腹膜透析超濾失敗是什麼原因

⑴ 為何會出現腹膜超濾功能低下

CAPD持續數年後逐漸出現抄不同程度的清除率和超濾下降，病因比較復雜，認為與腹膜粘連或硬化引起腹膜面積減少，長期透析致腹膜透析效能下降，長期使用同一批號的醋酸鹽透析液以及嚴重的腹膜炎，透析液pH值太低，導管刺激，葯物等因素有關。

臨床上根據腹膜通透性改變將腹膜超濾功能低下分為兩型：Ⅰ型，與間皮微絨毛喪失和細胞分離增加有關，表現為腹膜通透性增加；Ⅱ型，與腹腔多發性粘連和硬化包裹性腹膜炎有關，表現為通透性減低。Ⅰ型是可逆性的，停止一段時間即可恢復超濾功能，但如繼續透析，會發展為Ⅱ型，Ⅱ型是不可逆性的。Ⅰ型的處理如下。

（1）暫停腹透，讓腹膜「休息」數日或數周後可減少其通透性。

（2）減少透析周期時間，如將CAPD交換時間減為2～3小時，次數增加到6～7次，晚間腹腔不保留透析液，將CAPD改為CCPD，增加晚間交換次數，縮短每次保留時間，白天空腹腔，也能收到良好的效果。

（3）與使用醋酸鹽透析液有關者，改用乳酸鹽透析液。

（4）近年有報告，認為鈣離子拮抗劑能改善超濾率。

（5）磷脂醯膽鹼是一種表面活化劑，在透析液中加入該葯，可改善腹膜的超濾率。

⑵ 腹膜透析的常見並發症是什麼

腹膜透析的早期並發症
1、出血 手術置管後出現血性透析液較常見，多為術中切開部位出血流入腹腔所致，用透析液反復沖洗後逐漸變淡、消失。嚴重出血者較少見，原因可能為術中止血不仔細。若出血持續不止，需切開重新縫合，
2、滲漏 多見於老年、肥胖和腹壁鬆弛的的患者，也可由於置管後立即透析所致，分為腹壁滲漏和管壁滲漏。為預防滲漏發生須提前置管。一般置管10天後在進行腹膜透析時發生滲漏機會較少。若發生滲漏須排空腹腔，停止腹膜透析至少24—48小時，用血液透析進行過濾，應用各種方法仍有滲漏者應重新置管。
3、堵塞 腹透管堵塞後引起腹透液流入和流出不暢。引起堵塞的常見原因有：腸管壓迫堵塞，血凝塊或纖維蛋白凝塊堵塞，網膜包裹，腹腔內腸管粘連，導管扭曲等。可針對不同原因採取導瀉、肝素或尿激酶沖管，重新置管等方法。
4、移位 腹透液入液順暢而流出受阻時應考慮導管移位，腹部平片可見導管末移除真骨盆腔。預防移位的方法是使用末端彎曲的鵝頸管，用直管應避免導管出口向下。發生導管移位後可使用X線下用導絲進行復位。
5、疼痛 一般是由於灌液過快，對腸管產生強大的沖擊力或引流結束時對腸管的抽吸作用。這種疼痛一般是暫時的，數周後患者即可適應，疼痛減輕或者消失。在開始透析時應盡量放慢透析入液速度，引流時也可適當保留少量透析液在腹腔內。另外，溫度過高，高糖滲透液，PH過低等也可刺激腹膜引起疼痛，應注意避免這些因素。
6、呼吸功能不全 腹腔內灌液後壓力升高，膈肌上抬，對已有肺部疾病的患者容易發生呼吸功能不全。肺換氣功能障礙又可導致炎症。因此應注意加強護理，多做深呼吸，治療呼吸系統原發性疾病和控制感染。
7、胸腔積液 見於先天性胸膜膈肌裂孔者，其在腹膜透析數日後出現呼吸困難，胸腔積液。對胸腔有大量積液者應立即放出腹透液、抽吸胸腔積液。於胸腔內注入50%葡萄糖或纖維粘合劑可有助於胸膜各級裂空閉合粘連。
8、其他並發症 尿毒症腹膜透析患者還可並發水電解質紊亂，心血管系統並發症，高血糖，急性胰腺炎等。
腹膜透析的慢性並發症
1、皮膚出口和隧道感染 出口感染指導管出口處出現膿性分泌物，伴或不伴透析管周圍紅腫。出口感染的常見病原菌包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，銅綠假單胞菌和腸道桿菌，也可見真菌感染。隧道感染表現為隧道表麵皮膚充血、紅腫並有明顯的觸痛，隧道周圍存在蜂窩織炎，可從外口自行溢出或經按壓後溢出血性或膿性分泌物。
2、腹膜炎 是導致腹膜透析患者反復住院、透析失敗乃至死亡的主要原因。透析液變渾濁是最早出現和最常見的臨床表現，腹痛是腹膜炎的常見症狀，多為急性發作，開始時為輕度，局限性，若不加控制，腹痛逐漸加重遍及全腹。大約20%的患者可有便秘或腹瀉。若透析液常規檢查蛋白含量增高，白細胞數大於100個/mm3或者白細胞計數不高而多形核細胞大於50%，應高度懷疑腹膜炎的發生。
3、丟失綜合症 由於CAPD患者每日可有腹透液丟失蛋白質、氨基酸、維生素微量元素等導致營養不良，低蛋白血症，免疫力低下及頻發感染。因此宜補充適量的蛋白質，維生素等。
4、糖及脂類代謝紊亂 腹透液中的葡萄糖在透析過程中被吸收，患者易出現高血糖，體重增加。糖代謝異常的情況下可以繼發高脂血症，血清甘油三酯及膽固醇升高，之類代謝紊亂。
5、背痛 慢性腹透患者腹腔內持續保留2—3L液體，脊柱處於前突位，可引起背肌緊張酸痛。
6、腹疝 腹膜透析患者腹腔內壓力增加，可在腹壁薄弱處形成腹疝，如臍疝、切口疝、腹股溝疝及膈疝等。腹疝發生後應立即停止腹膜透析並作疝修補。
7、腹透液滲漏 少數患者可出現腹透管出口周圍腹透液滲漏現象，表現為腹透液儲出量減少，滲漏處局部皮膚黏膜水腫，皮下積液，患者體重增加。
8、腹膜超濾功能下降 腹膜透析持續數年後會逐漸出現不同程度的清除率和超濾下降。目前認為與腹膜粘連或硬化引起腹膜面積較少、長期透析致腹膜效能透析效能下降、長期使用同一批號的醋酸鹽透析液以及嚴重的腹膜炎、透析液PH值過低，導管刺激及葯物等因素有關。
臨床上根據腹膜通透性改變將腹膜超濾功能低下分為2型。1型與間皮微絨毛喪失和細胞分離增加有關，表現為腹膜通透性增加。該型為可逆，透析停止一段時間後腹膜即可恢復超濾功能。但如果繼續透析會發展為2型，此型不可逆。2型與腹腔多發性粘連和硬化包裹性腹膜炎有關，表現為通透性減低。近年來有報道指出鈣離子拮抗劑能改善超濾率。磷脂醯膽鹼是一種表面活化劑，在透析液中加入該葯，也可改善腹膜的超濾率。

⑶ 腹膜透析 排水效果不好

排的水不少了，這個超濾和腹膜轉運功能有關，也和血糖水平，白蛋白，透析方案等等都有關。
浮腫的原因非常多，如果是嚴重的營養不良就需要積極治療這個問題，不是的話再往下看：
超濾790，尿量怎麼也得有500以上吧，這樣基本和正常人一樣了，再浮腫的話就需要嚴格的控制水鹽的攝入，我的要求是每天尿量加超濾量大於500就不允許浮腫。
腎功能沒有完全喪失什麼意思，肌酐不高吧，尿量還可以吧，那幹嘛做這么多袋呀，我們沒尿的病人基本3袋都可以搞定，4袋的不多的。

⑷ 腹透這幾天一直沒有超濾，怎麼了

腹膜透析每天的超濾量 ＝ 一天中每次超濾量的總和每次超濾量 ＝ 放出腹透液ml數－之前灌入腹透液ml數

⑸ 腹膜透析患者剛剛開始透析，不太明白超濾量怎麼算，比如我中午灌入1330毫升，晚上流出1300毫升

腹膜透析超濾量是透出量減去透入量。因為沒有描述透入量，不能准確算出超濾量。一般常規透入量是2000ml，故超濾量是500ml。

以慢性腎衰竭的患者為例。如果患者有腹膜透析適應證，沒有禁忌證，則可以選擇腹膜透析治療。專科醫生將向患者或監護人無偏見地介紹血液透析、腹膜透析、腎移植等腎臟替代治療方法的治療方式、原理和各自的優缺點並給予中肯的治療建議。除醫療方面原因外，可由患者自主選擇透析方式。

(5)腹膜透析超濾失敗是什麼原因擴展閱讀

需要接受透析治療的情況：

透析療法是利用半滲透膜來去除血液中的代謝廢物和多餘水分並維持酸鹼平衡的一種治療方法。

一般來說，患者血肌酐濃度超過700，或者腎小球濾過率在15ml/min/1.73m2以下時，如果出現了水負荷過重（比如有水腫或腹脹的症狀）、嚴重的營養不良、葯物難以糾正的高鉀血症、高磷血症等，就需要做好隨時做透析的准備。

⑹ 腹透是什麼意思啊嚴重嗎

腹透即腹膜透析，是利用腹膜作為透析膜，依賴彌散和超濾達到清除體內過多水分和毒素。作為腎衰竭替代治療的一種方法，適用於慢性腎功能衰竭(尤其是老年、幼兒、血管不佳、心功不穩定及糖尿病人)、急性腎衰竭、葯物中毒、急性胰腺炎等。腹膜透析的優點在於心血管負荷小；無需肝素；中分子物質清除好；時間、地點、活動不受限；生化指標波動小，不發生透析後綜合征；能保存殘余腎功能等等。密切關注無大礙。

⑺ 腹透後出超濾3000怎麼回事

根據症狀可能是因為胃腸炎引起的，與腹膜透析沒有直接的關系。 建議到醫院進行大便常規檢查。使用阿莫西林、甲硝唑等葯物進行治療。

⑻ 腹膜透析一天超濾變少了,肚子還漲痛是什麼原因

你好，你現在出現狀態，在這里還不能肯定看出是什麼問題，初步存在，第一，操作問題。二是、腹透液問題。如實方便的話建議患者就醫看看，查找原因給予及時對症處理。

⑼ 導致腹膜透析患者營養不良的原因有哪些

腹膜透析與血液透析、腎移植均為重要的腎臟替代治療手段，最新的腹透技術根據其原理和方式不同分為間歇性腹膜透析、持續非卧床腹膜透析、自動化腹膜透析等。

腹膜透析患者營養不良的發生率很高，可達40%，是影響腹透患者存活的重要因素之一，也是維持性腹膜透析患者預後的重要影響因子。究其原因有以下幾個方面：

腹透過程中蛋白質丟失；

腹透相關性腹膜炎；

代謝性酸中毒；

內分泌紊亂；

透析不充分；

患者處於高齡；

患者有糖尿病、高血壓等並發症。

定期評價腹膜透析患者的營養狀況，及時發現和糾正各種營養不良，能夠減少並發症發病率和死亡率，預防腹膜透析失敗的發生。