腹膜超滤衰竭是什么

㈠ 腹膜透析最常见的并发症是

1.腹膜炎 腹膜炎是腹膜透析中最常见的并发症，随着人们对于腹膜炎的重视，目前的发生率已越来越低。据统计，在透析12个病人月时，约有50%的病人未发生过腹膜炎。使用自动腹膜透析机的病人腹膜炎发生率较低。
2.肺部并发症 包括肺炎、肺不张、急性支气管炎、胸腔积液及呼吸骤停。主要发病原因是腹腔中的透析液使膈肌抬高影响肺活量，以及和部分病人长期卧床有关。平时应鼓励病人做深呼吸运动。如发生肺部并发症，除对症治疗外应将每组透析液减至1000ml。
3.心血管并发症 包括肺水肿，心力衰竭，低血压，以及心律失常，心脏停搏和高血压等。在透析过程中应该掌握好液体平衡，认真监测出入的腹透液量、体重、心率、血压。另外对于口服洋地黄病人，要注意临床有无洋地黄中毒的表现，以及血生化（尤其血钾）、心电图及血洋地黄浓度的变化。
4.营养障碍 由于透析过程中丢失蛋白质、氨基酸及各种水溶性维生素，尤其在腹膜炎，体温升高和高渗液透析时丢失更甚，可以导致病人营养不良。因此，对于长期透析的病人，不仅饮食上要避免严格的蛋白限制，必要时要从静脉补充白蛋白、血浆和氨基酸。并应定期检测血浆蛋白及透出液的蛋白浓度。
5.疼痛及迷走神经反射 由于腹透管或透析液本身的pH、渗透压和腹透时加入的药物以及排液过快，均可刺激腹腔内神经引起腹痛及肩岬区疼痛。可以采用调整腹透管的位置或腹透液的成分来解决，如疼痛仍不缓解，可在腹透液内加入局麻药。另外，在输入和排出腹透液时，有的病人会发生心动过缓、血压下降，呼吸困难等迷走神经反射，可以肌注阿托品，或减慢透析液流量。
6.高钠血症和低钠血症
7.低钾血症和高钾血症
8.高糖血症和高渗昏迷
9.平衡失调综合征 表现为头痛、呕吐、高血压、意识障碍、惊厥和昏迷。但腹透时此种情况较少见，如发生应暂时停止透析数日并对症治疗。
10.腹腔脏器损伤 穿刺前注意排空膀胱，腹腔内注入液体及避免在手术瘢痕区穿刺，损伤一般可以避免。
11.穿刺及切口部位出血 少量出血不用特殊处理，如形成血肿应清除血块，缝扎止血。
12.透析液外漏 多发生在切开法放置腹透管，腹膜或筋膜缝合不严密者。此时，液体可渗入腹壁或阴囊，或从皮肤切口流出，增加感染机会。为避免发生透析液外漏，在插管后立即进行透析时，开始注液量不宜过多。如出现漏液，注意保护皮肤周围清洁，防止继发感染。腹透仍可继续进行，但采用半卧位小量多次交换法。待4周后，透析管上的两个涤纶环被纤维组织包裹，皮下隧道封闭，漏液便自行停止。
13.皮肤及皮下隧道感染 由于腹透管是直接从皮肤处伸出的，加上有漏液、皮下涤纶环挤压引起坏死等因素，此处极易感染。如果感染沿腹透管播散，就可发生腹膜炎。因此如果局部皮肤红肿，应全身应用抗生素。如形成脓肿，应拔出导管，切开引流。
14.双向梗阻 指透析液既不能经腹透管进入腹腔，也不能从腹腔中排出。原因多由于腹透管扭曲（多在皮下隧道部位或肌层），纤维或血块堵塞导管。此时应拔管后安装新的透析管。
15.单向梗阻 腹透液能经腹透管进入腹腔内，但不能排出叫单向梗阻，是较常见的并发症之一。 腹透病人如发生单项梗阻，可按下述步骤处理。①检查导管联接系统有无漏气，病人腹部与容器之间落差是否足够；②嘱病人在出液时不断变动体位，对导管移位、被包裹或腹腔粘连者可能有效；③在腹透液内加入肝素、尿激酶或链激酶，对侧孔被堵者可能有效（药物用量同腹膜炎时）；④侧孔堵塞时，还可用肝素盐水加压冲洗腹透管，剂量为2500u肝素加入30ml生理盐水；⑤缓泻药或灌肠。⑥如经上述处理均无效，则需拔除腹透管，重新插入新管。

㈡ 为何会出现腹膜超滤功能低下

CAPD持续数年后逐渐出现抄不同程度的清除率和超滤下降，病因比较复杂，认为与腹膜粘连或硬化引起腹膜面积减少，长期透析致腹膜透析效能下降，长期使用同一批号的醋酸盐透析液以及严重的腹膜炎，透析液pH值太低，导管刺激，药物等因素有关。

临床上根据腹膜通透性改变将腹膜超滤功能低下分为两型：Ⅰ型，与间皮微绒毛丧失和细胞分离增加有关，表现为腹膜通透性增加；Ⅱ型，与腹腔多发性粘连和硬化包裹性腹膜炎有关，表现为通透性减低。Ⅰ型是可逆性的，停止一段时间即可恢复超滤功能，但如继续透析，会发展为Ⅱ型，Ⅱ型是不可逆性的。Ⅰ型的处理如下。

（1）暂停腹透，让腹膜“休息”数日或数周后可减少其通透性。

（2）减少透析周期时间，如将CAPD交换时间减为2～3小时，次数增加到6～7次，晚间腹腔不保留透析液，将CAPD改为CCPD，增加晚间交换次数，缩短每次保留时间，白天空腹腔，也能收到良好的效果。

（3）与使用醋酸盐透析液有关者，改用乳酸盐透析液。

（4）近年有报告，认为钙离子拮抗剂能改善超滤率。

（5）磷脂酰胆碱是一种表面活化剂，在透析液中加入该药，可改善腹膜的超滤率。

㈢ 为什腹透水有时放水小有时放有多

摘要 腹透出水少的原因，第一个，可能是由于腹透管出现了不完全性阻塞或者腹透管被大网膜所包裹，这个时候可以取适量的生理盐水进行冲洗，明确有无腹透管梗阻的情况。第二个，随着透析时间的延长，腹膜超滤功能出现了衰竭，可以将1.5%的腹透液改为2.5%的腹透液，提高溶液浓度有助于脑腹透出水量的增加。第三个，往往见于腹透相关性的腹膜炎，当出现腹膜炎以后患者常常表现为腹痛、腹胀、腹透液混浊以及腹透出水少，这个时候经过积极的抗感染治疗以后腹透出水量可能有所缓解。

㈣ 什么是腹膜透析它是用来治疗什么疾病的

什么是腹膜透析？它是用来治疗什么疾病的？腹膜透析是一种常见的肾脏替代治疗方法。它以腹腔为交换空间，以腹膜为半透膜，通过扩散对流和超滤去除水分和代谢物。腹膜透析有许多优点。腹膜透析在腹腔内进行，不确定体外循环。不接触血液更安全。终末期肾病常见并发症如心脑血管事件和出血的发生率较低。

㈤ 腹膜透析的常见并发症是什么

腹膜透析的早期并发症
1、出血 手术置管后出现血性透析液较常见，多为术中切开部位出血流入腹腔所致，用透析液反复冲洗后逐渐变淡、消失。严重出血者较少见，原因可能为术中止血不仔细。若出血持续不止，需切开重新缝合，
2、渗漏 多见于老年、肥胖和腹壁松弛的的患者，也可由于置管后立即透析所致，分为腹壁渗漏和管壁渗漏。为预防渗漏发生须提前置管。一般置管10天后在进行腹膜透析时发生渗漏机会较少。若发生渗漏须排空腹腔，停止腹膜透析至少24—48小时，用血液透析进行过滤，应用各种方法仍有渗漏者应重新置管。
3、堵塞 腹透管堵塞后引起腹透液流入和流出不畅。引起堵塞的常见原因有：肠管压迫堵塞，血凝块或纤维蛋白凝块堵塞，网膜包裹，腹腔内肠管粘连，导管扭曲等。可针对不同原因采取导泻、肝素或尿激酶冲管，重新置管等方法。
4、移位 腹透液入液顺畅而流出受阻时应考虑导管移位，腹部平片可见导管末移除真骨盆腔。预防移位的方法是使用末端弯曲的鹅颈管，用直管应避免导管出口向下。发生导管移位后可使用X线下用导丝进行复位。
5、疼痛 一般是由于灌液过快，对肠管产生强大的冲击力或引流结束时对肠管的抽吸作用。这种疼痛一般是暂时的，数周后患者即可适应，疼痛减轻或者消失。在开始透析时应尽量放慢透析入液速度，引流时也可适当保留少量透析液在腹腔内。另外，温度过高，高糖渗透液，PH过低等也可刺激腹膜引起疼痛，应注意避免这些因素。
6、呼吸功能不全 腹腔内灌液后压力升高，膈肌上抬，对已有肺部疾病的患者容易发生呼吸功能不全。肺换气功能障碍又可导致炎症。因此应注意加强护理，多做深呼吸，治疗呼吸系统原发性疾病和控制感染。
7、胸腔积液 见于先天性胸膜膈肌裂孔者，其在腹膜透析数日后出现呼吸困难，胸腔积液。对胸腔有大量积液者应立即放出腹透液、抽吸胸腔积液。于胸腔内注入50%葡萄糖或纤维粘合剂可有助于胸膜各级裂空闭合粘连。
8、其他并发症 尿毒症腹膜透析患者还可并发水电解质紊乱，心血管系统并发症，高血糖，急性胰腺炎等。
腹膜透析的慢性并发症
1、皮肤出口和隧道感染 出口感染指导管出口处出现脓性分泌物，伴或不伴透析管周围红肿。出口感染的常见病原菌包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，铜绿假单胞菌和肠道杆菌，也可见真菌感染。隧道感染表现为隧道表面皮肤充血、红肿并有明显的触痛，隧道周围存在蜂窝织炎，可从外口自行溢出或经按压后溢出血性或脓性分泌物。
2、腹膜炎 是导致腹膜透析患者反复住院、透析失败乃至死亡的主要原因。透析液变浑浊是最早出现和最常见的临床表现，腹痛是腹膜炎的常见症状，多为急性发作，开始时为轻度，局限性，若不加控制，腹痛逐渐加重遍及全腹。大约20%的患者可有便秘或腹泻。若透析液常规检查蛋白含量增高，白细胞数大于100个/mm3或者白细胞计数不高而多形核细胞大于50%，应高度怀疑腹膜炎的发生。
3、丢失综合症 由于CAPD患者每日可有腹透液丢失蛋白质、氨基酸、维生素微量元素等导致营养不良，低蛋白血症，免疫力低下及频发感染。因此宜补充适量的蛋白质，维生素等。
4、糖及脂类代谢紊乱 腹透液中的葡萄糖在透析过程中被吸收，患者易出现高血糖，体重增加。糖代谢异常的情况下可以继发高脂血症，血清甘油三酯及胆固醇升高，之类代谢紊乱。
5、背痛 慢性腹透患者腹腔内持续保留2—3L液体，脊柱处于前突位，可引起背肌紧张酸痛。
6、腹疝 腹膜透析患者腹腔内压力增加，可在腹壁薄弱处形成腹疝，如脐疝、切口疝、腹股沟疝及膈疝等。腹疝发生后应立即停止腹膜透析并作疝修补。
7、腹透液渗漏 少数患者可出现腹透管出口周围腹透液渗漏现象，表现为腹透液储出量减少，渗漏处局部皮肤黏膜水肿，皮下积液，患者体重增加。
8、腹膜超滤功能下降 腹膜透析持续数年后会逐渐出现不同程度的清除率和超滤下降。目前认为与腹膜粘连或硬化引起腹膜面积较少、长期透析致腹膜效能透析效能下降、长期使用同一批号的醋酸盐透析液以及严重的腹膜炎、透析液PH值过低，导管刺激及药物等因素有关。
临床上根据腹膜通透性改变将腹膜超滤功能低下分为2型。1型与间皮微绒毛丧失和细胞分离增加有关，表现为腹膜通透性增加。该型为可逆，透析停止一段时间后腹膜即可恢复超滤功能。但如果继续透析会发展为2型，此型不可逆。2型与腹腔多发性粘连和硬化包裹性腹膜炎有关，表现为通透性减低。近年来有报道指出钙离子拮抗剂能改善超滤率。磷脂酰胆碱是一种表面活化剂，在透析液中加入该药，也可改善腹膜的超滤率。

㈥ 树兰（杭州）医院新型腹膜透析液适用哪些患者

树兰（杭州）医院总结，以下四种患者适合新型腹膜透析液。
1、腹膜超滤衰竭患者
2、高转运或高平均转运者
3、糖尿病患者
4、容量负荷过多而超滤不足者

㈦ 经常听到“腹透”这个词，但是腹膜透析的原理是什么

腹透的全称就是腹膜透析，腹膜透析的原理是利用患者本身的腹膜，将血管与腹透导管中的水分、毒素等物质进行互换，通过不断更换腹透液，将体内的“垃圾”排出，达到代替肾脏工作的目的。所以，腹膜透析是一种救治急、慢性肾功能衰竭的有效办法。肾病患者都知道，腹膜透析是比较温和平缓地治疗肾病的方式，是很多老年肾病患者的首选治疗方式。很多肾友都在用百特的产品，百特自动腹膜透析机操作比较简单，白天工作，晚上睡觉时通过机器透析，不特别麻烦家人，维护了患者的尊严，也更好地保护了患者的心理健康。

㈧ 什么是腹膜透析

腹膜透析是透析方式中最早被采用的治疗方式，最早被采用于公元一九二三年。和血液透析不同的是，腹膜透析乃是一种利用人体天然的半透膜--腹膜，在体内进行血液化的方式。腹膜是一层覆盖在腹腔内壁及脏层上（包括骨、肝脏、脾脏及肠子）的薄膜。利用简单的外科手术将一条称为腹膜透析导管的软管经由腹壁插入腹腔中，这根导管是提供透析液进出腹腔的通路，一般成人的腹腔可轻易的容纳二公升的透析液。在透析液置留的过程中，血液中的废物会通过腹膜上的微小血管进入透析液中，这些含有废物的透析液在规律的间隔时间由腹腔中被引流出来，然后再注入另一袋新鲜的透析液，如此周而复始，每天按医嘱更换新的透析液，便可排除新陈代谢所产生的废物。

㈨ 腹透是什么意思啊严重吗

腹透即腹膜透析，是利用腹膜作为透析膜，依赖弥散和超滤达到清除体内过多水分和毒素。作为肾衰竭替代治疗的一种方法，适用于慢性肾功能衰竭(尤其是老年、幼儿、血管不佳、心功不稳定及糖尿病人)、急性肾衰竭、药物中毒、急性胰腺炎等。腹膜透析的优点在于心血管负荷小；无需肝素；中分子物质清除好；时间、地点、活动不受限；生化指标波动小，不发生透析后综合征；能保存残余肾功能等等。密切关注无大碍。

㈩ 腹膜透析是什么意思

腹膜透析(PD)是利用腹膜作为半渗透膜的特性，通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔，由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用)；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。腹膜透析的基本原理是利用腹膜作为透析膜，把灌入腹腔的透析液与血液分开，腹膜有半透膜性质，并且具有面积大、毛细血管丰富等特点，浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析液进行广泛的物质交换，以达到清除体内代谢产物和毒物，纠正水电解质、酸碱平衡失调的目的。在腹膜透析中，溶质进行物质交换的方式主要是弥散和对流，水分的清除主要依靠提高渗透压进行超滤。