❶ 血透中uf是什么意思
单纯超滤 [ dān chún chāo lǜ ]
通过对流转运机制,采用容量控制或压力控制,经过透析器或血滤器的半透膜等渗地从全血中除去水分的一种治疗方法。
❷ 血透是什么意思
血透是 血液透析
用于肾功能衰竭患者,维持基本生命活动,不是一种彻底治疗法方回法 还有因车祸或者某种突发事件答,引起的肾功能衰竭的人,也用这种方法来维持各项生理指标,当身体恢复了,有可能停止血透。而生病患者脱离不了血液透析
❸ 透析是什么,如何做血透,如何护理血透患者
皮肤瘙痒是血透患者常见和难以忍受的并发症之一,并且随着透析时间的延长逐渐加重,严重影响患者的生活质量。如果护理不当,则会导致皮肤感染而增加医疗费用,甚至威胁患者生命安全。
当PTH升高到了一定程度,仅用药物无法控制时,就需要手术切除。术后的大量补钙等问题,又会带来一定的家庭负担。所以,日常控制钙磷水平非常重要。限制饮食中磷的摄入,注意少吃含磷高的食物,如:动物内脏、坚果、巧克力等。并餐中嚼服磷结合剂。当PTH过高时,根据钙磷水平,进行冲击治疗等。
血透病人发生皮肤瘙痒治疗时间长,疗效缓慢,久治不愈引发焦虑、烦躁、忧郁、悲观。而这一系列的心理问题,可以瘙痒症状加剧,甚至影响睡眠质量。肾友需要正确看待皮肤瘙痒的问题,皮肤瘙痒是血透病人常见的并发症。
积极配合医生的治疗,以免情绪过于焦虑。空闲时间,可参与力所能及的社会活动及体育锻炼,分散注意力,也可以缓解瘙痒症状。日常生活中要穿棉质、宽松的内衣裤。洗澡水不宜太热,一般用40°C温水洗澡为宜,避免使用碱性香皂及沐浴液,适当补充对皮肤好的营养素。
❹ 血液透析中动脉压指什么
跨膜压:是复指在治疗中,血液侧平制均值和透析液侧平均值的差。 第二定义:跨膜压为零时,超滤率为零。 第三定义:跨膜压等于超滤率除以超滤系数。 根据第三定义,由于每个患者的超滤率不同,使用透析器的超滤系数不同,所以就不可能有正常值。或者...9662
❺ 血液透析的原理
血液透析(hemodialysis,HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散/对流进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。
原理:
溶质转运
1. 弥散:是HD时清除溶质的主要机制。溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运,此现象称为弥散。溶质的弥散转运能源来自溶质的分子或微粒自身的不规则运动(布朗运动)。
2. 对流:溶质伴随溶剂一起通过半透膜的移动,称为对流。溶质和溶剂一起移动,是摩擦力作用的结果。不受溶质分子量和其浓度梯度差的影响,跨膜的动力是膜两侧的静水压差,即所谓溶质牵引作用。
3. 吸附:是通过正负电荷的相互作用或范德华力和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物(如β2-微球蛋白、补体、炎性介质、内毒素等)。所有透析膜表面均带负电荷,膜表面负电荷量决定了吸附带有异种电荷蛋白的量。在血透过程中,血液中某些异常升高的蛋白质、毒物和药物等选择性地吸附于透析膜表面,使这些致病物质被清除,从而达到治疗的目的。
水的转运
1. 超滤定义:液体在静水压力梯度或渗透压梯度作用下通过半透膜的运动称为超滤。透析时,超滤是指水分从血液侧向透析液侧移动;反之,如果水分从透析液侧向血液侧移动,则称为反超滤。
2. 影响超滤的因素
(1) 净水压力梯度:主要来自透析液侧的负压,也可来自血液侧的正压。
(2) 渗透压梯度:水分通过半透膜从低浓度侧向高浓度侧移动,称为渗透。其动力是渗透压梯度。当两种溶液被半透膜隔开,且溶液中溶质的颗粒数量不等时,水分向溶质颗粒多的一侧流动,在水分流动的同时也牵引可以透过半透膜的溶质移动。水分移动后,将使膜两侧的溶质浓度相等,渗透超滤也停止。血透时,透析液与血浆基本等渗,因而超滤并不依赖渗透压梯度,而主要由静水压力梯度决定。
(3) 跨膜压力:是指血液侧正压和透析液侧负压的绝对值之和。血液侧正压一般用静脉回路侧除泡器内的静脉压来表示。
(4) 超滤系数:是指在单位跨膜压下,水通过透析膜的流量,反映了透析器的水通过能力。不同超滤系数值透析器,在相同跨膜压下水的清除量不同。
❻ 血液透析知识
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。那么你对血液透析了解多少呢?以下是由我整理关于血液透析知识的内容,希望大家喜欢!
血液透析的原理
溶质转运
1、 弥散:是HD时清除溶质的主要机制。溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运,此现象称为弥散。溶质的弥散转运能源来自溶质的分子或微粒自身的不规则运动(布朗运动)。
2、 对流:溶质伴随溶剂一起通过半透膜的移动,称为对流。溶质和溶剂一起移动,是摩擦力作用的结果。不受溶质分子量和其浓度梯度差的影响,跨膜的动力是膜两侧的静水压差,即所谓溶质牵引作用。
3、 吸附:是通过正负电荷的相互作用或范德华力和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物(如β2-微球蛋白、补体、炎性介质、内毒素等)。所有透析膜表面均带负电荷,膜表面负电荷量决定了吸附带有异种电荷蛋白的量。在血透过程中,血液中某些异常升高的蛋白质、毒物和药物等选择性地吸附于透析膜表面,使这些致病物质被清除,从而达到治疗的目的。
水的转运
1、 超滤定义:液体在静水压力梯度或渗透压梯度作用下通过半透膜的运动称为超滤。透析时,超滤是指水分从血液侧向透析液侧移动;反之,如果水分从透析液侧向血液侧移动,则称为反超滤。
2、 影响超滤的因素
(1) 净水压力梯度:主要来自透析液侧的负压,也可来自血液侧的正压。
(2) 渗透压梯度:水分通过半透膜从低浓度侧向高浓度侧移动,称为渗透。其动力是渗透压梯度。当两种溶液被半透膜隔开,且溶液中溶质的颗粒数量不等时,水分向溶质颗粒多的一侧流动,在水分流动的同时也牵引可以透过半透膜的溶质移动。水分移动后,将使膜两侧的溶质浓度相等,渗透超滤也停止。血透时,透析液与血浆基本等渗,因而超滤并不依赖渗透压梯度,而主要由静水压力梯度决定。
(3) 跨膜压力:是指血液侧正压和透析液侧负压的绝对值之和。血液侧正压一般用静脉回路侧除泡器内的静脉压来表示。
(4) 超滤系数:是指在单位跨膜压下,水通过透析膜的流量,反映了透析器的水通过能力。不同超滤系数值透析器,在相同跨膜压下水的清除量不同。
血液透析设备血液透析的设备包括血液透析机、水处理及透析器、共同组成血液透析系统。
1、 血液透析机:是血液净化治疗中应用最广泛的一种治疗仪器,是一个较为复杂的机电一体化设备,由透析液供给监控装置及体外循环监控装置组成。它包括血泵,是驱动血液体外循环的动力;透析液配置系统;联机配置合适电解质浓度的透析液;容量控制系统,保证进出透析器的液体量达到预定的平衡目标;及各种安全监测系统,包括压力监控、空气监控及漏血监控等。
2、 水处理系统:由于一次透析中患者血液要隔着透析膜接触大量透析液(120L),而城市自来水含各种微量元素特别是重金属元素,同时还含一些消毒剂、内毒素及细菌,与血液接触将导致这些物质进入体内。因此自来水需依次经过滤、除铁、软化、活性炭、反渗透处理,只有反渗水方可作为浓缩透析液的稀释用水。而对自来水进行一系列处理的装置即为水处理系统。
3、 透析器:也称“人工肾”,由一根根化学材料制成的空心纤维组成,而每根空心纤维上分布着无数小孔。透析时血液经空心纤维内而透析液经空心纤维外反向流过,血液/透析液中的一些小分子的溶质及水分即通过空心纤维上的小孔进行交换,交换的最终结果是血液中的尿毒症毒素及一些电解质、多余的水分进入透析液中被清除,透析液中一些碳酸氢根及电解质进入血液中。从而达到清除毒素、水分、维持酸碱平衡及内环境稳定的目的。整个空心纤维的总面积即交换面积决定了小分子物质的通过能力,而膜孔径的大小决定了中大分子的通过能力。
4、 透析液:透析液由含电解质及碱基的透析浓缩液与反渗水按比例稀释后得到,最终形成与血液电解质浓度接近的溶液,以维持正常电解质水平,同时通过较高的碱基浓度提供碱基给机体,以纠正患者存在的酸中毒。常用的透析液碱基主要为碳酸氢盐,还含少量醋酸。
血液透析的适应与禁忌适应症
一、 急性肾损伤:凡急性肾损伤合并高分解代谢者(每日血尿素氮BUN上升≥10、7mmol/L,血清肌酐SCr上升≥176、8umol/L,血钾上升1-2mmol/L,HCO3-下降≥2mmol/L)可透析治疗。非高分解代谢者,但符合下述第一项并有任何其他一项者,即可进行透析:①无尿48h以上;②BUN≥21、4mmol/L;③SCr≥442umol/L;④血钾≥6、5mmol/L;⑤HCO3-<15mmol/L,CO2结合力L;⑥有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或意识障碍;⑦误输异型血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白>12、4mmol/L。决定患者是否立即开始肾脏替代治疗,及选择何种方式,不能单凭某项指标,而应综合考虑。
二、 慢性肾功能衰竭:慢性肾功能衰竭血液透析的时机尚无统一标准,由于医疗及经济条件的限制,我国多数患者血液透析开始较晚。透析指征:①内生肌酐清除率<10ml/min;②BUN>28、6mmol/L,或SCr>707、2umol/L;③高钾血症;④代谢性酸中毒;⑤口中有尿毒症气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等;⑥慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用一般治疗无效者;⑦出现尿毒症神经系统症状,如性格改变、不安腿综合征等。开始透析时机时同样需综合各项指标异常及临床症状来作出决定。
三、 急性药物或毒物中毒:凡能够通过透析膜清除的药物及毒物,即分子量小,不与组织蛋白结合,在体内分布较均匀均可采用透析治疗。应在服毒物后8~12h内进行,病情危重者可不必等待检查结果即可开始透析治疗。
四、 其它 疾病:严重水、电解质及酸解平衡紊乱,一般疗法难以奏效而血液透析有可能有效者。
禁忌症
随着血液透析技术的改进,血液透析已无绝对禁忌症,只有相对的禁忌症。
1、 休克或低血压者(收缩压<80mmHg)
2、 严重的心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭;
3、 严重心律失常;
4、 有严重出血倾向或脑出血;
5、 晚期恶性肿瘤;
6、 极度衰竭、临终患者;
7、 精神病及不合作者或患者本人和家属拒绝透析者。
❼ 血液透析的原理
1. 弥散:是HD时清除溶质的主要机制。溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运,此现象称为弥散。溶质的弥散转运能源来自溶质的分子或微粒自身的不规则运动(布朗运动)。
2. 对流:溶质伴随溶剂一起通过半透膜的移动,称为对流。溶质和溶剂一起移动,是摩擦力作用的结果。不受溶质分子量和其浓度梯度差的影响,跨膜的动力是膜两侧的静水压差,即所谓溶质牵引作用。
3. 吸附:是通过正负电荷的相互作用或范德华力和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物(如β2-微球蛋白、补体、炎性介质、内毒素等)。所有透析膜表面均带负电荷,膜表面负电荷量决定了吸附带有异种电荷蛋白的量。在血透过程中,血液中某些异常升高的蛋白质、毒物和药物等选择性地吸附于透析膜表面,使这些致病物质被清除,从而达到治疗的目的。 1. 超滤定义:液体在静水压力梯度或渗透压梯度作用下通过半透膜的运动称为超滤。透析时,超滤是指水分从血液侧向透析液侧移动;反之,如果水分从透析液侧向血液侧移动,则称为反超滤。
2. 影响超滤的因素
(1) 净水压力梯度:主要来自透析液侧的负压,也可来自血液侧的正压。
(2) 渗透压梯度:水分通过半透膜从低浓度侧向高浓度侧移动,称为渗透。其动力是渗透压梯度。当两种溶液被半透膜隔开,且溶液中溶质的颗粒数量不等时,水分向溶质颗粒多的一侧流动,在水分流动的同时也牵引可以透过半透膜的溶质移动。水分移动后,将使膜两侧的溶质浓度相等,渗透超滤也停止。血透时,透析液与血浆基本等渗,因而超滤并不依赖渗透压梯度,而主要由静水压力梯度决定。
(3) 跨膜压力:是指血液侧正压和透析液侧负压的绝对值之和。血液侧正压一般用静脉回路侧除泡器内的静脉压来表示。
(4) 超滤系数:是指在单位跨膜压下,水通过透析膜的流量,反映了透析器的水通过能力。不同超滤系数值透析器,在相同跨膜压下水的清除量不同。
❽ 什么是超滤系数
透析器超滤系数(kuf)是指在1mmHg的跨膜压力下,每小时通过膜超滤的内液体的毫升数,容单位为ml/(h·mmHg)。临床上通常将kuf大于20ml/(h·mmHg)称为高通量透析器。
超滤系数是指在单位跨膜压下,水通过透析膜的流量,反映了透析器的水通过能力。不同超滤系数值透析器,在相同跨膜压下水的清除量不同。
(8)血透超滤系数是什么意思扩展阅读
1、透析时,超滤是指水分从血液侧向透析液侧移动;反之,如果水分从透析液侧向血液侧移动,则称为反超滤。超滤:液体在静水压力梯度或渗透压梯度作用下通过半透膜的运动。
影响超滤的因素:净水压力梯度;渗透压梯度;跨膜压力;超滤系数。
2、在超滤过程中,水溶液在压力推动下,流经膜表面,小于膜孔的溶剂(水)及小分子溶质透水膜,成为净化液(滤清液),比膜孔大的溶质及溶质集团被截留,随水流排出,成为浓缩液。
超滤过程为动态过滤,分离是在流动状态下完成的。溶质仅在膜表面有限沉积,超滤速率衰减到一定程度而趋于平衡,且通过清洗可以恢复。
❾ 影响血透治疗的因素有哪些
血液透析机是一台集机、光、电、水路和软件的高精机器,它能根据医护人员对治疗参数的设置,完成对病人的血液透析工作。
其实血液透析是一项十分复杂的系统工程,能不能很好的完成一次病人的透析,有外部和内部因素的影响。
外部因素包括:
A:供水、供电及安全的因素。
1:供水要符合国家卫生标准,供水压力不低于1.0公斤。
2:供电电压要稳定,网电压220伏,50赫兹。配电开关容量符合国标,质量好。
3:水处理机、反渗机、血透机的地线连接要牢靠,对地电阻小于0.2欧姆。
B:机器维护、保养、使用、人为的因素。
1:反渗水的电导度小于10µs/cm(我院反渗水的电导度在0-10µs/cm),水压力不低于3公斤。为保证反渗水的质量,要根据规定,定时更换水处理机,前级进水和后级软水过滤器。定时完成水处理机的沙滤罐,树脂罐,活性炭罐的保养、.反冲、再生。定期完成反渗机的保养、反冲、消毒。严格遵守活性炭,树脂和反渗膜的更换时间,技术要求。
2:A/B液的浓度标准要准确,严格混合比例,搅拌后的A/B液清澈透亮,B液是重碳酸盐不得存放以免结晶,定期对搅拌器清洁消毒,更换滤器滤芯。
3:消毒液和酸洗液(脱钙)配合比例要准确,安全存放,详细记录配置时间,配置数量。日机装血透机使用:16%的过氧乙酸560ml+500g固体柠檬酸配至到1000ml的溶液脱钙,消毒。贝朗血透机使用:50%的柠檬酸溶液热消毒。金宝血透机使用:3.5%的过氧乙酸溶液消毒。20%柠檬酸溶液脱钙。而且以上机型要不定时使用5%次氯酸钠溶液,消毒并清除机内残留蛋白。
4:血液透析机使用后,或前一个病人治疗结束后,都要进行消毒。每天碳酸盐透析治疗后都需要脱钙。脱钙、消毒要认真完成,机器外表要保持洁净。(沉淀物质是A液中的钙镁离子和B液中的碳酸根离子产生的碳酸钙和碳酸镁,钙质沉淀物将会损坏机器)。
5:定期做机器风扇滤网,A/B液进口过滤器的清洗,查看内部管路有无漏液,并对机内电路板进行除尘清洁。对每一次的保养和维修,做记录存档。
6:治疗室干净整洁,药品、器材摆放有序,配液间要隔离。透析治疗室温度要适宜,夏季温度18-22℃,冬季温度20-24℃,有良好的通风换气。有传染病的患者要有透析隔离间。
7:清洗消毒复用的透析器,必须要严格遵守操作规程,做好消毒测试。我院使用的伦拿创全自动透析器复用机,对复用的透析器容量要求是:不小于新透析器容量的百分之八十。压力要求是:在透析液室,产生一个250mmHg的负压,并根据透析器的不同,在20-30秒内,负压变化不大于25mmHg。此项工作由全自动透析器复用机,自动完成。如不合格机器会有提示。
8:严格遵守三查七对制度,特别是复用的透析器要专人专用,认真核对,不能有误。不能使用的透析器,严格医疗垃圾管理规定,妥善处理。
9:医护人员的技术水平,服务态度,操作习惯,以及与患者的良好关系,也是做好透析的必要条件。
10:对有十五台机器以上的血透室,透析工作已有一定的规模,工作量大。应配有专职工程师,做到及时的保养维护,争取维修工作的主动性,提高机器的使用效率。
11:血透机在提高硬件质量的同时,应增加软件的功能,丰富软件的内容,提高透析的舒适性,更具治疗性。例如增加控制平衡血压系统,可选择更多滤器的功能,增强稳定超滤的性能等。
内部因素的影响:透析患者病情比较严重,并伴有多种并发症。患者会因许多原因造成提前结束透析,或在透析中更改减低治疗参数,这样就达不到本次的透析效果,对接下来的治疗,和下一次的透析会有不良的影响。
内部因素的影响主要反映病人本身的身体状态,治疗参数的设置,治疗方式的选择:
1:长期透析的病人每周平均透析两次到三次,体力会有一定消耗。因此病人的休息、饮食至关重要。科学合理的饮食,充分良好的休息,是透析病人的必要保证。
2:透析病人的血管内瘘,是保证长期透析的基本条件,也是患者的生命线。使用好,保护好血管内瘘,是患者与医护人员共同的责任。治疗中的每一项操作要有轻、稳、准。
3:低血压或高血压的病症,对透析有较大的影响,透析时要及时观察,全程监测血压状态,做出正确及时的处理。每个护理人员要会熟练操作透析机,准确设置参数值,并且能处理简单的故障。
4:透析器、超滤量、跨膜压、透析液电导度、透析液温度、肝素量的参数设置,要根据透析患者病情而定,并在透析中适时调整一些治疗参数量。对长期的透析病人可选择其适合的治疗参数和超滤曲线,做到个性化治疗。(超滤水量=超滤系数*跨膜压*膜面积*透析时间)。
5:详细记录患者透析时的生理指标,透析时的精神状态。定期检查生化指标和血气分析指标。认真记录透析前和透析后病人的体重。并备有一定的急救药品。
6:为使透析效果更好,建议在病人条件允许的情况下,经过一段时间的常规透析治疗后,最好做一次血液滤过,清除较大的分子,以提高透析治疗效率,并能常态化。
7:有些透析病人在透析中需要输血及其它辅助治疗,透析室医护人员要积极配合,做好每一次输血和治疗。
8:保持和透析治疗后病人的联系,了解病人治疗后的饮食状态,休息状态,精神状态,身体状态。
血液透析是一项繁杂细致和技术含量高的工作,需要医护人员,设备维修人员有高度的责任心、耐心和工作热情,以及具备精湛的技术水平,才能保障血液透析工作的完成。为患者提供良好的透析治疗服务,提高患者的生存能力和生活质量。
❿ 血透中uf是什么意思
血透是
血液透析
用于肾功能衰竭患者,维持基本生命活动,不是一种彻底治疗法方法
还有因车祸或者某种突发事件,引起的肾功能衰竭的人,也用这种方法来维持各项生理指标,当身体恢复了,有可能停止血透。而生病患者脱离不了血液透析