單純水腫性闌尾炎

㈠ 請問闌尾炎的症狀和一般的治療方法

闌尾炎
闌尾（ lán wěi ）又稱蚓突，是細長彎曲的盲管，根部附著於盲腸內後方。闌尾位置因人而異，變化很大。闌尾尖端可指向各個方向，一般以盲腸後位最多，其次為盆位。闌尾的長度平均7～9厘米，也可變動於2～20厘米之間，上端開口於盲腸，開口處也有不太明顯的半月形粘膜皺襞。闌尾根部在體表的投影，一般在右髂前上棘到臍連線的外1/3處，此處稱闌尾點，又叫麥氏點，闌尾炎時，此處常有明顯壓痛。

闌尾炎（appendicitis）是一種常見病。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現。

病因和發病機制

細菌感染和闌尾腔的阻塞是闌尾炎發病的二個主要因素。闌尾是一條細長的盲管，管腔狹小，易瀦留來自腸腔的糞便及細菌。闌尾壁富於神經裝置（如肌神經叢等），闌尾根部並有類似括約肌的結構，故受刺激時易於收縮使管腔更為狹窄。闌尾動脈為回結腸動脈的終末分支，是一條終動脈，故因刺激發生攣縮或有阻塞時，常招致闌尾的缺血甚至壞死。

闌尾炎因細菌感染引起，但無特定的病原菌。通常在闌尾腔內能找到大腸桿菌、腸球菌及鏈球菌等，但必須在闌尾粘膜發生損害之後，這些細菌才能侵入引起闌尾炎。闌尾腔可因糞石、寄生蟲等造成機械性阻塞，也可因各種刺激引起闌尾痙攣，引起闌尾壁的血液循環障礙造成粘膜損害，有利於細菌感染而引起闌尾炎。

病變

1．急性闌尾炎，有3種主要類型

（1）急性單純性闌尾炎（acute simple appendicitis）：為早期的闌尾炎，病變多隻限於闌尾粘膜或粘膜下層。肉眼觀，闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。鏡下，粘膜上皮可見一個或多個缺損，並有中性粒細胞浸潤和纖維素滲出（圖10-20）。粘膜下各層則有炎性水腫。

（2）急性蜂窩織炎性闌尾炎（acute phlegmonous appendicitis）：或稱急性化膿性闌尾炎，常由單純性闌尾炎發展而來。肉眼觀，闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物。鏡下，可見炎性病變呈扇面形由表淺層向深層擴延，直達肌層及漿膜層（圖10-21）。闌尾壁各層皆為大量中性粒細胞彌漫浸潤，並有炎性水腫及纖維素滲出。闌尾漿膜面為滲出的纖維素和中性粒細胞組成的薄膜所覆蓋，即有闌尾周圍炎及局限性腹膜炎表現。

（3）急性壞疽性闌尾炎（acute gangrenous appendicitis）：是一種重型的闌尾炎。闌尾因內腔阻塞、積膿、腔內壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎症波及而發生血栓性靜脈炎等，均可引起闌尾壁血液循環障礙，以至闌尾壁發生壞死。此時，闌尾呈暗紅色或黑色，常導致穿孔，引起彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。

結局及合並症

急性闌尾炎經過外科治療，預後良好。只有少數病例因治療不及時或機體抵抗力過低，出現合並症或轉變為慢性闌尾炎。

合並症中主要有因闌尾穿孔引起的急性彌漫性腹膜炎和闌尾周圍膿腫。有時因並發闌尾系膜靜脈的血栓靜脈炎，細菌或脫落的含菌血栓可循門靜脈血流入肝而形成轉移性肝膿腫。如果闌尾近端發生阻塞，遠端常高度膨脹，形成囊腫。其內容物可為膿汁（闌尾積膿）或為粘液（闌尾粘液囊腫，mucocele）。粘液囊腫破裂，粘液進入腹腔，可在腹膜上形成假粘液瘤（pseudomyxoma）。

2．慢性闌尾炎多為急性闌尾炎轉變而來，也可開始即呈慢性經過。主要病變為闌尾壁的不同程度纖維化及慢性炎細胞浸潤等。臨床上時有右下腹疼痛。

家庭養護
急性闌尾炎是可以消退的，但消退後約有四分之一的病人會復發。目前手術方法比較安全，絕大多數手術效果是良好的。非手術療法主要是抗感染(即消炎)。但應當做好隨時住院治療的准備工作，以免延誤治療使病情發展到嚴重程度造成治療困難。
1．家庭用葯：用葯要早，最好在炎症未發展成腹膜炎時能控制住。可選用以下葯物：
(1)青黴素，每次80萬單位，6小時1次肌肉注射。用前必須先做過敏試驗。
(2)鏈黴素，每次0．5克，12小時1次肌肉注射。應與青黴素同時應用。
(3)慶大黴素，每次8萬單位，8小時1次肌肉注射。
(4)先鋒四號，每次0．5克，每日4次口服。
(5)螺旋黴素，每次0．2克，每日4~6次口服。
2.中葯及偏方
(1)銀花、公英各50克，丹皮25克，大黃15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各9克，每天l~2劑，水煎後分2、4次服。
(2)雞血藤100克，地丁50克，川楝子25克，每日1劑，水煎兩次混合後分2次服。
(3)針刺足三里、闌尾穴、阿是穴。嘔吐者加內關穴。
(4)薏米50克，冬瓜籽25克，丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6兩)，煎到100毫升。煎2次混合後分兩次服，每日1劑。
(5)紅藤、忍冬藤各100克，生大黃15克，水煎後加黃酒1小杯分兩次服，每日 l劑。
3．營養和飲食
應給予流質飲食，如牛奶、豆漿、米湯、肉湯等。或半流質飲食，如粥、稀軟面條等。如果准備住院手術治療則應禁食禁水。
4．家庭護理
(1)手術前：應密切觀察病人的腹痛情況，大便，體溫和脈搏。應讓病人休息好。有腹膜炎者應取半坐位(即病人坐在床上，背後靠在被子上)。用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛部位，可促進炎症吸收。
(2)手術後：因為腸道手術後胃腸活動暫時停止。進入胃腸內的食水不能下行，積於胃內引起腹脹。所以手術後不能吃喝。要等到胃腸活動恢復後才能進食。胃腸活動恢復的標志是能聽到腹內腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或肛門排氣(放屁)。術後腸管不活動，手術創傷處容易粘連。所以要鼓勵病人多活動。一方面預防腸粘連，另一方面也可以促進胃腸活動的恢復。腹部手術後病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰葯物，如復方甘草片3片，每日3次口服。或用咳必清50毫克，每日3次口服。病人有痰是必須要咳出來的。為了減輕病人的痛苦，護理人員可以協助病人。即在咳嗽時用雙手放在切口兩側向中間用力，可以減輕病人咳嗽時的疼痛。闌尾手術後有可能發生一些並發症。所以陪護人員如果發觀病人有不正常的變化，如滿腹疼痛；手術後3天體溫反而升高；腹脹、肛門不排氣；切口出血、流膿水等應及時和醫生聯系，以取得及時處理。如果醫生囑咐病人半坐位，陪護人應配合醫生做工作，使病人堅持半坐位。出院後半月內不宜做劇烈運動或重體力勞動。如挑水、打籃球等。
(四)注意事項
1.腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛葯。因為止痛後掩蓋了病情，容易延誤診斷而造成嚴重後果。
2.患急性闌尾炎後，如果家庭治療無效應及時送醫院。
3.根據目前的醫療水平及技術條件，急性闌尾炎手術治療效果較好，即使保守治療痊癒後也容易再次發作，所以急性闌尾炎在有條件的清況下，還是以手術治療為主。
4.非手術治療者，在用葯時應徹底。在症狀、體征消失後仍應用葯—周，以鞏固療效，減少復發。
5．住院治療應聽從醫生安排。陪護人員應配合醫護人員做好病人的工作。
6．闌尾炎病情及體征變化較大，有很多病人表現不典型。在沒有把握的情況下最好去醫院就診。以免延誤診斷、治療。
(五)預防常識
1．增強體質，講究衛生。
2．注意不要受涼和飲食不節。
3．及時治療便秘及腸道寄生蟲。

㈡ 得了闌尾炎該怎麼辦若吃葯，吃社么葯

闌尾炎的治療通常有非手術治療，與手術治療兩大類。1、非手術治療，主要是抗菌素治療，闌尾炎一旦診斷明確，如果有手術指征，但是因為患者的自身情況差，或者是客觀條件不允許，或者是輕症闌尾炎患者沒有手術意願，也可以先採用非手術治療。另外，如果已經形成闌尾周圍膿腫，也不宜進行手術，可以選擇有效的抗菌素使炎症包塊吸收之後，再選擇闌尾切除術，闌尾炎的保守治療還包括卧床休息，進食，補充營養，維持水電解質及酸鹼的平衡。接下來是關於闌尾炎的手術治療，一旦診斷明確，需要採取闌尾切除手術，目前有腹腔鏡的闌尾切除術，對於腹腔內臟器的病症觀察更為仔細，可以排除和了解闌尾之外的腹腔內臟器病變。

㈢ 闌尾炎是怎麼得的一般潛伏期多長

闌尾炎是較常見的疾病，引起的原因有多方面，包括：
1、淋巴系統的感染傳到闌尾，在小兒科較常見，例如腸系膜淋巴結炎，其毒素細菌可通過腸子傳到闌尾。還有一部分是局部的原因，我們知道闌尾是一個盲端，以前稱為盲腸，實際上不是指闌尾，而闌尾也是一個盲端，一端跟盲腸相通，另一端為死胡同。當食物內的一些糞石或異物進入闌尾內出不來時，因收縮刺激腸壁，腸腔內的壓力增高，細菌在內部生長繁殖，所以產生闌尾炎。目前為止無法預防，因為我們並不知道什麼時候異物進入後出不來；
2、慢性闌尾炎的急性發作，無急性闌尾炎，只是闌尾的開口越來越小，這時糞石存在內部排不出來，即吃的食物和消化的食物進入闌尾以後，退不出來就等於內部排空不暢，細菌容易生長繁殖，此時稱為慢性闌尾炎的急性發作。目前為止，闌尾炎還未找到較好的預防方法，只能早期發現早期治療。如果早期發現治療未產生並發症，那麼治療效果也很好，較輕的用一些抗菌葯物就可以治療。如果病情較重且伴有化膿，則可用腹腔鏡將化膿的闌尾拿掉，其創傷較小且恢復較快。

㈣ 什麼是闌尾炎

闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，為外科常見病，以青年最為多見，男性多於女性。臨床上急性闌尾炎較為常見，各年齡段及妊娠期婦女均可發病。慢性闌尾炎較為少見。

病因：

1. 急性闌尾炎

（1）梗阻闌尾為一細長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻可使管腔內分泌物積存、內壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側血運。在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜，易致感染。

（2）感染其主要因素為闌尾腔內細菌所致的直接感染。若闌尾黏膜稍有損傷，細菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

（3）其他被認為與發病有關的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內臟神經反射，導致闌尾肌肉和血管痙攣，產生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細菌入侵而致急性炎症。

2.慢性闌尾炎

臨床上大致可分為反復發作性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類。前者多由於急性闌尾炎發作時病灶未能徹底除去殘留感染，病情遷延不愈而致。後者沒有急性闌尾炎發作史，症狀隱晦，體征也多不確切。

臨床表現：

1.急性闌尾炎

（1）腹痛典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數小時後腹痛轉移並固定於右下腹。當炎症波及漿膜層和壁腹膜時，疼痛即固定於右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此，無典型的轉移性右下腹疼痛史並不能除外急性闌尾炎。

單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛，持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹，常為闌尾壞疽穿孔的徵象。

（2）胃腸道症狀單純性闌尾炎的胃腸道症狀並不突出。在早期可能由於反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數增多。

（3）發熱一般只有低熱，無寒戰，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見於闌尾壞疽、穿孔或已並發腹膜炎。

（4）壓痛和反跳痛腹部壓痛是壁腹膜受炎症刺激的表現。闌尾壓痛點通常位於麥氏點，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。反跳痛也稱Blumberg征。在肥胖或盲腸後位闌尾炎的患者，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛。

（5）腹肌緊張闌尾化膿即有此體征，壞疽穿孔並發腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖患者腹肌較弱，須同時檢查對側腹肌進行對比。

（6）皮膚感覺過敏在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時，可出現右下腹皮膚感覺過敏現象，范圍相當於第10～12胸髓節段神經支配區，位於右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構成的三角區，也稱Sherren三角，它並不因闌尾位置不同而改變，如闌尾壞疽穿孔則在此三角區的皮膚感覺過敏現象即消失。

2.慢性闌尾炎

（1）腹痛右下腹部疼痛，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數患者在飽餐，運動，勞累，受涼和長期站立後，誘發腹痛發生。

（2）胃腸道反應患者常有輕重不等的消化不良、食慾下降。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐，也無腹脹，但老年患者可伴有便秘。

（3）腹部壓痛壓痛是惟一的體征，主要位於右下腹部，一般范圍較小，位置恆定，重壓時才能出現。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊。

（4）體征各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征陽性。

診斷：

急性闌尾炎患者取仰卧位時，用右手壓迫左下腹，再用左手擠壓近側結腸，結腸內氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛為陽性。取左側卧位，使右大腿後伸，引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位於腰大肌前方、盲腸後位或腹膜後位。患者取仰卧位，使右髖和右大腿屈曲，然後被動向內旋轉，引起右下腹疼痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內肌。

對曾有急性闌尾炎發作史，以後症狀體征比較明顯的反復（間歇）發作性闌尾炎患者，診斷並不困難；對於無急性闌尾炎發作史的慢性（梗阻性）闌尾炎，鋇灌腸檢查幫助較大。

治療：

1.急性闌尾炎

（1）非手術治療可用抗生素抗感染治療。當急性闌尾炎診斷明確，有手術指征，但因患者周身情況或客觀條件不允許，也可先採取非手術治療，延緩手術。若急性闌尾炎已合並局限性腹膜炎，形成炎性腫塊，也應採用非手術治療，使炎性腫塊吸收，再考慮擇期闌尾切除。患者應卧床休息、禁食，給予水、電解質和熱量的靜脈輸入等。

（2）手術治療原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守後痊癒外，都應採用闌尾切除手術治療。

2.慢性闌尾炎

手術治療是惟一有效的方法，但在決定行闌尾切除術時應特別慎重。慢性闌尾炎確診後，治療原則上應手術，特別是有急性發作史的患者，更應及時手術。

㈤ 我得闌尾炎了，怎麼辦啊

闌尾炎典型的闌尾炎症狀就是轉移性右下腹部疼痛，典型闌尾炎的體征就是闌尾點〔也稱麥氏點，在肚臍與骨盆右側最突出點(右髂前上棘)聯線上中、外
1/3交界處即是闌尾點〕壓痛，有時壓痛點也可稍偏高此
點，但都在右下腹區域內。炎症重時，壓痛部位還可有局部
肌肉發硬(肌緊張)，從壓痛點猛抬手，患者也會叫痛(醫學上稱為反跳痛)。
你應該要繼續治療，如果不想動手術（也就是保守治療），可以用中西醫結合治療，靜脈輸液，西葯首選抗生素（消炎），常用葯有青黴素、慶大黴素、滅滴靈等(具體的以醫院用葯為准）。高熱時則可予泰諾、安痛定、來比林、APC等對症處理，退熱降溫。中葯一般選用清熱解毒之品，常用大黃牡丹皮湯加減。臨床常用葯有生大黃、丹皮、紫草、赤芍、公英、野菊花、紫地丁、敗醬草、桃仁、炒山甲等。身熱明顯者，可加用羚羊角粉、生石膏、連翹、山梔等葯。
像你這種第一次發作的，單純性的闌尾炎完全可以不通過手術治癒。

㈥ 闌尾炎要注意什麼

1、 禁止飲酒，忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。
2、 避免暴飲暴食，做到少食多餐。
3、 防止過度疲勞。因為過勞會使人體抗病能力下降而導致病情突然加重。
4、 適量飲水。既可以中和胃酸，減輕胃液對潰瘍面的刺激，同時還可補充因腹瀉造成的身體輕度脫水。
5、 慎用葯物，特別是一些解熱鎮痛葯和消炎葯，對胃腸刺激較大，嚴重時還會引起消化道出血甚至穿孔，最好不用或少用。
6、 調節飲食結構，多吃素、少吃葷；多吃軟、少吃硬。適當補充營養，加強身體鍛煉。

㈦ 急性闌尾炎的分類

1.急性單純性闌尾炎
為早期的闌尾炎，病變以闌尾黏膜或黏膜下層較重。闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。黏膜上皮可見一個或多個缺損，並有嗜中性粒細胞浸潤和纖維素滲出。黏膜下各層有炎性水腫。
2.急性蜂窩織炎性闌尾炎
又稱急性化膿性闌尾炎，常由單純闌尾炎發展而來。闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物。鏡下可見炎性病變呈扇面形由表淺層向深層擴延，直達肌層及漿膜層。闌尾壁各層皆為大量嗜中性粒細胞彌漫浸潤，並有炎性水腫及纖維素滲出。闌尾漿膜面為滲出的纖維素和嗜中性粒細胞組成的薄膜所覆蓋，即有闌尾周圍炎及局限性腹膜炎表現。
3.急性壞疽性闌尾炎
是一種重型的闌尾炎。闌尾因內腔阻塞、積膿、腔內壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎症波及而發生血栓性靜脈炎等，均可引起闌尾壁血液循環障礙，以致闌尾壁發生壞死。此時，闌尾呈暗紅色或黑色，常導致穿孔，引起彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。