远期并发症是在透析相当长一段时间后发生的并发症，起病缓慢，但病情重，危害更大，需加强防治。 （一）透析膜破裂
1 ．紧急处理
( l ）一旦发现应立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液。
( 2 ）更换新的透析器和透析管路进行透析。
( 3 ）严密监测患者生命体征、症状和体征情况，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施。
2 ．原因
( l ）透析器质量问题。
( 2 ）透析器储存不当，如冬天储存在温度过低的环境中。
( 3 ）透析中因凝血或大量超滤等而导致跨膜压过高。
( 4 ）对于复用透析器，如复用处理和储存不当、复用次数过多也易发生破膜。
3 ．预防
( l ）透析前应仔细检查透析器。
( 2 ）透析中严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压。
( 3 ）透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障。
( 4 ）透析器复用时应严格进行破膜试验。
（二）体外循环凝血
1 ．原因 寻找体外循环发生凝血的原因是预防以后再次发生及调整抗凝剂用量的重要依据。凝血发生常与不用抗凝剂或抗凝剂用量不足等有关。另外如下因素易促发凝血，包括：
( 1 ）血流速度过慢。
( 2 ）外周血Hb过高。
( 3 ）超滤率过高。
( 4 ）透析中输血、血制品或脂肪乳剂。
( 5 ）透析通路再循环过大。
( 6 ）使用了管路中补液壶（引起血液暴露于空气、壶内产生血液泡沫或血液发生湍流） 。
2 ．处理
( l ）轻度凝血：常可通过追加抗凝剂用量，调高血流速度来解决。在治疗中仍应严密检测患者体外循环凝血变化情况，一旦凝血程度加重，应立即回血，更换透析器和管路。
( 2 ）重度凝血：常需立即回血。如凝血重而不能回血，则建议直接丢弃体外循环管路和透析器，不主张强行回血，以免凝血块进人体内发生栓塞。
3 ．预防
( 1 ）透析治疗前全面评估患者凝血状态、合理选择和应用抗凝剂是预防关键。
( 2 ）加强透析中凝血状况的监测，并早期采取措施进行防治。包括：压力参数改变、管路和透析器血液颜色变暗、透析器见小黑线、管路小凝血块出现等。
( 3 ）避免透析中输注血液、血制品和脂肪乳等，特别是输注凝血因子。
( 4 ）定期监测血管通路血流量，避免透析中再循环过大。
( 5 ）避免透析时血流速度过低。如需调低血流速度，且时间较长，应加大抗凝剂用量。
（三）透析中低血压
透析中低血压是指透析中收缩压下降>20mmHg或平均动脉压降低10mmHg 以上，并有低血压症状。其处理程序如下。
1 ．紧急处理 对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。
( l ）采取头低位。
( 2 ）停止超滤。
( 3 ）补充生理盐水100ml或白蛋白溶液等。
( 4 ）上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。其中最常采用的技术是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗。如临床治疗中开始先进行单纯超滤，然后再透析，称为序贯超滤透析；如先行透析，然后再行单纯超滤，称为序贯透析超滤。
2 ．积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供依据。常见原因有
(l）容量相关性因素：包括超滤速度过快、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。
(2）血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍及采用醋酸盐透析者。
(3）心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常、心脏缺血、心脏压塞、心肌梗死等。
(4）其他少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。
3 ．预防
(l）建议应用带超滤控制系统的血透机。
(2）对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透析间期钠盐和水的摄人量，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重；适当延长每次透析时间（如每次透析延长30min）等。
(3）与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；避免透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析；避免应用醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液进行透析。
(4）心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因。
(5）有条件时可应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测，避免超滤速度过快。
(6）如透析中低血压反复出现，而上述方法无效，可考虑改变透析方式，如采用单纯超滤、序贯透析和血液滤过，或改为腹膜透析。
（四）肌肉痉挛
肌肉痉挛多出现在每次透析的中后期。一旦出现应首先寻找诱因，然后根据原因采取处理措施，并在以后的透析中采取措施，预防再次发作。
1 ．原因 是处理的关键。透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低钠透析液治疗等导致肌肉血流灌注降低是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因；血电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌肉痉挛，如低镁血症、低钙血症、低钾血症等。
2 ．治疗 根据诱发原因酌情采取措施，可快速输注生理盐水100ml、高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。
3 ．预防 针对可能的诱发因素，采取措施。
(l）防止透析低血压及透析间期体重增长过多，每次透析间期体重增长不超过干体重的5%。
( 2 ）适当提高透析液钠浓度，采用高钠透析或序贯钠浓度透析。但应注意患者血压及透析间期体重增长。
( 3 ）积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。
( 4 ）鼓励患者加强肌肉锻炼。
（五）恶心和呕吐
1 ．原因 常见原因有透析低血压、透析失衡综合征、透析器反应、糖尿病导致的胃轻瘫、透析液受污染或电解质成分异常（如高钠、高钙）等。
2 ．处理
(l）对低血压导致者采取紧急处理措施。
(2）在针对病因处理基础上采取对症处理，如应用止吐药。
(3）加强对患者的观察及护理，避免发生误吸事件，尤其是神志欠清者。
3 ．预防 针对诱因采取相应预防措施是避免出现恶心呕吐的关键，如采取措施避免透析中低血压发生。
（六）头痛
1 ．原因 常见原因有透析失衡综合征、严重高血压和脑血管意外等。对于长期饮用咖啡者，由于透析中咖啡血浓度降低，也可出现头痛表现。
2 ．处理
(l）明确病因，针对病因进行干预。
(2）如无脑血管意外等颅内器质性病变，可应用对乙酰氨基酚等止痛对症治疗。
3 ．预防 针对诱因采取适当措施是预防关键，包括应用低钠透析，避免透析中高血压发生，规律透析等。
（七）胸痛和背痛
1 ．原因 常见原因是心绞痛（心肌缺血），其他原因还有透析中溶血、低血压、空气栓塞、透析失衡综合征、心包炎、胸膜炎等。
2 ．处理 在明确病因的基础上采取相应治疗。
3 ．预防 应针对胸背疼痛的原因采取相应预防措施。
（八）皮肤瘙痒
皮肤瘙痒是透析患者常见不适症状，有时严重影响患者生活质量。透析治疗会促发或加重症状。
1 ．原因 尿毒症患者皮肤瘙痒发病机制尚不完全清楚，与尿毒症本身、透析治疗及钙磷代谢紊乱等有关。其中透析过程中发生的皮肤瘙痒需要考虑与透析器反应等变态反应有关。一些药物或肝病也可诱发皮肤瘙痒。
2 ．处理 可采取适当的对症处理措施，包括应用抗组胺药物、外用含镇痛药的皮肤润滑油等。
3 ．预防 针对可能的原因采取相应的预防手段，包括控制患者血清钙、磷和iPTH于适当水平，避免应用一些可能会引起瘙痒的药物，使用生物相容性好的透析器和管路，避免应用对皮肤刺激大的清洁剂，应用一些保湿护肤品以保持皮肤湿度，衣服尽量选用全棉制品等。
（九）失衡综合征
失衡综合征是指发生于透析中或透析后早期，以脑电图异常及全身和神经系统症状为特征的一组病症，轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。
1 ．原因 发病机制是由于血液透析快速清除溶质，导致患者血液溶质浓度快速下降，血浆渗透压下降，血液和脑组织液渗透压差增大，水向脑组织转移，从而引起颅内压增高、颅内pH改变。失衡综合征可以发生在任何一次透析过程中，但多见于首次透析、透前血肌酐和血尿素很高、快速清除毒素（如高效透析）等情况。
2 ．处理
( l）轻者仅需减慢血流速度，以减少溶质清除，减轻血浆渗透压和pH过度变化。对伴肌肉痉挛者可同时输注高张盐水或高渗葡萄糖，并予相应对症处理。如经上述处理仍无缓解，则提前终止透析。
(2）重者（出现抽搐、意识障碍和昏迷）建议立即终止透析，并作出鉴别诊断，排除脑血管意外，同时予输注甘露醇。之后根据治疗反应予其他相应处理。透析失衡综合征引起的昏迷一般于24h内好转。
3 ．预防 针对高危人群采取预防措施，是避免发生透析失衡综合征的关键。
(1）首次透析患者：避免短时间内快速清除大量溶质。首次透析血清尿素氮下降控制在30%-40%。建议采用低效透析方法，包括减慢血流速度、缩短每次透析时间（每次透析时间控制在2-3h内）、应用面积小的透析器等。
( 2）维持性透析患者：采用钠浓度曲线透析液序贯透析可降低失衡综合征的发生率。另外，规律和充分透析，增加透析频率、缩短每次透析时间等对预防有益。
（十）透析器反应
既往又名“首次使用综合征”，但也见于透析器复用患者。临床分为两类：A型反应（过敏反应型）和B型反应（表10-2）。其防治程序分别如下。
1 . A 型反应 主要发病机制为快速的变态反应，常于透析开始后5min内发生，少数迟至透析开始后30min。发病率不到5次/10000透析例次。依据反应轻重可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻，甚至呼吸困难、休克、死亡等。一旦考虑A型透析器反应，应立即采取处理措施，并寻找原因，采取预防措施，避免以后再次发生。
(1）紧急处理
l ）立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2 ）予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。
3 ）如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。
( 2 ）原因：主要是患者对与血液接触的体外循环管路、透析膜等物质发生变态反应所致，可能的致病因素包括透析膜材料、管路和透析器的消毒剂（如环氧乙烷）、透析器复用的消毒液、透析液受污染、肝素过敏等。另外，有过敏病史及高嗜酸细胞血症、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）应用者，也易出现A型反应。
( 3 ）预防：依据可能的诱因，采取相应措施。
l ）透析前充分冲洗透析器和管路。
2 ）选用蒸汽或γ射线消毒透析器和管路。
3 ）进行透析器复用。
4 ）对于高危人群可于透前应用抗组胺药物，并停用ACEI。
2 . B型反应 常于透析开始后20-60min出现，发病率为3-5次/100透析例次。其发作程度常较轻，多表现为胸痛和背痛。其诊疗过程如下。
( l ）原因：透析中出现胸痛和背痛，首先应排除心脏等器质性疾病，如心绞痛、心包炎等。如排除后考虑B型透析器反应，则应寻找可能的诱因。B型反应多认为是补体激活所致，与应用新的透析器及生物相容性差的透析器有关。
( 2 ）处理：B型透析器反应多较轻，予鼻导管吸氧及对症处理即可，常不需终止透析。
( 3 ）预防：采用透析器复用及选择生物相容性好的透析器可预防部分B型透析器反应。
（十一）心律失常
多数无症状。其诊疗程序如下：
1 ．明确心律失常类型。
2 ．找到并纠正诱发因素 常见的诱发因素有血电解质紊乱，如高钾血症或低钾血症、低钙血症等，酸碱失衡如酸中毒，心脏器质性疾病等。
3 ．合理应用抗心律失常药物及电复律对于有症状或一些特殊类型心律失常如频发室性心律失常，需要应用抗心律失常药物，但应用时需考虑肾衰竭导致的药物蓄积。建议在有经验的心脏科医生指导下应用。
4 ．严重者需安装起搏器 对于重度心动过缓及潜在致命性心律失常者可安装起搏器。
（十二）溶血
表现为胸痛、胸部压迫感、呼吸急促、腹痛、发热、畏寒等。一旦发生应立即寻找原因，并采取措施予以处置。
1 ．原因
( 1 ）血路管相关因素：如狭窄或梗阻等引起对红细胞的机械性损伤。
( 2 ）透析液相关因素：如透析液钠过低，透析液温度过高，透析液受消毒剂、氯胺、漂白粉、铜、锌、甲醛、氟化物、过氧化氢、硝酸盐等污染。
( 3 ）透析中错误输血。
2 ．处理 一旦发现溶血，应立即予以处理。
( l ）重者应终止透析，夹闭血路管，丢弃管路中血液。
( 2 ）及时纠正贫血，必要时可输新鲜全血，将Hb提高至许可范围。
( 3 ）严密监测血钾，避免发生高钾血症。
3 ．预防
( l ）透析中严密监测血路管压力，一旦压力出现异常，应仔细寻找原因，并及时处理。
( 2 ）避免采用过低钠浓度透析及高温透析。
( 3 ）严格监测透析用水和透析液，严格消毒操作，避免透析液污染。
（十三）空气栓塞
一旦发现应紧急处理，立即抢救。其处理程序如下：
1 ．紧急抢救
( l ）立即夹闭静脉血路管，停止血泵。
( 2 ）采取左侧卧位，并头和胸部低、脚高位。
( 3 ）心肺支持，包括吸纯氧，采用面罩或气管插管。
( 4 ）如空气量较多，有条件者可予右心房或右心室穿刺抽气。
2 ．原因 与任何可能导致空气进人管腔部位的连接松开、脱落有关，如动脉穿刺针脱落、管路接口松开或脱落等，另有部分与管路或透析器破损开裂等有关。
3 ．预防 空气栓塞一旦发生，死亡率极高。严格遵守血透操作规章操作，避免发生空气栓塞。
( l ）上机前严格检查管路和透析器有无破损。
( 2 ）做好内瘘针或深静脉插管的固定，透析管路之间、管路与透析器之间的连接。
( 3 ）透析过程中密切观察内瘘针或插管、透析管路连接等有无松动或脱落。
( 4 ）透析结束时不用空气回血。
( 5 ）注意透析机空气报警装置的维护。
（十四）发热
透析相关发热可出现在透析中，表现为透析开始后1-2h出现；也可出现在透析结束后。一旦血液透析患者出现发热，应首先分析与血液透析有无关系。如由血液透析引起，则应分析原因，并采取相应的防治措施。
1 ．原因
( l ）多由致热原进入血液引起，如透析管路和透析器等复用不规范、透析液受污染等。
( 2 ）透析时无菌操作不严，可引起病原体进入血液或原有感染因透析而扩散，而引起发热。
( 3 ）其他少见原因如急性溶血、高温透析等也可出现发热。
2 ．处理
( l ）对于出现高热患者，首先予对症处理，包括物理降温、口服退热药等，并适当调低透析液温度。
( 2 ）考虑细菌感染时做血培养，并予抗生素治疗。通常由致热源引起者24h内好转，如无好转应考虑是感染引起，应继续寻找病原体证据和抗生素治疗。
( 3 ）考虑非感染引起者，可以应用小剂量糖皮质激素治疗。
3 ．预防
( l ）在透析操作、透析管路和透析器复用中应严格规范操作，避免因操作引起致热原污染。
( 2 ）有条件可使用一次性透析器和透析管路。
( 3 ）透析前应充分冲洗透析管路和透析器。
( 4 ）加强透析用水及透析液监测，避免使用受污染的透析液进行透析。 （一）心血管并发症
（二）贫血
（三）钙磷代谢紊乱与肾性骨病
（四）透析相关性淀粉样变性
（五）透析性脑病
（六）消化系统并发症
（七）透析相关腹水
（八）获得性肾囊肿
（九）免疫缺陷
（十）营养不良
（十一）继发性高草酸血症

Ⅲ 透析对人体的伤害都有哪些

伤害肯定是有，有透析并发症的。血透会引起的并发症：一、即刻并发症每次血透过程中或血透结束后几小时内发生的与透析本身有关的并发症。(一)失衡综合征：常见于尿素氮和肌酐水平很高，尿毒症症状很明显的患者，尤其多见于初次透析及透析诱导期。其原因主要是透后以尿素为主的一些物质在血液和脑组织之间分布不均匀，加上PH值不均衡引起脑水肿及脑缺氧，表现为透中及透后头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍，重症者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。(二)低血压：血透最常见的并发症。发生原因包括有效血容量减少，超滤过多过快，自主神经病变，血管收缩降低，心钠素水平过高以及降压药物影响等。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。 治疗主要是迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤。预防措施包括透析器预充，血流量由小渐大，采用序贯透析或高钠透析，并嘱患者控制透析间期体重增加以减少超滤量。(三)低氧血症：多见于醋酸盐透析，其原因与醋酸盐在体内的代谢及其降低血中CO2和HCO3—浓度有关。透析膜生物相容性差可导致肺毛细血管内白细胞聚集影响换气功能，也是产生低氧血症的一个重要原因。临床表现多不明显，原有心肺疾病的患者或老年人可能出现缺氧症状，甚至诱发心绞痛及心梗。治疗上予鼻导管吸氧即可。预防措施包括：使用碳酸氢盐透析液并使用生物相容性好的透析器。

Ⅳ 透析对身体有什么危害

透析对尿毒症病人而言，毕竟仅仅是起到一个暂时替代性作用。长期维持性透析，会让病人自身的肾脏逐渐萎缩、废用。 这主要表现有五大方面： 第一方面、尿毒症透析增加了治疗的难度和费用。 第二方面、尿毒症期病人的全身脏器损害明显，且有些为不可复性危害。 第三方面、透析后并发症还会增多且严重。 第四方面、开始透析后生活质量差，生存时间短，且原有肾脏功能损耗殆尽，已无法根据自己的具体条件主动选择适合自己的透析方式。 第五方面、晚期透析增加了治疗费用。

Ⅳ 血液透析的副作用

(1)透析失衡综合症：发生率为3.4%—20%。血液透析的副作用主要表现为恶心、呕吐、烦躁不安等，严重者可有抽搐、昏迷，甚至死亡。轻者不必治疗;重者治疗主要是立即给予高渗性溶液，如甘露醇、50%葡萄糖或3%氯化钠10毫升，也可输白蛋白，必要时镇静剂及其他对症治疗;更严重者终止透析。
(2)透析使用综合症：主要是应用新透析器及管道所引起的。治疗主要是对症治疗。
(3)低血压：最为常见血液透析的副作用之一，发病率为20%-40%。发生低血压的原因很多，这种低血压多数发生在透析开始时后中后期。透析后期的血压下降多由于超滤过快或对醋酸盐透析液不适应所致。治疗：头低脚高位，停超滤，减慢泵流速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100—200毫升或50%葡萄糖20毫升，输注白蛋白，并结合病因，对因治疗。
(4)致热原反应：通常不用药，高热时可降低透析温度，抗胺药、激素和退热药等酌情使用。
(5)心力衰竭;是血液透析中最为危险、严重的副作用之一，治疗上对症治疗外，应采用顺序透析或加强超滤。
(6)心律失常：发生率约50%，以室性早博为多见。引起血液透析的副作用原因有冠心病、功能衰竭、心包炎、严重贫血、电解质及酸碱平衡紊乱、低氧血症、低血压及药物等。治疗：对因及对症治疗，但需注意药物在透析病人体内的潴留和毒性作用。
(7)透析中肌肉痉挛：是血液透析较为常见的副作用之一，发生率10%-15%，主要部位为排肠肌、足部，其他部位有上肢及腹部肌肉。产生的原因还不十分清楚，可能与透析中组织缺氧、低钠和循环血量相对不足行关。治疗：减慢或暂停超滤，输入生理盐水100—200毫升或高渗糖水及高渗盐水。
透析疗法需要长期进行，不能中断。否则可能导致原来的疗效功亏一篑，甚至威胁生命。对于尿毒症终末期的患者而言，只能用血液透析器替代。

Ⅵ 血液透析对身体的影响有哪些

①低血压：多见于血流过速、脱水过多、过快或部分病人对
醋酸盐
透析不耐受。纠正方法：减慢
血流速度
、降低负压、减少脱水量、适当补充液体，对醋酸盐不耐受者可改行碳酸盐透析或
血液滤过
。
②痉挛：多发生在小腿和足部，可以在透析过程中、透析间期或夜间出现，是由于超滤过多、过快及
低钠血症
所致，此类病人应注意修正体重，两次透析间的体重尽可能小些，低血钠者要及时补钠。
③恶心、呕吐：常见透析间隔时间太长、
饮食控制
不严、低钠或
高钠血症
、低血压或
高血压引起
的
脑循环
紊乱等，除因透析原因需中止透析外，其它原因的恶心、呕吐，可用药物治疗。
④发热：常见原因有热源反应和过敏反应，如
透析器
和管路中有致
热原
、残留消毒剂。处理方法：可给予抗
组织胺
药物治疗，必要时酌情注射
抗菌素
。透析器与管道在使用前要正确冲洗，使用后严格消毒。

Ⅶ 透析对身体有害吗

空气栓塞：由于透来析机有完善的监控措源施，空气栓塞很少发生，多由操作失误或管道破损引起。一次进入5ml以上空气即可引起明显栓塞症状，坐位时主要引起脑栓塞，卧位时主要引起肺动脉高压及急性右心衰，也可出现冠脉栓塞或脑栓塞，体查闻及心脏搅拌音。脑出血：维持性血透患者的主要死亡原因之一。主要由高血压及抗凝引起，临床表现与非透析患者脑出血类似，治疗亦相同。硬膜下血肿：常见原因有：头部外伤、抗凝、过度超滤、高血压等。临床表现与失衡综合征类似，但更为持久。头部CT可明确诊断。治疗上以内科保守治疗为主，7~10天内须继续透析者应行无肝素透析或改为腹膜透析。腹膜透析会引起的并发症;（1）在腹膜透析时常需增加超滤以移除水分，而超滤过度易产生低血压.（2）透析时如血浆渗透压下降过快，易发生透析失衡症。（3）腹膜透析易导致腹腔感染，在用高浓度葡萄糖液透析时更易发生。 （4）在腹膜透析时，每日丧失蛋白质约10克左右，若长期进行腹透而不注意蛋白质摄入，易发生低蛋白血症。（5）抚摸透析久了很容易引起腹膜炎，很多腹膜透析患者到了后期都因为腹膜炎不得不改为血液透析。

Ⅷ 透析的副作用

(1)透析失衡综合症：发生率为3.4%—20%。血液透析的副作用主要表现为恶心、呕吐、烦躁不安等，严重者可有抽搐、昏迷，甚至死亡。轻者不必治疗;重者治疗主要是立即给予高渗性溶液，如甘露醇、50%葡萄糖或3%氯化钠10毫升，也可输白蛋白，必要时镇静剂及其他对症治疗;更严重者终止透析。
(2)透析使用综合症：主要是应用新透析器及管道所引起的。治疗主要是对症治疗。
(3)低血压：最为常见血液透析的副作用之一，发病率为20%-40%。发生低血压的原因很多，这种低血压多数发生在透析开始时后中后期。透析后期的血压下降多由于超滤过快或对醋酸盐透析液不适应所致。治疗：头低脚高位，停超滤，减慢泵流速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100—200毫升或50%葡萄糖20毫升，输注白蛋白，并结合病因，对因治疗。
(4)致热原反应：通常不用药，高热时可降低透析温度，抗胺药、激素和退热药等酌情使用。
(5)心力衰竭;是血液透析中最为危险、严重的副作用之一，治疗上对症治疗外，应采用顺序透析或加强超滤。
(6)心律失常：发生率约50%，以室性早博为多见。引起血液透析的副作用原因有冠心病、功能衰竭、心包炎、严重贫血、电解质及酸碱平衡紊乱、低氧血症、低血压及药物等。治疗：对因及对症治疗，但需注意药物在透析病人体内的潴留和毒性作用。
(7)透析中肌肉痉挛：是血液透析较为常见的副作用之一，发生率10%-15%，主要部位为排肠肌、足部，其他部位有上肢及腹部肌肉。产生的原因还不十分清楚，可能与透析中组织缺氧、低钠和循环血量相对不足行关。治疗：减慢或暂停超滤，输入生理盐水100—200毫升或高渗糖水及高渗盐水。
透析疗法需要长期进行，不能中断。否则可能导致原来的疗效功亏一篑，甚至威胁生命。对于尿毒症终末期的患者而言，只能用血液透析器替代。

Ⅸ 血液透析的并发症是什么意思

次血透过程中或血透结束后几小时内发生的与透析本身有关的并发症。
(一)失衡综合征：
常见于尿素氮和肌酐水平很高，尿毒症症状很明显的患者，尤其多见于初次透析及透析诱导期。其原因主要是透后以尿素为主的一些物质在血液和脑组织之间分布不均匀，加上PH值不均衡引起脑水肿及脑缺氧，表现为透中及透后头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍，重症者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。
(二)低血压：血透最常见的并发症。发生原因包括有效血容量减少，超滤过多过快，自主神经病变，血管收缩降低，心钠素水平过高以及降压药物影响等。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。 治疗主要是迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤。预防措施包括透析器预充，血流量由小渐大，采用序贯透析或高钠透析，并嘱患者控制透析间期体重增加以减少超滤量。
(三)低氧血症：多见于醋酸盐透析，其原因与醋酸盐在体内的代谢及其降低血中CO2和HCO3—浓度有关。透析膜生物相容性差可导致肺毛细血管内白细胞聚集影响换气功能，也是产生低氧血症的一个重要原因。临床表现多不明显，原有心肺疾病的患者或老年人可能出现缺氧症状，甚至诱发心绞痛及心梗。治疗上予鼻导管吸氧即可。预防措施包括：使用碳酸氢盐透析液并使用生物相容性好的透析器。
(四)心律失常：常由低钾血症引起，低钾原因多为反复使用低钾或无钾透析液。溶血时可产生高钾血症从而诱发心律失常，但相当罕见。透前使用洋地黄类药物的患者由于透析中血钾浓度下降及酸碱度变化，可发生洋地黄中毒诱发心律失常。防治措施有：饮食控制含钾食物以防透前高血钾，严格限制透析患者洋地黄类药物的使用，以及使用含钾>3.0mmol/L的透析液。发生心律失常时可使用抗心律失常药物，但需根据药物代谢情况调整剂量。
(五)心包填塞：血透中及透后短时间内发生的心包填塞多为出血性，常在原有尿毒症性心包炎基础上由于应用肝素引起心包出血。临床表现为：①血压进行性下降，伴休克征象；②颈静脉怒张、肝大、奇脉、中心静脉压升高；③心界扩大，心音遥远；④B超见心包大量积液等。治疗措施：透析中发生者应立即停止透析，以鱼精蛋白中和肝素，并严密观察病情变化。填塞症状严重者可予心包穿刺引流减压或直接行外科引流减压。预防措施主要是对疑有尿毒症心包炎患者，尤其是心前区闻及心包摩擦音的患者，使用低分子肝素或无肝素透析。
(六)溶血：多由透析液失常及透析机故障引起，如果透析液低渗、温度过高、氯和氯胺或硝酸盐含量过高等，其它还见于异型输血，消毒剂残留等。急性溶血时患者出现回血静脉疼痛、胸闷、心悸、气促、烦躁，可伴严重腰痛及腹部痉挛，严重者有发冷、寒战、血压下降、心律失常、血红蛋白尿甚至昏迷。透析液低渗引起者还可同时出现水中毒或脑水肿。少而缓慢的溶血则仅表现为贫血加重。
七)空气栓塞：由于透析机有完善的监控措施，空气栓塞很少发生，多由操作失误或管道破损引起。
一次进入5ml以上空气即可引起明显栓塞症状，坐位时主要引起脑栓塞，卧位时主要引起肺动脉高压及急性右心衰，也可出现冠脉栓塞或脑栓塞，体查闻及心脏搅拌音。
(八)脑出血：维持性血透患者的主要死亡原因之一。主要由高血压及抗凝引起，临床表现与非透析患者脑出血类似，治疗亦相同。
(九)硬膜下血肿：常见原因有：头部外伤、抗凝、过度超滤、高血压等。临床表现与失衡综合征类似，但更为持久。头部CT可明确诊断。治疗上以内科保守治疗为主，7~10天内须继续透析者应行无肝素透析或改为腹膜透析。

Ⅹ 血液透析并发症有哪些

每次血透过程中或血透结束后几小时内发生的与透析本身有关的并发症。
(一)失衡综合征：
常见于尿素氮和肌酐水平很高，尿毒症症状很明显的患者，尤其多见于初次透析及透析诱导期。其原因主要是透后以尿素为主的一些物质在血液和脑组织之间分布不均匀，加上PH值不均衡引起脑水肿及脑缺氧，表现为透中及透后头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍，重症者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。
(二)低血压：血透最常见的并发症。发生原因包括有效血容量减少，超滤过多过快，自主神经病变，血管收缩降低，心钠素水平过高以及降压药物影响等。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。 治疗主要是迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤。预防措施包括透析器预充，血流量由小渐大，采用序贯透析或高钠透析，并嘱患者控制透析间期体重增加以减少超滤量。
(三)低氧血症：多见于醋酸盐透析，其原因与醋酸盐在体内的代谢及其降低血中CO2和HCO3—浓度有关。透析膜生物相容性差可导致肺毛细血管内白细胞聚集影响换气功能，也是产生低氧血症的一个重要原因。临床表现多不明显，原有心肺疾病的患者或老年人可能出现缺氧症状，甚至诱发心绞痛及心梗。治疗上予鼻导管吸氧即可。预防措施包括：使用碳酸氢盐透析液并使用生物相容性好的透析器。
(四)心律失常：常由低钾血症引起，低钾原因多为反复使用低钾或无钾透析液。溶血时可产生高钾血症从而诱发心律失常，但相当罕见。透前使用洋地黄类药物的患者由于透析中血钾浓度下降及酸碱度变化，可发生洋地黄中毒诱发心律失常。防治措施有：饮食控制含钾食物以防透前高血钾，严格限制透析患者洋地黄类药物的使用，以及使用含钾>3.0mmol/L的透析液。发生心律失常时可使用抗心律失常药物，但需根据药物代谢情况调整剂量。
(五)心包填塞：血透中及透后短时间内发生的心包填塞多为出血性，常在原有尿毒症性心包炎基础上由于应用肝素引起心包出血。临床表现为：①血压进行性下降，伴休克征象；②颈静脉怒张、肝大、奇脉、中心静脉压升高；③心界扩大，心音遥远；④B超见心包大量积液等。治疗措施：透析中发生者应立即停止透析，以鱼精蛋白中和肝素，并严密观察病情变化。填塞症状严重者可予心包穿刺引流减压或直接行外科引流减压。预防措施主要是对疑有尿毒症心包炎患者，尤其是心前区闻及心包摩擦音的患者，使用低分子肝素或无肝素透析。
(六)溶血：多由透析液失常及透析机故障引起，如果透析液低渗、温度过高、氯和氯胺或硝酸盐含量过高等，其它还见于异型输血，消毒剂残留等。急性溶血时患者出现回血静脉疼痛、胸闷、心悸、气促、烦躁，可伴严重腰痛及腹部痉挛，严重者有发冷、寒战、血压下降、心律失常、血红蛋白尿甚至昏迷。透析液低渗引起者还可同时出现水中毒或脑水肿。少而缓慢的溶血则仅表现为贫血加重。
七)空气栓塞：由于透析机有完善的监控措施，空气栓塞很少发生，多由操作失误或管道破损引起。
一次进入5ml以上空气即可引起明显栓塞症状，坐位时主要引起脑栓塞，卧位时主要引起肺动脉高压及急性右心衰，也可出现冠脉栓塞或脑栓塞，体查闻及心脏搅拌音。
(八)脑出血：维持性血透患者的主要死亡原因之一。主要由高血压及抗凝引起，临床表现与非透析患者脑出血类似，治疗亦相同。
(九)硬膜下血肿：常见原因有：头部外伤、抗凝、过度超滤、高血压等。临床表现与失衡综合征类似，但更为持久。头部CT可明确诊断。治疗上以内科保守治疗为主，7~10天内须继续透析者应行无肝素透析或改为腹膜透析。