A. 補牙的填充材料有哪些
你好，隨著口腔發展，如今的補牙材料是有很多種的，比如銀汞合金、樹脂材料、玻璃離子等等，不同的材料，優勢不同，補牙效果也不一樣，萬眾齒科牙醫表示補牙材料是根據個人牙齒情況來選擇的，目前應用較為廣泛的就是樹脂材料，而且樹脂細分多種類型的，樹脂補牙材料的顏色接近牙齒原色，效果也很美觀
B. 怎樣處理牙齒上的齲洞
怎樣預防齲齒的發生？
隨著人民生活水平的提高及飲食中糖的含量和攝入頻率的增加，使齲病得以流崐行，尤其是兒童乳牙更為明顯，隨著人口壽命的延長，老年人根面齲亦在增長。這崐些都嚴重影響人們的口腔和全身健康，所以齲病的預防成為口腔預防工作中的重要內容。 齲病的預防有以下幾個方面：
1）.保持良好的口腔衛生，每日刷牙二至三次，飯後漱口；
2）.定期進行口腔健康檢查，為實現「2000年人人享有口腔保健」之目標，對保定地區在校學生，華康口腔醫院（市二醫院口腔分院）常年免費為學生口腔崐查，提供健康咨詢；
3）.對於早期牙齒齲病或可疑將來齲壞的牙齒，進行預防性治療，包括塗擦氟化物、窩溝封閉、預防性充填等等。這樣就可以使人們擁有一口健康的牙齒。
齲齒是牙齒硬組織中的無機物脫落，有機物分解，從而造成牙體組織缺損的一種慢性疾病。俗稱為蛀牙。其發生與細菌、飲食、內分泌、遺傳、口腔衛生等多種因素有關。
臨床可見有齲洞，進食時對冷、熱、酸、甜等刺激有疼痛感。
養生指南:
一.注意口腔衛生：飯後不漱口，睡前不刷牙，食物殘留在齒縫里，給細菌的活動創造良好的條件而使牙齒遭受腐蝕和損害。漱口能清除食物殘渣和部分軟垢，減少細菌數量。每次食後應漱口，正確的漱口方法為將溶液含在口內，閉口鼓動兩頰和唇部，利用水力反復沖擊口腔各個部位。做到食後3分鍾刷牙，每次刷牙3分鍾，每天刷牙3次，有困難者，早晚各刷牙1次。
二.合理飲食調攝：食用粗糙食物需要較大的咀嚼力，容易將牙面洗刷清潔，食物殘渣和細菌不易停留在牙面上。提倡多食粗糙和纖維素豐富的耐磨食物，充分咀嚼。少食糖類及甜食，蔗糖對齲齒的發生起著決定性的作用。臨睡前嚴禁吃糖果點心，因為甜味食物在口腔中的殘余糖質不易被徹底清除。食譜應廣泛，不可偏食，應多食新鮮水果、瓜類以補充維生素。多食含氟食品，如牛奶、胡蘿卜、雞蛋、茶葉等。養成飲茶習慣，提倡以茶水漱口防齲的方法。實驗已證明，飲茶確能提高牙齒防齲抗齲的能力。
齲病俗稱蛀牙，是一種極普遍且發病率很高的疾病。齲病可發生在任何年齡，尤其在青少年發病率較高，其病因較復雜，與細菌、食物中的糖類以及機體對齲病的抵抗力有關。它好發於不容易保持清潔的牙面上，如牙齒的點隙、裂溝與鄰接面等。
齲病是一種慢性進行性疾病，早期症狀不明顯，往往不易被重視而耽誤治療。齲病得不到早期治療，齲蝕到牙髓便會引起劇烈的牙神經痛，之後引起根尖周圍炎、頜骨骨髓炎而影響全身，因此齲病一定要早防早治。
【處方】
1．齲病俗稱「蛀牙」，早期症狀不明顯，僅在遇冷、熱、酸、甜食時，牙齒有酸痛感，凡有以上症狀時，就應到醫院就診。
2．有的病人錯誤地認為牙痛厲害時不能補牙，往往拖延，失去最好的治療機會。越痛越應及時治療，任何牙痛均應早治。
3．齲病早期不治療，蛀蝕到牙齒裡面的神經，產生牙神經發炎，可發生劇烈疼痛。所謂「牙痛不是病」的說法是錯誤的，牙痛不及時治療會影響健康，造成很多不良後果。
4．補牙是治療齲病的主要醫療方法，很多病人怕鑽牙的酸痛感，因而延誤治療。隨著醫療事業的發展，目前一般醫院均用先進的高速渦輪機，鑽牙時有水噴霧，很少有酸痛感。
5．補牙後2小時才能吃東西，補牙後如發現疼痛或不適，次日應去醫院復診。
什麼是齲齒，齲病是怎麼發生的？
齲齒是齲病的俗稱，它是一種很常見牙體硬組織疾病，是牙齒在以細菌為主的多種外界因素的影響下，牙齒的牙釉質、牙本質或牙骨質發生的一種慢性進行性破壞的疾病。
齲病是一個歷史悠久的疾病，我國古人及亞述人和巴比侖人都認為齲齒是由於牙齒被蟲子腐蝕而造成的，這是限於當時的條件所造成的錯誤認識。自公元前2世紀至現代對齲齒的認識有很多學說，有化學細菌學說、蛋白分解學說、蛋白分解-螯合學說、糖原學說、四聯因素論。目前公認的多為四聯因素論。它指出齲齒的發病與細菌、食物、宿主和時間四大因素有關，即齲病的發生要求敏感的宿主、口腔致齲菌叢以及適宜的底物，而這些底物又必須存在足夠的時間。
首先，細菌的存在是齲病發生的主要條件。牙菌斑是細菌在牙面上產生齲病的重要環境。口腔衛生好壞也是齲病發生的條件，良好的口腔衛生使牙菌斑形成受到控制，從而控制齲病的發生。
二是食物。食用粗糙的食物有一定的自潔抗齲作用，食用粗糙的食物不易產生較豐厚的牙菌斑和積聚較多的酸，從而不易形成患齲病的條件。而精製食物中蔗糖的含量較粗糙食物多，糖進入菌斑，菌斑內的致齲菌使糖發酵，形成各種的酸，這些酸在牙面停留時間較長，將牙齒硬組織溶解破壞而產生齲病。在牙齒發育期間、兩餐之間及臨睡前吃糖更為有害。
三是宿主。宿主是指對齲病的易感程度，宿主對齲病的敏感性涉及到多方面的因素，如唾液的流速、流量、成分、牙齒的形態與結構，機體的全身狀況。牙齒排列不整齊、擁擠、重疊處易患齲病。唾液有清潔牙齒的作用，唾液的某些成分對齲齒和牙周病能起到抑製作用。其他如遺傳、營養、礦物質、內分泌對宿主的抗齲力有一定的影響。
四是時間。齲病的發生和發展是一個相當慢的過程，碳水化合物滯留於牙面上所需的時間、牙齒萌出所需的時間、菌斑從形成到具備致齲力所需的時間，均是影響齲病發病的重要因素。
所以，四聯因素論把細菌、宿主、食物和時間共同作用，歸結為造成齲病發生的基礎和根本原因。
齲病是怎樣變化發展的？
牙齒硬組織發生病變時，首先是變濁變軟，其次為色素沉著，最終發生崩解，形成齲洞。
變濁變軟即牙組織失去原有的光澤和透明度。當牙釉質發生齲病時，組織內發生脫礦現象，將牙釉質內的磷灰石結晶破壞，晶體的排列也紊亂了，造成折光性能的改變，牙釉質呈白堊色，此時的初期，脫礦現象發生在牙釉質表層下，牙齒表面仍然完整，繼而在咀嚼壓力和其他因素的影響下，才出現牙體的破壞和崩解。由於牙釉質硬度大，富含礦物質，此時病程進展緩慢。當齲病發展到牙本質，沿牙釉質牙本質界橫向擴大，同時向深處發展，牙本質脫礦而透明度減低，牙本質變軟，由於牙本質內的有機物含量較多，此時病程進展較快。由於外界的色素物質通過裂縫和小孔進入牙釉質內的損害區，早期牙釉質齲為褐色。當病變進入牙本質，牙體內礦物質溶解，牙本質內蛋白質發生破壞和分解，產生色素沉著，加上外界的和細菌產生的色素物質浸入牙本質，使其變為褐色、黑褐色，甚者黑色。當齲病病變加重時，病變部位就會發生崩解，形成齲洞。初期為隱匿性齲，咬牙合面點隙溝裂病變呈外窄內寬的損害，到達牙本質繼續向深處及四周發展，牙齒表面仍然完整。後因表面牙釉質失去支持，稍受力就會斷裂，變為開放性損害。
不同程度、不同形式的齲病是怎樣區分的？
齲病一般分為淺齲、中齲、深齲、急性齲、猖獗性齲(猛性齲) 、慢性齲、靜止性齲、繼發齲和再發齲。
淺齲：臨床無症狀。牙釉質表面有白堊色或黃褐色斑點，探診時表面粗糙、變軟、無明顯缺損或牙釉質和牙骨質內有淺缺損，或窩溝內有著色、變軟，探診時可卡住探針；或暴露的根面牙骨質有表淺而廣泛的著色，探診時粗糙、變軟。位於鄰面的平滑面淺齲，X線片示牙釉質部位X線透射影像；位於鄰面的牙骨質齲，X線片示患部邊緣模糊，根管兩側牙本質和牙骨質的寬度不等，有齲側變窄。
中齲：臨床多有對冷、熱、甜、酸，特別是對甜、酸化學刺激一過性敏感的症狀。檢查時可見齲洞，腐質去盡後，窩洞底位於牙本質淺層。磨牙鄰面的中齲，X線片示齲洞部位有達牙本質淺層的X線透射影像。
深齲：臨床有對冷、熱，特別是對冷刺激一過性敏感的症狀。檢查時可見較深齲洞，腐質去盡後，窩洞底位於牙本質深層。X線片示齲洞深度為近髓腔的X線透射影像（頰、舌面齲無參考價值）。
急性齲：有中齲、深齲的特點，及齲損著色淺，質濕軟，易被挖匙除去等特點。
猖獗性齲（猛性齲）：有急性齲的特點。此外齲損發生在大多數牙齒及牙面，甚至涉及可以自潔的牙面。患者多有全身疾病，如長期慢性病，或並發唾液分泌減少疾病（因頭頸部放射治療後引發的猖獗性齲又稱為放射性齲）。
慢性齲：有淺齲、中齲、深齲的特點外，還具有齲損色深、腐質干硬、不易被挖匙除去的特點。
靜止性齲：多見於磨牙牙合面或無鄰牙的鄰面。病損呈棕褐色，無缺損或呈淺碟狀，探診質硬。
繼發齲：患牙曾有過牙體修復。洞緣著色或墨浸狀，探診質軟或有裂隙。繼發齲發生於洞底時，X線片示充填體與洞底間有X線透射影像。又可分為繼發齲淺齲、繼發齲中齲、繼發齲深齲、繼發齲牙髓治療後、繼發齲伴牙髓病、繼發齲伴根尖周病等。
再發齲：原有的齲齒已完善修復治療。牙齒與修復體無關的部位發生齲壞。也可與繼發齲相同分為再發齲淺齲、再發齲中齲、再發齲牙髓治療後等。
在診斷深齲時易與哪些疾病相混淆？
深齲的臨床表現有時容易與牙髓充血、慢性閉鎖性牙髓炎、牙髓壞死（壞疽）相混淆。
鑒別深齲與齲齒伴牙髓充血的方法：用冷刺激檢測法。深齲患者對冷敏感程度一般，入洞後才感敏感，除去刺激後疼痛消失；齲齒伴牙髓充血者對冷敏感程度顯著，牙面及洞內均敏感，除去刺激後疼痛短暫持續。
鑒別深齲與慢性閉鎖性牙髓炎的方法：深齲患者無自發痛，無叩痛，溫度測驗時有一過性激發痛，探診洞底敏感，除去腐質後無穿髓孔；慢性閉鎖性牙髓炎患者可有自發痛，叩痛不明顯或稍有叩痛，溫度測驗時有激發痛，刺激去除後仍有持續性痛，熱刺激可引起遲緩痛，探診洞底可感覺遲鈍，去腐質後多有穿髓孔。
鑒別深齲與牙髓壞死（壞疽）的方法：深齲患者無自發痛，無叩痛，探診洞底敏感，無穿髓孔，電活力測驗正常，熱溫度測驗正常或敏感；牙髓壞死（壞疽）的患者可有自發痛史，無叩痛或稍叩痛，探診無反應，可有穿髓孔，電活力測驗無反應，熱溫度測驗無反應，牙髓壞疽時偶有假陽性反應。
齲齒治療時應遵循什麼樣的原則？
齲病的治療要以終止病變的發展，保護健康的牙髓，恢復牙齒的外形和功能，維護牙列的完整性為原則。
對無或少量組織缺損的靜止齲可不治療。對無明顯缺損的淺齲，用葯物療法、再礦化法治療，在窩溝處者用窩溝封閉療法。對已有牙體缺損的靜止齲、淺齲、中齲和慢性齲，進行填充治療。對急性齲和猖獗性齲在窩洞制備後，作暫時充填或封葯，應先作再礦化法治療，然後再進行永久性充填治療。猖獗性齲應進行全口患牙治療設計和全身疾病的治療。對齲病易感者和猖獗齲患者在治療的同時，給予防齲措施，如清除菌斑、控製糖食、窩溝封閉、再礦化治療等，術後進行定期追蹤觀察。對淺而寬的牙合面缺損可用嵌體或高嵌體修復外形和功能，大面積缺損的齲損，可用嵌體修復或充填治療後全冠修復。對繼發齲的治療，原則上應去除原充填體或修復體，再按淺、中、深齲治療原則處理，如果不影響抗力形和固位型，也可只在齲洞的局部進行充填治療，不必除去全部充填體或修復體。對牙髓病和根尖周病患牙的繼發齲或再發齲，應在完善牙髓治療後，重新充填或修復。
齲洞的洞形是怎樣分類和命名的？
齲齒修復時要充填齲洞。齲洞經過手術去除齲壞組織，制備成特定的形狀稱為洞形。臨床上為了記錄方便將齲洞進行了分類和命名。
根據齲壞所在的部位，把洞形分為5類，是目前被廣泛應用的充填的基礎分類，即 G.V.Black分類。I 類洞：為發生於所有牙齒的發育窩、溝內的齲損所制備的洞形。包括磨牙牙合面窩溝洞，磨牙頰（舌）面的頰（舌）溝洞，前磨牙的牙合面窩溝洞，上前牙的齶面窩洞。II 類洞：為發生於後牙鄰面的齲損所制備的洞形。包括前磨牙的鄰面洞、鄰牙合面洞和鄰頰（舌）面洞，磨牙的鄰牙合面洞和鄰頰（舌）面洞及鄰面洞。 III類洞：為發生於前牙鄰面未損及切角的齲損所制備的洞形。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰齶（舌）面洞、鄰唇面洞。 IV類洞：為發生於前牙鄰面並損及切角的齲損所制備的洞形。包括切牙、尖牙的鄰唇齶（舌）面洞，目前含義延伸及牙外傷引起切角缺損的洞。V類洞：為發生與所有牙齒的頰（唇）、舌（齶）面近齦1/3牙面的齲損所制備的洞形。包括前牙、前磨牙、磨牙在頰或舌面的近齦1/3洞。
根據洞形涉及的牙面數分類。單面洞：只累及1個牙面的洞形。雙面洞（復面洞）：累及2個牙面且連為一個整體的洞形。復雜洞：累及2個以上牙面且連為一個整體的洞形。
臨床上最常見、最簡便的命名方式是以牙面命名。位於牙合面的單面洞稱為牙合面洞，位於鄰面和牙合面的雙面洞稱為鄰牙合面洞。為了方便臨床記錄，國際通用的是以各牙面的英語第一個字母命名，I（incisal）表示切緣，La（labial）表示唇面，B（buccal）表示頰面，L（lingual）表示舌面，P（palatial）表示齶面，O（occlusal）表示牙合面，M（mesial）表示近中面，D（distal）表示遠中面。記錄時，英語字母書寫於牙位符號的右上方，如右上頜第一磨牙牙合面洞為 6」O，左下頜第二前磨牙近中鄰牙合面洞為「5MO�。
怎樣預防齲齒的發生？
隨著人民生活水平的提高及飲食中糖的含量和攝入頻率的增加，使齲病得以流行，尤其是兒童乳牙更為明顯，隨著人口壽命的延長，老年人根面齲亦在增長，這些都嚴重影響人們的口腔和全身健康，所以齲病的預防成為口腔預防工作中的重要內容。
齲病的預防分為三級。一級預防為促進健康，即搞好口腔衛生教育，制訂及實施營養攝取計劃，定期口腔健康檢查；特殊防護措施，即使用氟化物防齲，窩溝封閉及初期齲的預防性充填。二級預防為早期診斷、早期治療，包括定期口腔檢查，使用X線片輔助診斷齲病以便早期充填。三級預防為防止功能障礙和康復，即對於齲病引起的牙髓病、根尖周病進行治療，以保存牙齒，防止疾病向牙槽深部蔓延，對於嚴重的病灶牙進行拔除，防止牙槽膿腫和面部感染，對於牙體組織的缺損和牙齒的缺失進行修復，以恢復牙牙合系統的生理功能。
防齲的具體方法有：①飲用水加氟：在低氟地區的飲水中（一般在自來水中）加入適量的氟化物，使飲水的氟的含量達到1ppm左右（即1mg/L）。②塗氟法：在已萌出的牙面上塗擦氟化物（多用8%～10%氟化亞錫溶液），每半年或一年塗一次，每個部位塗4分鍾。③牙膏加氟法：在牙膏內加入氟化鈉，使用含氟牙膏刷牙來預防齲病。④預防性充填法：20年代提出了牙合面齲窩溝早期預防性充填法，即預備一個包括全部點隙裂溝的保守 I 類洞，用銀汞合金充填。目前也可用樹脂充填。此法可防止齲病的發展，將許多不會患齲的窩溝也作了備洞充填。⑤窩溝封閉法：60年代後提出了窩溝封閉法，經歷了紫外光固化封閉、化學固化及可見光固化封閉這三個階段。
根管治療術是怎麼回事
齲病是口腔醫學中最常見的疾病，如果不作及時和有效的治療，逐漸發展為牙髓病和根尖周病，最終將導致牙體組織的嚴重缺損，成為殘冠殘根牙。此時，牙齒的美觀和功能都受到明顯的影響。
近年來，隨著人民生活條件的改善，對牙齒的美容和功能的要求也日益提高，多數患者要求盡量保留患牙，即使是殘冠殘根牙，也不例外。研究發現，無牙區的牙醋骨吸收程度明顯大於有牙區，故有「哪裡有牙根，哪裡就有牙醋骨」的說法。牙醋骨的高度對維持整個牙頜系統的正常以及假牙修復的效果，具有重要的意義。所以，口腔中僅剩下一、二顆可以保留的牙，也不要輕易拔除。可以利用這一、二顆經過治療保留下來的殘留牙，行覆蓋義齒的修復。
在眾多的保存患牙的治療方法中，根管治療術的遠期療效最佳，並且被喻為「高樓大廈」－－樁核冠修復的基礎。因此，對於殘冠殘根牙，根管治療術是唯一可以選擇的治療方法。
在生理情況下，隨著年齡的增長，繼發性牙本質的不斷形成，牙髓腔逐漸變小，使根管變細；牙髓再礦化增強，牙髓出現彌溫性礦化和髓石而堵塞根管。人口的老齡化以及人們健康意識的增強和修復的需要，彎曲、細小、堵塞根和病例也在不斷增加。這些根管的治療術與常規的相比，難度更大，需要配備一些特殊的設備和器械，如超聲儀、鎳鈦合金銼等。另外，還需採用新的治療技術，如逐步後退法、逐步深入法等。在臨床上，由於開展了殘冠殘根牙以及彎曲、細小、堵塞根管的根管治療術，使原來一些必須拔除的患牙得到了保留，收到良好的社會效益。
根管治療術的過程是醫生用根管治療專用的器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質和毒性分解產物，嚴密填塞根管，隔絕細菌進入根管再感染，防止根尖周病變的發生或促進根尖周病的癒合。完善的根管治療才能確保治癒患牙，達到盡量保存患牙行使嚼咀功能。
根管治療術通常包括三個基本步驟：根管預備、根管消毒、根管充填。
在根管治療過程中，醫生常常要求患牙在根管治療術前，術中和術後分別拍X線片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數目及形態，測量根管工作長度及日後隨訪和評價療效提供對比的依據。
根管治療術並非都是一次完成治療，醫生往往根據患者臨床檢查情況，分步分次進行治療，一般來說，根管治療要分2-4次就診才能完成。由於根管治療術較繁雜，尤其後牙所處於口腔位置以及根管數目多且形態較復雜，要求醫生必須熟悉牙體結構的解剖知識及熟練操作技術，同時需要專用配套的根管治療器械及設備和材料，因而，後牙根管治療術較費時且費用相對較高些。
近幾年來由於引進自動化根管預備設備及其配套技術進行根管預備，尤其超聲根管預備技術和根管手機驅動擴大器械的預備技術，節省時間提高效率和減輕術者疲勞，後牙根管治療得到廣泛開展。
根管治療期間或完成後可能出現短暫不適，通常服用消炎或止痛葯可緩解，局部出現腫痛應告知醫生處理，牙齒治療後脆性較大最好行套冠修復，防止牙齒折裂，延長牙齒的壽命。
C. 補牙材料哪種好
補牙通常常用的材料是光固化樹脂，理論上並不存在所謂的最好的補牙材料，就光固化樹脂而言又分為前牙型樹脂、後牙型樹脂和前後牙通用的樹脂。我們傳統使用的補牙材料是銀汞合金，另外還有水門汀類的材料，包括玻璃離子水門汀。銀汞合金的特點是牢固度比較好、耐磨性比較好、抗壓性比較好，缺點是不夠美觀，另外一個容易出現微間隙。微間隙會導致牙齒出現繼發性的損害，因為繼發性的損害可以出現牙齒進一步的破壞和充填物的脫落。水門汀的材料包括玻璃離子水門汀，耐磨性往往不如銀汞，有一些水凝材料還可以被唾液溶解。光固化樹脂性能介於銀汞和傳統的水門汀材料之間，也是目前醫生最常推薦使用的材料。
D. 樹脂修復襯洞和墊底一般用什麼材料
復合樹脂修復多適用於前牙I、III、IV類洞、前後牙類洞和後牙的I、II類洞的充填修復,以及冠修復前的缺損修復. A.復合樹脂粘接修復的基本步驟 1.比色度的選擇首先確定患牙可以用復合樹脂修復,並且能達到理想的修復效果時,先進行比色在修復之前,根據修復牙齒和鄰牙的顏色選用合適的樹脂.注意比色應在自然光下進行,還要保持牙齒的濕潤,乾燥的牙齒會使牙色變淺. 2.粘接修復洞形制備特點牙體粘接修復洞形要獲得優良效果,應考慮釉質和牙本質兩個方面,特別是因釉質粘接強度高而充分利用這一點. 洞外形依齲壞大小而定,只需去除齲壞組織.洞緣釉質壁制備成45°角的短斜面,以加釉質酸蝕,但不要將斜面放在承受合力部位.樹脂本身強度還是有限的,還要將承受合力部位修整為底平壁直的盒狀洞形,以使復合樹脂充填體具有最佳抗力形.順應齲壞情況作出一定固位形,不必過多消磨牙體組織,不承受合力和齲壞過深的部位可以不形成標准盒狀洞形.如預備後的洞形需要墊底,應只墊襯必須保護的部分即可.特別是無粘接性的墊底材料不應過多覆蓋牙本質,絕對不得覆蓋牙釉質.復合樹脂為非導良體,墊底還有一個目的是隔絕樹脂材料本身的化學刺激和物理刺激.常用的護髓和墊底材料主要有：氫氧化鈣、光固化玻璃離子、聚羧酸水門丁等.但應注意不宜使用氧化鋅丁香油酚類粘固粉及含有酒精、氯仿、乙醚類材料墊底,此類材料可干擾復合樹脂的聚合反應.近代牙本質粘接劑已經具有了很好的親水性,可完全滲入到脫礦的牙本質膠原纖維中,形成混合層,密封性較好,對牙髓的刺激性很小.中深度洞不必用其它材料護髓墊底.即可直接進行復合樹脂充填. B.牙面的處理牙面的處理也很重要.窩洞的洞壁有釉質和牙本質組成,不同部位的窩洞釉牙本質界的構成比例不同,應根據實際情況正確選擇粘接劑,下面說說幾種常用的酸蝕粘結劑的使用方法 1.牙釉質粘接劑的使用用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸酸蝕15—60秒,注意塗布要均勻,嚴格限制酸蝕范圍,勿塗到牙本質和周圍的軟組織及粘接面以外的牙體組織上,以免健康牙體組織脫礦和牙齒術後敏感.然後要用三用氣槍高壓水進行沖洗10—40秒,以去凈酸蝕劑和脫礦物質.臨床上禁忌採用患者自行漱口的方式沖洗,以免唾液污染酸蝕面.隔濕吹乾時用潔凈乾燥的氣體,氣流方向應做變換調整,以保證個凹陷部位的乾燥.吹乾後釉質表面失去光澤,呈白堊色.然後進行粘接劑的塗布.用小毛刷或小海綿塊蘸取粘接劑,均勻塗布於酸蝕過的牙面,用潔凈柔風吹勻,光照20秒.塗布前最好用成型片將患牙與鄰牙隔離以免發生粘連,同時注意避免樹脂粘結劑在成型片出堆積. 2.牙本質粘接劑的使用—全酸蝕牙本質粘接劑的使用用小刷子蘸30％以上的高濃度磷酸,首先塗布於牙釉質,再塗布與牙本質.對牙本質的酸蝕時一般少於15秒（具體按不同產品的說明書進行操作）.高壓水沖洗時間要大於等於酸蝕時間.吹乾要用潔凈空氣從輕到中的強度,按由洞底的牙本質到洞緣的牙釉質順序去除牙面的多餘水分.也可採用棉球或吸水紙輕蘸的方法,使牙本質表面呈現出略有光潔的潮濕面,牙釉質相對較乾燥.塗布底膠,塗布充分後應靜止20秒,使底膠的有機溶劑將牙本質中的水分置換出來,並引導底膠的親水單體滲入脫礦的牙本質膠原纖維網狀結構中,此時的牙面存在置換出的多餘水分應輕輕吹乾.然後塗布樹脂粘結劑,均勻,全面,厚度左右.呈薄層反光膜狀.光照的時間也應按說明書的時間進行光固化.粘結劑應光固化完全以形成良好的混合層. 3.牙本質粘結劑—自酸蝕粘結劑的使用兩步驟自酸蝕粘結劑由兩組分構成,即牙本質處理劑和樹脂粘結劑.牙本質處理劑是酸蝕劑與底膠的結合,臨床使用時應施壓塗布20秒,無需水沖洗.用由弱到中等強度的潔凈空氣吹乾,粘結劑的使用同全酸蝕牙本質粘結劑的使用,但是光照時間一般為10秒. 一步驟自酸蝕粘接劑同樣由兩組分構成,但在使用前將兩組分混合,施壓塗布20秒,吹勻後光照10秒. 自酸蝕粘結劑在對釉質的粘結問題上存在爭議,有學者認為自酸蝕粘結劑對釉質的粘結不確切,可能存在微滲漏.建議在大的窩洞修復時先用磷酸酸蝕釉質,然後在常規應用自酸蝕粘結劑. 牙面處理完後應放置成型片與楔子.前牙一般採用聚酯薄膜成型片用楔子固定,以免出現懸突.後牙使用不銹鋼成型片,用成型片夾固定.楔子應稍用力楔入,利用牙齒的生理動度,使患牙與鄰牙分開,以便在取下成型片後靠相鄰牙齒的回彈來消除成型片的厚度,恢復接觸點牙齦.（成型片多在酸蝕粘結前放置,以防止酸蝕鄰牙或與鄰牙粘連） C.樹脂充填光固化樹脂和光固化復合樹脂對光敏感,充填復合樹脂應關閉或遠離手術燈並遮擋較強的自然光,復合樹脂使用後應及時加蓋.每次用消毒的器械挖取復合樹脂,以免交叉感染.復合樹脂必須分層充填.因為光固化燈發出的可見光一般只能對2—3mm厚的復合樹脂充分固化,洞深超過 2mm時應分層充填.充填時先將樹脂鋪平洞底,再按著三角堆積方式直至合面.每層光固化20—40秒,面積大的貼面修復應分區固化.光固化燈對復合樹脂的照射效果受很多因素的影響,光固化燈的燈泡有工作壽命,診所應配置光監測儀,每周至少評價一次光固化燈的照射效果.當光固化燈的輸出功率高於 300mw/c㎡時,表示燈泡功能正常；介於150—300mw/c㎡時應延長光固化時間一倍；低於150mw/c㎡時應該更換燈泡.光源與復合樹脂的距離應盡可能接近,一般要求1—3mm,過遠會影響光固化的深度.復合樹脂的色度越深可見光透過的深度越淺,故深色材料應增加固化時間.光波對眼睛有害,黃色至茶色眼鏡可有效防護. D.修形拋光是復合樹脂粘接修復的重要環節.修形和拋光的目的是去除修復體表面的低固化層,提高修復體表面的光澤度,以減少菌斑積聚延長修復體的壽命.復合樹脂的修形是使修復體與天然牙混成一體,呈現自然外觀並使修復體表面光滑.拋光是使修復體表面呈現光澤,增加美觀舒適性. 修形和拋光一般使用金剛砂鑽針、碳鋼鑽針、砂石鑽針和粗顆粒的金剛砂修整盤、修整條.拋光使用顆粒更加細膩的金剛砂拋光碟、拋光條、橡皮杯、橡皮尖等.為使修復體更加光亮最後可用氧化鋁或金剛石拋光糊劑進一步拋光. 修形和拋光應遵循由粗到細的序列進行,各種器械結合使用,是修復體拋光全面不留死角.每更換車針（盤）時都要磨除一定量的樹脂,以消除前一個車針（盤）的痕跡,使修復體表面逐漸變得細膩.修形時車針的運動幅度要大,由樹脂磨向牙面,修整至修復體與牙面無明顯高低界限為止.鑽磨須在冷卻水的伴同下進行,及時沖洗掉修復體表面的碎屑,保障修形器械的高效率.修整條一般用於消除鄰面得懸突,由於修整條磨出效率較高使用時應慎重.避免破環修復體與鄰牙間的鄰接點,形成食物嵌塞導致修復失敗.
E. 牙齒填充光固化樹脂脫落咋辦
復合樹脂修復多適用於前牙I、III、IV類洞、前後牙V類洞和後牙的I、II類洞的充填修復，以及冠修復前的缺損修復。
A.復合樹脂粘接修復的基本步驟
1.比色度的選擇
首先確定患牙可以用復合樹脂修復，並且能達到理想的修復效果時，先進行比色在修復之前，根據修復牙齒和鄰牙的顏色選用合適的樹脂。注意比色應在自然光下進行，還要保持牙齒的濕潤，乾燥的牙齒會使牙色變淺。
2.粘接修復洞形制備特點
牙體粘接修復洞形要獲得優良效果，應考慮釉質和牙本質兩個方面，特別是因釉質粘接強度高而充分利用這一點。
洞外形依齲壞大小而定，只需去除齲壞組織。洞緣釉質壁制備成45°角的短斜面，以加釉質酸蝕，但不要將斜面放在承受合力部位。樹脂本身強度還是有限的，還要將承受合力部位修整為底平壁直的盒狀洞形，以使復合樹脂充填體具有最佳抗力形。順應齲壞情況作出一定固位形，不必過多消磨牙體組織，不承受合力和齲壞過深的部位可以不形成標准盒狀洞形。如預備後的洞形需要墊底，應只墊襯必須保護的部分即可。特別是無粘接性的墊底材料不應過多覆蓋牙本質，絕對不得覆蓋牙釉質。復合樹脂為非導良體，墊底還有一個目的是隔絕樹脂材料本身的化學刺激和物理刺激。常用的護髓和墊底材料主要有：氫氧化鈣、光固化玻璃離子、聚羧酸水門丁等。但應注意不宜使用氧化鋅丁香油酚類粘固粉及含有酒精、氯仿、乙醚類材料墊底，此類材料可干擾復合樹脂的聚合反應。近代牙本質粘接劑已經具有了很好的親水性，可完全滲入到脫礦的牙本質膠原纖維中，形成混合層，密封性較好，對牙髓的刺激性很小。中深度洞不必用其它材料護髓墊底。即可直接進行復合樹脂充填。
B.牙面的處理
牙面的處理也很重要。窩洞的洞壁有釉質和牙本質組成，不同部位的窩洞釉牙本質界的構成比例不同，應根據實際情況正確選擇粘接劑，下面說說幾種常用的酸蝕粘結劑的使用方法
1.牙釉質粘接劑的使用
用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸酸蝕15—60秒，注意塗布要均勻，嚴格限制酸蝕范圍，勿塗到牙本質和周圍的軟組織及粘接面以外的牙體組織上，以免健康牙體組織脫礦和牙齒術後敏感。然後要用三用氣槍高壓水進行沖洗10—40秒，以去凈酸蝕劑和脫礦物質。臨床上禁忌採用患者自行漱口的方式沖洗，以免唾液污染酸蝕面。隔濕吹乾時用潔凈乾燥的氣體，氣流方向應做變換調整，以保證個凹陷部位的乾燥。吹乾後釉質表面失去光澤，呈白堊色。然後進行粘接劑的塗布。用小毛刷或小海綿塊蘸取粘接劑，均勻塗布於酸蝕過的牙面，用潔凈柔風吹勻，光照20秒。塗布前最好用成型片將患牙與鄰牙隔離以免發生粘連，同時注意避免樹脂粘結劑在成型片出堆積。
2.牙本質粘接劑的使用—全酸蝕牙本質粘接劑的使用
用小刷子蘸30％以上的高濃度磷酸，首先塗布於牙釉質，再塗布與牙本質。對牙本質的酸蝕時一般少於15秒（具體按不同產品的說明書進行操作）。高壓水沖洗時間要大於等於酸蝕時間。吹乾要用潔凈空氣從輕到中的強度，按由洞底的牙本質到洞緣的牙釉質順序去除牙面的多餘水分。也可採用棉球或吸水紙輕蘸的方法，使牙本質表面呈現出略有光潔的潮濕面，牙釉質相對較乾燥。塗布底膠，塗布充分後應靜止20秒，使底膠的有機溶劑將牙本質中的水分置換出來，並引導底膠的親水單體滲入脫礦的牙本質膠原纖維網狀結構中，此時的牙面存在置換出的多餘水分應輕輕吹乾。然後塗布樹脂粘結劑，均勻,全面,厚度左右。呈薄層反光膜狀。光照的時間也應按說明書的時間進行光固化。粘結劑應光固化完全以形成良好的混合層。
3.牙本質粘結劑—自酸蝕粘結劑的使用
兩步驟自酸蝕粘結劑由兩組分構成，即牙本質處理劑和樹脂粘結劑。牙本質處理劑是酸蝕劑與底膠的結合，臨床使用時應施壓塗布20秒，無需水沖洗。用由弱到中等強度的潔凈空氣吹乾，粘結劑的使用同全酸蝕牙本質粘結劑的使用，但是光照時間一般為10秒。
一步驟自酸蝕粘接劑同樣由兩組分構成，但在使用前將兩組分混合，施壓塗布20秒，吹勻後光照10秒。
自酸蝕粘結劑在對釉質的粘結問題上存在爭議，有學者認為自酸蝕粘結劑對釉質的粘結不確切，可能存在微滲漏。建議在大的窩洞修復時先用磷酸酸蝕釉質，然後在常規應用自酸蝕粘結劑。
牙面處理完後應放置成型片與楔子。前牙一般採用聚酯薄膜成型片用楔子固定，以免出現懸突。後牙使用不銹鋼成型片，用成型片夾固定。楔子應稍用力楔入，利用牙齒的生理動度，使患牙與鄰牙分開，以便在取下成型片後靠相鄰牙齒的回彈來消除成型片的厚度，恢復接觸點牙齦。（成型片多在酸蝕粘結前放置，以防止酸蝕鄰牙或與鄰牙粘連）
C.樹脂充填
光固化樹脂和光固化復合樹脂對光敏感，充填復合樹脂應關閉或遠離手術燈並遮擋較強的自然光，復合樹脂使用後應及時加蓋。每次用消毒的器械挖取復合樹脂，以免交叉感染。復合樹脂必須分層充填。因為光固化燈發出的可見光一般只能對2—3mm厚的復合樹脂充分固化，洞深超過 2mm時應分層充填。充填時先將樹脂鋪平洞底，再按著三角堆積方式直至合面。每層光固化20—40秒，面積大的貼面修復應分區固化。光固化燈對復合樹脂的照射效果受很多因素的影響，光固化燈的燈泡有工作壽命，診所應配置光監測儀，每周至少評價一次光固化燈的照射效果。當光固化燈的輸出功率高於 300mw/c㎡時，表示燈泡功能正常；介於150—300mw/c㎡時應延長光固化時間一倍；低於150mw/c㎡時應該更換燈泡。光源與復合樹脂的距離應盡可能接近，一般要求1—3mm，過遠會影響光固化的深度。復合樹脂的色度越深可見光透過的深度越淺，故深色材料應增加固化時間。光波對眼睛有害，黃色至茶色眼鏡可有效防護。
D.修形拋光
是復合樹脂粘接修復的重要環節。修形和拋光的目的是去除修復體表面的低固化層，提高修復體表面的光澤度，以減少菌斑積聚延長修復體的壽命。復合樹脂的修形是使修復體與天然牙混成一體，呈現自然外觀並使修復體表面光滑。拋光是使修復體表面呈現光澤，增加美觀舒適性。
修形和拋光一般使用金剛砂鑽針、碳鋼鑽針、砂石鑽針和粗顆粒的金剛砂修整盤、修整條。拋光使用顆粒更加細膩的金剛砂拋光碟、拋光條、橡皮杯、橡皮尖等。為使修復體更加光亮最後可用氧化鋁或金剛石拋光糊劑進一步拋光。
修形和拋光應遵循由粗到細的序列進行，各種器械結合使用，是修復體拋光全面不留死角。每更換車針（盤）時都要磨除一定量的樹脂，以消除前一個車針（盤）的痕跡，使修復體表面逐漸變得細膩。修形時車針的運動幅度要大，由樹脂磨向牙面，修整至修復體與牙面無明顯高低界限為止。鑽磨須在冷卻水的伴同下進行，及時沖洗掉修復體表面的碎屑，保障修形器械的高效率。修整條一般用於消除鄰面得懸突，由於修整條磨出效率較高使用時應慎重。避免破環修復體與鄰牙間的鄰接點，形成食物嵌塞導致修復失敗。
F. 補牙常用的填充材料有哪些
1、玻璃離復子樹脂：是近幾年出現的補牙制材料，它由玻璃離子水門汀和復合樹脂混合而成的。具有玻璃離子水門汀和復合樹脂的特性，不僅美觀，而且耐損度高，但與復合樹脂相比，強度還是差點，可是玻璃離子樹脂又比復合樹脂方便使用些。
2、復合樹脂：多用於III類洞、V 類洞的充填；也有高強度的復合樹脂可用於後牙I類、II類洞的充填。採用粘結技術也可修復IV類洞和嚴重牙體缺損的患牙。顏色美觀，操作簡便，與釉質有較強的粘合力。由於抗磨損力較差，多隻用於前牙。
3、樹脂補牙：植得口腔醫療中心引進的樹脂補牙材料，不僅能夠更好的恢復牙齒自然外形外，色澤也更加逼真，強度非常高，超出預期的強度和持久性，而且樹脂材料所含的是納米成分材料，它不僅舒張性好，能適應很多牙洞的填充和墊底，完全不存在任何毒副作用，非常安全。
G. 光固化樹脂補牙步驟
1.比色度的選擇。首先確定患牙可以用復合樹脂修復，並且能達到理想的修復效果時，先進行比色在修復之前，根據修復牙齒和鄰牙的顏色選用合適的樹脂。注意比色應在自然光下進行，還要保持牙齒的濕潤，乾燥的牙齒會使牙色變淺。
2.粘接修復洞形制備。牙體粘接修復洞形要獲得優良效果，應考慮釉質和牙本質兩個方面，特別是因釉質粘接強度高而充分利用這一點。洞外形依齲壞大小而定，只需去除齲壞組織。洞緣釉質壁制備成45°角的短斜面，以加釉質酸蝕，但不要將斜面放在承受合力部位。
3.樹脂充填。光固化樹脂和光固化復合樹脂對光敏感，充填復合樹脂應關閉或遠離手術燈並遮擋較強的自然光，復合樹脂使用後應及時加蓋。每次用消毒的器械挖取復合樹脂，以免交叉感染。
復合樹脂必須分層充填。因為光固化燈發出的可見光一般只能對2—3mm厚的復合樹脂充分固化，洞深超過 2mm時應分層充填。充填時先將樹脂鋪平洞底，再按著三角堆積方式直至合面。
4.修形拋光。是復合樹脂粘接修復的重要環節。修形和拋光的目的是去除修復體表面的低固化層，提高修復體表面的光澤度，以減少菌斑積聚延長修復體的壽命。復合樹脂的修形是使修復體與天然牙混成一體，呈現自然外觀並使修復體表面光滑。拋光是使修復體表面呈現光澤，增加美觀舒適性。
H. 銀汞合金和復合樹脂補牙材料哪種好
補牙材料具體患的牙病不同，答案也是不同的，有些情況下補牙材料好專的是銀汞合金。而屬有些情況下則補牙材料好的是復合樹脂。
補牙材料中的銀汞合金是汞和銀錫合金粉相互作用的汞齊化合物，臨床使用的最多。銀汞合金補牙材料多用於需承受牙合力的I類、II類洞和不必考慮美觀的V類洞；用於套卡環基牙的洞；牙體樁冠修復的樁核或全冠修復的內層充填體。
而復合樹脂補牙材料是在有機的合成樹脂內加大量的經特殊處理的無機物的充填材料，它藉助於牙齒表面處理技術，使之粘結於牙體硬組織。復合樹脂補牙材料多用於III類洞、V類洞的充填；也有高強度的復合樹脂可用於後牙I類、II類洞的充填。在這些情況下，上海補牙材料好的是復合樹脂。
I. 補牙用的是什麼填充材料
補牙主要有以下材料：
1、銀汞合金：這是一種被大家已經忽視的補牙材料，很多人都會懼怕汞合給人帶來危害，其實臨床上使用最多的還是這種了。它是汞和銀錫合金粉相互作用的汞齊化合物，可以承受的牙合力大不至於讓牙齒折斷，且由於銀汞合金與牙體組織不具備粘結性，應制備盒狀洞，設計良好的固位形，使二者貼合緊密、相互嵌合，良好隔濕，才能使銀汞合金修復牙體牢固持久。
2、復合樹脂：此材料特別適合前牙修復，且化學固化復合樹脂，操作簡便，雖有輕度色澤改變，用於後牙及前牙舌(齶)側洞也是適宜的。 是在有機的合成樹脂內加大量的經特殊處理的無機物的充填材料，光敏固化復合樹脂，具有色澤穩定，粘結性強等特點。
3、玻璃離子聚合粘固粉：是一種對牙髓刺激輕，對牙體硬組織有粘結性，但強度較銀汞合金低的多用途材料。適用於III類、V類洞，用於乳牙充填，作窩洞封閉劑以預防齲病。
4、丁香油氧化鋅粘固粉：又稱暫時粘固粉、丁氧膏。作深洞雙層墊底的底層不承力材料，或不承力的單層墊底材料，作1～2周的窩洞臨時封閉材料，也用作根管充填材料，加入賦形劑作為牙周塞治劑。
5、聚羧酸酯粘固粉(又稱聚丙烯酸粘固粉)：是一種墊底和粘固材料。可作洞的墊底材料、半年以內的封洞材料、根管充填材料，可作粘結劑粘固牙體修復的冠橋，可加入賦形劑作為牙周塞治劑。
6、磷酸鋅粘固粉：又稱恆久粘固粉、鋅水門汀。作深洞雙層墊底的上層承力材料，半年以內的窩洞封閉材料，也用於牙體修復的冠、橋修復。
7、氫氧化鈣粘固粉：是一種新型護髓襯底材料。用於III類、V類洞的墊底材料，用作復合樹脂阻斷對牙髓刺激的護髓襯底材料及作直接和間接蓋髓劑。
8、牙膠：加熱40°C變軟，有可塑性，冷卻後變硬。用於根管充填輔助材料，可暫封窩洞，或加熱後作牙齒的溫度測驗。
J. 復合樹脂充填的三類洞與用銀汞合金充填三類洞有何區別
咨詢記錄 · 回答於2021-12-13